2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次分正確答案:A2.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能斌驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高正確答案:A3.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別是A、尿磷肌酐降低B、血鈣降低C、為PTH缺乏引起D、血磷升高E

2、、PTH降低正確答案:A,B,C,D,E4.苯巴比妥治療新生兒黃疸的機(jī)制是（ ）A、肝攝取膽紅素能力增加B、使肝血流量增加C、使z蛋白合成增加D、使Y蛋白合成減少E、誘導(dǎo)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的生成正確答案:E5.女性，48歲。肝硬化患者，近1個(gè)月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷A、氮質(zhì)血癥B、稀釋性低血鈉C、尿少D、低尿鈉E、高鉀血癥正確答案:D6.患者男，28歲，因“反復(fù)左下肢腫脹、疼痛6年，加重2天”來診。查體：左下肢極度腫脹，皮膚呈暗紫色，皮溫下降，壓痛明顯，左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體103.5mg/L，抗2糖蛋白（2

3、-GP）抗體（+）。左下肢血管超聲：股靜脈、腘靜脈、脛前及頸后靜脈廣泛血栓形成。該患者最可能的診斷是A、動(dòng)脈粥樣硬化B、抗磷脂抗體綜合征，下肢深靜脈血栓形成C、血管炎D、左下肢壞疽E、血管畸形正確答案:B若要明確診斷，需要的檢查是A、間隔12周后復(fù)查抗2-GP抗體B、血管造影C、血常規(guī)D、凝血全套E、自身抗體譜正確答案:A若患者入院期間突發(fā)胸悶、氣短，口唇發(fā)紺；心電圖：P波高尖；動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉醴謮海≒O）52mmHg（1mmHg=0.133kPa）。則考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性心肌梗死B、心律失常C、氣胸D、哮喘急性發(fā)作E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案:E7.女性，30歲，2個(gè)月來無痛性頸部淋巴結(jié)腫大

4、，間斷發(fā)熱38以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸及1個(gè)2cm3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。如果頸部淋巴結(jié)病理為：纖維化伴局灶性壞死，浸潤細(xì)胞呈多形性，并伴血管增生和纖維化，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與較多的RS細(xì)胞混同存在，最可能的病理診斷是A、混合細(xì)胞型HLB、淋巴細(xì)胞為主型HLC、淋巴細(xì)胞消減型HLD、結(jié)節(jié)硬化型HLE、免疫母細(xì)胞淋巴瘤正確答案:A如果其他檢查均正常，最可能的臨床分期為A、BB、AC、AD、BE、B正確答案:D患者首選的治療為A、脾切除B、放射治療C、化療D、頸部淋巴結(jié)切除E、免疫抑制劑治療正確答案:C若行化療，首選最佳方案為A、MOPP方案B、VP方案C、CHOP方案D、

5、MP方案E、DA方案正確答案:A8.急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是A、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B、血淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高C、血淀粉酶持續(xù)35天D、尿淀粉酶持續(xù)714天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案:E9.女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個(gè)月勞累后癥狀加重，化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞管型，血沉35mm/h，ANA1:320，胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。本患者最可能的診斷是A、慢性腎炎B、未分化結(jié)締組織病C、混合結(jié)締組織病D、急性腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:E下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是A、24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，了解腎臟受

6、累情況B、胸部CT，了解肺部及胸膜腔病變C、抗dsDNA抗體D、血清補(bǔ)體水平檢測(cè)E、免疫球蛋白正確答案:C10.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。此患者的診斷最可能是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查B、補(bǔ)體檢測(cè)C、肝功能檢測(cè)D、腎功能檢測(cè)E、免疫球蛋白檢測(cè)正確答案:A為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意

7、義的檢查是A、補(bǔ)體檢測(cè)B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測(cè)D、抗心磷脂抗體E、胸片正確答案:BX線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案:E11.患者，女，20歲，診斷為甲亢，服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力、寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是A、甲亢危象B、急性扁桃體炎C、重感冒D、藥物引起粒細(xì)胞減少癥E、藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥正確答案:E12.男

8、性，83歲。平日血壓140159/9099mmHg(18.721.3/1213.3kPa)，患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為A、高血壓病1級(jí)極高危B、高血壓病1級(jí)高危C、高血壓病3級(jí)極高危D、高血壓病2級(jí)高危E、高血壓病2級(jí)極高危正確答案:A13.左心室附壁血栓可引起（ ）。A、心力衰竭B、肺淤血C、肺動(dòng)脈栓塞D、心壁穿孔E、腦動(dòng)脈栓塞正確答案:E14.胃酸分泌減少見于A、萎縮性胃體胃炎B、糜爛性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、淺表性胃炎正確答案:A15.女，28歲，因亞急性感染性心內(nèi)膜炎入院，突發(fā)左上腹痛。體檢：左上腹壓痛，脾區(qū)聞及摩擦音，最可能合并A、急性胰腺炎B、脾功能亢進(jìn)C、脾栓塞D、

9、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、胃潰瘍穿孔正確答案:C16.目前認(rèn)為下列哪些粉塵可引起呼吸道腫瘤A、石棉塵B、人造礦物纖維粉塵C、鈾塵D、鎳塵E、鉻鹽塵正確答案:A,C,D,E17.男性，25歲，半年來反復(fù)發(fā)作頭痛、頭暈，2天來視物模糊。體檢：眼瞼輕度浮腫，血壓180220mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣紅細(xì)胞20個(gè)HP，眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示腎臟皮髓質(zhì)交界不清，皮質(zhì)厚度1.2cm。考慮為哪個(gè)診斷A、原發(fā)性高血壓腎損害B、惡性高血壓腎損害C、慢性腎炎，腎性高血壓D、急性腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:C18.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

10、A、下肢水腫B、肝腫大壓痛C、頸靜脈曲張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難正確答案:E19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護(hù)關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病正確答案:E20.男性，62歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來畏寒、發(fā)熱，咳嗽黃膿痰就診，痰略有臭味。X線示左下肺膿腫。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無生長。其最可能的病原體是A、銅綠假單胞菌B、厭氧菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核分枝桿菌E、流感嗜血桿菌正確答案:B21.出血性梗死發(fā)生的條件是（ ）。A、嚴(yán)重淤血B、雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富C、組織疏松D、動(dòng)脈血液供給中斷E、高

11、度水腫正確答案:A,B,C,D22.有關(guān)免疫監(jiān)視的描述正確的是A、是針對(duì)外來病原體的抗感染功能，正?？煞烙≡w的感染B、是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞以及被病毒感染細(xì)胞的生理性保護(hù)作用C、正常情況下，對(duì)自身組織成分不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，處于自身免疫耐受狀態(tài)D、參與機(jī)體整體功能的調(diào)節(jié)E、具有殺滅病原體的作用正確答案:B23.健康孕婦在分娩時(shí)突然出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、休克，應(yīng)考慮為（ ）。A、過敏性休克B、羊水栓塞C、心力衰竭D、肺水腫E、血型不合引起急性溶血正確答案:B24.肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的A、發(fā)病急、畏寒、高熱B、咳嗽、大量膿痰、咯血C、血白細(xì)胞增高伴核左移D、肺

12、部X線片示大片濃密影E、血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血正確答案:E25.男性，30歲。節(jié)律性中上腹痛3年，近2天柏油樣便來門診，體檢：血壓1810kPa，上腹部輕度壓痛，未捫及包塊。首要的處理是A、立即胃鏡檢查明確診斷B、三腔管壓迫止血C、靜脈滴注西咪替丁D、冰水洗胃E、靜脈滴注止血藥正確答案:A26.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A、靜息心電圖半數(shù)以上正常B、非特異性STT改變C、發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D、心電圖STT動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波正確答案:E27.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性D、中、小血管炎E、關(guān)節(jié)

13、腔炎癥正確答案:C28.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白（），ANA1640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、混合結(jié)締組織病C、重疊綜合征D、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E、白塞病正確答案:A29.骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或?yàn)榱鉇、淋巴瘤B、慢性粒細(xì)胞白血病C、嚴(yán)重感染D、骨髓瘤E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案:B30.病毒性關(guān)節(jié)炎最常見的病毒是A、乙型肝炎病毒B、風(fēng)疹病毒C、風(fēng)疹疫苗D、細(xì)小病毒E、巨細(xì)胞病毒正確答案:A31.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常B、中性粒細(xì)胞

14、堿性磷酸酶積分增加C、凝血時(shí)間延長D、凝血酶時(shí)間延長E、骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞正確答案:B32.男性，36歲。肝臟腫大且時(shí)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個(gè)月，周圍血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高時(shí)，應(yīng)首先想到A、真性紅細(xì)胞增多癥B、肺源性心臟病C、原發(fā)性肝癌D、重癥肝炎E、胰腺癌正確答案:C33.男性，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm3cm4cm圓形低密度病灶。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A、乳酸脫氫酶B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正確答案:C該病人甲胎蛋白測(cè)

15、定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別；應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施A、手術(shù)探查B、癌胚抗原測(cè)定C、定期B超復(fù)查D、核素血池掃描E、抗癌藥試驗(yàn)治療正確答案:D有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年老預(yù)后較差B、OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差C、有并發(fā)癥者預(yù)后差D、ALT升高者預(yù)后差E、有重度黃疸者預(yù)后差正確答案:D34.關(guān)于梗死的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A、有雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死B、局部血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死的形成無影響C、動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死的發(fā)生D、有效側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生E、梗死多由動(dòng)脈阻塞引起正確答案:B35.不是狼瘡性腎炎的病理類型有( )A、系膜增殖性狼瘡性腎炎B、局灶增殖性狼瘡性腎炎C、IgA腎病D、膜性狼瘡性腎炎E、彌漫增殖性狼瘡性腎炎正確答案:C36.由于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生而導(dǎo)致A、血管腔狹窄B、流增速C、管數(shù)量明顯減少(指、趾)D、血流淤滯E、血栓形成正確答案:A,C,D37.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A、一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通過內(nèi)源性感染而來D、可通過外源性感染而來E、肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕正確答案:E38.女，5