內(nèi)外科復(fù)習(xí)外科學(xué)筆記

1、 自測題名詞解釋網(wǎng)球肘Mills征P halen征選擇題 A型題1. 關(guān)于狹窄性腱鞘炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 病變不僅限于屈肌腱鞘 B. 肌腱和腱鞘韌帶都有肉芽組織形成 C. 病變部位在掌指關(guān)節(jié)前 D. 早晨起床發(fā)僵發(fā)疼痛,活動后消失E. 局部壓痛不明顯 2. 早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A腱鞘切開松解肌腱 B石膏固定C局部注射醋酸強(qiáng)的松龍 D針灸及理療 E早期用抗生素治療 3關(guān)于腕管綜合征，下列哪項(xiàng)是錯誤的A本病是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫 B發(fā)病男多于女，常為單側(cè)C最常見的病因是滑膜炎和肌腱炎D臨床檢查，屈腕試驗(yàn)診斷價值最大E日間痛輕，夜間痛重，猛摔手痛減輕 4關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項(xiàng)是

2、錯誤的A本病是外上髁部慢性損失性肌筋膜炎B常由慢性外傷引起C癥狀為肘外側(cè)疼痛向前臂外側(cè)放射D伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性 E激素注射痛點(diǎn)效果不肯定 5關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥B特征為肩痛，活動限制和肌肉萎縮C外展、外受限最嚴(yán)重D病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連 E本病能自愈B型題A臥硬板床休息和理療 B后路椎板切除除髓核C腰背筋膜修補(bǔ)術(shù) D前路椎間盤切除+植骨E抗風(fēng)濕類藥物+針灸及理療6急性腰扭傷7腰背筋膜嚴(yán)重撕裂并肌疝形成 A腰部骶棘肌處壓痛 B棘突間深壓痛C棘突間淺壓痛 D棘突的兩深壓痛E臀大肌處壓痛8腰背筋膜損傷9椎間小關(guān)節(jié)損傷10棘上韌帶損傷11棘間韌帶損

3、傷 AMills試驗(yàn)（+） BFinckelstein試驗(yàn)（+）COchsner試驗(yàn)（+） DFroment試驗(yàn)（+）E觸筆試驗(yàn)（+）12肱骨外上髁炎13橈骨莖突狹窄性腱鞘炎X型題14肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特征為A方肩畸形 B肩關(guān)節(jié)活動受限C肩關(guān)節(jié)紅、腫 D肩部有廣泛壓痛（三）病歷分析 青年男性，羽毛球運(yùn)動員，近半年來感右肘節(jié)外側(cè)疼痛，并向前臂放射，握物無力，無創(chuàng)傷史。體檢：肘關(guān)節(jié)活動正常，不紅腫，肱骨外上髁有一局限壓痛點(diǎn)，伸肌腱牽拉試驗(yàn)（+）。試述此病人最可能的診斷是什么。試述下一步應(yīng)進(jìn)行什么檢查。請?zhí)岢龃瞬∪说闹委熞庖姟Ｎ宕鸢福ㄒ唬┟~解釋 1“網(wǎng)球肘”是一種肱骨外上髁處，伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢

4、性損傷性炎癥。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動員易發(fā)生此種損傷，故俗稱“網(wǎng)球肘”。 2Mills征又稱伸肌腱牽拉試驗(yàn)：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性，提示肱骨外上髁炎。 3Phalen征又稱屈腕試驗(yàn)：屈肘、前臂上舉、同時屈雙腕900 ，1min 內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)正中神經(jīng)刺激癥狀，提示腕管綜合征，陽性率為70%。（二）選擇題1.E 2.C 3.B 4.E 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.B 12.A 13.B 14.BD(三)病例分析 (1)此病人最可能的診斷是右肱骨外上髁炎。（2）建議做右肘關(guān)節(jié)X線攝片檢查以排除肘關(guān)節(jié)疾病與附近骨骼疾病。（3）主要以非手術(shù)治療：限制腕關(guān)節(jié)活