胃腸間質(zhì)瘤培訓(xùn)課件

1、胃腸間質(zhì)瘤再認(rèn)識山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸間質(zhì)瘤再認(rèn)識山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院定義胃腸間質(zhì)瘤（GIST ：gastrointestinal stromal tumors），是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，在生物學(xué)行為和臨床表現(xiàn)上可以從良性至惡性，免疫組化檢測通常表達(dá)CD117，顯示卡哈爾細(xì)胞(Cajal cell)分化，大多數(shù)病例具有c-kit或PDGFRA活化突變。定義命名規(guī)范性 間質(zhì)瘤 、胃腸道間質(zhì)瘤、胃腸起搏細(xì)胞腫瘤 胃腸間質(zhì)瘤 不同部位的胃腸間質(zhì)瘤，在前面冠以該部位名字，如胃胃腸間質(zhì)瘤，小腸胃腸間質(zhì)瘤，結(jié)腸胃腸間質(zhì)瘤。命名規(guī)范性 間質(zhì)瘤 、胃腸道間質(zhì)瘤、胃腸起搏細(xì)胞腫瘤發(fā)病率據(jù)歐美

2、國家統(tǒng)計(jì)，年發(fā)病率1-2/10萬，占全部肉瘤的1/5.常見部位：胃（60-70%），小腸（20-30），結(jié)直腸（5%），食管（2-3%),少數(shù)在腹膜，腸系膜，腹膜后，胰腺發(fā)病率據(jù)歐美國家統(tǒng)計(jì)，年發(fā)病率1-2/10萬，占全部肉瘤的1病理學(xué)診斷1、組織形態(tài)學(xué)：梭形細(xì)胞型（70%）上皮樣細(xì)胞型（20%）梭形-上皮樣細(xì)胞混合型（10%）病理學(xué)診斷1、組織形態(tài)學(xué)：病理學(xué)診斷2、免疫組織化學(xué)CD117(kit 相關(guān)蛋白）陽性率94-98%DOG1 陽性率94-96%CD34 多數(shù)梭形細(xì)胞型中表達(dá)，上皮樣細(xì)胞型中表達(dá)不一致，在小腸GIST中常為陰性。少數(shù)非GIST腫瘤，如平滑肌瘤，惡性黑色素瘤等也有CD11

3、7或DOG1表達(dá)，需聯(lián)合其他標(biāo)記或基因檢測。病理學(xué)診斷2、免疫組織化學(xué)胃腸間質(zhì)瘤培訓(xùn)課件病理學(xué)診斷：3、基因?qū)W檢測：（1）KIT基因突變：編碼型酪氨酸激酶受體蛋白（CD117) 外顯子（exon）突變部位：exon11（2/3), exon9（7-10%），exon13，exon17.（2）PDGFRA（血小板源性生長因子受體a） exon18（6%），exon12、14罕見病理學(xué)診斷：3、基因?qū)W檢測：病理學(xué)診斷：3、基因?qū)W檢測：（3）野生型GIST:無KIT或PDGFRA突變，約占10-15%。 也可有CD117陽性表達(dá) 可能是其他一些基因異質(zhì)性疾病的 集合 對伊馬替尼的反應(yīng)與突變型GIST

4、不同。 病理學(xué)診斷：3、基因?qū)W檢測：診斷思路診斷思路治療 能夠切除 手術(shù)切除 中高復(fù)發(fā)危險(xiǎn) 術(shù)后輔助治療 低度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 隨訪 不能切除的局限性GIST 分子靶向治療 手術(shù)治療 臨界可切除 （6個(gè)月） 二線化療藥物GIST 有效 繼續(xù) 不可切除 伊馬替尼 增加劑量 進(jìn)展 舒尼替尼 治療 能夠切除 手術(shù)切除 術(shù)前分子靶向治療意義：減小腫瘤體積，降低臨床分期， 縮小手術(shù)范圍，減少醫(yī)源性播散 可能適應(yīng)癥：1術(shù)前估計(jì)難以R0切除 2體積大（大于10cm），易出血，破裂 3、特殊部位腫瘤（胃食管結(jié)合部，十二指腸） ，易損害重要臟器 4.雖然可切除，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 5、需進(jìn)行多臟器切除時(shí)間： 6個(gè)月 術(shù)前一周

5、停藥術(shù)前分子靶向治療意義：減小腫瘤體積，降低臨床分期，手術(shù)切除手術(shù)原則：R0切除 避免破裂或術(shù)中播散 不常規(guī)清掃淋巴，除非有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除手術(shù)原則：R0切除 手術(shù)切除手術(shù)方式外科手術(shù)仍為首先治療方式腹腔鏡手術(shù)：在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心，注意避免腫瘤破裂播散內(nèi)鏡下治療：出血，穿孔，播散 缺乏中長期安全性研究，不作為常規(guī)推薦手術(shù)切除手術(shù)方式原發(fā)切除GIST危險(xiǎn)度評估主要依據(jù)：腫瘤大小，原發(fā)部位，核分裂象及是否發(fā)生破裂等。原發(fā)切除GIST危險(xiǎn)度評估主要依據(jù)：腫瘤大小，原發(fā)部位，核分表一表一表2表2表3表3原發(fā)切除GIST危險(xiǎn)度評估根據(jù)專家委員會(huì)建議，根據(jù)我國實(shí)際情況，以表1為主，表2和表3作為參考。原發(fā)切除

6、GIST危險(xiǎn)度評估根據(jù)專家委員會(huì)建議，根據(jù)我國實(shí)際情術(shù)后輔助治療適應(yīng)癥：中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者劑量：中?；颊撸?00mg/d 一年 高?；颊?400mg/d 三年 發(fā)生腫瘤破裂患者適當(dāng)延長時(shí)間術(shù)后輔助治療適應(yīng)癥：中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后輔助治療伊馬替尼治療后出現(xiàn)進(jìn)展： 1、增加劑量，國人推薦600mg/d2、舒尼替尼 37.5mg/d 三線藥物：瑞戈非尼：美國FDA批準(zhǔn)的三線治療藥物術(shù)后輔助治療伊馬替尼治療后出現(xiàn)進(jìn)展：術(shù)后隨訪GIST術(shù)后最常見復(fù)發(fā)部位：腹膜 肝臟 隨訪項(xiàng)目：腹盆腔增強(qiáng)CT或MRI，必要時(shí)行pet-CT，每年一次胸部X線低?；颊撸毫鶄€(gè)月一次，連續(xù)5年中、高危患者：3個(gè)月一次，連續(xù)3年

7、 6個(gè)月一次 ，直至5年 5年后每年一次術(shù)后隨訪GIST術(shù)后最常見復(fù)發(fā)部位：腹膜 肝臟 關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的幾個(gè)方面的問題 小胃腸間質(zhì)瘤 流行病學(xué)2006年Kawanowa等運(yùn)用連續(xù)切片方法檢查100例胃癌全胃標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)35例（35%）共50個(gè)鏡下GIST結(jié)節(jié)2007年，德國Agaimy等又報(bào)道，通過尸檢發(fā)現(xiàn)胃GIST結(jié)節(jié)，達(dá)22.5%(22/98) 多個(gè)病理研究證實(shí)，直徑小于或等于1cm的胃GIST在中老年中常見，達(dá)3-35%小胃腸間質(zhì)瘤 流行病學(xué)2006年Kawanowa等運(yùn)用連續(xù)小胃腸間質(zhì)瘤 定義NCCN指南在2010年首次提出胃小GIST的處理建議,把小于2cm的胃GIST稱為“very

8、small GIST”。根據(jù)我國2013版專家共識， 對于直徑小于或等于1cm的GIST稱為微 小GIST. 而把小于2cm的GIST成為小GIST.小胃腸間質(zhì)瘤 定義NCCN指南在2010年首次提出胃小小胃腸間質(zhì)瘤 生物學(xué)行為研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有來自胃的微小或小GIST鏡下未見核異形，形態(tài)學(xué)均屬良性。Agaimy等發(fā)現(xiàn)49%的尸檢胃微小GIST存在中央萎縮鈣化，部分病例可見單純萎縮鈣化結(jié)節(jié)，推測大部分微小GIST萎縮緩解可能.按中國2013指南，胃的小GIST,核分裂象50，良性。而對于小腸和直腸小GIST,存在低度或高度復(fù)發(fā)可能小胃腸間質(zhì)瘤 生物學(xué)行為研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有來自胃的微小小胃腸間質(zhì)

9、瘤 治療策略 共識對于擬診的小于2cm胃小GIST，應(yīng)行超聲內(nèi)鏡檢查，如合并內(nèi)鏡超聲的不良因素（邊緣不規(guī)則，潰瘍，強(qiáng)回聲和異質(zhì)性）應(yīng)考慮手術(shù)，否則，可間隔6-12月復(fù)查。對于小腸或結(jié)直腸擬診的小GIST，應(yīng)積極手術(shù)切除。對于術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的小GIST,無論部位，切除小胃腸間質(zhì)瘤 治療策略 共識對于擬診的小于2cm胃小小胃腸間質(zhì)瘤 手術(shù)方式局部切除是主要的方式。關(guān)于內(nèi)鏡治療，仍存在爭議，NCCN沒有相關(guān)表述，我國建議在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡中心進(jìn)行探索性治療和研究小胃腸間質(zhì)瘤 手術(shù)方式局部切除是主要的方式。DOG1 在伊馬替尼耐藥研究中，意外地發(fā)現(xiàn)一種新的基因FLJ10261（TEME16A）由該基因編碼的

10、蛋白質(zhì)DOG1 特異性表達(dá)于GISTs，與KIT 和PDGFRA 比較，發(fā)現(xiàn)DOG1 在GISTs 中的表達(dá)較KIT 高10，具有較高的特異性。DOG1 在伊馬替尼耐藥研究中，意外地發(fā)現(xiàn)一種新的基因FLJDOG1多項(xiàng)結(jié)果顯示，DOG1 不僅高表達(dá)于KIT 陽性（CD117)標(biāo)本， 對于那些PDGFRA 突變，KIT 陰性的標(biāo)本，以及KIT 突變，但免疫組化陰性的標(biāo)本同樣顯示出較高的陽性表達(dá)。與KIT 和PDGFRA 相比，其陽性表達(dá)更彌漫、更具有特異性。DOG1多項(xiàng)結(jié)果顯示，DOG1 不僅高表達(dá)于KIT 陽性（CDOG1DOG1 在GISTs 高表達(dá)的機(jī)制，目前尚無詳細(xì)報(bào)道。有學(xué)者認(rèn)為DOG1

11、 可能是一組未分類的離子運(yùn)載體之一。但由于其生物學(xué)行為未明了，故其在GISTs 高表達(dá)的原因迄今仍未明確.DOG1DOG1 在GISTs 高表達(dá)的機(jī)制，目前尚無詳細(xì)報(bào)野生型GIST 定義GIST中C-kit和PDGFRA基因的原發(fā)突變位點(diǎn)并非隨機(jī)，而是存在熱點(diǎn)區(qū)域，c-kit的突變位點(diǎn)exon7，PDGFRA的位點(diǎn)exon18、12、14.約10-15%的GIST不存在上述kit基因及PDGFRA基因已知熱點(diǎn)突變，即野生型GIST野生型GIST 定義GIST中C-kit和PDGFRA基野生型GIST 臨床表現(xiàn)Carney三聯(lián)征：胃GIST，功能性副神經(jīng)節(jié)瘤及肺軟骨瘤Carney-Stratak

12、is綜合征：罕見常染色體顯性遺傳 病 多發(fā)性胃GIST和多中心副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)纖維溜病1型（NF1）：常染色體顯性遺傳 多發(fā)性皮膚結(jié)節(jié)、多發(fā)性皮膚色素斑、多發(fā)性虹膜棕黃色圓形小結(jié)，部分病例合并GIST散發(fā)性野生型GIST:單獨(dú)發(fā)病 表現(xiàn)與突變型相似野生型GIST 臨床表現(xiàn)Carney三聯(lián)征：胃GIS野生型GIST 發(fā)病機(jī)制尚不明確，因并非單一種類，其不同亞群發(fā)病機(jī)制也不盡相同 近來發(fā)現(xiàn)琥珀酸脫氫酶復(fù)合物(SDH）編碼基因的突變或功能缺失與野生型GIST相關(guān)。 所有Carney三聯(lián)征的野生型GIST都存在SDHB免疫組化失表達(dá) Carney-Stratakis綜合征中的GIST也表現(xiàn)為SDH免疫組

13、化檢測陰性 因此，這類野生型GIST也稱為SDH缺乏性GIST,免疫組化檢測SDHB也成為鑒別上述類型的一個(gè)手段野生型GIST 發(fā)病機(jī)制尚不明確，因并非單一種類，其不同野生型GIST 診斷1、根據(jù)相應(yīng)的典型綜合征，與突變型GIST不同（女性，小于40歲，多發(fā)病灶，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，合并其他腫瘤）2、散發(fā)性野生型GIST，組織形態(tài)和免疫組化檢測CD117，Dog1，基因檢測原發(fā)位點(diǎn)突變排除。野生型GIST 診斷1、根據(jù)相應(yīng)的典型綜合征，與突變型野生型GIST 分子治療野生型GIST對伊馬替尼的敏感性顯著低于11外顯子突變GIST。二線藥物舒尼替尼治療野生型GIST的獲益率要顯著高于11外顯子突變。雖然

14、目前伊馬替尼不是野生型GIST術(shù)后治療的標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)，但仍是備選一線治療方案，必要時(shí)二線治療野生型GIST 分子治療野生型GIST對伊馬替尼的敏感胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值1、kit基因突變最常見exon11，約占所有GIST2/3，Exon9 7-10%，exon13,17相對罕見2、PDGFRA基因突變Exon18上點(diǎn)突變位點(diǎn)D842v是最常見的突變形式，占所有GIST6%。Exon12、14相對罕見3、野生型多種基因異質(zhì)性組合NF1、SDH、BRAFD等胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值1、kit基因突變胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值Exon11突變患者，對于伊馬替尼可獲得更高的無事件生存率

15、及總生存率Exon9突變患者，可以從高劑量的伊馬替尼治療中獲益PDGFRA中D842v突變患者，對伊馬替尼原發(fā)耐藥。胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值Exon11突變患者，對于伊胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值胃腸間質(zhì)瘤 分子分型及實(shí)踐價(jià)值胃腸間質(zhì)瘤 活檢原則如果能夠手術(shù)切除，可以直接切除如果需要進(jìn)行新輔助治療，可以活檢。注意避免腫瘤破潰、出血及播散風(fēng)險(xiǎn)。胃腸間質(zhì)瘤 活檢原則如果能夠手術(shù)切除，可以直接切除胃腸間質(zhì)瘤 活檢原則胃腸間質(zhì)瘤 活檢原則 謝 謝 謝 謝PPT制作思路及技巧43PPT制作思路及技巧43調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題4

16、4調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)45學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式46PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理46PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案47PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案47PPT的邏討論：請同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公

17、司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。48PPT的邏輯性討論：小要求：48PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？49PPT的邏輯性PPT：49PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考50PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查

18、找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122351PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況52PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一

19、范疇53PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具54PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！55PPT的邏輯性時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞

20、試試看！56舉 例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！56舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！57舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！57舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總58PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總58PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱59PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱5PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)

21、鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版60PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)60PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底61PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底61PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫62PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致

22、；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。63關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；63關(guān)鍵簡單圖文型多圖型設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)感風(fēng)范PNG圖片型123464關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性簡單圖文型123464關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性65關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性65關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息66關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息66關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者

23、照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。67關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；67關(guān)鍵頁設(shè)4左右圖文型簡單設(shè)計(jì)型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計(jì)型12368關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4左右圖文型12368關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄69關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄69關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)

24、出新意，畫面不足配上圖。71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入

25、目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)P

26、T的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼792章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性792章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡80一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示

27、當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性80一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡81123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性81123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)821一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性821一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題83標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條

28、一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性83標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有841傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)

29、、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性841傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性86請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁標(biāo)題欄86請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁87如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性87如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P88如何排版 PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖

30、案。PPT的美觀性88如何排版 PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則89邊距1行距2段距3如何排版 排版要素 距離PPT的美觀性89邊距1行距2段距3如何排版 PPT的美觀性90模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版 排版要素 對齊PPT的美觀性90模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版 排版要素 91左右對稱上下對稱如何排版 排版要素 對稱PPT的美觀性91左右對稱上下對稱如何排版 排版要素 對稱PPT92PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對象的組合設(shè)計(jì)92PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2 飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2 飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1.3 飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效