【臨床婦科研究】正常分娩課件

1、正常分娩正常分娩定義妊娠滿周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動開始，由母體全部娩出的過程。定義妊娠滿周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動開始，由母體全早產、足月產、過期產早產（ ）: 妊娠滿周不足周足月產（ ）: 妊娠滿周，不足周過期產（ ）: 妊娠滿周及以后早產、足月產、過期產早產（ ）:第一節(jié)決定分娩的四因素第一節(jié)決定分娩的四因素產力將胎兒及附屬物由子宮內逼出的力量，包括： 子宮收縮力 腹肌及膈肌收縮力 肛提肌收縮力產力）子宮收縮力 為臨產后的主要產力 節(jié)律性 特點 對稱性和極性 縮復作用）腹肌及膈肌收縮力為第二產程重要的輔助力量）肛提肌收縮力協(xié)助內旋轉、胎頭仰伸及娩出）子宮收縮力產道 骨

2、產道 軟產道產道 骨產道骨產道：骨盆平面及經線骨盆入口平面（ ）為橫橢圓形前方：恥骨聯(lián)合兩側：髂恥緣后方：骶岬入口前后徑入口橫徑入口斜徑骨產道：骨盆平面及經線骨盆入口平面（ ）為橫橢圓形四條徑線：四條徑線：骨產道：骨盆平面及經線中骨盆平面（ ）骨產道：骨盆平面及經線中骨盆平面（ ）骨產道：骨盆平面及經線出口平面（ ） 前三角 頂端：恥骨聯(lián)合下緣 構成 二側：恥骨降支 后三角 尖端：骶尾關節(jié) 二側：骶結節(jié)韌帶骨產道：骨盆平面及經線出口平面（ ）骨產道：骨盆平面及經線出口平面（ ）徑線骨產道：骨盆平面及經線出口平面（ ）徑線【臨床婦科研究】正常分娩課件骨盆軸與骨盆傾斜度 骨盆軸（ ） 上段： 下、

3、后 中段： 下 下段： 下、前骨盆傾斜度（ ）：入口平面與地平面的關系 骨盆軸與骨盆傾斜度 骨盆軸（ ）軟產道子宮下段的形成宮頸的變化頸管消失（ ）宮口擴張（ ）骨盆底、陰道、外陰的變化軟產道胎兒大小胎位胎兒畸形胎兒大小胎頭顱骨顱骨：頂、額、顳各塊 枕骨塊顱縫矢狀縫：兩頂骨間冠狀縫：頂骨與額骨間人字縫：枕骨與頂骨間小囟門大囟門胎頭顱骨顱骨：頂、額、顳各塊 枕骨塊【臨床婦科研究】正常分娩課件胎頭徑線雙頂徑（ ）為兩頂骨隆突間距離，為最大橫徑 足月平均 枕額徑鼻根至枕骨隆突距離，胎頭以此徑線銜接 胎頭徑線胎頭徑線枕下前囟徑（小斜徑） 前囟中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭俯屈后以此徑線通過產道， 枕頦

4、徑（大斜徑）頦骨下方中央至后囟頂部的距離， 胎頭徑線精神心理因素精神心理因素第二節(jié)枕先露分娩機制 第二節(jié)枕先露分娩機制、銜接（） 雙頂徑進入骨盆入口平面，先露達到或接近坐骨棘水平，以枕額徑銜接，枕額徑骨盆入口前后徑，矢狀縫坐落在右斜徑。初產婦在預產期前周銜接【臨床婦科研究】正常分娩課件、下降（）胎頭沿骨盆軸前進的動作促使胎頭下降個因素 為產程進展的重要標志、下降（）【臨床婦科研究】正常分娩課件【臨床婦科研究】正常分娩課件、內旋轉（ ）使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致于第一產程未完成、內旋轉（ ）、仰伸（） 枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣，以恥骨弓為支點，胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、四肢相繼娩出、仰伸（

5、）【臨床婦科研究】正常分娩課件【臨床婦科研究】正常分娩課件【臨床婦科研究】正常分娩課件、復位及外旋轉：雙肩徑沿左斜徑入骨盆入口，胎頭娩出后，恢復胎頭于胎肩的正常關系，枕部向左旋，稱復位（）枕部在外繼續(xù)左旋，稱外旋轉 （ ）、復位及外旋轉：【臨床婦科研究】正常分娩課件、胎兒娩出、胎兒娩出【臨床婦科研究】正常分娩課件【臨床婦科研究】正常分娩課件【臨床婦科研究】正常分娩課件第三節(jié)分娩的臨床經過及處理第三節(jié)分娩的臨床經過及處理先兆臨產（ ）假臨產（ ）胎頭下降感（）見紅（）先兆臨產（ ）假臨產（ ）臨產的診斷 （ ）規(guī)律宮縮宮頸管消失宮口擴張?zhí)ハ嚷断陆蹬R產的診斷 （ ）規(guī)律宮縮宮頸管消失產程分期產程分

6、期第一產程的臨床經過及處理、臨床表現(xiàn)宮縮，宮口擴張，先露下降胎膜破裂（ ）、觀察產程進展及處理第一產程的臨床經過及處理、臨床表現(xiàn)產程圖（）)活動、休息)排便)肛查)陰診)其它)宮縮)胎心)宮口擴張，先露下降)破膜)血壓)飲食產程圖（）)活動、休息)宮縮潛伏期潛伏期活躍期活躍期第二產程的臨床經過及處理 臨床表現(xiàn)胎頭拔露（ ）胎頭著冠（ ）第二產程的臨床經過及處理 臨床表現(xiàn)胎頭拔露（ 觀察產程進展及處理 胎心分次 指導屏氣 接生準備 接生觀察產程進展及處理 胎心分次第二產程第二產程步驟（略）接生要領步驟（略）接生要領步驟接生要領步驟接生要領接生要領演示胎頭俯屈胎頭仰伸胎頭娩出外旋轉前肩娩出后肩娩出接生要領演示胎頭俯屈第三產程第三產程第三產程第三產程第三產程 子宮體變形 胎盤剝離征象 臍帶延伸 陰道