常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測及意義課件

1、常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測及意義招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU 劉廷芳常用監(jiān)護儀生命體征監(jiān)測及意義招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU 劉廷芳 一、目 的1、監(jiān)測病人的生命體征。2、為評估病情及治療、護理提供依據(jù)。 一、目 的1、監(jiān)測病人 二、監(jiān)測的指標(biāo)心電監(jiān)測血壓(BP)血氧飽和度（SpO2）呼吸 二、監(jiān)測的指標(biāo)心電監(jiān) 三、心電監(jiān)測心電監(jiān)測臨床意義 1、心率監(jiān)測：心臟每分鐘跳動的次數(shù) 引起心率增快的原因： 缺氧、發(fā)熱、血壓早期下降、失血、疼痛、 藥物、運動。 引起心率減慢的原因： 極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒、病情危重、 室顫、 停搏、 傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥 三、心電監(jiān)測心電監(jiān)心電監(jiān)測臨床意義2、心律監(jiān)測： 心跳的

2、規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3、心電圖分析： P波-正常、異常抬高（高尖右房肥大）或異常 增寬（左房肥大）。 QRS正常、異常增寬、異常增高或可見異常Q波（寬大提示心肌梗死）。 心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3、心電圖分析： S-T段正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙或地高辛效應(yīng)）。心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測臨床意義 3、心電圖分析： T波正常、低平或高尖（低平或高尖伴 QT間 期延長或縮短提示電解質(zhì)紊亂）心電監(jiān)測臨床意義心電監(jiān)測注意事項 1、正確安放電極位置：（1）三電極 右鎖骨中點下緣或靠右肩

3、左鎖骨中點下緣或靠左肩 劍突下偏左或左小腹上心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 1、正確安放電極位置： （2）五電極 右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間或靠右肩 左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩 右下（RL）:右鎖骨中線與與劍突水平交叉處或右小腹 左下（LL）：左鎖骨中線與劍突水平交叉處或左小腹 胸導(dǎo)（C或V）：胸骨左緣第四肋間 必須留出一定范圍的心前區(qū)，不影響除顫時放置電極板。心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 2、電極導(dǎo)線應(yīng)從頸前引出后連接示波器，不要從腋下引出，以免患者翻身時拖拉電極、折斷導(dǎo)線，影響心電監(jiān)測。 3、選擇顯示P、QRS、T波較清晰的導(dǎo)聯(lián)。一般選導(dǎo)聯(lián)。 4、準(zhǔn)確

4、調(diào)節(jié)振幅。心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測注意事項 5、準(zhǔn)確設(shè)置報警限，報警系統(tǒng)始終保持打開，出現(xiàn)報 警及時正確處理。 6、每 1-2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。心電監(jiān)測注意事項心電監(jiān)測常見故障排除（1）無心電波形，屏幕顯示“電極脫落”或 “無信號接收”或“較大的心電干擾”。 檢查方法 ：檢查電極片是否與人體接觸不良導(dǎo)聯(lián)線是否斷路心電模塊與主機是否接觸良好 解決方法：正確安放電極保證導(dǎo)聯(lián)線完整各個接口連接緊密保證心電模塊安放正確。心電監(jiān)測常見故障排除心電監(jiān)測常見故障排除（2）有心電波形但監(jiān)護儀不顯示心率 原因：振幅設(shè)置過大或過小不足以觸發(fā)心率計數(shù)。 解決方法：據(jù)實際情況設(shè)置振幅，過高設(shè)0

5、.5倍振幅； 過低設(shè)1.5倍或2倍振幅。心電監(jiān)測常見故障排除 四、血壓監(jiān)測血壓是指血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力 血壓的形成與心排血量、血容量、周圍血管阻力、血液粘稠度和動脈壁彈性均有關(guān)系 血壓是反映心臟后負(fù)荷、心肌氧耗與作功、周圍循環(huán)的指標(biāo)之一 四、血壓監(jiān) 血壓測量方法 無創(chuàng)血壓監(jiān)測 有創(chuàng)血壓監(jiān)測 血壓測量方法影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素1、袖帶過大或過小2、袖帶放置位置不正確3、測量時病人的移動4、病人處于嚴(yán)重休克、低體溫狀態(tài)5、測量期間病人的血壓急劇變化影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素?zé)o創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項1、選擇合適的血壓計袖帶。2、袖帶應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1-2cm ，有 標(biāo)志的箭頭指處向肱動脈 動

6、處。松緊程度以能夠插入1-2指為宜 過松可能導(dǎo)致測壓偏高：過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低。3、手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑咐病人不要講話或亂動。無創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項無創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項4、測壓手臂不應(yīng)有補液通路或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成 血液回流或傷口出血。5、測壓手臂不易同時用來測量血氧，會影響血氧數(shù)值的 準(zhǔn)確。無創(chuàng)血壓監(jiān)護注意事項 五、血氧飽和度Spo2是用脈搏血氧飽和度儀經(jīng)皮測得的動脈血氧飽和度值。脈搏血氧飽和度儀是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不同設(shè)計而成。 五、血氧飽和度Spo2P波-正常、異常抬高（高尖右房肥大）或異常 增寬（左房肥大）。出，以免患者翻身時拖拉電極、折

7、斷導(dǎo)線，影響心電監(jiān)測。臨床上用于監(jiān)測的手段非常多，各種監(jiān)測設(shè)備也在日新月異的發(fā)展。5、因為探頭為紅外線或紅射線，照藍光患兒應(yīng)將探頭覆蓋，以免損傷探頭。血壓是指血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩4、血氧飽和度探頭應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時阻斷血流，測不出血氧飽和度。方法:用一定波長的紅光（660nm）和紅外光（940nm）QRS正常、異常增寬、異常增高或可見異常Q波（寬大提示心肌梗死）。2、袖帶應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1-2cm ，有 標(biāo)志的箭頭指處向肱動脈 動處。峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.松緊程度以能夠插入1-2指為宜 過松可能導(dǎo)致測壓偏

8、高：過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低。峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.3、選擇顯示P、QRS、T波較清晰的導(dǎo)聯(lián)。測量原理方法:用一定波長的紅光（660nm）和紅外光（940nm）透過被測組織，在脈搏經(jīng)過被測組織時，通過測量脈搏波峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.P波-正常、異常抬高（高尖右房肥大）或異常 增寬（左房肥影響血氧飽和度因素1、連續(xù)長時間監(jiān)護同一部位。2、與血壓計袖帶在同一手臂上，動脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路 的肢體上使用。3、強光環(huán)境對信號的干擾：當(dāng)強光照射到血氧探頭上 時，可使接收器偏離正常范圍，造成測量不準(zhǔn)確。影響血氧飽和度因素影響血氧飽和度因素4

9、、末梢循環(huán)差:如休克、手指溫度過低：都會導(dǎo)致測量部位動脈血流減少，使測量不準(zhǔn)或測不出。5、同側(cè)手臂測血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán)。6、指甲涂指甲油：會影響光的透過，導(dǎo)致測量困難。7、靜脈注射染色藥物：如亞甲藍。影響血氧飽和度因素血氧監(jiān)護時注意事項：1、保證血氧飽和度探頭各個連接處連接緊密。2、病人指甲不能過長，不能和染色物、污垢或是灰指甲。3、病人和醫(yī)護人員不應(yīng)碰撞及牽拉探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。血氧監(jiān)護時注意事項：血氧監(jiān)護時注意事項：4、血氧飽和度探頭應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時阻斷血流，測不出血氧飽和度。5、因為探頭為紅外線或紅射線，照藍光患兒應(yīng)將探頭覆蓋，以免損傷探頭。6、

10、嚴(yán)重低血壓等末梢循環(huán)灌注不良和皮膚角質(zhì)過厚、涂指甲油都影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。血氧監(jiān)護時注意事項： 六、呼吸監(jiān)測監(jiān)測指標(biāo)：呼吸頻率呼吸幅度與節(jié)律 六、呼吸監(jiān)測 呼吸測量注意事項呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為能導(dǎo)致錯誤的報警。應(yīng)避免肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，可避免心臟覆蓋或動脈血流產(chǎn)生的偽差。 呼吸測量注1、保證血氧飽和度探頭各個連接處連接緊密。峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.臨床上用于監(jiān)測的手段非常多，各種監(jiān)測設(shè)備也在日新月異的發(fā)展。其中尤為重要的是生命體征監(jiān)測。峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒、病情危重、 室顫、 停搏、 傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥峰和波谷的吸光度變化來計算出SPO2.二、監(jiān)測的指標(biāo)警及時正確處理。血壓是指血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力脈搏血氧飽和度儀是利用氧合血紅蛋有創(chuàng)血壓監(jiān)測方法:用一定波長的紅光（660nm）和紅外光（94