2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來(lái)診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（），紅細(xì)胞710HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個(gè)別有空洞。該患兒最可能的診斷是A、肺出血腎炎綜合征B、肺結(jié)核C、韋格納肉芽腫病D、變應(yīng)性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:C最具有診斷意義的檢查是A、胸部CTB、PPD試驗(yàn)C、抗核抗體檢查D、腎活檢E、抗腎小球基膜（GBM）抗體檢查正確答案:D如腎活檢見(jiàn)肉芽腫性炎癥，伴壞死性血管炎，可診斷為A、變應(yīng)性肉芽腫病B、韋格納肉芽腫病C

2、、肺出血腎炎綜合征D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、顯微鏡下血管炎正確答案:B確診后最佳的治療方案為A、糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素+免疫球蛋白C、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素+抗生素E、糖皮質(zhì)激素+腎移植正確答案:C2.患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的是A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、過(guò)敏性紫癜腎炎D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、IgA腎病正確答案:C為明確病因，首選檢查A、腎臟B超B、血清抗“0”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C3正確答案:D3.男，5個(gè)月，因2天來(lái)咳嗽，喘憋來(lái)診。查體：體溫38，營(yíng)養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青

3、，咽紅，呼吸60次分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次分，律齊有力，無(wú)雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟?？赡艿脑\斷A、喘息性支氣管炎B、毛細(xì)支氣管炎C、嬰幼兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎正確答案:B入院后為明確病原體診斷，擬做什么檢查A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、C反應(yīng)蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫熒光檢查正確答案:E4.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈陣發(fā)性發(fā)作。查體：面部濕疹，呼吸急促，60次分，滿肺哮鳴音，余無(wú)異常。以往無(wú)類似發(fā)作，其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血常規(guī)基本正常范圍。胸片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、毛細(xì)支氣管炎

4、C、異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:E經(jīng)對(duì)癥治療，患兒癥狀緩解，肺部哮鳴音消失。9個(gè)月時(shí)再次喘息發(fā)作肺部哮鳴音，胸片呈間質(zhì)性改變。此時(shí)的診斷應(yīng)為A、異物吸入B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、毛細(xì)支氣管炎E、病毒相關(guān)性喘息正確答案:C為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率，可進(jìn)行A、血清IgE測(cè)定B、血清IL12水平測(cè)定C、反復(fù)測(cè)定肺功能D、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)E、單個(gè)核細(xì)胞體外產(chǎn)生IL10水平測(cè)定正確答案:A5.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無(wú)腹痛腹瀉，繼往體健，無(wú)外傷史。查體：T40，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項(xiàng)可排除A、化膿性腦膜

5、炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:D對(duì)初步診斷有很大幫助的是下列哪一項(xiàng)A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對(duì)癥處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A6.女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、多汗、

6、夜間睡眠不好。門(mén)診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測(cè)量頭圍E、雞胸正確答案:B指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A、400IUd，持續(xù)1個(gè)月B、2000IUd，持續(xù)1個(gè)月C、1萬(wàn)IUd，持續(xù)1個(gè)月D、10萬(wàn)IUd，持續(xù)1周E、30萬(wàn)IUd，持續(xù)1周正確答案:B7.患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩燥不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅。該患兒的臨床診斷為A、新生兒敗血癥B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒臍炎D、新生兒顱內(nèi)出血E、新生兒化膿性腦膜炎正確答案:B控制痙攣應(yīng)注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、破傷風(fēng)抗毒素正確答案:A該患兒護(hù)理措施不正確

7、的是A、保持室內(nèi)的絕對(duì)安靜B、保持呼吸道通暢C、保證能量供應(yīng)D、每半小時(shí)測(cè)體溫、心率E、防止骨折發(fā)生正確答案:D8.患兒，1.5歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、血清T3、T4、TSH測(cè)定B、腕部X線攝片C、測(cè)血清苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見(jiàn)的畸形為A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)

8、育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時(shí)年齡過(guò)大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E9.患兒，女，10歲，因活動(dòng)后氣促2個(gè)月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、重癥肌無(wú)力正確答案:B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治

9、療首選藥物A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A10.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白測(cè)定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過(guò)多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃

10、度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機(jī)械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D11.2個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.210/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞8.610/L，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.56，單核細(xì)胞0.03，血小板17010/L。該例應(yīng)診斷為A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)A、發(fā)生在足月新生兒生后23個(gè)月B、Hb一般在80g/L

11、左右C、早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同D、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、紅細(xì)胞脆性增加正確答案:A該例的最佳治療A、一般不需要治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察B、小劑量紅細(xì)胞輸注C、鐵劑治療12個(gè)月D、維生素B12周E、鐵劑加維生素B治療正確答案:A12.患兒，6個(gè)月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。最可能的診斷是A、先天性甲狀腺功能低下B、軟骨發(fā)育不良C、維生素A缺乏D、維生素D缺乏性佝僂病E、營(yíng)養(yǎng)不良正確答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生長(zhǎng)過(guò)速C、慢性腹瀉D、藥物影響E、母乳喂養(yǎng)正確答案:B最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、堿性

12、磷酸酶升高B、血鈣、血磷下降C、甲狀旁腺素升高D、促甲狀腺素下降E、25(OH)D3下降正確答案:E如維生素D應(yīng)用劑量過(guò)大，懷疑維生素D中毒，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有維生素D過(guò)量的病史B、早期血鈣3mmolLC、早期血鈣3mmolLD、可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E、X線檢查：長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶增寬致密正確答案:C13.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性下一步治療應(yīng)A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A住院

13、4周時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來(lái)越明顯。檢查結(jié)果回報(bào)：尿蛋白+，尿紅細(xì)胞46個(gè)HP，白細(xì)胞03個(gè)HP，C39.5gL。該患兒此次復(fù)發(fā)最可能的原因是A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復(fù)發(fā)正確答案:A應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)A、無(wú)需擔(dān)心，預(yù)后好B、休息好，預(yù)后好C、按時(shí)服藥，不必?fù)?dān)心D、頻繁復(fù)發(fā)則預(yù)后差E、預(yù)后差正確答案:D14.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（），克、布氏征（）。

14、腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞56010L，N30，L70，蛋白質(zhì)800mgL，氯化物88mmolL，糖1.18mmolL。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎中期C、結(jié)核性腦膜炎早期D、病毒性腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:B確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、PPD試驗(yàn)B、頭顱CTC、腦脊液免疫球蛋白檢查D、腦脊液培養(yǎng)E、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌正確答案:E采用下列何種治療為宜A、異煙肼鏈霉素B、青霉素氯霉素C、異煙肼利福平D、異煙肼鏈霉素青霉素E、異煙肼利福平鏈霉素比嗪酰胺正確答案:E15.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性

15、機(jī)器樣雜音，第4肋間有級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動(dòng)脈槍擊音的機(jī)理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D16.女，10個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜

16、時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理A、帶藥回家觀察B、在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備C、立刻做氣管切開(kāi)D、立刻氣管插管E、立刻抗過(guò)敏治療正確答案:B患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門(mén)相對(duì)狹窄D、血管和淋巴管還未發(fā)育E、黏膜柔嫩正確答案:D17.女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)2天來(lái)院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)，無(wú)鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010L，N50，L45，PLT5010L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性

17、紫癜”。該病可出現(xiàn)下列實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)，除了A、血塊收縮不良B、脾延長(zhǎng)C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性E、骨髓巨核細(xì)胞增多正確答案:B該病首選治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板C、糖皮質(zhì)激素D、病程自限，只需避免外傷，無(wú)需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質(zhì)激素外）正確答案:C,D該病的診斷主要依據(jù)A、外周血常規(guī)+血小板相關(guān)抗體檢測(cè)B、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、病史+臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)D、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)E、外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B18.男孩，5個(gè)月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無(wú)細(xì)濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動(dòng)減弱，

18、診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴(yán)重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時(shí)伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動(dòng)減弱C、左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對(duì)心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭，需長(zhǎng)期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后13個(gè)月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正

19、常后36個(gè)月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個(gè)月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年正確答案:E19.一母親來(lái)兒科保健門(mén)診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚(yú)泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計(jì)算B、實(shí)際體重及所需能量計(jì)算C、胃容量計(jì)算D、所需能量計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營(yíng)養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量660mlD、每天加一個(gè)雞蛋E、

20、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A20.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右襻，主動(dòng)脈位于右前方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見(jiàn)一管道與肺動(dòng)脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

21、E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、立即B、1個(gè)月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A21.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見(jiàn)角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、尼曼-匹克病正確答案:D進(jìn)一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍(lán)蛋白E、肌電圖正確答案:D治療采用A、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E22.7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)

22、用青霉素治療好轉(zhuǎn)。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、血壓B、腹部血管雜音C、腎區(qū)叩擊痛D、尿道口有無(wú)紅腫E、扁桃體正確答案:A首選的輔助檢查是A、B型超聲檢查B、心電圖C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定D、胸部x線E、尿常規(guī)正確答案:E如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯(cuò)誤的治療是A、嚴(yán)格限制水鈉入量B、強(qiáng)力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地黃化E、腹膜透析正確答案:D如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A、強(qiáng)力利尿劑B、硝苯地平口服C、硝普鈉靜滴D、快速使用全量洋地黃化E、口服復(fù)方降壓片正確答案:C如果此患兒病情急劇惡化，23周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A、急性腎小

23、球腎炎B、IgA腎病C、薄基底膜腎病D、腎炎性腎病綜合征E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:E23.患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5呼吸40次分，脈搏120次分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6109L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR 15mmh。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣

24、C、按壓雙小腿似有凹陷D、動(dòng)作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)锳、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡(jiǎn)單的方法為A、血培養(yǎng)B、血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌C、肝腎功能D、查血C反應(yīng)蛋白E、紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)A、注意熱能的補(bǔ)充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長(zhǎng)首先進(jìn)行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測(cè)定E、電解質(zhì)測(cè)定正確答案:C24.10個(gè)月小兒，發(fā)熱2天，體溫39，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口

25、周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC910L，N47。此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學(xué)檢查正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。此時(shí)最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑

26、正確答案:E25.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音。可能發(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強(qiáng)心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A26.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間級(jí)收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺

27、損E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少B、右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀C、肺動(dòng)脈壓減輕D、肺動(dòng)脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動(dòng)脈壓力下降引起C、肺動(dòng)脈高壓引起D、合并腦血栓E、肺炎心衰正確答案:D27.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無(wú)效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39，呼吸62次分，心率172次分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:D應(yīng)首先給予的治療方案原則

28、是A、鎮(zhèn)靜B、強(qiáng)心C、抗生素D、補(bǔ)液E、胸腔穿刺引流正確答案:E經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有幫助A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細(xì)菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離E、冷凝集試驗(yàn)正確答案:B如診斷明確最適宜的抗生素應(yīng)首選A、氨芐西林+慶大霉素B、青霉素+慶大霉素C、苯甲異噁唑青霉素+卡那霉素D、紅霉素+卡那霉素E、兩性霉素正確答案:C28.4個(gè)月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色

29、葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、?？刹《綞、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B、常見(jiàn)肺浸潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C29.8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細(xì)弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率18

30、0200次分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽(tīng)診時(shí)第一心音強(qiáng)度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，剛發(fā)生?？上炔捎梦锢矸椒ㄌ岣呙宰呱窠?jīng)張力。除了下列哪項(xiàng)外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當(dāng)壓力，每壓10秒，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側(cè)眼球上部，施以適當(dāng)壓力，每壓10秒。心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側(cè)頸動(dòng)脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次510秒，一旦轉(zhuǎn)律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側(cè)，但禁忌兩側(cè)同時(shí)壓迫E、以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐正確答案:B該患兒經(jīng)上述物理方法治療無(wú)效，且發(fā)作持續(xù)已達(dá)24小時(shí)以上，首選下列哪項(xiàng)

31、A、快速飽和法應(yīng)用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)每次005015mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次01mgkgD、去氧腎上腺素(新福林)肌內(nèi)注射，每次01025mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小時(shí)1次正確答案:A30.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無(wú)效，胸骨壓痛陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小板510L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見(jiàn)Auer小體。考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時(shí)盡早應(yīng)用肝素C、堿化尿液，別嘌呤醇口服D、鞘內(nèi)注射MAX，AracE、加大化療劑量或放療正確答案:B31.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm