院內(nèi)感染工作計劃

1、第 頁院內(nèi)感染工作計劃一、加強醫(yī)院感染管理 依據(jù)醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20 xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平?？己伺c月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。 二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測 1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培育結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，剛好發(fā)覺院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并剛好發(fā)覺可疑暴發(fā)的線索。 2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，剛

2、好反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染供應(yīng)牢靠信息。 3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查 在開展住院病人抗菌藥物運用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物運用率及圍手術(shù)期抗菌藥物運用監(jiān)測。 4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 協(xié)作全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20 xx年的.全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。 5、開展細菌耐藥性監(jiān)測 加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，剛好發(fā)覺多重耐藥菌感染，剛好指導(dǎo)、監(jiān)督科室實行消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。 三、感染病例匯總、上報院感基地 每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總

3、，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。 四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的限制 針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培育檢測結(jié)果的查詢，剛好發(fā)覺多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染限制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效限制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。 五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理 1、依據(jù)三級醫(yī)院評審細則的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及運用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。 2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。 3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時

4、檢查。 4、平常及每月考核時對運用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。 對監(jiān)測不合格的科室?guī)椭治鼍売桑岢稣拇胧┎⒓訌姳O(jiān)督管理。 六、加強院感學(xué)問的培訓(xùn) 1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感學(xué)問學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感學(xué)問培訓(xùn)落到實處。 2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。 3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控學(xué)問的崗前培訓(xùn)。 七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的選購的相關(guān)資質(zhì)的審核。 八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督

5、和指導(dǎo) 九、加強醫(yī)療廢物的管理 嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運輸、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染四周環(huán)境。 十、規(guī)范供應(yīng)室工作 依據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定，與護理部協(xié)作，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。 十一、醫(yī)院感染暴發(fā) 如有感染流行或暴發(fā)時馬上上報，主動實行措施，防范及限制疾病擴散。幼兒園小班工作安排幼兒園后勤工作安排幼兒園德育工作安排 院內(nèi)感染工作安排 篇3 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下，為增加醫(yī)院感染維護有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，并結(jié)合我院醫(yī)院感染維護工作實際，特制訂20 xx年醫(yī)院感染維護工作安排如下：

6、 一、增加醫(yī)院感染維護制度的完備，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。 1、制定全院各類人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染維護學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核安排，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。 2、進一步完備有關(guān)預(yù)防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況執(zhí)行檢驗和指導(dǎo)。 3、進一步完備醫(yī)院感染維護有關(guān)職責(zé)，并對其履行狀況執(zhí)行督導(dǎo)。 二、增加醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管 1、對醫(yī)院感染及其有關(guān)危急因素執(zhí)行監(jiān)測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導(dǎo)實施。 2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調(diào)查、統(tǒng)計剖析，并向醫(yī)院感染維護委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)8%。 3、對醫(yī)院感染事件執(zhí)行

7、報告和調(diào)查剖析，提出控制方法，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門執(zhí)行處理。 4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染維護委員會及有關(guān)科室。漏報率應(yīng)20%。 5、臨床科室、醫(yī)院感染維護科須按醫(yī)院感染維護方法要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。 6、按醫(yī)院感染維護方法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌成效等監(jiān)測。 7、醫(yī)院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復(fù)印件執(zhí)行保存。 8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫(yī)療廢物維護等工作提供指導(dǎo)。 9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。 10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。 三、增加重點部門的醫(yī)院感染維護。根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，限制醫(yī)院感染制度，并仔細落實、督導(dǎo)。 1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。 2、增加供應(yīng)室維護。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設(shè)進一步充溢到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。 四、提高醫(yī)院感染限制意識，增加藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。 1、增加醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與有關(guān)法律法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。 2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制維護。 3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行準(zhǔn)則預(yù)防方法，盡量避開因職業(yè)暴露而受感染。