2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.瞳孔的正確描述為A、5mm為瞳孔縮小B、3mm為瞳孔縮小C、4mm為瞳孔縮小D、2mm為瞳孔縮小E、正常瞳孔直徑在34mm正確答案:D,E2.以下哪項(xiàng)對(duì)帕金森病的診斷價(jià)值最大A、病史和體格檢查B、肝腎功能和血清銅藍(lán)蛋白質(zhì)檢查C、腰穿腦脊液檢查D、抑郁和職能量表測(cè)試E、頭顱CT和MRI正確答案:A3.Charcot關(guān)節(jié)出現(xiàn)于何種疾病 ( )A、脊髓空洞癥B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、亞急性聯(lián)合變性D、糖尿病性脊髓病E、脊髓壓迫癥正確答案:A4.患者，男性，40歲，右下肢進(jìn)行性乏力伴

2、復(fù)視1年余。眼科檢查未見(jiàn)明顯異常；腰穿CSF提示細(xì)胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、頭顱CTB、頭顱及頸椎MRIC、頭顱MRID、視覺(jué)誘發(fā)電位E、體感誘發(fā)電位正確答案:B5.重癥肌無(wú)力首先侵犯A、雙側(cè)下肢諸肌B、眼外肌C、雙側(cè)上肢諸肌D、肋間肌、膈肌E、四肢遠(yuǎn)端肌肉正確答案:B6.與痛覺(jué)、溫覺(jué)傳導(dǎo)無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)是A、皮膚感受器B、脊神經(jīng)節(jié)C、薄束、楔束D、丘腦腹后外側(cè)核E、大腦皮質(zhì)中央后回正確答案:C7.目前認(rèn)為，多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)A、細(xì)菌感染導(dǎo)致自身免疫異常B、病毒感染導(dǎo)致自身免疫異常C、高緯度寒冷地區(qū)發(fā)病率高D、低緯度溫暖地區(qū)發(fā)病率高E、單基因

3、遺傳所致正確答案:B,C8.新紋狀體病變特征A、肌張力降低，運(yùn)動(dòng)過(guò)多B、肌張力降低，運(yùn)動(dòng)過(guò)少C、肌張力增高，運(yùn)動(dòng)過(guò)多D、肌張力增高，運(yùn)動(dòng)過(guò)少E、以上均不對(duì)正確答案:A9.患者，男性，56歲，突然陣發(fā)性頭痛、嘔吐2個(gè)月，查體：有眼瞼下垂，呈外斜視，眼球向上、下、內(nèi)活動(dòng)受限，瞳孔散大，光反射消失。此體征是A、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、外展神經(jīng)麻痹C、眼肌型肌無(wú)力D、視神經(jīng)損害E、滑車(chē)神經(jīng)麻痹正確答案:A10.Shy-Drager綜合征最典型的癥狀是A、共濟(jì)失調(diào)B、直立性低血壓C、眼球震顫D、構(gòu)音障礙E、進(jìn)行性肌強(qiáng)直正確答案:B11.下列哪些疾病不是繼發(fā)性癲癇的病因A、腦栓塞B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C、腦囊蟲(chóng)D、腦出

4、血E、腦炎正確答案:B12.下列哪項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)不屬于錐體外系統(tǒng)A、紋狀體B、黑質(zhì)C、內(nèi)囊D、紅核E、丘腦底核正確答案:C13.腦底動(dòng)脈環(huán)的血管組成是A、大腦前、大腦中、大腦后動(dòng)脈B、大腦前、頸內(nèi)、后交通、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈C、大腦前、前交通、頸內(nèi)、后交通動(dòng)脈D、大腦前、大腦后、頸內(nèi)、前交通、后交通動(dòng)脈E、大腦前、頸內(nèi)、大腦中、后交通、大腦后動(dòng)脈正確答案:D14.不屬于糖尿病性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（ ）A、病變出現(xiàn)的部位多位于下肢B、多出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，伴麻木、針刺、灼熱感等C、雙側(cè)肢體同時(shí)出現(xiàn)病變D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癥狀明顯，肌肉萎縮正確答案:E15.延髓空洞癥最常受累的

5、顱神經(jīng)核是A、三叉神經(jīng)脊束及脊束核B、外展神經(jīng)核C、前庭神經(jīng)核D、迷走神經(jīng)核E、舌咽神經(jīng)核正確答案:A16.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近正確答案:C17.王某。女性，37歲，睡眠障礙5年，主要表現(xiàn)為在臥室里入睡困難，每到入睡時(shí)間時(shí)感覺(jué)越興奮或焦慮，但看電視或看書(shū)時(shí)可輕松入睡，存旅館可輕松入睡，晨起后頭腦不清楚，感焦慮、急躁和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，多導(dǎo)睡眠圖提示睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長(zhǎng)，覺(jué)醒次數(shù)增多。該患者失眠的類型為A、抑郁障礙相關(guān)性失眠B、焦

6、慮障礙相關(guān)性失眠C、睡眠調(diào)節(jié)性障礙D、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良E、心理生理性失眠正確答案:E18.患者，男性，61歲，右利手，主訴3天來(lái)左眼失明多次發(fā)作，每次持續(xù)5分鐘，進(jìn)而持續(xù)頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞B、累及左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)局限性癲癇發(fā)作C、慢性硬腦膜下血腫D、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E、偏頭痛正確答案:D19.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生在三叉神經(jīng)的A、第1、2、3支B、第1、2支C、第1、3支D、第2、3支E、第3支正確答案:D20.失眠的治療中刺激控制療法不包括A、上床后不要做睡眠以外的事B、仍不能入睡或夜里醒來(lái)10分鐘后不能入睡，可再重復(fù)C、日間可午睡或小

7、睡D、臥床20分鐘仍不能入睡，可起床去另一房間做些單調(diào)的事情，出現(xiàn)睡意后再回臥室E、只在有睡意時(shí)才上床正確答案:C21.癲癇發(fā)作急救的首要處置是A、快速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、詳細(xì)詢問(wèn)病史D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、腦電圖檢查正確答案:D22.患者男，36歲。因“頭痛伴惡心、嘔吐5d”就診?；颊?d前工作時(shí)突發(fā)劇烈全頭痛，不伴惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，患者自行回家休息后好轉(zhuǎn)。4d前上述癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈伴有惡心、嘔吐，非噴射樣，自覺(jué)坐位時(shí)緩解，臥位時(shí)加重，急來(lái)診。既往無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病病史。左肩有外傷史。無(wú)手術(shù)史。查體：體溫正常。頸軟無(wú)抵抗，無(wú)異常體征。

8、該患者須初步考慮的疾病是( )A、病毒性腦膜腦炎B、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高C、顱內(nèi)腫瘤D、神經(jīng)性頭痛E、蛛網(wǎng)膜下腔出血F、靜脈竇血栓正確答案:C,E,F該患者的首選檢查包括( )A、凝血功能B、血常規(guī)C、腰椎穿刺D、顱腦CTE、顱腦MRIF、顱腦MRV正確答案:A,B,D(提示 實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 7.8410/L,N 0.79, Hb 155g/L, PLT 16810/L；PT 12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01, APTT 22. 8s, FBG 5.4g/L,D-二聚體160g/ml,FDP 7g/ml。顱腦CT見(jiàn)圖117圖119。)根據(jù)CT表現(xiàn)該患者須進(jìn)一步檢查( ) A

9、、易栓癥項(xiàng)目B、腦電圖C、腰椎穿刺D、顱腦MRIE、顱腦MRAF、顱腦MRV正確答案:C,D,F(提示 顱腦MRV見(jiàn)圖120、圖121。)對(duì)于該MRV圖像的正確描述為( ) A、上矢狀竇充盈缺損B、下矢狀竇顯影淡C、左側(cè)乙狀竇未顯影D、左側(cè)橫竇未顯影E、大腦大靜脈未顯影F、直竇未顯影正確答案:A,C,D(提示 考慮患者為顱內(nèi)靜脈血栓。腰椎穿刺：壓力330mmHO，總細(xì)胞數(shù)3mm，WBC 1mm，蛋白45mg/dl，氯120mmolL，Glu 4.6mmolL，腺苷脫氨酶4U/L。給予低分子量肝素抗凝，甘露醇脫水。入院后第3天，患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴四肢抽搐，口吐白沫，無(wú)二便失禁，約1min后癥狀

10、好轉(zhuǎn)。急查顱腦CT見(jiàn)下圖。)須立即進(jìn)行的檢查及治療包括( ) A、血常規(guī)及電解質(zhì)B、凝血功能C、丙戊酸鈉口服D、停止使用抗凝藥物E、加強(qiáng)脫水治療F、苯巴比妥肌內(nèi)注射正確答案:A,C,F靜脈竇血栓預(yù)后較差的因素包括( )A、上矢狀竇血栓形成B、CT/MRI提示腦出血C、癲癇D、意識(shí)狀態(tài)混亂E、年齡大于30歲F、男性正確答案:B,F23.男性，46歲，左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘，進(jìn)食可誘發(fā)，本病最可能的診斷是 ( )A、非典型面痛B、鼻竇炎C、蝶腭神經(jīng)痛D、三叉神經(jīng)痛E、舌咽神經(jīng)痛正確答案:D24.男性，10歲近半年來(lái)出現(xiàn)扮鬼臉、用力踢腿、單調(diào)喉鳴，影

11、響上課秩序，老師提醒后可暫緩片刻，學(xué)習(xí)成績(jī)尚可，查體：神清、面部不自主抽動(dòng)、眨眼、用力吸氣，有時(shí)喉鳴，四肢肌力、肌張力正常，無(wú)病理反射。本病例診斷為A、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征B、小舞蹈病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、擺頭綜合征E、精神疾病正確答案:A對(duì)本病描述正確的是A、遺傳是主要原因B、可能與DA過(guò)剩有關(guān)C、與病毒感染有關(guān)D、與產(chǎn)傷有關(guān)E、主要是自身免疫引起正確答案:B診斷本病的主要依據(jù)是A、血清化驗(yàn)B、頭顱MRIC、智能量表D、腦電圖檢查E、DSM-診斷標(biāo)準(zhǔn)正確答案:E該病人首選治療A、多巴胺受體拮抗劑B、苯巴比妥C、糖皮質(zhì)激素D、肌肉松弛劑E、膽堿能受體阻斷劑正確答案:A25.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括：A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

12、元(錐體系統(tǒng))B、錐體外系統(tǒng)C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、小腦系統(tǒng)E、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核正確答案:A,B,C,D,E26.肱二頭肌腱反射在脊髓部的節(jié)段定位是A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:C27.左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對(duì)稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏無(wú)肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是A、右枕葉皮質(zhì)B、左側(cè)內(nèi)囊C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)腦橋E、右側(cè)腦橋正確答案:C28.關(guān)于具有卒中高危風(fēng)險(xiǎn)的短暫性腦缺血發(fā)作（ABCD24）的處置，敘述正確的有A、立即每天服用阿司匹林300 mgB、立即給予擴(kuò)容治療C、癥狀出現(xiàn)后72 h內(nèi)行?？圃\斷和檢查D、一旦診斷明確，即行二級(jí)預(yù)防，包括

13、尋找個(gè)體危險(xiǎn)因素E、建議入院治療正確答案:A,D29.能夠?qū)е乱认傺椎腁EDS是A、菲氨酯B、苯妥英納C、丙戊酸鈉D、卡馬西平E、撲米酮正確答案:C30.40歲男性，二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng)，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘，近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，每月均有發(fā)作而來(lái)診，病人為推銷(xiāo)員，經(jīng)常下飯店吃飯，體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是A、CTB、MRC、腰穿D、EEGE、腦血管造影正確答案:D進(jìn)一步為找病因，意義大的輔助檢查是A、CTB、腦電地形圖C、MRD、腰穿E、腦血管造影正確答案:C31.腰椎穿刺取腦脊液正確的是A、雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與脊柱中線相交處為L(zhǎng)嵴突B、成人一般在

14、LL、LL或LS之間間隙穿刺C、測(cè)腦脊液壓力前應(yīng)讓患者放松，伸直頭，雙下肢半屈D、取腦脊液后應(yīng)常規(guī)鞘內(nèi)注射等量生理鹽水E、腰穿后頭痛多為無(wú)菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致感染引起正確答案:A,B,C32.下述哪項(xiàng)不是面神經(jīng)管中膝狀神經(jīng)節(jié)完全損傷的表現(xiàn)A、面部表情肌麻痹B、泌淚、泌涎障礙C、聽(tīng)覺(jué)正常D、角膜反射消失E、舌后13味覺(jué)喪失正確答案:D,E33.基底動(dòng)脈尖綜合征可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A、Broca失語(yǔ)B、眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常C、意識(shí)障礙D、對(duì)側(cè)偏盲或皮層盲E、記憶障礙正確答案:B,C,D,E34.女性，49歲。右側(cè)聽(tīng)力下降8個(gè)月就診。體檢：發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部洋蔥皮樣分布的痛覺(jué)缺失。上述癥狀體征提示損傷的部位為A、右側(cè)第腦神經(jīng)核B、第腦神經(jīng)周?chē)、第腦神經(jīng)核D、第腦神經(jīng)核E、右側(cè)第腦神經(jīng)的脊束核及第腦神經(jīng)核正確答案:E結(jié)合上述癥狀，此患者體檢時(shí)還可能有A、右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱B、右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱C、左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱D、左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱E、左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)肢體下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱正確答案:C若病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)下述哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)A、吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向右偏B、吞咽困難，懸雍垂向右側(cè)偏，伸舌向右偏C、吞咽困難，懸雍垂向左側(cè)偏，伸舌向左偏D、吞咽困難