2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內科學(正高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內科學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有A、通氣功能障礙B、氣體彌散功能障礙C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改變D、通氣/血流值失調E、肺內異常分流減少正確答案:A,B,C,D2.疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應置于何種培養(yǎng)基A、堿性蛋白胨水B、Mac培養(yǎng)基C、卡-布運送培養(yǎng)液D、巧克力培養(yǎng)基E、SS培養(yǎng)基正確答案:A,C3.五歲患兒，平時不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問：該患兒可能的診斷為A、室間隔缺

2、損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導管未閉E、肺動脈狹窄F、大動脈轉位正確答案:B,D提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機器樣雜音，有水沖脈。提問：該患兒的血流動力學改變?yōu)锳、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、有雙向分流存在E、有左向右分流存在F、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加G、左心房、左心室、升主動脈血流量增加H、有右向左分流存在正確答案:B,E,G提示：胸部X線片示肺動脈總干及其分支擴大。提問：該患兒心電圖改變可能為A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室傳導阻滯E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心動過速正

3、確答案:B,C,E提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導管檢查。提問：導管檢查可見哪些改變A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、導管可經(jīng)動脈導管插入降主動脈D、肺動脈血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室壓力增高G、主動脈血氧飽和度降低正確答案:C,D,G提示：經(jīng)導管檢查確診患兒為動脈導管未閉。提問：關于該病治療哪項是正確的A、手術理想的年齡是36歲B、治療肺炎C、合并法四或嚴重肺動脈狹窄應盡早手術D、長期地高辛治療E、有心力衰竭或肺動脈壓力增高應盡早手術F、利尿G、合并法四或嚴重肺動脈狹窄不應結扎正確答案:A,E,G4.腹壁靜脈曲張見于A、腹腔巨大腫物B

4、、門靜脈高壓C、下腔靜脈阻塞D、上腔靜脈阻塞E、皮膚白皙的人正確答案:B,C,D5.淋巴細胞增加見于A、病人長期應用糖皮質激素B、病毒感染C、淋巴細胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染正確答案:B,C6.急性心肌梗死的心電圖診斷包括A、損傷性改變，S-T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線B、缺血性改變，出現(xiàn)對稱性T波倒置C、缺血性改變，出現(xiàn)ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群電壓增高E、壞死性改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波正確答案:A,B,E7.心肌傳導功能異常的表現(xiàn)形式包括A、完全性傳導阻滯B、傳導延遲C、單向阻滯D、折返激動E、隱匿性傳導正確答案:A,B,C,D,E8.運動實驗的禁忌證包

5、括A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴重主動脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E9.臨床病原體檢測時，有關標本采集，不正確的有A、標本采集不當是檢查發(fā)生假陽性、假陰性結果的最主要原因B、為檢出厭氧菌，尿液標本宜取中段尿C、尿液標本可在冰箱內放置48hD、尿液標本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響正確答案:B,C,E10.送檢糞便標本下列哪些是正確的A、寄生蟲檢查應連續(xù)3d取標本送檢B、檢查阿米巴滋養(yǎng)體標本應保溫送檢C、無糞便時可灌腸取標本D、血吸蟲孵化毛蚴標本應不少于10g糞便E、隱血試驗素食3d后取標本正確答案:A,

6、B,C,D,E11.紅細胞變形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺鐵性貧血時D、高脂血癥E、高血壓病正確答案:B,D,E12.患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細弱。目前該患者最危險的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥F、堿中毒正確答案:A首要的急救處理為A、1/4張液20ml/kg快速擴容B、1/6張液20ml/kg快速擴容C、等張液20ml/kg快速擴容D、緩慢靜脈滴注1/4張液E、腹膜透析F、1/2張液2

7、0ml/kg快速擴容正確答案:C最可能的原因是(提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20mlkg-1h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)A、血鈉下降太快致腦水腫B、血鈉下降不滿意致病情加重C、低鈣D、低鎂E、顱內出血F、低血糖正確答案:A13.生后2天，出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗陰性，抗體釋放試驗，IgG抗A抗體陽性。此患兒診斷是 ( )A、新生兒生理性黃疸B、新生兒ABO血型不合溶血癥C、新生兒Rh血型不合溶血癥D、新生兒肝炎早期E、新生兒早期敗血癥正確答案:B立即開始治療主要方法是 (

8、 )A、光照療法B、換血C、抗生素D、皮質醇類激素E、停用母乳正確答案:A14.脊柱后凸常見的原因有A、強直性脊柱炎B、脊柱結核C、脊柱退行性病變D、佝僂病E、脊柱壓縮性骨折正確答案:A,B,C,D,E15.結核菌素反應陽性可能是 ( )A、卡介苗接種后B、曾感染過結核C、體內有新的結核病灶D、體內有活動性結核E、新近有感染正確答案:A,B,C,D,E16.謝某，女，45歲，主因反復嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進食后嘔吐，非噴射性，為胃內容物，有時含少量膽汁，多至45次/日，少則12次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經(jīng)?？人浴⒋?，曾因

9、“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結膜、口唇略蒼白，淺淋巴結不大，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下15cm，質軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；糞

10、常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（+）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法正確答案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1不明原因反復嘔吐、胸骨下燒灼感、反復發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2鋇餐造影顯示his角50，有胃食管返流現(xiàn)象；3 食管內鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4 食管測壓示食道下括約肌壓力15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1體位：右側臥位，上半身抬高45度

11、；2飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3藥物：胃動力藥嗎叮啉0203mg/kg次，餐前1030分鐘服，一日34次；抑酸劑甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質子泵抑制劑奧美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨頓服；粘膜保護劑思密達。4手術治療：指征內科連續(xù)治療68周無效；復發(fā)性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、貧血嚴重，食管狹窄或食管裂孔疝進餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約?。╨es）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉

12、協(xié)調功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時或餐后溢乳，隨著直立體位時間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于les功能障礙和/或組織結構異常，致les壓力低下而出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為睡眠，仰臥位及空腹時，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，即胃食管反流?。╣erd）。其病因見于：1抗反流屏障功能低下：包括les壓力降低（主因）和les周圍組織作用減弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破壞；4胃十二指腸功能失常。臨床表現(xiàn)：1嘔吐：多發(fā)生在進食后或夜間，空腹時，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2反流性食管炎：燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；咽下疼痛：小嬰兒表現(xiàn)喂奶困

13、難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發(fā)狹窄則出現(xiàn)嘔吐和持續(xù)性咽下困難，嘔血便血：食管炎嚴重發(fā)生糜爛，潰瘍所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但易發(fā)生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4其它全身癥狀：與gerd相關的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；營養(yǎng)不良；其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，反復口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現(xiàn)：sandifer綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管ph動態(tài)監(jiān)測（最可靠診斷方法），食管動力功能檢查，食管內鏡檢查及粘膜活檢，胃食管同位素閃爍掃描，超聲學檢查等。診斷主要依據(jù)病史及食管

14、ph動態(tài)監(jiān)測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質性病變如腸旋轉不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術治療。1體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時為坐位或直立位，睡眠時右側臥位，床頭抬高2030cm。2飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護劑。促胃腸動力藥，提高les張力，增加胃食管蠕動，促進胃排空，如嗎叮啉，0203mg/?次，一日三次，飯前半小時及睡前服；抗酸和抑制劑：

15、奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；粘膜保護劑；4手術治療：指征：內科治療68周無效，有嚴重并發(fā)癥（消化道出血，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩）；嚴重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現(xiàn)有食管裂孔疝者；有嚴重的呼吸道并發(fā)癥；合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。17.患兒6個月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應選擇哪些實驗室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應采取下列哪些治療

16、措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F18.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C、腎臟濃縮和稀釋試驗D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定正確答案:C,D,E19.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進行預防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應重

17、點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時進一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應采取的

18、治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術F、應用腎上腺皮質激素正確答案:A,F20.病歷摘要: 1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食，1個月來面色逐漸蒼白，不愛活動,食欲有所減退。查體：皮膚粘膜蒼白，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白Hb78g/L，紅細胞3.010/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，血小板12110/L，網(wǎng)織紅細胞正常。此患兒最可能的診斷是？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性

19、貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病F、再生障礙性貧血G、溶血性貧血H、雅克什貧血正確答案:A此患兒貧血程度為？A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血F、感染性貧血正確答案:B為明確貧血性質，此患兒需要做哪些檢查？A、骨髓檢查B、血涂片檢查紅細胞形態(tài)C、血清鐵蛋白測定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片檢查可染鐵G、血清鐵、葉酸、B含量測定H、血紅蛋白常規(guī)分析正確答案:A,B,C,D,F,G此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094

20、、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正確答案:E關于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是？A、各系均增生活躍B、以中、晚幼紅細胞增生明顯C、巨核細胞的核有過度分葉現(xiàn)象D、幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍E、原始紅和早幼紅細胞增多F、中性粒細胞分葉過多G、胞漿成熟落后于胞核正確答案:A,B,D,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血時的實驗室診斷要點？A、紅細胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好B、血清鐵減低，血清鐵飽和度小于15%C、MCV減少，MCH及MCHC減低D、紅細胞降低比血紅蛋白降低顯著E、血紅蛋白量降低比紅細胞數(shù)降低顯著F、總鐵結合力減低G、粒細胞有核右移現(xiàn)象H、紅細胞胞

21、體較小正確答案:B,C,E,H營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A、早產(chǎn)B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、慢性腹瀉E、腸道疾病F、未及時添加輔食G、母孕期有嚴重缺鐵性貧血H、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要治療措施？A、去除病因，加強喂養(yǎng)B、口服鐵劑C、必要時注射鐵劑D、必要時注射維生素BE、口服葉酸F、口服維生素CG、必要時輸血H、輸濃縮紅細胞為好正確答案:A,B,C,G,H21.患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診。患兒系第2胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查

22、體:T37.2，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。為明確診斷應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血肝、腎功能，電解質D、血細菌培養(yǎng)E、血氣分析F、血糖G、血乳酸正確答案:A,B,C,D,E,F,G患者持續(xù)呻吟，煩躁，急診應盡快做的處理包括A、禁食B、吸氧C、補充葡萄糖D、心電監(jiān)護E、抗生素治療F、水合氯醛鎮(zhèn)靜正確答案:A,B,C,D,E診斷考慮的疾病是(提示血常規(guī)：Hb114g/L，WBC5.5910/L，N0.39，L0.61，PLT39510/L；血氣分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mm

23、ol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮體（+）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，陰離子間隙2.7mmol/L。)A、代謝性酸中毒B、敗血癥C、顱內出血D、糖尿病E、有機酸尿癥F、糖原貯積癥G、急性胰腺炎正確答案:A,E此時應首先進行的檢查包括A、血氨B、血糖C、尿有機酸分析D、胰高血糖素試驗E、甲狀腺功能F、顱腦CTG、胸部X線片正確答案:A,B,C目前應主要考慮的診斷有(提示血氨297.4mol/L；血細菌培養(yǎng)（）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羥基丁酸、甲基丙二酸、3-羥基戊酸、甲基枸櫞酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血癥C、高氨血癥D、苯丙酮尿癥E、糖尿病F、肺

24、炎正確答案:B此時進一步處理包括A、限制蛋白質飲食B、補充能量C、糾正酸中毒D、大劑量維生素BE、左旋肉堿F、補充精氨酸正確答案:A,B,C,D,E,F22.CH50減低可見于A、組織損傷B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎癥E、感染性心內膜炎正確答案:B,C,E23.8足月女嬰、出生后以米糕、面糊喂養(yǎng)，未添加輔食，經(jīng)常腹瀉；營養(yǎng)欠佳；皮膚稍干燥，脫屑；眼角膜兩側結膜上有泡沫狀白斑；血紅蛋白80g/L。若眼疾患進一步發(fā)展，最嚴重的后果是A、角膜混濁B、角膜干燥C、角膜潰瘍D、角膜白斑E、角膜穿孔正確答案:E眼部病變發(fā)展的順序是A、角膜病變，暗適應差，結膜病變B、暗適應差，眼結合膜干燥，角膜病變C

25、、暗適應差，角膜病變，結膜病變D、眼結合膜干燥，暗適應差，角膜病變E、角膜病變，結膜病變，暗適應差正確答案:B當角膜潰瘍時，為防止虹膜脫出及粘連，應該局部使用A、激素B、抗生素C、維生素AD、阿托品E、地卡因正確答案:D首先考慮的診斷是A、維生素B缺乏癥B、維生素A缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素E缺乏癥E、維生素B缺乏癥正確答案:B24.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細胞58個/HP，生化檢查結果未回。患兒入院后的治療恰當?shù)氖茿、低鹽高蛋白飲食B、給予利尿劑C、

26、口服潑尼松D、青霉素靜脈點滴E、輸白蛋白正確答案:D該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、腎炎性腎病E、慢性腎炎急性發(fā)作F、紫癜性腎炎正確答案:A,D,E需要做的化驗檢查A、血常規(guī)B、紅細胞沉降率C、抗OD、血補體E、尿Addis計數(shù)F、腎功能G、C反應蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F,G化驗提示抗O800U，補體CH，C降低，診斷為急性腎小球腎炎，給予青霉素治療，應用青霉素的療程是A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421天正確答案:C入院后第3天該患兒血壓150/100mmHg，水腫加重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率140次/min，

27、心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強。該患兒可能出現(xiàn)A、肺炎、心衰B、腎衰竭C、循環(huán)充血D、支氣管炎E、高血壓腦病正確答案:C該患兒出院恢復上學需要A、水腫消失B、血尿消失C、紅細胞沉降率正常D、尿常規(guī)正常E、尿Addis計數(shù)正常正確答案:A,B,C,D該患兒恢復正常體育活動需要A、尿Addis計數(shù)正常B、尿常規(guī)正常C、肉眼血尿消失D、水腫消退E、血常規(guī)正常正確答案:A25.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴張，腹腔內可見液平面。最可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、特發(fā)性巨結腸C、先天性巨結腸D、腸

28、扭轉不良E、腸套疊F、克羅恩病G、壞死性小腸結腸炎正確答案:C該病的病理改變?yōu)锳、痙攣段神經(jīng)節(jié)細胞缺如B、痙攣段神經(jīng)節(jié)細胞增多C、擴張段神經(jīng)節(jié)細胞缺如D、擴張段神經(jīng)節(jié)細胞增多E、移行段神經(jīng)節(jié)細胞缺如F、腸壁壞死出血正確答案:A應采取的治療措施為A、抗生素治療B、手術治療C、胃腸減壓，輸液D、低壓鹽水灌腸E、空氣灌腸復位術F、輸白蛋白正確答案:A,B,C,D26.SLE患者體內增高的Ig類型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不對正確答案:A,B,D27.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫3839，雙手指指關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛伴活動受限，兩側膝關節(jié)腫脹，以右側明顯，被動活動受限。無皮疹

29、，淺表淋巴結無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應蛋白升高，血白細胞1310/L，尿常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮A、風濕熱B、過敏性紫癜C、幼年特發(fā)性類風濕關節(jié)炎D、關節(jié)結核E、化膿性關節(jié)炎F、急性白血病正確答案:C膝關節(jié)X線檢查，無骨質破壞和關節(jié)積液，應做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關節(jié)病變A、關節(jié)CTB、關節(jié)核磁共振C、關節(jié)分層X線片D、同位素骨掃描E、B超檢查F、以上都不是正確答案:B下列哪項檢查有助于排除風濕熱A、X線胸片B、肺功能C、心電圖D、心臟超聲E、頭顱CTF、血抗O檢查正確答案:D,F如果初診類風濕關節(jié)炎，應給予哪項藥物治療A、非甾體類抗炎藥物B、水楊酸制劑C、甲氨蝶呤D、靜脈用人血

30、丙種球蛋白E、胸腺素F、糖皮質激素正確答案:A,B,C,D,F28.深吸氣量組成包括A、補吸氣容積B、補呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積E、肺活量正確答案:A,D29.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關節(jié)腫痛。5d前于當?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.

31、3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗（）。實驗室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強陽性，抗雙鏈DNA（）。應進一步完善的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補體C3、C4、CH50I、變應原J、皮膚活檢K、紅細胞沉降率L、血C-反應蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實驗室檢查：補體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關節(jié)X線片：未見明顯骨質破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風濕關節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合

32、結締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當體育活動，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F30.二度型竇房傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)

33、是A、長間歇有規(guī)則的出現(xiàn)B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏D、心室律規(guī)則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍正確答案:C,E31.心房撲動的心電圖特點包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導比例2：14：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B、頻率250350minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250350min，若頻率300min，稱不純性心房撲動正確答案:A,B,E32.患兒，女，12歲，因發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果

34、不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質激素E、糖皮質激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質激素B、糖皮質激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E33.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難。現(xiàn)體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上診斷都有可能正確答案:A上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是 ( )A、肝細胞內苯丙氨酸羥化酶缺乏B、體內有過多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在體內蓄積D、組氨羥化酶被抑制制E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:A上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是 ( )A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血癥C、酪氨羥化酶被抑制制D、血酪氨酸濃度下降E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:E