護(hù)理專業(yè)-醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)

1、護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）指標(biāo)一、床護(hù)比（NQI-01）（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)的比。計(jì)算公式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)同期實(shí)際開放床位數(shù)（1：X）1：0.49（二）病區(qū)床護(hù)比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)的比。計(jì)算公式：(1：X)1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)同期實(shí)際開放床位數(shù)（三）重癥醫(yī)學(xué)科床護(hù)比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位與所配備 的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)的比。計(jì)算公式：重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)床位數(shù)（四）兒科病區(qū)床護(hù)比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，兒科病區(qū)實(shí)際開放床位與兒科病區(qū)所

2、配 備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)的比。計(jì)算公式：兒科病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)床位數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放床位和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。了解當(dāng)前實(shí)際開放床位所配備的護(hù)理人力配備狀況，建立一種以實(shí)際開放床位為導(dǎo)向的護(hù)理人力配備管理模式，保障一定數(shù)量開放床位病區(qū)的基本護(hù)理人力配備。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其病區(qū)護(hù)理人力配備提供參考、評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、病區(qū)或重癥醫(yī)學(xué)科基本護(hù)理人力配備情況，可進(jìn)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)橫向比較。（1）護(hù)士指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)并在護(hù)理崗位工作的護(hù)士。包含：臨床護(hù)理崗位護(hù)士、護(hù)理管理崗位護(hù)士、其它護(hù)理 崗位護(hù)士、護(hù)理崗位的返聘護(hù)士、護(hù)理崗位的休假（含病產(chǎn)假）護(hù)士。排除：醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門、后

3、勤部門、醫(yī)保等非護(hù)理崗位 護(hù)士，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格人員，未在本院注冊(cè)的護(hù)士。實(shí)際開放床位數(shù)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際長期固定開放的床位數(shù)。包含：編制床位數(shù)；除編制床位外，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有固 定物理空間和標(biāo)準(zhǔn)床單位配置、可以常規(guī)收治患者的床位數(shù)； 1/2 的床位數(shù)。排除:急診搶救床位、急診觀察床位、手術(shù)室床位、麻醉恢復(fù)室床位、血液透析室床位、接產(chǎn)室的待產(chǎn)床和接產(chǎn)床 同室新生兒床、檢查床、治療床、臨時(shí)加床。病區(qū)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際住院床位的病區(qū)的總稱（ 包含重癥醫(yī)學(xué)科。 區(qū)，其人員管理和使用應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于其他科室或病區(qū)。包含：綜合重癥監(jiān)護(hù)病房（IC護(hù)病房（如：呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房RIC房（NICU）等。排除：科室內(nèi)部設(shè)

4、立的重癥監(jiān)護(hù)病床、與其他科室或病 區(qū)存在人員交叉管理使用的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。兒科病區(qū)指獨(dú)立設(shè)置的收治兒童患者（小于等于18 歲）的病區(qū)。包含：兒童呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿、血液、內(nèi)分泌等 內(nèi)外科疾病的兒童病區(qū)。排除：新生兒病區(qū)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)NIC癥監(jiān)護(hù)病區(qū)PIC、兒科門診、急診等。指標(biāo)二、護(hù)患比（NQI-02）（一）白班平均護(hù)患比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，每天白班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和與其負(fù)責(zé) 照護(hù)的住院患者數(shù)之和的比。計(jì)算公式： 之和 同期每天白班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和例如：白班為8:00-12:00,14:30-18:30，（正班）8小時(shí)8:00-18:00（通班1）10小時(shí)8:00-16:00（通班2）8小

5、時(shí)某天白班8:00在院患者數(shù)：102人，8:00-18:30之間入院20人，10人責(zé)護(hù)上正班，5名責(zé)護(hù)上通班1,5名責(zé)護(hù)上通班2=1 ：0.83（二）夜班平均護(hù)患比NQ-0。定義：單位時(shí)間內(nèi)，每天夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)之和與其負(fù)責(zé) 照護(hù)的住院患者數(shù)之和的比。計(jì)算公式： 每天夜班護(hù)理患者之?dāng)?shù)之和意義：反映的是需要照護(hù)的住院患者數(shù)量和護(hù)理人力的匹配關(guān)系，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各病區(qū)有效護(hù)士人力配備情況 建立一種以護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向,科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力的管理模式，讓需要照護(hù)的患者獲得充足的護(hù)理服務(wù)，保障患者的安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。關(guān)聯(lián)護(hù)理結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)患比對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)規(guī)律和影響，可進(jìn)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫

6、向比較。說明：因各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理班次存在差異，統(tǒng)計(jì)時(shí)以 8 工作時(shí)長，責(zé)任護(hù)士每工作 8 小時(shí)計(jì)為名護(hù)士人力，患者每被護(hù)理 8 小時(shí)1責(zé)任護(hù)士指直接護(hù)理患者的執(zhí)業(yè)護(hù)士。某班責(zé)任護(hù)士數(shù)=某班次時(shí)段內(nèi)所有責(zé)任護(hù)士上班小時(shí)數(shù)之和8。排除：治療護(hù)士、辦公班護(hù)士、配藥護(hù)士和護(hù)士長（ 時(shí)才計(jì)算在內(nèi)。護(hù)理患者數(shù)：單位時(shí)間內(nèi)護(hù)理住院患者的護(hù)理工作新入院患者數(shù))(白班時(shí)長8)班時(shí)在院患者數(shù)+夜班時(shí)段內(nèi)新入院患者數(shù))(夜班 時(shí)長8)。患者指住院患者，包含所有辦理住院手續(xù)的患者。 不包括辦理住院手續(xù)但實(shí)際未到達(dá)病區(qū)患者；母嬰同室新生兒。指標(biāo)三、每住院患者 24（NQI-03）定義：單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際

7、上班小 時(shí)數(shù)與住院患者實(shí)際占用床日數(shù)的比。計(jì)算公式：24 =醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班用床日數(shù)2 =508+86+814=560天，患者實(shí)際占用床日=2010+3014+158=640 =0.880.8824=21（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)為單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)所有執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)之和。 返聘護(hù)士上班小時(shí)數(shù)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)培/進(jìn)修護(hù)士上班小時(shí)數(shù)。排除：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格人員上班小時(shí)數(shù)、非病區(qū)護(hù) 士上班小時(shí)數(shù)，如手術(shù)室、門診、血液透析室等。（2） 0 點(diǎn)住院患者實(shí)際占用的床日數(shù)總和。包含：占用的正規(guī)病床日數(shù)、占用的臨時(shí)加床日數(shù)。排 除：占用的急診搶救床日數(shù)、急

8、診觀察床日數(shù)、手術(shù)室床日數(shù)、麻醉恢復(fù)室床日數(shù)、血液透析室床日數(shù)、接產(chǎn)室的待產(chǎn)床和接產(chǎn)床的床日數(shù)、母嬰同室新生兒床日數(shù)、檢查床 床日數(shù)和治療床床日數(shù)。意義：反映每住院患者平均每天實(shí)際得到的護(hù)理時(shí)間，包括直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)、相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)。監(jiān)測(cè)每住 24的護(hù)理服務(wù)時(shí)長，進(jìn)而推算出護(hù)理工作負(fù)荷及患者所需的護(hù)理 作效率提升，將更多護(hù)士工作時(shí)間用于照護(hù)患者。指標(biāo)四、不同級(jí)別護(hù)士配置占比（NQI-04）（一）病區(qū)5年以下護(hù)士占比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，在病區(qū)工作、工作年限5護(hù)士中所占的比例。計(jì)算公式：5100%同期病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)=38%（二）病區(qū)0年及以上護(hù)士占比I。定義：單位時(shí)間內(nèi)，在病區(qū)工作、

9、工作年限20士在病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士中所占的比例。計(jì)算公式：= 20100%同期病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)意義：工作年限可以在一定程度反應(yīng)護(hù)理人員能力水平。分析不同級(jí)別護(hù)士的配置，旨在讓護(hù)理管理者關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊(duì) 的數(shù)量和規(guī)模的同時(shí)，還要關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力結(jié)構(gòu)。（1）工作年限：指護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)以后的工作時(shí)間。包括在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加工作的時(shí)間、試用期。不 包括實(shí)習(xí)期、待業(yè)期。病區(qū)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)際住院床位的病區(qū)的總稱（ 包含重癥醫(yī)學(xué)科。病區(qū)護(hù)士指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè) 并在病區(qū)護(hù)理崗位工作的護(hù)士。包含：病區(qū)臨床護(hù)理崗位護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長（副護(hù)士病 區(qū)護(hù)理崗位的休假（含病產(chǎn)假）護(hù)士。指標(biāo)五、護(hù)士離職率(N

10、QI-05)定義：單位時(shí)間內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士離職人數(shù)與執(zhí)業(yè)護(hù) 士總?cè)藬?shù)的比例。計(jì)算公式：護(hù)士離職率=護(hù)士離職人數(shù)（期初醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)+ 期末醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)）/2100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織與護(hù)理隊(duì)伍是否穩(wěn)定的重要指標(biāo)。衡量護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況，了解護(hù)士離職的現(xiàn)狀，分析 離職原因及對(duì)組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理質(zhì)量造成的影響，為管理者制定 人員招聘和培訓(xùn)計(jì)劃，改善管理策略等方面提供依據(jù)。說明：離職指自愿離職。 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位調(diào)整的護(hù)士。指標(biāo)六、住院患者身體約束率（NQI-06）定義：單位時(shí)間內(nèi)，住院患者身體約束日數(shù)與住院患者 實(shí)際占用床日數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者身體約束日數(shù)同期住院患者

11、實(shí)際占用床日數(shù)100%意義：身體約束以避免自我傷害、非計(jì)劃拔管、墜床等保障患者安全為目的，是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分領(lǐng)域經(jīng)常采取的護(hù) 部門能夠及時(shí)獲得身體約束率、約束導(dǎo)致的不良事件和約束的其他相關(guān)信息。通過根本原因分析，找到過度使用身體約束的影響因素。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，找到有效的替代措施，努力降低身體約束率或使身體約 束更具合理化，減少因身體約束帶來的負(fù)性質(zhì)量問題，從而提高住院患者的安全，提高人文護(hù)理質(zhì)量。（1）身體約束是指通過使用相關(guān)器具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體（該器具或設(shè)備不能被患者自行控制或輕易移除自己身體的某部位。（2）單位時(shí)間內(nèi)每位住院患者每天不論約束 1個(gè)部位、

12、不論約束時(shí)長，均計(jì)為 1排除：術(shù)中因體位需要的約束；麻醉恢復(fù)室的約束；藥物 約束；床檔約束（為預(yù)防患者墜床等原因使用護(hù)欄固定于床邊兩側(cè) 器等治療設(shè)施的固定；兒童注射臨時(shí)制動(dòng)；新生兒日常包裹。指標(biāo)七、住院患者跌倒發(fā)生率（NQI-07）（一）住院患者跌倒發(fā)生率I-。定義：單位時(shí)間內(nèi)，住院患者發(fā)生跌倒例次數(shù)（包括造 成或未造成傷害）與住院患者實(shí)際占用床日數(shù)的千分比。計(jì)算公式：住院患者跌倒發(fā)生率=住院患者跌倒例次數(shù)1000同期住院患者實(shí)際占用床日數(shù)意義：患者發(fā)生跌倒可能造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及生命的后果。通過對(duì)住院患者跌倒發(fā)生指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，了解所在 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門的跌倒發(fā)生率和傷害占比。通過根本原因分

13、析和有效的對(duì)策實(shí)施，可以降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及跌倒發(fā)生率，保障患者安全。說明：統(tǒng)計(jì)住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場(chǎng)所發(fā)生的跌倒例次數(shù)。同一患者多次跌倒按實(shí)際發(fā)生例次計(jì)算。 包含：墜床。排除：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所發(fā)生的跌倒、非住院患者（門診、急 診留觀室等）發(fā)生的跌倒、住院患兒生理性跌倒（小兒行走中無傷害跌倒。（二）住院患者跌倒傷害占比I。定義：跌倒傷害指住院患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡。住院患者跌倒傷害占比指單位時(shí)間內(nèi)住院患者跌 倒傷害例次數(shù)占住院患者發(fā)生的跌倒例次數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者跌倒傷害占比=住院患者跌倒傷害總例次數(shù)100 同期住院患者跌倒例次數(shù)患者發(fā)生跌倒可能造成傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重甚至危及

14、生命的后果。通過對(duì)住院患者跌倒發(fā)生指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，了解所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門的跌倒發(fā)生率和傷害占比。通過根本原因 分析和有效的對(duì)策實(shí)施，可以降低導(dǎo)致患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及跌 倒發(fā)生率，保障患者安全。跌倒傷害總例次數(shù)為輕度、中度、重度例次數(shù)和跌倒死亡例數(shù)四項(xiàng)之和，應(yīng)小于或等于跌倒發(fā)生總例次數(shù)（嚴(yán)重程度 1指住院患者跌倒導(dǎo)致青腫、擦傷、疼痛，需要冰敷、包扎、傷口清潔、肢體抬高、局部用藥等。中 度（2）指住院患者跌倒導(dǎo)致肌肉或關(guān)節(jié)損傷，需要縫合、使用皮膚膠、夾板固定等。重度（嚴(yán)重程度 3 級(jí)）指住院患者跌倒導(dǎo)致骨折、神經(jīng)或內(nèi)部損傷，需要手術(shù)、石膏、牽引等。死亡指住院患者因跌倒受傷而死亡，而不是由于引起跌 倒的生理

15、事件本身而致死。排除：無傷害的跌倒。2（NQI-08）單位時(shí)間內(nèi)，住院患者2傷新發(fā)病例數(shù)與住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷新發(fā)病例數(shù)100 同期住院患者總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生的現(xiàn)狀，與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向比較，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力性損傷管理的 質(zhì)量。（1）24 小時(shí)后新發(fā)的 2 期及以上4發(fā)生的 2 期及以上壓力性損傷計(jì)作1 例。同一患者單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生 1 處或多處 2 期及以上壓力性損傷（包括在不同科室發(fā)生的壓力性損傷)，均計(jì)作 1期（2016界定。包含：2期、醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷、粘膜壓力性損傷。排除：因動(dòng)脈

16、阻塞、靜脈功能不全、糖尿病相關(guān)神經(jīng)病 變或失禁性皮炎等造成的皮膚損傷；社區(qū)獲得性壓力性損傷。（2） 間內(nèi)新入院患者數(shù)之和。包含：所有辦理住院手續(xù)的患者。排除：辦理住院手續(xù)但實(shí)際未到達(dá)病區(qū)患者；母嬰同室 新生兒。指標(biāo)九、置管患者非計(jì)劃拔管率（NQI-09）定義： 非計(jì)劃拔管又稱意外拔管，是指住院患者有意造成或任何意外所致的拔管，即醫(yī)護(hù)人員非診療計(jì)劃范疇內(nèi)的 導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的例次數(shù)與該類導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的千分比。計(jì)算公式：（一氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開非計(jì)劃拔管率。氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開）非計(jì)劃拔管率氣管導(dǎo)管（氣管插管、氣管切開）非計(jì)劃拔管例次數(shù)（二）經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管管導(dǎo)管（管、開）留置總

17、日數(shù)1000 經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)1000同期經(jīng)口、經(jīng)鼻胃腸導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)（三）導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管率。導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管率導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管例次數(shù)1000同期導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)（四）中心靜脈導(dǎo)管（CVC）非計(jì)劃拔管率。CVC留置總?cè)諗?shù)（五經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）非計(jì)劃拔管率。PICCPICC非計(jì)劃拔管例次數(shù)1000PICC留置總?cè)諗?shù)意義：征及危險(xiǎn)因素，為其預(yù)防、控制和制定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)提供科學(xué) 依據(jù)，提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的規(guī)范性、專業(yè)性。（1）類導(dǎo)管的住院患者發(fā)生該類導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的例次數(shù)。同一住院患者在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)按實(shí) 際發(fā)生頻次計(jì)算。包

18、含：患者自行拔除的導(dǎo)管；各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫； 因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管；因?qū)?管相關(guān)感染需提前拔除的導(dǎo)管。排除：醫(yī)生根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸程度，達(dá)到拔除導(dǎo)管指征，醫(yī) 囑拔除導(dǎo)管；導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)到上限，應(yīng)拔除或更換導(dǎo)管住院患者拔管，如門診患者和急診搶救患者。（2）0 點(diǎn)1 次計(jì)作 1 日，當(dāng)天置入并拔除的不統(tǒng)計(jì)。帶管入院患者以入院當(dāng)日開始，每跨越 0點(diǎn)11包含：住院患者留置某類導(dǎo)管處于長期醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)的 日數(shù)。排除：一次性插管患者插管日數(shù)、門急診等非住院病區(qū) 置管患者的留置日數(shù)。指標(biāo)十、導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率（NQI-10）（一導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染I（I-。定義： 單位時(shí)間內(nèi)，留

19、置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)與患者導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)的千分比。計(jì)算公式：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)同期患者導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)1000意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制的現(xiàn)狀，與護(hù)理人員消毒隔離、無菌技術(shù)和手衛(wèi)生執(zhí)行等情況密切相關(guān)，與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 橫向比較，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制與護(hù)理管理質(zhì)量。說明：同一患者在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染例次數(shù)以實(shí)際發(fā)生頻次計(jì)算。（二中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率I-。定義：單位時(shí)間內(nèi)，中心靜脈導(dǎo)管CV）CVC 留置總?cè)諗?shù)的千分比。計(jì)算公式：CVC 相關(guān)血流感染發(fā)生率CVC 相關(guān)血流感染例次數(shù)1000CVC 留置總?cè)諗?shù)意義：反映中心靜脈導(dǎo)

20、管相關(guān)血流感染情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控情況，與醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離、無菌技術(shù)和手衛(wèi)生 執(zhí)行等情況密切相關(guān)，與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向比較，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制與護(hù)理管理質(zhì)量。同一患者在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的中心靜脈導(dǎo)管（CVC） 相關(guān)血流感染例次數(shù)以實(shí)際發(fā)生頻次計(jì)算。（三）經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PI 相關(guān)血流感染發(fā)生率I。定義： 單位時(shí)間內(nèi)，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)與患者PICC計(jì)算公式：PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率PICC 相關(guān)血流感染例次數(shù)1000PICC 留置總?cè)諗?shù)意義：反映經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控情況，與醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離、無菌技 術(shù)和手衛(wèi)生執(zhí)行等情況密切相關(guān)，與同