安全評(píng)價(jià)申報(bào)表

1、安監(jiān)表3單位工程竣工施工安全評(píng)價(jià)申報(bào)表申報(bào)單位名稱(chēng)：廣東省第一建筑工程一、工 程 概 況監(jiān)視登記號(hào)(K202208)第(0218)施工許可證號(hào)穗開(kāi)規(guī)施2022196號(hào)工程名稱(chēng)廣州康臣藥業(yè)廠質(zhì)檢辦公樓工程地點(diǎn)申報(bào)單位承包性質(zhì)總承包工程造價(jià)900萬(wàn)元主要使用功能辦公建設(shè)單位廣州康臣藥業(yè)建筑面積規(guī)模5503構(gòu)造類(lèi)型鋼筋混凝土框架監(jiān)理單位廣州宏元建設(shè)工程詢(xún)問(wèn)構(gòu)造層數(shù)或橋梁、道路長(zhǎng)度地上6層工程經(jīng)理及證號(hào)安全員1及證號(hào)安全員2及證號(hào)開(kāi)工日期2022吳健勇粵建安B20220003668葉波粵建安C20220000195完工日期2022二、土建施工單位在各施工階段的安全文明施工自檢評(píng)分結(jié)果依照建筑施工安全檢

2、查標(biāo)準(zhǔn)JGJ59-99的自檢結(jié)果，依據(jù)不同形象進(jìn)度的評(píng)分表填寫(xiě)序號(hào)檢查日期工程形象缺項(xiàng)名稱(chēng)不得分工程名稱(chēng)匯總表得分1根底施工階段腳手架、三寶“四口”防護(hù)、物料提升機(jī)與外用電梯、塔吊、起重吊裝88.22主體構(gòu)造四層施工階段/塔吊、起重吊裝83.13主體構(gòu)造封頂、砌體施工階段/塔吊、起重吊裝83.04基坑支護(hù)與模板工程塔吊、起重吊裝82.05基坑支護(hù)與模板工程塔吊、起重吊裝86.06基坑支護(hù)與模板工程塔吊、起重吊裝91.67基坑支護(hù)與模板工程塔吊、起重吊裝83.88基坑支護(hù)與模板工程、腳手架、物料提升機(jī)與外用電梯、塔吊、起重吊裝88.0三、施工過(guò)程使用的大型施工機(jī)械和安全防護(hù)設(shè)施塔吊外用電梯物料提

3、升機(jī)安全網(wǎng)附著式升降腳手架使用量臺(tái)領(lǐng)準(zhǔn)用證份使用量臺(tái)領(lǐng)準(zhǔn)用證份使用量臺(tái)領(lǐng)準(zhǔn)用證份使用量張領(lǐng)準(zhǔn)用證份使用量座領(lǐng)準(zhǔn)用證份/224851/四、參 與 施 工 的 專(zhuān) 業(yè) 施 工 單 位序號(hào)主要的專(zhuān)業(yè)施工單位名稱(chēng)包括土建、建筑設(shè)備安裝、裝修等專(zhuān)業(yè)承建的分部分項(xiàng)工程123456五、建設(shè)工程各主體單位申報(bào)施工安全評(píng)價(jià)意見(jiàn)一土建施工單位意見(jiàn)按設(shè)計(jì)圖紙及工程合同要求，本單位承包的施工工程已全部完成，比照建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展自檢，安全評(píng)價(jià)申報(bào)資料已按規(guī)定整理齊全，單位工程竣工施工安全評(píng)價(jià)自報(bào) 優(yōu)良 等級(jí)。工程經(jīng) 企業(yè)安全 申報(bào)單位公章理簽名： 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日二監(jiān)理單位意 見(jiàn)按設(shè)計(jì)文件及工程合同要求

4、，申報(bào)單位承包范圍的有關(guān)土建、設(shè)備安裝、裝修工程量已完成，施工安全評(píng)價(jià)推舉為 等級(jí)。監(jiān)理負(fù)責(zé)人簽名： 監(jiān)理單位公章年 月 日 三建設(shè)單位意 見(jiàn)按設(shè)計(jì)文件及合同要求，申報(bào)單位承包范圍的有關(guān)土建、設(shè)備安裝及裝修的工程量已完成，表中參與施工的專(zhuān)業(yè)施工單位狀況屬實(shí)，同意施工單位申報(bào)辦理單位工程竣工施工安全評(píng)價(jià)手續(xù)。建設(shè)單位公章 年 月 日 填表說(shuō)明：1單位工程的土建、設(shè)備安裝、裝修等工程量完成后，申報(bào)工程竣工施工安全評(píng)價(jià)由總承包單位或建設(shè)單位簽訂承包合同的專(zhuān)業(yè)施工單位負(fù)責(zé)，本表與申報(bào)資料一并提交給監(jiān)視該工程工程的監(jiān)視機(jī)構(gòu)。2本表工程概況欄中的主要使用功能欄目是指該建筑物的使用功能，如：住宅、辦公、商業(yè)、假設(shè)是綜合樓，需把各功能寫(xiě)上、學(xué)校、場(chǎng)