PB八四零呼吸機(jī)培訓(xùn)課件

1、從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒1PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒1PB八四零呼吸機(jī)10/2/20PB 840 呼吸機(jī)原理及特點(diǎn)21世紀(jì)機(jī)型 全新的操作界面 頂尖的氣路設(shè)計(jì)完善的安全保障 無限的升級(jí)潛力2PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB 840 呼吸機(jī)原理及特點(diǎn)21世紀(jì)機(jī)型 全新的操作PB 840 技術(shù)優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn) 高效雙電腦控制頂尖氣路設(shè)計(jì)模塊化設(shè)計(jì)圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元(BDU)后備電源(BPS)壓縮泵(選件)(CU)輕便臺(tái)車病人回路 (PC)濕化器3PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB 840 技術(shù)優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn) 高效雙電腦控制3PB八四零呼吸P

2、B 840 圖形用戶界面 簡潔，直觀的用戶界面 雙屏幕顯示，不會(huì)影響 任何信息觀察 智能報(bào)警系統(tǒng) 在臺(tái)車支架上可以270度 旋轉(zhuǎn) 可以單獨(dú)安裝于合適位置 延長電纜長達(dá)30英尺 4PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB 840 圖形用戶界面 簡潔，直觀的用戶界面 雙屏幕PB 840 呼吸釋放單元 (BDU)呼吸機(jī)核心氣路系統(tǒng)電腦系統(tǒng)電氣系統(tǒng)警報(bào)系統(tǒng)供應(yīng)電源與圖形用戶界面通訊5PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB 840 呼吸釋放單元 (BDU)呼吸機(jī)核心5PB八四零 交流電壓低或丟失時(shí)， 自動(dòng)提供后備供電 連接交流電時(shí)，自動(dòng)充電后備電源不提供壓縮泵及 濕化器 PB 840 后備電源 (BPS)

3、6PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022 交流電壓低或丟失時(shí)， 自動(dòng)提供后備供電 PB 8呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)同時(shí)啟動(dòng)，無需獨(dú)立電源與開關(guān)外接空氣源壓力達(dá)到額定范圍，自動(dòng)停機(jī)BDU 隨時(shí)監(jiān)測(cè)其工作狀態(tài) PB 840 壓縮泵(選件)7PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)同時(shí)啟動(dòng)，無需獨(dú)立電源與開關(guān) PB 840 壓縮PB840 氣路系統(tǒng)工作原理頂尖氣路設(shè)計(jì)低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)死腔高速響應(yīng)8PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理頂尖氣路設(shè)計(jì)8PB八四零呼吸機(jī)模塊化設(shè)計(jì)吸氣模塊病人回路呼氣模塊壓縮泵(選件)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理9PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022

4、模塊化設(shè)計(jì)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理9PB八四零呼吸機(jī)10PB840 氣路系統(tǒng)工作原理10PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理10PB八四零呼吸機(jī)10/2/2BDU 吸氣模塊氣路方框圖PB840 氣路系統(tǒng)工作原理11PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022BDU 吸氣模塊氣路方框圖PB840 氣路系統(tǒng)工作原理11PPB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 吸氣模塊12PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 吸氣模塊12PB八四零呼PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)13PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系

5、統(tǒng)13PB八四零呼吸兩個(gè)相似系統(tǒng) - 空氣 - 氧氣Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理14PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022兩個(gè)相似系統(tǒng)Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系統(tǒng)PB8Q1 、Q2 氧氣和空氣流量傳感器相同的零件號(hào)不同的、獨(dú)立的連接線對(duì)應(yīng)的EPROM(序號(hào)與對(duì)應(yīng)的傳感器一致)校準(zhǔn)氧氣及空氣Q1Q2Q1 & Q2PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)15PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022Q1 、Q2 氧氣和空氣流量傳感器Q1Q2Q1 & Q2P晶體熱膜式流量計(jì)測(cè)量速率 (當(dāng)流速增加，通過傳感器的速率也增加) 熱膜是橋路的一段橋路提供一個(gè)恒定

6、的驅(qū)動(dòng)電流無流速時(shí)各段阻抗相等(熱膜是一可變阻抗)Q2Q1流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理16PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022晶體熱膜式流量計(jì)Q2Q1流量控制子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工流速增加時(shí):熱膜溫度下降熱膜阻抗下降熱膜電流增加(橋路電流是恒定的)橋路不平衡Vout 隨流速比例增加PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)17PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022流速增加時(shí):PB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)17P比例電磁閥 (PSOLs)PSOL1 (氧氣) PSOL2 (空氣)可以相互交換及單獨(dú)更換線性馬達(dá)控制提升閥根據(jù)相應(yīng)電流比例開放單獨(dú)控制PSOL2PSOL1Re

7、tainerPSOLPB840 氣路系統(tǒng)工作原理流量控制子系統(tǒng)18PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022比例電磁閥 (PSOLs)PSOL2PSOL1RetainePB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)19PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)19PB八PSOL/SV ManifoldSV安全閥置于PSOL/SV 組件 SV 在正常激勵(lì)下關(guān)閉SV 失去激勵(lì)打開(安全閥打開(SVO) )SVPB840 氣路系統(tǒng)工作原理安全閥及吸氣監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)20PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PSOL/SV ManifoldSV安全閥置于PSOL/SVSVO

8、 發(fā)生于POST及當(dāng)發(fā)現(xiàn)影響呼吸機(jī)正常工作時(shí)病人通過安全閥直接從大氣中呼吸SV安全閥及吸氣監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)PB840 氣路系統(tǒng)工作原理21PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022SVO 發(fā)生于POST及當(dāng)發(fā)現(xiàn)影響呼吸機(jī)正常工作時(shí)SV安全閥PB840 氣路系統(tǒng)工作原理22PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 氣路系統(tǒng)工作原理22PB八四零呼吸機(jī)10/2/2呼氣模塊作用：過濾、加熱、測(cè)量及控制呼出氣流應(yīng)用主動(dòng)呼氣閥監(jiān)測(cè)和控制病人回路內(nèi)壓力過濾、加熱氣體預(yù)防傳染及損壞PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊23PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣模塊作用：過濾、加熱、測(cè)量及控制呼出氣流PB840

9、氣呼氣流量傳感器 (Q3)也是與 Q1 、Q2 相同的晶體熱膜式流量傳感器，但口徑較大Q3 測(cè)量呼出氣流量用于肺容量監(jiān)測(cè)和流量觸發(fā)靈敏度Q3PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊24PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣流量傳感器 (Q3)也是與 Q1 、Q2 相同的晶體熱膜呼氣閥(EV)由電子監(jiān)測(cè)及工作EV 控制呼氣系統(tǒng)壓力 EV 由BDU CPU通過電流控制EV 能在驅(qū)動(dòng)電流控制下打開、保持及關(guān)閉EVMotorPoppetSeatBDU 呼氣模塊PB840 氣路系統(tǒng)工作原理25PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣閥(EV)由電子監(jiān)測(cè)及工作EVMotorPoppetSe驅(qū)動(dòng)電流決定提

10、升閥的扭矩去關(guān)閉 EV較大的扭矩提供較大的關(guān)閉壓力，EV 能在呼氣模塊及病人回路中保持較高的壓力PB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊26PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022驅(qū)動(dòng)電流決定提升閥的扭矩去關(guān)閉 EVPB840 氣路系統(tǒng)工作驅(qū)動(dòng)電流撤消，EV 打開(呼氣開始)提供最大電流關(guān)閉 EV (吸氣開始)提供一定量的電流(由軟件控制)，穩(wěn)定 EV ，產(chǎn)生 PEEP 或由壓力控制的呼吸形態(tài)BDU 呼氣模塊PB840 氣路系統(tǒng)工作原理27PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022驅(qū)動(dòng)電流撤消，EV 打開(呼氣開始)BDU 呼氣模塊PB8控制回路計(jì)算目標(biāo)電流釋放電流比較壓力差異，計(jì)算修正電流釋放電流至

11、EV檢查電流與壓力的關(guān)系EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊28PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022控制回路EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系EV 可部分拆卸，用于清洗不要試圖進(jìn)一部分解，以免損壞拆洗時(shí)必須根據(jù)正確的步驟EVMotorPoppetSeatPB840 氣路系統(tǒng)工作原理BDU 呼氣模塊29PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022EV 可部分拆卸，用于清洗EVMotorPoppetSeat840 呼吸機(jī)用戶操作界面 30PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022840 呼吸機(jī)用戶操作界面 30PB八四零呼吸機(jī)10/2/2鍵 盤屏幕鎖定健 -

12、 鎖定/開啟用戶操作界面(報(bào)警將取消)屏幕亮度 - 調(diào)節(jié)LCD的亮度(只適用于黑白屏)屏幕對(duì)比度 - 調(diào)節(jié)屏幕視角(只適用于黑白屏)報(bào)警聲響 - 調(diào)節(jié)報(bào)警聲音報(bào)警靜音 - 2分鐘靜音或有新的報(bào)警產(chǎn)生 報(bào)警恢復(fù) - 現(xiàn)有的報(bào)警復(fù)位幫助鍵 - 可提供一整套微型操作手冊(cè)31PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022鍵 盤屏幕鎖定健 - 鎖定/開啟用戶操作界面屏幕亮度 - 鍵 盤100% O2 /CAL - 100% 氧兩分鐘，用于吸痰前后和氧傳感器的校準(zhǔn)MANUAL INSP - 提供手動(dòng)呼吸EXP PAUSE - 延長呼氣時(shí)間并且延遲下一次吸氣，用于測(cè)量內(nèi)源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR -

13、 清除改變 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT - 接受呼吸機(jī)的設(shè)定32PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022鍵 盤100% O2 /CAL - 100% 氧兩分鐘，用圖形用戶界面 (GUI)下屏幕:呼吸機(jī)設(shè)定 上屏幕:監(jiān)測(cè)信息屏 (報(bào)警，病人 資料)提示區(qū)初步的設(shè)置快速設(shè)定，呼吸機(jī)設(shè)置報(bào)警設(shè)定，呼吸時(shí)間光柱各種其他設(shè)定 符號(hào)定義顯示于此病人資料報(bào)警和報(bào)警狀況各種病人資料，包括波形和報(bào)警記錄呼吸狀況顯示窗屏幕外按鍵 旋鈕33PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022圖形用戶界面 (GUI)下屏幕:上屏幕:提示區(qū)初步的設(shè)置快速VENTINOPGUI 狀況顯示! !

14、! !SAFETY VALVEOPEN報(bào)警狀況顯示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:34PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022VENTGUI 狀況顯示! ! ! !SAFETYBD

15、U(呼吸釋放裝置)狀況顯示VENT INOP 無呼吸機(jī)故障狀態(tài)存在SAFETYVALVEOPEN無安全閥打開狀態(tài)存在 DISPLAY(GUI)INOP無顯示屏故障狀態(tài)存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN35PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022BDU(呼吸釋放裝置)狀況顯示VENTSAFETYDISPL上 屏 幕病人資料區(qū)報(bào)警狀況區(qū)副屏區(qū)屏幕選擇 36PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022上 屏 幕病人資料區(qū)報(bào)警狀況區(qū)屏幕36PB八四零呼吸機(jī)10/病 人 資 料監(jiān)測(cè)到的病人資料包括:PI END=吸氣末壓力fTOT =總呼吸頻率VTE =呼出潮氣量PCI

16、RC MAX =呼吸回路峰值壓力PE END =呼氣末正壓(PEEP)I:E =監(jiān)測(cè)的吸/呼比VE TOT =呼出總分鐘通氣量37PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022病 人 資 料監(jiān)測(cè)到的病人資料包括:37PB八四零呼吸機(jī)10呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘?8PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘?8P波 形在上屏幕選擇區(qū)，按波形鍵顯示可選擇改變圖形種類可在一個(gè)屏幕上同時(shí)顯示2個(gè)波形或1個(gè)環(huán)形圖橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)可任意調(diào)節(jié)可按凍結(jié)鍵固定波形或按解凍鍵恢復(fù)波形監(jiān)測(cè)39PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022波 形在上屏幕選擇區(qū)，按波形

17、鍵顯示39PB八四零呼吸機(jī)10波形圖所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸氣波形是綠色的呼氣是黃色 自主呼吸的吸氣波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE40PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022波形圖所有呼吸波形都是彩色的 40PCIRCcmH2OIPB840 波形圖41PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 波形圖41PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022環(huán)形圖(副屏區(qū)) Pressure-Volume Loop42PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022環(huán)形圖(副屏

18、區(qū)) Pressure-Volume Loop更多的病人資料另一副屏可顯示如下參數(shù):自主呼吸分鐘通氣量( SIMV 或 Spont模式)平均氣道壓實(shí)際氧濃度43PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022更多的病人資料另一副屏可顯示如下參數(shù):43PB八四零呼吸機(jī)1報(bào) 警 記 錄帶問號(hào)的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒有看過44PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào) 警 記 錄帶問號(hào)的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒有看過時(shí)間&日期顯示翻行光柱呼吸機(jī)可儲(chǔ)存多達(dá)50個(gè)最近的報(bào)警記錄可清晰地觀察新病人的報(bào)警狀況報(bào) 警 記 錄45PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022時(shí)間翻行光柱呼吸機(jī)可儲(chǔ)存多達(dá)50個(gè)最近的報(bào)警記錄報(bào)

19、 警 記 更多報(bào)警鍵報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警更多報(bào)警副屏顯示的是其他所有不能顯示在報(bào)警狀況區(qū)的報(bào)警46PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022更多報(bào)警鍵報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警46PB八四多屏幕鍵按多屏幕鍵顯示：DIAG LOG: 顯示系統(tǒng)診斷代碼，通信代碼和EST/SST錯(cuò)誤代碼OPERATION TIME: 顯示呼吸機(jī)和空壓泵工作時(shí)間SST RESULT: 顯示上次SST測(cè)試的結(jié)果47PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022多屏幕鍵按多屏幕鍵顯示：47PB八四零呼吸機(jī)10/2/202呼吸機(jī)配置：顯示BDU、GUI、BPS和空壓泵的軟件配置和續(xù)列號(hào)自檢慨要：顯示最近一次SST

20、和EST的日期、時(shí)間和結(jié)果多屏幕鍵48PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸機(jī)配置：顯示BDU、GUI、BPS和空壓泵的軟件配置和系統(tǒng)診斷記錄49PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022系統(tǒng)診斷記錄49PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022下 屏 幕主設(shè)定區(qū)下副屏區(qū)(多用途)提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))50PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022下 屏 幕主設(shè)下副屏提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))50PB八四零呼吸機(jī)啟動(dòng)屏51PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸機(jī)啟動(dòng)屏51PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 呼吸機(jī)啟動(dòng)屏52PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 呼吸機(jī)啟動(dòng)屏52PB八四零呼吸機(jī)10

21、/2/202理想公斤體重設(shè)定53PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022理想公斤體重設(shè)定53PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022位于下屏Sand Box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)覽所有參數(shù)，以確保萬無一失預(yù)設(shè)窗54PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022位于下屏Sand Box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)最簡潔的操作按選擇接受55PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022最簡潔的操作按選擇接受55PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022主 設(shè) 定 區(qū)位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號(hào)的解釋56PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022主 設(shè) 定 區(qū)位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫符號(hào)的解釋56P呼吸時(shí)間光柱57P

22、B八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸時(shí)間光柱57PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022提示區(qū)(提示區(qū))提示范例:58PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022提示區(qū)(提示區(qū))提示范例:58PB八四零呼吸機(jī)10/2/20設(shè)置呼吸機(jī)模式 呼吸類型觸發(fā)方式59PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022設(shè)置呼吸機(jī)模式 59PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào) 警! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)可分為 高, 中, 和 低度60PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào) 警! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào) 2 of last 4 mand breaths set limit.(前

23、4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報(bào)警限)Check for leaks, changes in patients R & C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)VTE MAND主要信息:分 析:處理方案:Alarms(呼出潮氣量過低)61PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022 VTE MAND主要信息:Alarms(呼出潮氣量100% O2 可在屏幕上取消62PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022100% O2 可在屏幕上取消62PB八四零呼吸機(jī)10/2/報(bào) 警 設(shè) 定63PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào) 警 設(shè) 定63PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào)警框可顯示最近200個(gè)數(shù)據(jù)的趨勢(shì)64

24、PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022報(bào)警框可顯示最近200個(gè)數(shù)據(jù)的趨勢(shì)64PB八四零呼吸機(jī)10窒息通氣起始參數(shù)是由IBW決定可通過窒息通氣屏手動(dòng)調(diào)節(jié)按APNEA鍵調(diào)節(jié)設(shè)定達(dá)到所需要值按 PROCEED鍵按 ACCEPT鍵65PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022窒息通氣起始參數(shù)是由IBW決定65PB八四零呼吸機(jī)10/2/窒 息 通 氣66PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022窒 息 通 氣66PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時(shí)間 如果這個(gè)時(shí)間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時(shí)間，窒息通氣開始按照預(yù)設(shè)值工作 當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到病人有二次連續(xù)的自主呼吸或有呼出潮氣量的 5

25、0% 時(shí)，窒息通氣停止窒息通氣67PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時(shí)間 窒息通氣67PPB840 操作特性邏輯化操作 (GUI)理想體重設(shè)置(IBW)呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)呼吸方式(VCV，PCV)自主呼吸支持方式(PSV，TC)工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè)窒息通氣參數(shù)同時(shí)被預(yù)設(shè)選擇想觀察的呼吸波形68PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 操作特性邏輯化操作 (GUI)68PB八四零呼吸最新通氣策略69PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022最新通氣策略69PB八四零呼吸機(jī)10/2/202270PB八四零呼吸機(jī)10/

26、2/202270PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 B - 流量加速百分比 (壓力上升時(shí)間) C - 防止壓力過沖且維持呼吸D - 吸氣轉(zhuǎn)換呼氣PressureTimeABCD71PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 PressureTimeAA.觸發(fā)作功72PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022A.觸發(fā)作功72PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整PressureAC (PCV Only)D (

27、PS Only)BA73PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性PressureAC新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性將適用面擴(kuò)展至兒童、嬰兒患者改善PSV、 PCV 狀態(tài)下人機(jī)同步性能新智能通氣能根據(jù)病人情況改變而自動(dòng)調(diào)整PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BA74PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022新通氣策略首先，增強(qiáng)現(xiàn)有呼吸形式的靈活性PressureAC 740 、840 響應(yīng)時(shí)間測(cè)試ALA / ATS meeting last month in San Diego - Bob Kacmarek abstract pre

28、sented publishing first comprehensive study comparing ventilator performancereports response time tests for 740, 840, Evita, Galileo, Bear 1000, and T-Bird looked at response time and negative pressure drop during CPAP, PS, and PCV 75PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022 740 、840 響應(yīng)時(shí)間測(cè)試ALA / ATS meetPTPPressureTimeResp

29、onse Time or DTOTPT76PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PTPPressureTimeResponse Time o77PB八四零呼吸機(jī)10/2/202277PB八四零呼吸機(jī)10/2/202278PB八四零呼吸機(jī)10/2/202278PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022B.壓力上升時(shí)間/流速加速百分比79PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022B.壓力上升時(shí)間/流速加速百分比79PB八四零呼吸機(jī)10/280PB八四零呼吸機(jī)10/2/202280PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間(流速加速%)81PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間(流速加速%)81PB八四零呼

30、吸機(jī)10/2/20通常是指上升%或上升時(shí)間使吸氣流速的上升符合病人的需求可適用于所有壓力型通氣 ( PCV, PSV, and SPONT)范圍 1 - 100% (默認(rèn)值 50%)流速加速% (FAP)Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief82PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022通常是指上升%或上升時(shí)間流速加速% (FAP)Transie當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間(FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出設(shè)定高的FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速

31、可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測(cè)Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief流速加速% (FAP)83PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升時(shí)間(FAP)可自壓力上升時(shí)間40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH

32、20/L/SEC cmH20/L/SECCABD84PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間40PCIRCcmH2OINSPLEXPPL在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。當(dāng)阻力或順應(yīng)性改變時(shí)，760和840呼吸機(jī)中的智能壓力上升設(shè)置 會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)流速輸出不管病人體重不同或阻力改變，呼吸機(jī)都會(huì)始終保持相似的上升曲線形狀，從而大大減少醫(yī)護(hù)人員的工作量40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cm

33、H20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC85PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022在肺部情況發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)生不可能總是去調(diào)節(jié)壓力上升梯度。40壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PCV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？有些醫(yī)生在治療ARDS患者使用PCV時(shí)，喜歡快速升高壓力，這樣可產(chǎn)生較高的氣道平均壓另一些人希望呼吸機(jī)較少地參與輔助氣道壓力的上升，這樣不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織快速膨脹而與順應(yīng)性差的肺組織間產(chǎn)生應(yīng)力CABD86PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PCV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？CABD8壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PSV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？文獻(xiàn)指出，不合適的流量，過

34、高或過低，在壓力支持通氣的整個(gè)呼吸相都會(huì)增加病人呼吸肌肉過度作功，使病人不耐受。在需要高吸氣驅(qū)動(dòng)力及吸氣相早期需強(qiáng)快氣流的患者中，強(qiáng)快氣流輔助壓力的升高可更好地滿足病人對(duì)吸氣流量的要求。在有些典型要求的患者中，提高舒適性又與提供“較大的潮氣量及平緩輔助壓力上升”相關(guān)。CABD87PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間為什么在進(jìn)行PSV時(shí)要調(diào)節(jié)壓力的上升？CABD8壓力上升時(shí)間定壓通氣過程中如何設(shè)定壓力上升時(shí)間(FAP)？50%可以適合于多數(shù)患者醫(yī)生可通過分析壓力-時(shí)間曲線及觀察患者的舒適性及同步性改善來設(shè)得較好的FAP使用FAP初始的流量可以根據(jù)不同的患者而定，使患者得到最好的流速和氣

35、道壓力，最大地滿足患者對(duì)吸氣流量的需要CABD88PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力上升時(shí)間定壓通氣過程中如何設(shè)定壓力上升時(shí)間(FAP)？CC.維持吸氣階段89PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022C.維持吸氣階段89PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PCV維持階段PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對(duì)抗及壓力上沖40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Val

36、veCABD90PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PCV維持階段PCV吸氣維持階段，病人做功將引起對(duì)抗及壓力上OK, OK, OK. Everyone just calm down and we抣l try this thing one more time91PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022OK, OK, OK. Everyone just 主動(dòng)呼氣閥吸氣時(shí)，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉允許在壓力持續(xù)階段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSponta

37、neous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Valve92PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022主動(dòng)呼氣閥吸氣時(shí)，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉40PCIRCc主動(dòng)呼氣閥1PB 840 電腦呼吸機(jī)獨(dú)家專利設(shè)計(jì) 主動(dòng)呼氣閥93PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022主動(dòng)呼氣閥1PB 840 電腦呼吸機(jī)獨(dú)家專利設(shè)計(jì) 何為主動(dòng)呼氣閥？它是一種設(shè)計(jì)裝置，使在通氣中的吸氣相和呼氣相都可實(shí)現(xiàn)主動(dòng)連續(xù)的控制在壓力控制通氣的吸氣相時(shí)間，這個(gè)閥門可維持與設(shè)定壓力相恒定的壓力，它是通過向呼氣隔膜施加與設(shè)定壓力相同的壓力實(shí)現(xiàn)的如果在吸氣相出現(xiàn)氣道內(nèi)壓力由于任何原因超高，進(jìn)氣閥門會(huì)

38、實(shí)現(xiàn)瞬間氣流關(guān)閉，此時(shí)主動(dòng)呼氣閥開啟并釋放壓力，使所控壓力得以維持-即吸氣相中實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性呼氣94PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022何為主動(dòng)呼氣閥？它是一種設(shè)計(jì)裝置，使在通氣中的吸氣相和呼氣相主動(dòng)呼氣閥的臨床特性第一個(gè)曲線顯示在低順應(yīng)性的高阻力同時(shí)有壓力輔助吸氣情況下，產(chǎn)生一個(gè)小的壓力突高，通過主動(dòng)呼氣閥門的調(diào)節(jié)，過高的壓力在閥的作用下被解除了如果患者在吸氣相任何時(shí)候咳嗽，閥門會(huì)重復(fù)釋放所產(chǎn)生的突變壓力，有效避免高壓報(bào)警(見第二個(gè)曲線)在PCV維持期出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)允許在吸氣時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，對(duì)于增加患者與呼吸機(jī)間的同步性及通氣舒適性有好處，也可減少使用強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑95PB八四零呼

39、吸機(jī)10/2/2022主動(dòng)呼氣閥的臨床特性第一個(gè)曲線顯示在低順應(yīng)性的高阻力同時(shí)有壓PB840 操作特性主動(dòng)呼氣閥臨床特性96PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB840 操作特性主動(dòng)呼氣閥臨床特性96PB八四零呼吸機(jī)1D.呼氣調(diào)節(jié)97PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022D.呼氣調(diào)節(jié)97PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度當(dāng)病人流速降到某個(gè)峰值流速百分 比時(shí)，壓力支持通氣被終止 “呼氣靈敏度”定義了在終止呼吸機(jī)送氣時(shí)預(yù)計(jì)達(dá)到的吸氣流量峰值百分比40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610PS Termi

40、nation CriteriaCABD98PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度當(dāng)病人流速降到某個(gè)峰值流速百分40PCIRCc呼氣靈敏度 (ESENS)設(shè)定自主呼吸時(shí)流速切換值(不管有或無壓力支持)適用范圍1-80% (默認(rèn)值10%)呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為基礎(chǔ)，而不是以達(dá)到流速為基礎(chǔ) FAP 的設(shè)定會(huì)影響呼氣靈敏度(通過提高或降低目標(biāo)流速) Preset ESENSPatient FlowIncreased ESENS99PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度 (ESENS)設(shè)定自主呼吸時(shí)流速切換值(不管有或呼氣靈敏度如果吸入氣量被過早終止，這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī)停止送氣后患

41、者仍存在自主吸氣時(shí)，增加了吸氣肌肉負(fù)荷在有泄漏存在時(shí)，如果在患者停止吸氣后持續(xù)送氣，會(huì)產(chǎn)生不必要的呼氣作功并導(dǎo)致患者與呼吸機(jī)不同步20% (Set)35% (Leak Rate)Flow100PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度如果吸入氣量被過早終止，這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī)呼氣靈敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set)35% (Actual)設(shè)定吸氣切換至呼氣的峰值流速百分比設(shè)定參數(shù)以適應(yīng)病人吸氣時(shí)間，并且可補(bǔ)償漏氣的發(fā)生可改善呼吸機(jī)和病人之間的同步性101PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set呼氣靈敏度ESE

42、NS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時(shí)流速終止百分比的參數(shù)設(shè)定在壓力支持通氣中，吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣時(shí)的峰值流速百分比最合適的ESENS 設(shè)定要符合患者的情況，不要延長或縮短患者內(nèi)在的吸氣相可改善病人和呼吸機(jī)之間的同步性20% (Set)40% (Set)35% (Leak Rate)Flow102PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022呼氣靈敏度ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時(shí)流速終止百分比的參VT吸氣峰流速5%20%40%目標(biāo)流速設(shè)定目標(biāo)流速百分比，使吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣目標(biāo)流速值越大，吸氣切換為呼氣就越快高的 FAP 設(shè)定值(高起始目標(biāo)流速)，會(huì)在峰流速和目標(biāo)流速之間產(chǎn)生顯著的差別目標(biāo)流速是計(jì)算呼氣觸發(fā)值的基礎(chǔ)呼氣靈

43、敏度 (ESENS)103PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022VT吸氣峰流速5%20%40%目標(biāo)流速設(shè)定目標(biāo)流速百分比，使多設(shè)置鍵Expiratory sensitivityHumidification typeDisconnect sensitivityO2 sensor enable/disable104PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022多設(shè)置鍵Expiratory sensitivity104濕化器類型要求操作者在使用前先確定濕化器的類型預(yù)設(shè)正確的運(yùn)算法則，用于BTPS計(jì)算和順應(yīng)性/壓縮容量的校正(送氣和呼氣)選件HME(人工鼻)帶呼氣回路加熱絲的濕化器不帶呼氣回路加熱絲的濕化器105PB

44、八四零呼吸機(jī)10/2/2022濕化器類型要求操作者在使用前先確定濕化器的類型105PB八四1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%脫管靈敏度 (DSENS)設(shè)定容量丟失的百分比值來表示呼吸機(jī)的脫管靈敏度數(shù)值越大，允許容量丟失越多，越不靈敏；數(shù)值越小，允許容量丟失就越少，越靈敏適用于無囊氣插/氣切的機(jī)械通氣和面罩/鼻罩等無創(chuàng)通氣，有最佳的漏氣補(bǔ)償106PB八四零呼吸機(jī)10/2/20221000 mLAvailable DSENS range: 智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作

45、功 B - 流量加速百分比 (壓力上升時(shí)間) C - 防止壓力過沖且維持呼吸D - 吸氣轉(zhuǎn)換呼氣PressureTimeABCD107PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022智能通氣 ABCA - 觸發(fā)作功 PressureTimeAPB 840Siemens300DragerEvita 4ATriggerFast R.T.Leaks - goodJJFast R.T.Leaks - poorJSlow R.T.Leaks - goodJB Rise-TimeSlow to FastSmart?JJSlow to FastSmart?Slow to FastSmart?JCActive ValveY

46、esJJNoneYesJJDEsensYesJJNoneNoTotal814智能呼吸供氣 108PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PB 840Siemens300DragerEvita 4A從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒109PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022從成人、兒童、新生兒到早產(chǎn)兒109PB八四零呼吸機(jī)10/2/110PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022110PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力過沖不超過1.5cmH2O窒息通氣(無自主呼吸后備通氣)三級(jí)智能報(bào)警呼氣管路阻塞通氣安全閥打開(SVO)PB840 操作特性安全通氣措施111PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022壓力過沖不超過1.5c

47、mH2OPB840 操作特性安全通氣措BiLevel雙水平氣道正壓PT112PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022BiLevel雙水平氣道正壓PT112PB八四零呼吸機(jī)10BiLevel 的通氣及切換高壓期無PS時(shí)的呼吸情形是怎樣的BiLevel通氣方式下的高低壓之間轉(zhuǎn)化113PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022BiLevel 的通氣及切換高壓期無PS時(shí)的呼吸情形是怎樣的在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期間的自主呼吸都將獲得1.5cmH2O的壓力支持。 (此時(shí)的PS設(shè)置值為0) 增強(qiáng)自主呼吸深度有利于吻合 ESENS 值判斷呼氣情況可以獲得更精確的通氣監(jiān)測(cè)值，如自主呼吸潮氣量 PEEPH期間

48、總的通氣量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTime114PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期間的自主呼吸都將獲PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換在 PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換瞬間，此壓力會(huì)自動(dòng)被抬高高于設(shè)定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以獲得以下效果ESENS 可以幫助區(qū)別低氣流狀態(tài)與呼氣狀態(tài)允許病人即刻觸發(fā)一次自主呼吸當(dāng)壓力降低到 PEEPH 水平以下時(shí)，減少潛在的誤觸發(fā)及改善對(duì)自主呼吸氣量的監(jiān)測(cè)精確度Initial PEEPH TransitionsPT115PB八四零呼吸機(jī)10/

49、2/2022PEEPL 向 PEEPH的轉(zhuǎn)換在 PEEPL 向 PEEP病人呼氣參數(shù)精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測(cè)內(nèi)容的理解PEEPH 狀態(tài)下自主呼吸的潮氣量監(jiān)測(cè)是與其它氣量分開的分別顯示自主呼吸的分鐘通氣量與總的分鐘通氣量的數(shù)值自主呼吸的監(jiān)測(cè)有利于臨床診斷116PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022病人呼氣參數(shù)精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測(cè)內(nèi)容的理解116PEEPH, PEEPL 與PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPL 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)PTPEEPH SettingPEEPL Setting117PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PEEPH, PEEPL 與PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPE

50、EPH, PEEPL PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPL 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)PEEPH 與 PEEPL 設(shè)置的不相互影響PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The Same118PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PEEPH, PEEPL PS的關(guān)系PEEPH 及 PEEPEEPH 及 PSPS 作為對(duì) PEEP 的補(bǔ)償設(shè)定 PS值+ PEEP值 = 實(shí)際PS獲得值當(dāng)實(shí)際 PS 獲得值高于所設(shè)的 PEEPH值時(shí)，PS也將作用于 PEEPH時(shí)相內(nèi)的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL5 cmPS Setting = 20 cmAct

51、ual PS Pressure 25 cm119PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PEEPH 及 PSPS 作為對(duì) PEEP 的補(bǔ)償PresPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeBiLevel 和 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O120PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTiPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmBiLevel 和 PS的范例例如 -

52、 PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O設(shè)定 PS = 15 cmH2O121PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTiBiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O設(shè)定 PS = 15 cmH2O所有的 PEEPH 時(shí)相內(nèi)獲得的自主呼吸將獲得一個(gè)5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS = 5 cmPS Setting = 15 cm122PB八四零呼吸機(jī)

53、10/2/2022BiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5自主呼吸的同步性 BiLevel 功能會(huì)盡量使不同PEEP水平間的切換與病人自主呼吸同步當(dāng)病人有自主呼吸時(shí)，為了獲得同步效果，各PEEP相的區(qū)間時(shí)間會(huì)或長或短Synchronized TransitionPT123PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸的同步性 BiLevel 功能會(huì)盡量使不同PEEP水自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousinterval124P

54、B八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸在 TL 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval125PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“

55、自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸在 TL 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 PEEPL 向 PEEPH的切換BiLevel 功能確保在病人有吸氣動(dòng)作時(shí)不會(huì)發(fā)生PEEPH 向PEEPL的切換PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval126PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸/可同步區(qū)間每個(gè)PEEP時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，127PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022127PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022請(qǐng)記住PB840

56、呼吸機(jī)128PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022請(qǐng)記住PB840呼吸機(jī)128PB八四零呼吸機(jī)10/2/202自主呼吸和監(jiān)測(cè)的呼吸頻率監(jiān)測(cè)到的呼吸頻率反映的是自主呼吸及指令通氣的總量當(dāng)病人在每個(gè)PEEP控制時(shí)相內(nèi)均存在自主呼吸，所監(jiān)測(cè)到的頻率會(huì)增加如果病人僅僅在從一個(gè)PEEP時(shí)相轉(zhuǎn)換到另一個(gè)PEEP時(shí)相過程中觸發(fā)通氣，所監(jiān)測(cè)到的呼吸頻率會(huì)略微增加或減少 129PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸和監(jiān)測(cè)的呼吸頻率監(jiān)測(cè)到的呼吸頻率反映的是自主呼吸及指時(shí)間測(cè)算840是如何計(jì)算精確的“自主呼吸/可同步區(qū)間”的大小在設(shè)定壓力上升的FAP值后，呼吸機(jī)如何計(jì)算準(zhǔn)確的時(shí)間130PB八四零呼吸機(jī)10/2/20

57、22時(shí)間測(cè)算840是如何計(jì)算精確的“自主呼吸/可同步區(qū)間”的大小自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度最低為 150 ms最高為 TH的30%或3秒（取其短）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval131PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度Pressu自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度最低為 150 ms最高為 TH的30%或3秒（取其短）TL時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間長度最低為

58、150 ms最長為 TL 的40%或4秒鐘（取其最短）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval132PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022自主呼吸/可同步區(qū)間TH 時(shí)段內(nèi)可同步區(qū)間的長度PressuPEEPL 向 PEEPH 切換的規(guī)則從PEEPL切換到PEEPH通常是一次PS通氣因此，F(xiàn)AP的設(shè)定作用于PL向PH切換與其作用于PS是相似的Pressure Support during transitionPT133PB八四零呼吸機(jī)10/2/2

59、022PEEPL 向 PEEPH 切換的規(guī)則從PEEPL切換到PEFAP 作用于PS的準(zhǔn)確上升時(shí)間在PS輔助方式下，F(xiàn)AP%基于初設(shè) IBW 決定下的TI 及 TI 過長警報(bào)限TI 過長警報(bào)限 = 1.99 + .02 (IBW) secFAP 作用于自主呼吸的區(qū)間時(shí)間為 TI 過長警報(bào)的40%Example for 70 kg patient and a 50% FAP70 kg X .02 = 1.4 + 1.99 = 3.39 seconds3.39 seconds X .40 = 1.362/3 of 1.36 seconds =.890 - 50 ms = .840/2 = .42s

60、econds to achieve 95% of target pressure134PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022FAP 作用于PS的準(zhǔn)確上升時(shí)間在PS輔助方式下，F(xiàn)AP%基其他功能按壓一次 MANUAL INSP鍵，呼吸機(jī)將從當(dāng)前的 PEEPL 狀態(tài)切換到PEEPH 狀態(tài) 從當(dāng)前的 PEEPH 狀態(tài)切換到PEEPL 狀態(tài)135PB八四零呼吸機(jī)10/2/2022其他功能按壓一次 MANUAL INSP鍵，呼吸機(jī)將135P關(guān)于壓力/容量的爭(zhēng)論在過去的幾十年內(nèi)，人們公認(rèn)保證一定的潮氣量及正常排出 CO2 是最重要的通氣效果必須確保潮氣量固定的認(rèn)知越來越引起爭(zhēng)議現(xiàn)代機(jī)械通氣中采用壓力控制越來越