超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療內(nèi)痔

1、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療內(nèi)痔【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)痔;超聲多普勒;痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);臨床觀察engliping，jilijiang.lprtlgialenterfhangshuuniipalhspitalft,hangshu215500,jiangsu,hina1臨床資料1.3治療方法提供的痔動(dòng)脈結(jié)扎超聲多普勒檢查儀。穩(wěn)固的1/2彎針對(duì)痔動(dòng)脈進(jìn)展8字縫合，在推線器的幫助下對(duì)縫合的血管進(jìn)展結(jié)扎，完成所有的痔動(dòng)脈結(jié)扎后再次旋轉(zhuǎn)肛門(mén)鏡檢測(cè)結(jié)扎效果，對(duì)不滿意處再次縫扎，將肛門(mén)鏡退出0.5重復(fù)上述操作，但應(yīng)保證結(jié)扎點(diǎn)間隔 齒線至少0.51，完成所有的痔動(dòng)脈結(jié)扎后退出多普勒超聲肛門(mén)鏡，用手指來(lái)檢查縫合的位置，術(shù)

2、后肛內(nèi)置入太寧栓2枚。別離至齒線上0.5處，用7號(hào)線縫扎痔體根部,剪除大部分痔體,各切口之間留有充分皮橋,術(shù)中充分止血,術(shù)畢以止血海綿及凡士林油紗布填塞創(chuàng)面,加壓包扎,切除組織送病理檢查。1.4觀察指標(biāo)病癥及體征全部消失;顯效：70%病癥、體征消失率100%;有效：50%病癥、體征消失率70%;無(wú)效：病癥、體征消失率50%。病癥;2分：疼痛細(xì)微;4分：疼痛較劇、需口服止痛藥;6分：疼痛難以忍受、需注射止痛劑。(2)出血:0分：無(wú)出血;2分：僅便紙沾血;4分：排便滴血;6分：排便時(shí)噴射狀出血、便后即止;8分：便后大出血、休克。(3)水腫：參照1975年河北衡水全國(guó)肛腸外科會(huì)議制定的水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，

3、擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：術(shù)后創(chuàng)面未見(jiàn)水腫;2分：術(shù)后創(chuàng)面水腫輕度，不影響活動(dòng);4分：術(shù)后創(chuàng)面水腫明顯，尚能活動(dòng)，無(wú)明顯的情緒改變;6分：術(shù)后創(chuàng)面水腫嚴(yán)重，活動(dòng)受限，影響情緒。(4)排便情況分類(lèi)3：0分：通暢，排便順利，無(wú)梗阻感，便時(shí)小于5in;2分：較通暢，排便時(shí)有細(xì)微梗阻感，但可排出，無(wú)需使用瀉藥，便時(shí)610in;4分：困難，排便時(shí)梗阻感明顯，便時(shí)超過(guò)10in，或需借助瀉藥方能排便。(5)排尿情況0分：自行排出;2分：排尿不暢,需采用熱敷等方法才能排出;4分：排尿困難,需用藥物治療，但不需行導(dǎo)尿術(shù);6分：排尿困難,需行導(dǎo)尿術(shù)。2結(jié)果2.1兩組病例總療效及術(shù)后并發(fā)癥的比較:見(jiàn)表1、表2。2.2

4、兩組病例平均住院時(shí)間及近期復(fù)發(fā)率的比較:見(jiàn)表3。表1兩組病例總療效比較表2兩組病例術(shù)后并發(fā)癥比注：*p0.01表3兩組平均住院時(shí)間及近期復(fù)發(fā)率比較3討論1975年thsn4提出肛墊下移理論并逐漸為人們認(rèn)可。隨著對(duì)痔的本質(zhì)的研究趨于明朗化，對(duì)于痔的外科治療也趨于一致。由于痔是肛墊下移而成，肛墊本身是人體正常解剖構(gòu)造，在控便過(guò)程中發(fā)揮作用,故治療痔應(yīng)該抓住痔出血和脫垂兩大病癥的改善為目的，而非將肛墊切除，從而防止對(duì)肛門(mén)功能的必然損傷。1979年痔專(zhuān)題研討會(huì)完畢時(shí)，大會(huì)主席arin總結(jié)指出：不要治療沒(méi)有肛門(mén)病癥的體征，也不要治療沒(méi)有肛門(mén)體征的病癥5。目前對(duì)痔的治療較為先進(jìn)統(tǒng)一的觀點(diǎn)是：無(wú)病癥的痔無(wú)需治療，有病癥的痔的治療目的是消除或緩解病癥，主要是糾正病理生理性改變，而不是根治有病理改變的肛墊。正是本著無(wú)痛、微創(chuàng)的理念，日本學(xué)者rinagak等1于1995年第一次報(bào)到了利用帶有超聲多普勒探頭的直腸鏡(rirn)結(jié)合超聲多普勒血流流量計(jì)進(jìn)展的痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，認(rèn)為使用rirn進(jìn)展的痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)簡(jiǎn)單、平安，并且非常有效。隨后匈牙利、德國(guó)、意大利、俄羅斯等國(guó)家相繼研發(fā)出用于痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的超聲