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工程項(xiàng)目結(jié)構(gòu)物模板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單承包單位: 監(jiān)理單位: 號:工程名稱施工日期樁號及部位檢驗(yàn)日期檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢查方法和頻率1模板控制高 程 (mm)基礎(chǔ)水準(zhǔn)儀測5-8點(diǎn)柱、墻和梁臺2模內(nèi)尺寸(mm)上部構(gòu)造所有 構(gòu)件+5,0尺量:長、寬各3處基礎(chǔ)臺3軸線偏位(mm)基礎(chǔ)經(jīng)緯儀:縱、橫各測量2點(diǎn)柱或墻8梁 (現(xiàn)澆)臺4模板相鄰兩板表面高差2尺量:抽檢30%5模板表面平整度5尺量:抽檢30%質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測監(jiān)理意見: 項(xiàng)經(jīng)共檢,結(jié)果合格 /不合格 ;同意 / 不同意 進(jìn)行下道 。監(jiān)理工程師: 年 月 日y
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