變態(tài)心理學(xué)及心理健康診斷技能考試知識(shí)點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)整理

1、變態(tài)心理知識(shí)點(diǎn)、精神狀態(tài)（知、情、意）/常見(jiàn)的心理異常癥狀感覺(jué)：過(guò)敏（神經(jīng)癥、感染后虛弱狀態(tài)）、減退（抑郁、木僵、意識(shí)障礙）精神分裂癥、 內(nèi)感性不適抑郁、神經(jīng)癥、腦外傷后綜合征）覺(jué).知覺(jué)：錯(cuò)覺(jué)（常帶有恐怖性質(zhì)）、幻覺(jué)（精神病性癥狀）感知綜合：視物變形癥、“非真實(shí)感”（抑有B癥、神經(jīng)癥、精神分裂癥）、“窺鏡癥”（精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙）f認(rèn)知思維（形式：聯(lián)想、邏輯思維奔逸（躁狂）、遲緩（抑郁）、貧乏（精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀 態(tài)）、松弛/散漫（精神分裂癥早期）、破裂性思維、不連貫（腦器質(zhì)性和軀體疾病 所致精神障礙匚中斷（精神分裂癥）、插入和被奪、云集/強(qiáng)制性思維、病理性贅 述（腦

2、器質(zhì)性精神障礙）、病理性象征、語(yǔ)詞新作（精神分裂癥）、邏輯倒錯(cuò)（精神分裂癥）內(nèi)容：妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念1注意：注意減弱、狹隘注意、記憶、智能 記憶：記憶增強(qiáng)、減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、智能：精神發(fā)育遲滯、癡呆自知力I程度：情緒高漲、低落、焦慮、恐怖情感彳性質(zhì)：情緒遲鈍、淡漠、倒錯(cuò)乙腦器質(zhì)性損害：情緒脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快、病理性激情意志增強(qiáng)（躁狂）意志行為意志減退（抑郁）精神運(yùn)動(dòng)性興奮（躁狂）L精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、模仿意志缺之（精神分裂癥、癡呆）動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作相關(guān)概念：1錯(cuò)覺(jué)：特定條件下產(chǎn)生、帶有固定傾向、對(duì)客觀事物歪曲的

3、知覺(jué)。2、幻覺(jué)分類(lèi)（1）根據(jù)感覺(jué)器官：幻聽(tīng)/視/嗅/味/觸（2 ）按體驗(yàn)來(lái)源：真性、假性（3 ）按產(chǎn)生條件：功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué)4、超價(jià)觀念：（1）有一定事實(shí)，達(dá)不到妄想的程度（2 ）是一種優(yōu)勢(shì)觀念3、妄想的特點(diǎn)：（1）以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理（2 ）不符合患者的教育水平和所處環(huán)境（3 ）內(nèi)容與患者的切身利益相關(guān)（4 ）堅(jiān)信不疑、基本概念1、人的心理活動(dòng)：正常心理活動(dòng)、異常心理活動(dòng)。2、精神病性可描述的癥狀（1）幻覺(jué) （2）妄想（ 3）顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多（4）并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮 （5）顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯（ 6）緊張癥性行為3、精神障礙：描述心理

4、異常；若出現(xiàn)“精神病性”癥狀，則稱(chēng)之為精神病性問(wèn)題。4、變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象，同時(shí)也是精神病學(xué)的對(duì)象。5、公元前 400年，古希臘的醫(yī)生“希波克里特”提出體液學(xué)說(shuō)，最早解釋人的異常心理和行為。 關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋始于 20 世紀(jì)。6、心理 /精神：認(rèn)知、情緒、意志行為的改變生理：進(jìn)食、睡眠、性功能、體重社會(huì)功能/意志行為：工作、 學(xué)習(xí)效率、人際交往7、常見(jiàn)的神經(jīng)癥：強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥心理診斷知識(shí)點(diǎn)1、準(zhǔn)備工作：服裝整齊、坐姿端正、表情平和、正常社交距離、咨詢(xún)室面積10 平方米。2、向求助者說(shuō)明是否能提供幫助（1）區(qū)分是否屬于職能范圍：心理健康、心理不健康（一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理

5、問(wèn)題、疑似神經(jīng)癥性心理問(wèn) 題）（2）不屬于治療范圍要耐心加以解釋3、接診的注意事項(xiàng)（1）避免緊張情緒（ 2）吐字清楚、語(yǔ)速適中（ 3）反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則（4）說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性（ 5）避免下意識(shí)動(dòng)作4、保密內(nèi)容：求助者暴露的所有內(nèi)容；心理咨詢(xún)過(guò)程中與求助者的接觸過(guò)程。5、保密例外：（1）求助者愿意暴露（2）司法機(jī)關(guān)要求提供（ 3）針對(duì)心理咨詢(xún)師的倫理、法律訴訟； （4）求助者可能對(duì)自身或他人造成傷害或死亡威脅（ 5）求助者患有危及生命的傳染性疾病6、第一印象的重要性（1）影響良好咨詢(xún)關(guān)系的建立（ 2）決定咨詢(xún)能夠順利進(jìn)行（ 3）決定咨詢(xún)結(jié)果7、協(xié)商咨詢(xún)方式（1）協(xié)商咨詢(xún)內(nèi)容（

6、2）協(xié)商咨詢(xún)次數(shù)（3）協(xié)商可能的心理測(cè)量項(xiàng)目及費(fèi)用（4）說(shuō)明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8、求助者的權(quán)利和義務(wù)3）有權(quán)權(quán)利：（ 1）有權(quán)選擇心理咨詢(xún)師及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格（23）有權(quán)終止咨詢(xún)義務(wù)：（1）如實(shí)向心理咨詢(xún)師說(shuō)明情況（2）按共同商定的時(shí)間咨詢(xún)（3）按時(shí)完成家庭作業(yè) （4）按規(guī)定繳費(fèi)9、心理問(wèn)題的表形式分類(lèi)表現(xiàn)形式心理成長(zhǎng)發(fā)育社交適應(yīng)、人際關(guān)系婚戀、豕庭軀體疾病情緒反應(yīng)其他問(wèn)題嚴(yán)重程度輕中重問(wèn)題的一般原因生物原因（疾病、接、遺傳有關(guān)）認(rèn)知原因（精神/心理因素）社會(huì)原因（上學(xué)、就業(yè)、食物污染等）問(wèn)題的具體原因軀體情況人格因素具體壓力特點(diǎn)（單層壓力、多層疊加壓力）10、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談？（1 ）來(lái)訪者主動(dòng)提出

7、的問(wèn)題（2 ）從心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（3 ）上級(jí)心理咨詢(xún)師未確定診斷下達(dá)的談話目標(biāo)：家族遺傳史、既往疾病史、既往心理咨詢(xún)史11、封閉式提問(wèn)：獲得特定的信息，澄清事實(shí)，縮小討論范圍。12、提問(wèn)過(guò)多的消極作用（1 ）造成依賴(lài) （2）責(zé)任轉(zhuǎn)移 （3）減少求助者的自我探索（4 ）產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息（5 ）感覺(jué)“被審問(wèn)”（6 ）影響交談中必要的概括與說(shuō)明（修飾性反問(wèn)：陷入僵局C2責(zé)備性?xún)疹}：形成阻抗、弓I起防衛(wèi)不利于自我探索）13、傾聽(tīng)意義：（ 1）對(duì)來(lái)訪者的接受 （ 2）建立正式咨詢(xún)關(guān)系 （ 3）搜集診斷的依據(jù) （ 4）探明問(wèn)題的原因要點(diǎn)：（ 1）全神貫注地傾聽(tīng) （2）不隨意打斷敘述 （3）不輕易插話

8、（4）不妄加評(píng)論 （5）要邊聽(tīng)邊思考 （ 6）要把握問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)14、控制會(huì)談內(nèi)容與方向：（1）縮短時(shí)間，提高效率（2）突出重點(diǎn)問(wèn)題（3）把握控制著與幫助者的角色（4）是有計(jì)劃、有目的的規(guī)范過(guò)程（5）增強(qiáng)求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任和信心15、談話法的種類(lèi)（必考）（1）攝入性談話：為搜集資料（2）鑒別性談話：為選擇心理測(cè)量方法（3）治療性談話：針對(duì)心理障礙者（4 ）咨詢(xún)性談話：針對(duì)健康咨詢(xún)者（5）危機(jī)干預(yù)性談話：實(shí)施危機(jī)干預(yù)16、談話內(nèi)容的選擇（1） 求助者可接受：適合求助者的接受能力，符合其興趣（3）積極（2）有效：CD對(duì)求助者病因有針對(duì)性 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對(duì)深入探索深層病因有意義

9、C對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義對(duì)改變患者的態(tài)度、認(rèn)知有幫助不可將精神分裂癥的癥狀作為內(nèi)容17、攝入性會(huì)談的注意事項(xiàng)（必考） ： （ 1）態(tài)度中立（ 2）避免失誤 （ 3）不說(shuō)題外話 （ 4）不指責(zé)、批評(píng)（ 5）不下絕對(duì)結(jié)論（ 6）結(jié)束語(yǔ)誠(chéng)懇18、一般臨床資料整理的工作程序歸納一般資料整理個(gè)人成長(zhǎng)史整理求助者目前精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)判斷資料來(lái)源的可靠性，并予以說(shuō)明按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理1求助者人口1嬰幼兒期1精神狀態(tài)（知、報(bào)告臨床情況的學(xué)資料2、童年生活情、意）2、身體人：2、生活狀況3少年期生活狀態(tài)：有無(wú)軀體異不是求助者自3、婚姻家庭4、青年期常，近期體檢報(bào)告身，而是其親友3工

10、作記錄5、個(gè)人成長(zhǎng)中3社會(huì)活動(dòng)狀態(tài) /或轉(zhuǎn)診的中介人5、社會(huì)交往的重大轉(zhuǎn)化及社會(huì)功能：工作動(dòng)6、娛樂(lè)活動(dòng)7、現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)機(jī)、考勤；社交狀自我描述價(jià)況；家庭生活8求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9、其他資料19、對(duì)臨床資料的解釋?zhuān)?）注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系（2）找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的（3）抓“顯眼”和“突出”事件，首先給予解釋20、驗(yàn)證臨床資料可靠性的方法（1） 使用補(bǔ)充提問(wèn) （2）使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)（3）比較同一資料的不同來(lái)源21、給臨床資料賦予意義的方法（1 ）就事論事，不能解釋事件的全部含義（2）相關(guān)分析，帶有猜測(cè)的性質(zhì)（3）分析跡象，根據(jù)結(jié)果尋找原因進(jìn)行推論22

11、、影響資料可靠性的可能因素（1 ）暗示：過(guò)分隨意的交談（2）早期印象（3）求助者的處境和人格特點(diǎn)診斷方法及依據(jù)：23、診斷方法：（1）觀察法 （2）會(huì)談法 （3）量表評(píng)定法（4）個(gè)案法（5）心理測(cè)驗(yàn)法24、對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：（1） 躁狂發(fā)作：3 高，思維奔逸、情感高漲、意志增高（2）抑郁發(fā)作：3 低，思維遲緩、情感低落、意志減退（3 ）躁郁發(fā)作（4 ）應(yīng)激障礙：PTSD （創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）：1個(gè)反復(fù)，2個(gè)持續(xù)，創(chuàng)傷后事件反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)高警覺(jué)、回 避（ 1 個(gè)月到半年時(shí)間，遭受災(zāi)難性精神創(chuàng)傷）急性應(yīng)激障礙：數(shù)小時(shí)到1周，常常會(huì)有意識(shí)障礙（遭受急劇嚴(yán)重的精神打擊）適應(yīng)

12、障礙： 1 個(gè)月到 6個(gè)月，成年人出現(xiàn)抑郁癥，兒童出現(xiàn)退行、品行障礙25、判斷求助者的問(wèn)題是否屬于健康心理咨詢(xún)工作范圍的原則（ 1）掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：詳見(jiàn) （ 2）對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：詳見(jiàn) 24（ 3）確定工作范圍： 明確自己的勝任能力健康心理咨詢(xún)的主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題對(duì)精神病性問(wèn)題，心理咨詢(xún)師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問(wèn)題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題26、精神障礙的診斷依據(jù)一一心理正常與異常的區(qū)分（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則（2）心理

13、活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（3）人格的相對(duì) 穩(wěn)定性原則心理健康到精神疾病是一個(gè)過(guò)程：心理正常心理異常心理健心理不健康嚴(yán)重精神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)心理牛理康一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神疾病障礙性障礙27、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)許又新 3標(biāo)準(zhǔn)：（1）體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（2）操作標(biāo)準(zhǔn)：指心理活動(dòng)效率、社會(huì)效率（3）發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即縱向標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒10標(biāo)準(zhǔn)：（1）心理活動(dòng)強(qiáng)度（2）心理活動(dòng)耐受力（3）周期節(jié)律性 （4）意識(shí)水平（5）暗示性（6）康復(fù)能力 （7）心理自控力 （8）自信心（9）社會(huì)交往（10）環(huán)境 適應(yīng)能力28、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)（1-2個(gè)月）（1）該案例基本排除器質(zhì)性疾病（2 ）根據(jù)主客觀世界相統(tǒng)一原則

14、；精神狀態(tài)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；個(gè)性穩(wěn)定性原則的心理活動(dòng)三原則，排除精 神障礙（3）來(lái)訪者的內(nèi)心沖突是常形的，故排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（4）來(lái)訪者由一定的生活事件，時(shí)間并不長(zhǎng)，情緒可控，癥狀未泛化，社會(huì)功能損害并不 嚴(yán)重，故排除嚴(yán) 重心理問(wèn)題（5 ）綜上所述，該案例屬于一般心理問(wèn)題29、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)（2-6個(gè)月）（1）該案例基本排除器質(zhì)性疾?。? ）根據(jù)主客觀世界相統(tǒng)一原則；精神狀態(tài)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；個(gè)性穩(wěn)定性原則的心理活動(dòng)三原則，排除精 神障礙（3）來(lái)訪者的內(nèi)心沖突是常形的，故排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（4）來(lái)訪者由強(qiáng)烈的生活事件，時(shí)間較長(zhǎng)，情緒不可控，癥狀有泛化，社會(huì)功能損害嚴(yán)重 損害，故排除一

15、 般心理問(wèn)題（5）綜上所述，該案例屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題30、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)（內(nèi)心沖突是變形的） （1）病程。不到 3個(gè)月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月1年為 中程，評(píng)分 2；1年以上長(zhǎng)程，評(píng)分 3。（2）精神痛苦程度。輕度病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度病人自己擺脫不了，需借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開(kāi)導(dǎo)他或陪他娛樂(lè)或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分3。（3）社會(huì)功能。能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1,；中度社會(huì)功能損害者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不 得不盡量避免，評(píng)分 2；

16、重度社會(huì)功能受損者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交 往完全回避，評(píng)分3?？偡譃?3，不能診斷為神經(jīng)癥。若總分不小于6，則可確診為神經(jīng)癥。 4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確 診。評(píng)定時(shí)間，至少為近 3個(gè)月，太短不可靠。31、精神病性問(wèn)題患者求診的常見(jiàn)情況（多選） （1）大多由家屬?gòu)?qiáng)行陪同而來(lái)（2）有的是精神分裂癥的早期，癥狀不典型，在其他機(jī)構(gòu)也曾求治過(guò)，診斷意 見(jiàn)不一致，希望再聽(tīng)聽(tīng)心理咨詢(xún)師的意見(jiàn)（ 3）有的是家屬不相信“精神分裂癥”的診斷，一廂情愿地希望只 是一般的“心理障礙” ，或雖然承認(rèn)是精神分裂癥，但希望不用抗精神病的藥物，認(rèn)為副作用大，會(huì)把腦子 赤化， 留下后遺癥，希望心理咨詢(xún)師通過(guò)咨詢(xún)方式勸說(shuō)病人改變回到現(xiàn)實(shí)（4）有的家屬到升學(xué)、就業(yè)、婚姻等方面問(wèn)題，認(rèn)為找心理醫(yī)生治療，可以縮小社會(huì)影響面，因?yàn)椤靶睦韱?wèn) 題”比“精神病”易接受32、提出心理評(píng)估報(bào)告的程