血糖的監(jiān)測(cè)與血糖儀的使用課件

1、從化市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科潘劍蕓血糖的監(jiān)測(cè)與血糖儀的使用 中國(guó)2型糖尿病防治指南目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病染病率已達(dá)8左右。我國(guó)目前至少有糖尿病患者2600萬。按IDF估算 我國(guó)每年將有新發(fā)病糖尿病患者10萬。亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者115人。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療方法中的一個(gè)重要組成部分 患者教育運(yùn)動(dòng)治療飲食控制強(qiáng)化治療自我血糖監(jiān)測(cè)糖尿病管理血糖監(jiān)測(cè):作為糖尿病診斷和代謝控制的重要輔助手段，是進(jìn)行糖尿病管理的有效工具 血糖監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)醫(yī)院中的血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)

2、整血糖水平的監(jiān)測(cè)可通過檢查血和尿來進(jìn)行，但血糖的檢查是最理想的監(jiān)測(cè)頻率取決于治療方法、治療的目標(biāo)、病情和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件監(jiān)測(cè)的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測(cè) 醫(yī)院中的血糖監(jiān)測(cè) 因血糖控制差 合并糖尿病并發(fā)癥 伴隨其他疾病而住院所以血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)適當(dāng)增加 血糖控制：重視血糖全面達(dá)標(biāo)HbA1C(%) 6.5空腹/餐前血糖 4.46.1mmol/L餐后2小時(shí) 4.48.0mmol/L血糖控制和目標(biāo)值報(bào)告血糖危急值是多少？ 血糖值16.7mmol /L空腹和餐后2小時(shí)血糖？ 空腹血糖：不進(jìn)食不服藥8小時(shí) 餐后2小時(shí)血糖：從吃第口飯時(shí)計(jì)時(shí)常規(guī)飲食與用藥隨機(jī)血糖：24小時(shí)內(nèi)任何時(shí)候測(cè)定的血糖值血糖記錄表SMBG的

3、益處患者通過自行測(cè)定血糖，隨時(shí)隨地了解自己體內(nèi)血糖的波動(dòng)，能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行飲食控制和藥物治療 對(duì)于使用胰島素治療的患者，依據(jù)血糖數(shù)值，多次少量調(diào)整胰島素劑量，優(yōu)化胰島素治療方案 幫助患者預(yù)防、識(shí)別和管理低血糖事件，特別是無意識(shí)性低血糖，提高治療安全性 幫助患者治療達(dá)標(biāo)，取得較好的治療效果和逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 血糖儀我們醫(yī)院現(xiàn)有血糖儀的功能：監(jiān)測(cè)血糖 監(jiān)測(cè)血酮改進(jìn)方面：血樣量 采血方法 操作 測(cè)定時(shí)間新的酶、介質(zhì)、染色基團(tuán)（一步法）抗干擾（血內(nèi)原性） 鈀、金等稀有金屬電極 第三電極 隔血屏障 低電壓等數(shù)據(jù)儲(chǔ)存 外觀近年來血糖儀的大量出現(xiàn)和價(jià)格的下調(diào)，給糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)提供了可行性。

4、新型快速血糖儀不僅需血微量、方便快速，而且測(cè)定結(jié)果與靜脈血糖結(jié)果的一致性好，能為患者帶來可信的血糖結(jié)果。 血糖儀的現(xiàn)狀用于醫(yī)院市場(chǎng)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) INFORM FLEXX PC-X發(fā)展趨勢(shì)：采血部位的改變采血與測(cè)定一體化可重復(fù)測(cè)試的感應(yīng)技術(shù)用組織間質(zhì)或體液作為葡萄糖檢測(cè)的樣本埋入式針頭或感應(yīng)器無創(chuàng)傷、無樣本、紅外測(cè)定 多種干擾因素影響血糖儀的準(zhǔn)確性調(diào)碼溫度濕度血樣的質(zhì)和量干擾因素紅細(xì)胞壓積準(zhǔn)確性血糖儀分類按反應(yīng)酶分葡萄糖氧化酶葡萄糖脫氫酶（PQQ，NAD，F(xiàn)AD）按反應(yīng)方式分電化學(xué)反應(yīng)法光反應(yīng)法（比色法）如何判斷和分析結(jié)果？一般微型血糖儀與生化結(jié)果差別不應(yīng)20%，如果20%應(yīng)尋找原因。原因一：儀

5、器問題？ 為確保血糖儀處于正常狀態(tài) 定期對(duì)血糖儀進(jìn)行校驗(yàn) 定期清洗儀器 （血糖儀的日常維護(hù)）問題二：試紙問題？試紙代碼與血糖儀代碼是否一致試紙保存不當(dāng)試紙過期試紙已變色試紙要現(xiàn)取現(xiàn)用血糖儀性能和用戶操作都能影響準(zhǔn)確性 用戶手指清潔度血滴性質(zhì) - 酒精 - 抹去第一滴血 - 充足樣本量手法 - 錯(cuò)誤血糖儀清潔度適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)過程 血糖儀校準(zhǔn)樣本類型樣本量試紙類型 - 反應(yīng)方式 - 反應(yīng)酶 儲(chǔ)存條件干擾物溫度紅細(xì)胞壓積Dr. Barry Ginsberg, IN PRESS導(dǎo)致高血細(xì)胞壓積率的通常原因新生兒血細(xì)胞增多癥脫水狀態(tài)過高的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較低的血糖測(cè)試結(jié)果導(dǎo)致低血細(xì)胞壓積率的通常原因透析貧血愛滋病癌癥懷孕過低的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較高的血糖測(cè)試結(jié)果問題三：操作方法是否正確？?jī)x器操作方法：嚴(yán)格按說明書血樣采集的方法 正確的血樣采集方法： （1）在采血前洗手將手下垂，輕輕往下甩酒精消毒待干后刺破皮膚用干棉簽拭去第一滴血輕輕局部擠壓取血 （2）試紙采血區(qū)對(duì)準(zhǔn)血滴，血樣要一次取夠（試紙上有血量確認(rèn)點(diǎn)），不要續(xù)補(bǔ)血液。 （3）一般在無名指、中指和食指指端的兩側(cè)。患者使用血糖儀常犯的錯(cuò)誤不能正確將血糖儀調(diào)碼血糖試紙貯存不當(dāng) 使用過期的試紙 操作不當(dāng)血樣不足或過量 問題四:病人自身因素？紅細(xì)胞壓積濃度（紅細(xì)胞增多癥、貧血）水腫脫水使用大量維生素C等 注意血