乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒綜合干預(yù)

1、關(guān)于乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒綜合干預(yù)第1頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四2內(nèi)容一、干預(yù)措施二、乙型肝炎病毒免疫預(yù)防三、免疫球蛋白四、隨訪第2頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四3一、干預(yù)措施出生后24小時內(nèi)注射HBIG（最好在出生后12小時） ，劑量100IU，同時在不同部位注射10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗 并按程序（0、1、6）接種乙肝疫苗。 新生兒：臀部外側(cè)肌肉 第3頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四4二、乙型肝炎病毒計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程 陽性母親的新生兒，第2針在第1針接種后1個月接種（

2、12月齡）；第3針在第1針接種后6個月（58月齡）接種。 如果出生后24小時內(nèi)未能及時接種，仍應(yīng)按照上述時間間隔要求盡早接種。如果第2針或第3針滯后，應(yīng)盡快補種。第2針和第1針間隔不得少于1個月。如第2針滯后時間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個月，并且第1和第3針的間隔要在4個月以上。 第4頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四5嬰兒在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，產(chǎn)生的血清免疫效價最好，能較好地阻斷HBV的母嬰傳播。 國產(chǎn)乙肝酵母疫苗的母嬰傳播阻斷率達到80.56%-92.59%（87.8%） 第5頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四6乙型肝炎疫

3、苗接種時間 第6頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四7乙肝疫苗系主動免疫，產(chǎn)生的保護性抗體持續(xù)時間長，并有記憶性免疫反應(yīng)，主要針對HBV母嬰的產(chǎn)時、產(chǎn)后傳播。 新生兒期接種乙肝疫苗后，隨時間的推移，抗HBs可陰轉(zhuǎn)，但仍具有對HBsAg的特異性免疫回憶反應(yīng)。 受益終生。 第7頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四8三、乙肝免疫球蛋白對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四9乙肝免疫球蛋白母嬰阻斷的機理 抗HBs與HBsAg結(jié)合，使整個Dane

4、顆粒被機體清除，降低母血病毒顆粒，同時激活補體系統(tǒng)。但HBeAg存在于Dane顆粒外的游離HBeAg 和IgG HBeAg兩種可溶形式，HBIG無法與之結(jié)合清除。 HBIG不能抑制HBV復(fù)制。 第9頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四10HBIG 利用自然感染HBV后產(chǎn)生的抗-HBs或注射乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的個體之血漿制備而成的。高濃度特異性乙肝表面抗體的免疫球蛋白，抗-HBs效價達11000以上。 針對HBV的特異性被動免疫制劑，主要針對HBV母嬰的產(chǎn)時傳播及填補乙肝疫苗的早期空白。 第10頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四11HBIG使用

5、禁忌癥 禁忌癥：超敏性體質(zhì)，IgA缺乏 使用后6周-3個月內(nèi)可降低減毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗 第11頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四12HBIG應(yīng)在生后24小時之內(nèi)注射，越早效果越 好：乙肝病毒侵入人體后在肝細胞內(nèi)繁殖，抗HBs只能在體液中不能進入肝細胞。 出生48小時后注射，其預(yù)防作用明顯減小，超過7天無效。 第12頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四13乙肝免疫球蛋白正常為冷藏儲存方式2-10 ，在常溫下(25 攝氏度)不宜保存超過30分鐘 乙肝免疫球蛋白應(yīng)冷藏貯存，嚴禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一

6、經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。 第13頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四14HBIG系被動免疫，產(chǎn)生的保護性抗體持續(xù)時間短，無記憶性免疫反應(yīng)。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四15新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳 第15頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四16四、隨訪 有條件的地區(qū)，在完成第3劑乙肝疫苗接種后16個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進行乙肝病毒感染血清學(xué)標志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。 第16頁，共20頁，2022年

7、，5月20日，17點37分，星期四17乙肝病毒母嬰阻斷后免疫應(yīng)答 抗一HBs 高應(yīng)答：100mIU/ml 低應(yīng)答：10-100mIU/ml 無應(yīng)答：100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二項均陽性為免疫成功，是母嬰預(yù)防后最常見的結(jié)果；如一年后抗HBc不轉(zhuǎn)陰，應(yīng)查HBVDNA 抗HBs、抗HBc、抗HBe三項陽性，應(yīng)查HBVDNA，如為陰性，表示預(yù)防有效 抗HBs、 HBsAg同時陽性，需延長監(jiān)測時間 第18頁，共20頁，2022年，5月20日，17點37分，星期四19要 點所有HBV暴露嬰兒都應(yīng)于出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和第1劑乙肝疫苗出生后1個月和6個月，分別完成第2劑、第3劑乙肝疫苗接種評估乙肝疫苗接