農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)課件

1、衛(wèi)生部(寧夏)農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)銳珂醫(yī)療2008年11月2022/9/301Unrestricted Internal UseAgenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/302Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/303背景如何進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的水平和質(zhì)量?如何把黨和政府的關(guān)心踏踏實(shí)實(shí)落到實(shí)際工作中? 把財(cái)政資金的投入實(shí)實(shí)在在的用到農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障中,切實(shí)解決農(nóng)村群眾“看病難”的問題?2022/9/304指導(dǎo)方針衛(wèi)生部“全國新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療工作會議“”結(jié)合實(shí)際做好五項(xiàng)試點(diǎn)工作在加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí),組織開展老少邊窮地區(qū)巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)?！皣鴦?wù)院”關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見“（征求意見稿）建立使用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重要目標(biāo)之一，明確指出”加快衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè).以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)平臺。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。2022/9/305Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/307解決方案在寧夏山區(qū)和川區(qū)兩個(gè)縣建立數(shù)字化農(nóng)村三級衛(wèi)生診斷和數(shù)據(jù)系統(tǒng):區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺計(jì)算機(jī)數(shù)

3、字成像(CR)數(shù)字打印等基于公共互聯(lián)網(wǎng),拍片數(shù)字化,數(shù)據(jù)信息化,實(shí)現(xiàn)以下功能:遠(yuǎn)程會診 電子化健康檔案遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育滿足基層農(nóng)村居民對健康保障的要求:實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)到村，影像到縣/鄉(xiāng)農(nóng)村患者鄉(xiāng)/縣級醫(yī)院就地檢查,就地治療省級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案要點(diǎn)2022/9/308解決方案設(shè)備名稱功能1.計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)： PoC CR 260 把X光圖像數(shù)字化；標(biāo)準(zhǔn)化的DICOM 3.0格式；圖像質(zhì)量大幅提高（5LP/MM）2. 激光像機(jī)：DV 81503. 系統(tǒng)服務(wù)器：IDC4. 遠(yuǎn)程會診工作站：C-CRIS把X光圖像在2分鐘內(nèi)打印出來；圖像質(zhì)量比模擬膠片飛躍性地提高 整個(gè)項(xiàng)目的軟件系統(tǒng)

4、維護(hù)；存儲會診病例；系統(tǒng)及時(shí)升級；短信提醒。 提交圖像至專家；專家回復(fù)咨詢建議；電子健康檔案&電子病歷；其他5. 模擬X光機(jī) 高頻高壓發(fā)生器；500毫安；立位和臥位全方位攝片2022/9/3010解決方案CR Vs DR中檔CR(計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng))經(jīng)濟(jì)型DR(數(shù)字化放射成像系統(tǒng))備注價(jià)格約60萬元約110萬元維護(hù)成本約3萬/年約6萬/年鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年收入約70萬圖像質(zhì)量空間分辨率: 5lp/mm空間分辨率: 4-5lp/mm圖像質(zhì)量相當(dāng).放射劑量偏高低CR放射劑量偏高,但都在FDA和SFDA的安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi).病人流通量20人/小時(shí)30人/小時(shí)縣級醫(yī)院的流通量約在10人/小時(shí)以內(nèi).臨床應(yīng)用滿足各

5、種臨床要求(包括床旁攝影 )滿足各種臨床要求,但不能床旁攝影環(huán)境要求對現(xiàn)場環(huán)境沒有特殊要求.對溫度/濕度/電源有限定條件.DR的數(shù)字化探測器對環(huán)境有特殊需要.CR是目前唯一能滿足農(nóng)村市場的數(shù)字化設(shè)備.2022/9/3011解決方案醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會診醫(yī)用圖像(DICOM3.0) 數(shù)字格式:CR/DR/CT/核磁共振/超聲.;非醫(yī)用圖像 數(shù)字格式:心電圖/三大常規(guī)化驗(yàn)/生化檢查/內(nèi)窺鏡檢查.;網(wǎng)上聊天功能.新農(nóng)合管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)政府衛(wèi)生信息公告系統(tǒng);婦幼資料管理系統(tǒng);重大醫(yī)療事故通報(bào)系統(tǒng);醫(yī)學(xué)研究/統(tǒng)計(jì)系統(tǒng);其他.遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)(包括村醫(yī)健康網(wǎng)站)全科實(shí)時(shí)會診音頻通話;視頻通話.電子健康檔案(包括

6、電子病歷和流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)單元)系統(tǒng)服務(wù)器(IDC) 遠(yuǎn)程會診工作站(C-CRIS)2022/9/3012網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃圖解決方案2022/9/3014方案流程 遠(yuǎn)程咨詢會診系統(tǒng)服務(wù)器數(shù)字化影像采集并上傳 申請遠(yuǎn)程會診 返回診斷報(bào)告 交互式語音視頻會診 遠(yuǎn)程影像診斷 專家書寫診斷報(bào)告 1) 2) 6) 3) 4) 5) 解決方案2022/9/3015會診病例匯總以上數(shù)據(jù)截止于2008年11月06日9：30；共計(jì)339例病例上傳；其中CT 115例，CR 224例。2022/9/3017Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/3018

7、基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果1）.調(diào)查對象：門診患者：1,200人;住院患者：200人；農(nóng)村居民：1,700人基層醫(yī)務(wù)人員：220人共計(jì)：3，320人2).工具：寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院門診患者隨機(jī)抽樣調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院住院病人隨機(jī)抽樣調(diào)查表；農(nóng)村基層居民求醫(yī)方式入戶調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)知調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息抽樣調(diào)查表；遠(yuǎn)程醫(yī)療圖解。 2022/9/3019進(jìn)村調(diào)研訪問村醫(yī)訪問回族居民在衛(wèi)生院調(diào)研 基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果2022/9/3020農(nóng)村患者外出就診費(fèi)用支出情況(不包括醫(yī)藥費(fèi)):表1-農(nóng)村患者誤工成本分析（包括陪同人員

8、）;表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診，交通費(fèi)用分析 （包括陪同人員）; 表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診，食宿成本分析 （包括陪同人員）表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院就診費(fèi)用合計(jì) （包括陪同、交通、食宿）以上數(shù)據(jù)來自于:楊建軍(寧夏醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院) 2008.10.28 基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果2022/9/3021住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)(注1)平均陪同天數(shù)人均每日誤工成本(注2)總體誤工成本(注3)代碼及公式(N)(D)(w)W=w*(N+1)*D銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2.44(人)5.8(4302/365=11.79元/天)235.23(元)青銅峽:

9、青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.2(4938/365=13.53元/天)113.41(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.7(2241/365=6.14元/天)77.75(元)注1：平均陪同人員數(shù):該院住院每一名患者的陪同人員人數(shù)，該值取被調(diào)查對象的平均陪同人員數(shù)。注2：人均每日誤工成本:根據(jù)2007年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，銀川周邊農(nóng)業(yè)人口、青銅峽市周邊農(nóng)業(yè)人口、固原 市周邊農(nóng)業(yè)人口的年純收入，分別除以，一年365天，所得到的每日平均誤工成本。注3：總體誤工成本:平均陪同人員數(shù)+患者本人，乘以，人均每日誤工成本，所得到的是該地陪同一名 患者看病的總體誤工成本。表1-農(nóng)村患者及陪同人員誤工成本分析基線

10、調(diào)研 & 試點(diǎn)效果2022/9/3022住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)平均陪同天數(shù)人均每日食宿成本食宿成本(患者+陪同)(注1)代碼及公式(N)(D)(a)A=a *D *(N+1)銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2.44(人)5.827.23(元)543.3(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.235.03(元)293.62(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.715.32(元)193.98(元)表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診， 食宿成本分析（包括陪同人員）注1：包括外地患者本人及陪同家屬在患者住院之前，在當(dāng)?shù)厮ㄙM(fèi)的食宿成本。 不包括住院期間的食宿及陪同誤工成本?；€調(diào)研

11、 & 試點(diǎn)效果2022/9/3024住院患者所在醫(yī)院總體誤工成本總體交通費(fèi)用總體食宿成本合計(jì)代碼及公式WJAW+J+A銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院235.23(元)140.62(元)543.3(元)919.15(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院113.41(元)26.44(元)293.62(元)433.47(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院77.75(元)82.26(元)193.98(元)353.99(元)表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院就診費(fèi)用合計(jì) （包括陪同、交通、食宿）基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果2022/9/3025Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益

12、預(yù)估2022/9/3027個(gè)案一：固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)趙寺村5隊(duì)四組農(nóng)戶，郭老伯，72歲，漢族，鄉(xiāng)小學(xué)退休數(shù)學(xué)教師，家中3子1女，退休金1,800/月。因?yàn)橛泄潭üべY收入，所以郭老伯家的經(jīng)濟(jì)條件在村里屬于較好的。2個(gè)兒子在三營鎮(zhèn)上工作，小兒子和女兒現(xiàn)在上海工作。去年老伴因慢性膽囊炎時(shí)常發(fā)作，曾由家屬陪同去固原市原州區(qū)人民醫(yī)院就診，用了3天時(shí)間，做化驗(yàn)、膽囊彩超、胸片、心電圖等檢查?；ㄙM(fèi)是：交通費(fèi)2人共20元，住宿費(fèi)2人2晚共80元，餐費(fèi)2人3天共120元，檢查費(fèi)約150元，共計(jì)370元。因?yàn)樽优谏虾１阌谡疹櫍詻Q定去上海做手術(shù)治療。 聽取我們介紹遠(yuǎn)程會診服務(wù)內(nèi)容后，郭老伯認(rèn)為，“如果遠(yuǎn)程會診

13、能夠幫助病人就近看病，有效減少往返奔波的次數(shù)，節(jié)省一定費(fèi)用，又能夠直接獲得上海方面專家的意見，必要時(shí)再去上海看病就不會帶有盲目性了 肯定是件大好事?！本唧w案例2022/9/3028個(gè)案二：固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)鴉兒溝村一隊(duì)一組農(nóng)戶，何老伯，72歲，回族，務(wù)農(nóng)，家中3女。11畝地，1頭牛。去年12月1日，1歲的外孫女不吃飯、乏力、睡覺不好，由她的母親和父親（是卡車司機(jī)，長期在外跑運(yùn)輸）的姐姐陪同去固原市原州區(qū)醫(yī)院看病。交通費(fèi)30元。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患孩有黃疸癥狀，故住院檢查，診斷為肝炎?？偣苍谠輩^(qū)人民醫(yī)院住院7天?；ㄙM(fèi)是：住院費(fèi)681.61元。新農(nóng)合報(bào)銷221元。聽取我們介紹遠(yuǎn)程會診服務(wù)內(nèi)容后，何老伯說，“如果通過遠(yuǎn)程會診能較早咨詢到是否小孩有健康方面的問題，就能夠較早去醫(yī)院，需要到縣城看病時(shí)也就不會慌亂了?！本唧w案例2022/9/3029Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案 會診病例匯總基線調(diào)研 & 試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/3030項(xiàng)目效益預(yù)估2022/9/3031項(xiàng)目效益預(yù)估項(xiàng)目公式每年會診請求857該轄區(qū)患者外出至銀川求診成本(包括交通,誤工和食宿)919.15元/例 X 857例=78