眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件

1、眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)內(nèi)容眼科護(hù)理評估眼球壁的分層、眼球內(nèi)容物與生理功能眼球的概述眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)眼球解剖及眼科護(hù)學(xué)習(xí)內(nèi)容眼科護(hù)理評估眼球壁的分層、眼球內(nèi)容物與生理功能眼球的概述眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)內(nèi)容眼科護(hù)理評估眼球壁的分層、眼球內(nèi)容物與生理功能眼球的眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件眼的概述視覺器官：眼球：接受外界 信息眼附屬器 ：支持、 保護(hù)、運(yùn)動視路：傳遞視覺 信息 眼附屬器眼球視路Company Logo眼的概述視覺器官：眼附屬器眼球視路Company Logo眼球的組成眼球壁眼球內(nèi)容眼球的組成眼球壁

2、一、 眼球壁視網(wǎng)膜（內(nèi)層）角膜鞏膜 虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜外層：色素上皮內(nèi)層：神經(jīng)部纖維膜（外層）血管膜（中層）一、 眼球壁視網(wǎng)膜角膜 虹膜外層：色素上皮纖維膜血管膜鞏膜外層纖維膜鞏膜鞏膜(5/6)角膜(1/6)保護(hù)眼內(nèi)組織維持眼球形狀鞏膜外層纖維膜鞏膜鞏膜(5/6)角膜保護(hù)眼內(nèi)組織www.角膜橫橢圓形:橫徑：11.512mm 垂直徑：10.5 11mm中央厚度:0.5 0.55mm，周邊厚度：1mm潰瘍消退期愈合期Company Logo角膜橫橢圓形:橫徑：11.512mm中央厚度:0.5 角膜的生理特點(diǎn)：是主要屈光間質(zhì)，相當(dāng)于43D凸透鏡無血管-透明，其營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)含

3、感覺神經(jīng)，感覺敏銳大氣供氧 80%前有淚膜、后有房水角膜的生理特點(diǎn)：角膜的分層 內(nèi)皮細(xì)胞層:單層細(xì)胞,角膜-房水屏障，不能再生。 上皮層: 56層細(xì)胞,再生能力強(qiáng),不留瘢痕。前彈力層(Bowman膜): 透明膜,抵抗力弱,不能再生。 實(shí)質(zhì)層: 占90%,200層膠原纖維束薄板,不能再生。 后彈力層(Descement膜): 富彈性,抵抗力強(qiáng),可再生。角膜的分層 內(nèi)皮細(xì)胞層:單層細(xì)胞,角膜-房水屏障，不能再生。準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件鞏 膜堅(jiān)韌而致密的纖維組織。表面被眼球筋膜包裹,前面有球結(jié)膜。分為：表層鞏膜 、鞏膜實(shí)質(zhì)層、棕黑板層表層鞏

4、膜血管相對較多,疼痛明顯。內(nèi)層血管神經(jīng)較少。直肌附著處最薄鞏 膜堅(jiān)韌而致密的纖維組織。 角 鞏 膜 緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在 臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)所在角膜和鞏膜的移行區(qū) 角 鞏 膜 緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體 睫狀體虹膜虹膜葡萄膜示意圖虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜中層 葡萄膜脈絡(luò)膜睫狀體虹膜葡萄膜示意圖虹膜中層 葡萄膜為什么眼睛的顏色會不同？為什么眼睛的顏色會不同？虹膜圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成基質(zhì)層的虹膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)的色素多少決定了虹膜的顏色 瞳孔虹膜圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為

5、瞳孔 眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件虹膜特點(diǎn)調(diào)節(jié)入眼光線 成像含大量色素及血管 多病三叉N感覺敏銳炎癥疼痛虹膜特點(diǎn)瞳孔的調(diào)節(jié)弱光強(qiáng)光基質(zhì)層瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)） 縮瞳色素上皮層瞳孔開大?。ń桓猩窠?jīng)）散瞳瞳孔的調(diào)節(jié)弱光強(qiáng)光基質(zhì)層瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)） 縮瞳色虹膜根部很薄,易離斷。 富含血管,炎癥時以滲出為主。眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件虹膜根部離斷虹膜根部離斷睫狀體解剖分區(qū)：睫狀冠 (包含70-80個 睫狀突)睫狀體平坦部組織結(jié)構(gòu)： 睫狀體肌 環(huán) / 縱 / 斜行肌 睫狀上皮功能特點(diǎn)： 參與房水分泌、排出 睫狀肌收縮，晶體松弛變凸 參與調(diào)節(jié)睫狀體解剖分區(qū)：脈絡(luò)膜組成：血管、色素細(xì)胞特點(diǎn)： 富含血管

6、,血容量占眼球的65% 血流豐富供應(yīng)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng) 富含色素,起遮光和暗房作用脈絡(luò)膜特點(diǎn)：內(nèi)層視網(wǎng)膜概述： 為一透明的膜，位于虹膜內(nèi)側(cè)。在組織學(xué)上分為10層，按胚胎發(fā)育來源分為兩層：色素上皮細(xì)胞層（RPE)和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層，二者之間有一潛在腔隙，臨床上的視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。內(nèi)層視網(wǎng)膜概述：1、黃斑：含葉黃素，黃斑中心凹視覺最敏銳。 2、視盤：神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜中央A、V通過。 視盤（盲點(diǎn)） 黃 斑眼 底 像 特殊結(jié)構(gòu)內(nèi)層 視網(wǎng)膜中心凹1、黃斑：含葉黃素，黃斑中心凹視覺最敏銳。 視盤（盲點(diǎn)）視信息傳遞：三級神經(jīng)元傳遞光感受器 雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視信息傳遞：三級神經(jīng)元傳遞光感受器 視錐細(xì)胞集

7、中在黃斑區(qū)感強(qiáng)光及色覺視桿細(xì)胞在黃斑旁開始增加感弱光及無色視覺 光感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞光感受器你能分辨嗎？你能分辨嗎？視網(wǎng)膜血管異常改變 管徑變化 A/V交叉 擴(kuò)張 迂曲 閉塞 側(cè)支 新生血管視網(wǎng)膜血管異常改變眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔： 前房 后房 玻璃體腔眼內(nèi)容： 房水 晶狀體 玻璃體眼球內(nèi)容眼內(nèi)腔：前房 anterior chamber前界 后界 容積 中央深度 前房 anterior chamber前界 后界 容積前房 anterior chamber前房 anterior chamber前房角 angle of anterior chamber前房角 angle of anterior cha

8、mber后房 posterior chamber虹膜后面睫狀體前端懸韌帶前晶狀體前面環(huán)形間隙容積：0.06ml后房 posterior chamber玻璃體腔 vitreous cavity晶狀體后面懸韌帶后面睫狀體后面視網(wǎng)膜前面容積：4.5ml玻璃體腔 vitreous cavity晶狀體后面 房水概述：為無色透明液體，睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生充滿前后房總量：0.15-0.3ml98.75%為水弱堿性 pH值 7.37.5作用：維持眼內(nèi)組織的代謝維持正常眼壓參與屈光 睫狀突后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlenm管房水V睫狀前V（80%）房水功能:維持眼壓 營養(yǎng)角膜、晶狀體 參與屈光房水睫狀體帶 睫

9、狀肌間隙睫狀體脈絡(luò)膜上腔（20%）鞏膜膠原間隙、神經(jīng)血管間隙睫狀突后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlenm管房水V睫狀前V晶狀體解剖：位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面前、后極、赤道部晶體懸韌帶組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能：屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能晶狀體解剖：晶狀體構(gòu)成晶體囊膜晶狀體皮質(zhì)晶狀體核Company Logo晶狀體構(gòu)成晶體囊膜晶狀體皮質(zhì)晶狀體核www.themegal玻璃體透明的膠質(zhì)體 充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ml。 功能： 屈光介質(zhì) 支撐、減震和代謝作用特點(diǎn)： 混濁液化 眼前黑影飄動 三處與視網(wǎng)膜緊粘 撕脫 致視網(wǎng)膜裂孔玻璃體透明的膠質(zhì)體視路 visual pathway

10、視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)途徑視路 visual pathway視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開視路視神經(jīng)視交叉 視束外側(cè)膝狀體 視放射枕葉 視皮質(zhì)中樞 鼻側(cè)纖維交叉到對 側(cè)，顳側(cè)纖維不交 叉視路眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件視 神 經(jīng)眼內(nèi)段：視乳頭至鞏膜篩板眶內(nèi)段：鞏膜篩板至視神經(jīng)孔管內(nèi)段：視神經(jīng)管內(nèi)顱內(nèi)段：出視神經(jīng)管后至視交叉前腳視 神 經(jīng)眼內(nèi)段：視乳頭至鞏膜篩板眼附屬器眼瞼、 結(jié)膜、 淚器、 眼外肌、 眼眶眼附屬器眼瞼、眼 瞼上瞼、下瞼瞼緣、瞼裂內(nèi)眥、外眥淚阜、睫毛淚小點(diǎn)眼 瞼上瞼、下瞼眼 瞼組織分層： 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層功能：保護(hù)眼球眼 瞼組織分層：

11、結(jié) 膜瞼結(jié)膜：分布于眼 瞼內(nèi)面球結(jié)膜：分布于眼 球表面穹窿結(jié)膜：分布于 穹隆部結(jié) 膜瞼結(jié)膜：分布于眼瞼結(jié)膜 palpebral conjunctiva瞼結(jié)膜 palpebral conjunctiva球結(jié)膜 bulbar conjunctiva球結(jié)膜 bulbar conjunctiva穹窿結(jié)膜 fornical conjunctiva穹窿結(jié)膜 fornical conjunctiva眼球解剖及眼科護(hù)理常規(guī)課件球結(jié)膜下注射球結(jié)膜下注射淚器淚腺淚道 淚小點(diǎn) 淚小管 淚囊 鼻淚管淚器淚腺淚 器淚液：潤滑角膜和結(jié)膜 殺菌、預(yù)防感染 沖洗和稀釋有害物質(zhì)淚 器淚液：潤滑角膜和結(jié)膜眼外肌上直肌、下直肌內(nèi)直

12、肌、外直肌上斜肌、下斜肌眼外肌上直肌、下直肌眼 眶視神經(jīng)孔視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶上切跡眶下孔眼 眶視神經(jīng)孔眼球的血液循環(huán)動脈：1.視網(wǎng)膜中央動脈 2. 睫狀后短動脈 3.睫狀后長動脈 4.肌動脈 睫狀前動脈靜脈： 視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈 睫狀前靜脈眼球的血液循環(huán)動脈：1.視網(wǎng)膜中央動脈眼科護(hù)理評估眼科護(hù)理評估眼科病人常見癥狀視功能障礙1.視力障礙：可突然減退或逐漸下降。2.視野改變3.色覺障礙4.視物變形5.感覺異常：眼疼、干澀、眼癢、異物感、畏光等眼科病人常見癥狀視功能障礙眼科病人常見癥狀外觀異常1.眼紅：是眼科最常見的癥狀之一。充血、出血、眼瞼皮膚淤血2.眼瞼腫脹3.眼部分泌物4.眼球突出

13、：正常眼球突出度12-14mm，兩眼相差不超過2mm5.流淚和淚溢眼科病人常見癥狀外觀異常眼科病人常有護(hù)理診斷感覺紊亂：視力障礙舒適改變急性疼痛慢性疼痛自理缺陷焦慮知識缺乏有感染危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥組織完整性受損眼科病人常有護(hù)理診斷感覺紊亂：視力障礙眼科手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理眼科手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理外眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前評估：一般資料、疾病診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料。心理護(hù)理：介紹手術(shù)目的、過程、預(yù)后、手術(shù)室環(huán)境、解答病人關(guān)注的問題，消除患者焦慮和恐懼心理。術(shù)眼準(zhǔn)備全身準(zhǔn)備：了解血糖、血壓、全身疾病史，患者個人準(zhǔn)備外眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前評估：一般資料、疾病診斷、手術(shù)名稱外眼手

14、術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)后觀察患者有無局部出血或其他不適，矚遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診。瞼板腺囊腫術(shù)后囑病人用手掌按壓術(shù)眼10分鐘，以防止術(shù)后出血。淚囊摘除術(shù)后單眼加壓包扎，觀察10-30分鐘。翼狀胬肉術(shù)后10天拆線，囑病人遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)。腫物切除術(shù)后常規(guī)送病理。外眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)后觀察患者有無局部出血或其他不適，矚內(nèi)眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前1.一般護(hù)理保持病房安靜、整潔、安全，為病人提供舒適的休息環(huán)境。全麻病人術(shù)前禁食水協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生，取下義齒、角膜接觸鏡，保管好貴重物品。術(shù)前排空大小便。內(nèi)眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前1.一般護(hù)理內(nèi)眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前2.心理護(hù)理：介紹手術(shù)目的、手術(shù)前后主要事項(xiàng)、手術(shù)預(yù)后的一般情況，減輕病人的顧慮，使其主動配合治療和護(hù)理。3.術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前3天常規(guī)點(diǎn)抗生素眼水，術(shù)前剪睫毛、沖洗淚道和結(jié)膜囊，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。4.全身準(zhǔn)備：了解病人全身情況，手術(shù)當(dāng)天早晨測生命體征。如病人感冒、發(fā)熱、月經(jīng)來潮、面部癤腫、全身感染等及時通知醫(yī)生。5.健康指導(dǎo)內(nèi)眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)前2.心理護(hù)理：介紹手術(shù)目的、手術(shù)前內(nèi)眼手術(shù)病人常規(guī)護(hù)理術(shù)后1