冬季心梗多發(fā)患者要謹(jǐn)記這些要點(diǎn)【常見病及防治】

1、冬季心梗多發(fā)患者要謹(jǐn)記這些要點(diǎn)一進(jìn)入冬季，各大醫(yī)院的心內(nèi)科就出現(xiàn)了一床難求的現(xiàn)狀，急診科也格外忙碌。XX市中心醫(yī)院心內(nèi)一科主任*醫(yī)生表示，天氣變冷容易誘發(fā)心肌梗死。因為氣溫下降，心血管、腦血管受冷刺激后，血管收縮，血流減緩，再加上出汗少，飲水少，高血壓患者血壓容易增高，強(qiáng)冷刺激也使心肌耗氧量增加，出現(xiàn)急性心肌缺血，血小板也易凝聚，血液黏稠度增大，形成血栓，誘發(fā)心梗。一旦心梗發(fā)作，救治需要爭分奪秒，每提前一秒鐘都有可能脫離死神的魔爪。A案例突發(fā)心肌梗死80分鐘緊急搶救12月7日下午17時許，一名70余歲的男性患者韓某在家突然出現(xiàn)胸憋痛，同時伴有大汗的癥狀，在臥床休息10余分鐘后，癥狀并沒有緩解，

2、家人立即撥通120求助。17時30分左右，急救人員趕到并進(jìn)行搶救，并通過網(wǎng)絡(luò)將心電圖、血壓、心率、心律等相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)絏X市中心醫(yī)院胸痛中心。此時，接到信息的胸痛中心、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員，已經(jīng)做好了接收和搶救患者的準(zhǔn)備。當(dāng)日17時50分，患者被送進(jìn)XX市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。在患者被診斷為急性下壁、后壁心肌梗死癥后，醫(yī)生立即給予患者強(qiáng)化抗血小板聚集治療。突然，患者出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐的癥狀。心電監(jiān)護(hù)顯示：心律失常心室顫動。醫(yī)生初次給予電除顫，除顫成功。心電監(jiān)護(hù)再次顯示：心動過緩，心率23次/分，經(jīng)胸外心臟按壓，心率提升?；颊叽藭r被推向手術(shù)臺，經(jīng)過穿刺股靜脈置入臨時起搏器，同時行

3、冠狀動脈造影檢查，診斷為右冠狀動脈近端完全閉塞。當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備開始啟動介入治療時，患者第二次出現(xiàn)意識喪失、室性心動過速、血壓下降的狀況，醫(yī)生再次電復(fù)律后，復(fù)律成功。醫(yī)生將導(dǎo)絲送入閉塞段。通過冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)，抽出大量血栓，同時給予冠脈內(nèi)強(qiáng)化抗栓藥物治療。經(jīng)積極處理后，患者右冠狀動脈血流逐漸恢復(fù)，血壓、心率也趨于正常。就在大家準(zhǔn)備完成手術(shù)的時候，患者第三次出現(xiàn)意識喪失、室性心動過速、血壓下降。這時緊急造影顯示，已再通的右冠狀動脈遠(yuǎn)端發(fā)出的一條大分支血管再次出現(xiàn)急性血栓閉塞。針對這種緊急的病變，*醫(yī)生主任憑借著豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過分析，果斷決定冠脈內(nèi)溶栓，隨著冠脈內(nèi)溶栓藥物的注入，患者血壓、心率、心律

4、趨于穩(wěn)定。繼續(xù)觀察30分鐘后，患者生命體征平穩(wěn)。手術(shù)終于成功了，全體醫(yī)護(hù)人員松了一口氣。B案例預(yù)防心梗要了解這幾個問題：1、了解自己是否屬于心梗后備人群對于一般人來說，第一件要緊的事兒是了解身邊是否潛伏著急性心肌梗死的危險因素，自己是否屬于急性心肌梗死的后備人群。*醫(yī)生說，7種人群要特別注意：有“三高”的人群；長期熬夜，生活不規(guī)律的人群；絕經(jīng)期后的婦女；有長期吸煙史，或者長期被動吸入二手煙的人；工作壓力大的中年人；有早發(fā)心腦血管病家族史的人群；嚴(yán)重肥胖的人群?！斑€有一些情況，需要大家警惕?！?醫(yī)生說，之前有冠心病、心絞痛病史，突然發(fā)生心前區(qū)疼痛，且疼痛時間XX，含化硝酸甘油等不能緩解，且伴有心

5、功能減退癥狀者；患有高血壓，血壓突然下降，且伴有出汗、胸悶、胸痛；中老年人突然發(fā)生原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或腦循環(huán)障礙，且無心前區(qū)疼痛；中老年人突然出現(xiàn)乏力、煩躁、心悸、意識障礙，且有明顯的心跳過緩、心功能不全和心律失常；老年人在活動后突然感到原因不明的全身乏力，大汗淋漓，心慌氣短；急性心肌梗死中大概有30以胃腸癥狀為主且無明顯心前區(qū)痛，表現(xiàn)為突發(fā)性的腹部疼痛，且伴有惡心、嘔吐、出汗及呼吸困難等癥狀；心電圖檢查與以前比較，顯示出心肌梗死的演變規(guī)律，但無明顯不適癥狀；心電圖雖無明顯改變，但臨床癥狀較為明顯，定期檢查心電圖，逐漸出現(xiàn)心電圖異常演變者。2、篩查預(yù)防急性心梗對于心梗的篩查方面

6、，*醫(yī)生表示，可根據(jù)患者病史、癥狀、體征，結(jié)合心肌酶等相關(guān)化驗及心電圖檢查，必要時行冠狀動脈造影檢查以進(jìn)一步明確。對于心梗的預(yù)防方面，盡量避免過度勞累，尤其避免搬抬過重的物品。老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死；放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之；洗澡時要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。3、謹(jǐn)記典型心梗癥狀約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在發(fā)病前12天或12周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間XX，發(fā)作頻率增加或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或既往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。如有相關(guān)癥狀

7、切記緊急呼叫“120”。C案例心梗救治記住兩個“120”天氣冷暖交替及寒冷的冬季，都是心肌梗死的發(fā)病高峰期。一旦心梗發(fā)作，救治需要爭分奪秒。大家平時要記住兩個“120”：一個是要記住第一時間撥打120急救電話，另一個要記住心梗救治的“黃金120分鐘”。*醫(yī)生表示，發(fā)病階段要撥打120，不要自行就醫(yī)。對于“黃金120分鐘”的說法，從發(fā)病至開通梗死血管如果能在120分鐘內(nèi)完成，則可以大大降低病死率和致殘率。對于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者來說，時間就是生命，此病發(fā)病急、病情重，如果沒有得到及時救治，患者會因急性心肌缺血而死亡，“所以心梗發(fā)作后，第一時間撥打120是最正確的選擇?！?20急救醫(yī)生進(jìn)家門的一刻，就意味著急救的開始，醫(yī)生診斷患者是心梗發(fā)作后，會及時給予雙抗治療，盡快對抗血小板的過度聚集，這是治療急性心肌梗死的首要任務(wù)。同時，120急