顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后的護(hù)理課件

1、精選ppt1精選ppt1定義?由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出?主要見(jiàn)于40-60歲中老年人?在腦血管意外中居第三位僅次于腦血栓形成及高血壓性腦出血精選ppt2定義?由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出?主要見(jiàn)于40-6病因?先天性缺陷,最為多見(jiàn)，占80%90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。?后天性蛻變占10%18%，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化。精選ppt3病因?先天性缺陷,最為多見(jiàn)，占80%90%，大多呈囊狀。多誘因?運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)用力排便咳嗽也有無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。精選ppt4誘因?運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)用力排便咳嗽也有無(wú)明顯誘因或在睡眠

2、臨床表現(xiàn)?可無(wú)癥狀?壓迫瘤體周邊組織時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：后交通支：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，單側(cè)瞳孔散大。?動(dòng)脈瘤破裂后可表現(xiàn)為：劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、嚴(yán)重者可形成腦疝，呼吸驟停。精選ppt5臨床表現(xiàn)?可無(wú)癥狀?壓迫瘤體周邊組織時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：后交通手術(shù)方式一：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)精選ppt6手術(shù)方式一：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)精選ppt6手術(shù)方式二：介入栓塞治療采用氣管插管全麻下，經(jīng)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等外周血管到達(dá)顱內(nèi)動(dòng)脈，穿刺成功后，置入6F導(dǎo)引導(dǎo)管，行全身肝素化，末端連接Y型閥，用生理鹽水持續(xù)滴人，再經(jīng)該Y型閥將微導(dǎo)管插入指引導(dǎo)管，并緩慢向上推送進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段，在DSA監(jiān)視下將微導(dǎo)管置

3、入動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)進(jìn)行栓塞。精選ppt7手術(shù)方式二：介入栓塞治療采用氣管插管全麻下，經(jīng)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)精選ppt8精選ppt8支架(Stent) +線圈(Coil)精選ppt9支架(Stent) +線圈(Coil)精選ppt9術(shù)后護(hù)理措施?保持環(huán)境安靜：床頭高位30-45，絕對(duì)臥床休息，避免聲、光等刺激，限制探視時(shí)間，保證患者休息等。?密切觀察生命體征變化：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)瞳孔變化。?維持血壓在1201308090 mmHg，以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧。精選ppt10術(shù)后護(hù)理措施?保持環(huán)境安靜：床頭高位30-45，絕對(duì)臥床休動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥40%60%的動(dòng)脈瘤在破

4、裂之前有某些先兆癥狀，這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤在破裂前往往有一個(gè)突然擴(kuò)大或漏血及腦局部缺血的過(guò)程，這些先兆癥狀在女性病人中出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較多，青年人較老年人發(fā)生率高。精選ppt11動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥40%60%的動(dòng)脈瘤在破裂之前有動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥1.原因：血壓急劇波動(dòng)、術(shù)中機(jī)械刺激、術(shù)后抗凝治療凝血機(jī)制改變引起的瘤體破裂。2.動(dòng)脈瘤破裂先兆癥狀：頭痛、眼痛、臉痛、視力減退、惡心、頸部僵痛、腰背痛。3.動(dòng)脈瘤破裂時(shí)癥狀：可出現(xiàn)“裂開(kāi)樣頭痛”，嘔吐、畏光、煩躁不安并伴有意識(shí)障礙。精選ppt12動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥1.原因：血壓急劇波動(dòng)、術(shù)中機(jī)械刺動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥?4.氣管插管病

5、人不耐管時(shí)做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥持續(xù)鎮(zhèn)靜以緩解焦慮、緊張情緒;。?5.調(diào)整飲食, 防止便秘; 預(yù)防咳嗽和感冒。?6. 控制血壓在1201308090 mmHg，以增加腦灌注，防止腦組織缺血缺氧，必要時(shí)予硝酸甘油或硝普鈉控制血壓。精選ppt13動(dòng)脈瘤再破裂：最嚴(yán)重并發(fā)癥?4.氣管插管病人不耐管時(shí)做好心理腦膜刺激征?腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。精選ppt14腦膜刺激征?腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強(qiáng)頸項(xiàng)強(qiáng)直頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征，其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌，頭前屈明顯受限，即被動(dòng)屈頸遇到阻力，頭側(cè)彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)