2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用A、燙水B、清水C、酒精D、蘇打水E、上述均不是正確答案:B2.特效解毒劑使用時(shí)應(yīng)注重A、抓緊時(shí)間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用正確答案:E3.男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：

2、HBSAg(+),總蛋白64/L，白蛋白30g/L。為了確診，首選的檢查方法是什么？A、腹部立位平片B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、血常規(guī)E、急診胃液分析正確答案:B最可能的出血原因是?A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、急性出血糜爛性胃炎正確答案:A4.創(chuàng)傷后并發(fā)休克的常見(jiàn)原因應(yīng)除外：A、失血過(guò)多B、神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激C、脊髓受損D、急性腎衰竭E、傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥正確答案:D5.CRMAS評(píng)分法的定義及分度標(biāo)準(zhǔn)正確答案:CRMAS評(píng)分法是以循環(huán)、呼吸、腹部情況、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言作為評(píng)判指標(biāo)的評(píng)估方法。每項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容分02三個(gè)分值，將五項(xiàng)分值相加，即為傷員的CRM

3、AS得分?？偡?10為輕傷，78為重傷，6分為極重度傷。此評(píng)分方法簡(jiǎn)單易行，適用于院內(nèi)急救評(píng)分。6.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月，否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80 mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。右腳水腫。為確定診斷最有意義的檢查是:A、CT肺動(dòng)脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖正確答案:A7.當(dāng)24小時(shí)尿量增加到800ml以上，即進(jìn)入多尿期。（難度：2）正確答案:錯(cuò)誤8.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力

4、模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等正確答案:E9.對(duì)于有意識(shí)的站立的氣道完全阻塞患者，救助者常規(guī)建議行：A、腹部沖擊法（Heimlich法）B、患者自行腹部沖擊法C、胸部沖擊法D、鼓勵(lì)患者用力咳嗽E、給患者拍背正確答案:A10.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、柱狀上皮細(xì)胞D、肺泡I型細(xì)胞E、肺泡型細(xì)胞正確答案:B11.EMSS是指院前急救_、危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。正確答案:醫(yī)院急診12.簡(jiǎn)述淹溺患者的急診處理正確答案:機(jī)械通氣；補(bǔ)充血容量，維持

5、水電解質(zhì)和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對(duì)癥治療。13.下列有關(guān)傷口的處理中，錯(cuò)誤的是：A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷2428小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對(duì)合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案:D14.試述常見(jiàn)的多發(fā)傷有哪些？正確答案:（1）頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部骨折（2）頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷（3）胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、縱膈縱隔、心

6、臟、大血管和氣管破裂（4）腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫（5）泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂（6）骨折：復(fù)雜性骨盆骨折(或伴休克)；脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折；上肢肩胛骨、長(zhǎng)骨骨折，上肢離斷；下肢長(zhǎng)管狀骨骨折，下肢離斷（7）嚴(yán)重軟組織損傷：四肢廣泛皮膚撕脫傷15.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次分，律齊，腹部無(wú)異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。進(jìn)一步搶救首先應(yīng)：A、地塞米松靜脈注射B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補(bǔ)充高能量液E、護(hù)腦藥物的應(yīng)用正確答

7、案:B作血COHb結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為：A、脫離現(xiàn)場(chǎng)已久B、有中樞缺氧癥狀C、心肺無(wú)異常D、血尿常規(guī)正常E、病理反射（-）正確答案:A16.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯(cuò)誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在35日趨向消退B、傷后不久周?chē)M織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞正確答案:C17.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的

8、藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時(shí)局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物正確答案:B18.現(xiàn)代復(fù)蘇ABC三步曲，是指_。正確答案:通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓19.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選吸入_治療。正確答案:SABA20.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無(wú)力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運(yùn)動(dòng)癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸正確答案:E21.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患

9、者最可能的診斷是：A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸正確答案:E22.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是：A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟正確答案:A23.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是:A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:E24.如何對(duì)中毒做出診斷正確答案:主要依據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)完善相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查或環(huán)境調(diào)查，以證實(shí)人體內(nèi)或周?chē)h(huán)境中存在毒物，并排除其他有相似癥狀的疾病25.中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是A、茶堿類(lèi)B、糖皮質(zhì)激素C、2受體激動(dòng)劑D、抗膽堿能類(lèi)E、抗過(guò)

10、敏類(lèi)正確答案:B26.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用正確答案:B27.休克時(shí)由于腎血管收縮、血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。（難度：2）正確答案:正確28.患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選A、色甘酸二鈉B、維拉帕米C、潑尼松D、沙丁胺醇E、阿托品正確答案:D29.關(guān)于對(duì)休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的A、休克是遭受打擊后意識(shí)喪失B、休克是心排血量減少的情況C、休克是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果D、休克是心力衰竭E、休克是動(dòng)脈血壓下降的情況正確答案:C30.休克治療時(shí)，觀察內(nèi)臟血液灌注狀態(tài)

11、最簡(jiǎn)單有效的方法是A、口渴的嚴(yán)重程度B、中心靜脈壓的高低C、血壓的高低及脈壓差的大小D、脈搏的快慢及強(qiáng)弱程度E、尿量多少正確答案:E31.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量為：A、相當(dāng)于前一天尿量的2/31/2B、不補(bǔ)液C、相當(dāng)于前一天尿量的1倍D、每天補(bǔ)液量20002500mlE、等于每天排出的水分量正確答案:A32.女，35歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。立即給予徹底洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)后神志清醒。當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性音，心率70次分，律齊，無(wú)雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是：A

12、、急性左心衰B、ARDSC、支氣管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥正確答案:D引起當(dāng)天晚上病情變化后，進(jìn)一步的搶救措施最重要的是：A、西地蘭靜脈注射B、度冷丁肌肉注射C、繼用阿托品和解磷定D、給氧E、氨茶堿注射正確答案:C33.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結(jié)痂。患者最可能已發(fā)生A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克正確答案:D34.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為：A、積極內(nèi)科保守治療B、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C、型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為型后

13、方考慮手術(shù)治療D、急診手術(shù)E、內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療正確答案:D35.關(guān)于寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，以下錯(cuò)誤的是A、緊急情況，不能區(qū)分室性或室上性時(shí)按室性心動(dòng)過(guò)速處理B、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)給予電復(fù)律C、對(duì)意識(shí)清醒患者電復(fù)律前應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜D、對(duì)于穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速應(yīng)區(qū)別多形和單形、有無(wú)長(zhǎng)QT間期等特征E、必須區(qū)分室性、室上性心動(dòng)過(guò)速才能給予正確的藥物治療正確答案:E36.晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，不宜使用下列哪種藥物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血?jiǎng)┱_答案:E37.消化性潰瘍的主要病因是A、非甾體抗炎藥B、胃蛋白酶C、胃動(dòng)力異常D、幽門(mén)螺桿菌E、應(yīng)激與心理因素正確答案:D38.對(duì)于氣胸的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氣胸量小于20%，癥