兒科全科醫(yī)生培訓(xùn)模式研究論文

1、兒科全科醫(yī)生培訓(xùn)模式研究論文兒科全科醫(yī)生培訓(xùn)模式研究論文在兒科輪轉(zhuǎn)期間實(shí)行“導(dǎo)師制”，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，帶教能力強(qiáng)， 責(zé)任心高的的副主任醫(yī)師來(lái)負(fù)責(zé)每一名全科醫(yī)生。這種一對(duì)一的指導(dǎo)模式，使帶教老師能更好的幫助和指導(dǎo)學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間的工作、學(xué)習(xí)，保證學(xué)員在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，有利于提高學(xué)員的整體素質(zhì)。通過(guò)嚴(yán)格的管理和考核保證學(xué)員按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并掌握一定的兒科相關(guān)知識(shí)和技能，不使培訓(xùn)流于形式。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，還需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。被選派參加主管部門組織的全科醫(yī)生師資培訓(xùn)班的骨干醫(yī)生在全科范圍舉辦專題講座或召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓更多醫(yī)師了解全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)，不斷提高帶教水平2 。帶教老

2、師在掌握一定的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技能的基礎(chǔ)上，按照全科醫(yī)生的臨床培養(yǎng)目標(biāo)和帶教要求，應(yīng)用全科醫(yī)療臨床思維模式在診斷和治療中指導(dǎo)全科醫(yī)生。規(guī)范診治常見病和多發(fā)病針對(duì)全科醫(yī)生的兒科教學(xué)，應(yīng)包括不同年齡小兒主要衛(wèi)生問(wèn)題及社區(qū)保健，社區(qū)兒童疾病的綜合管理等。學(xué)員在短期內(nèi)進(jìn)一步提高 其中，一般急診急救技術(shù)、常見疾病的診斷和鑒別診斷能力及初級(jí) 治療與預(yù)防技術(shù)是重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。范地進(jìn)行體格及精神檢查，規(guī)范書寫病歷的能力是醫(yī)生最基本的技能要求，是得出診斷和鑒別診斷的重要信息來(lái)源。學(xué)員應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下親自操作，規(guī)范和強(qiáng)化此項(xiàng)技能?，F(xiàn)代的社會(huì)心理 生物醫(yī)學(xué)模式是以患者為的中心，患者的感受受到重視，要求臨床醫(yī)生應(yīng)

3、具備廣博的知識(shí)和良好的溝通與交流能力。擴(kuò)展思維，善于診斷和鑒別診斷：兒科常見病和多發(fā)病的規(guī)范 能夠從多系統(tǒng)多視角去考慮、分析、鑒別，同時(shí)還要考慮患者心理 和社會(huì)因素，逐漸建立起全科醫(yī)療的臨床思維。例如：某一患兒出 現(xiàn)嘔吐、腹痛或皮疹等癥狀，不能單一考慮小兒內(nèi)科疾患，擴(kuò)展臨 床思維，考慮與兒科相關(guān)的其他疾病，如急腹癥、傳染性疾病等， 予以鑒別并及時(shí)處理，以免誤診或耽誤病情。正確選擇輔助檢查項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目是疾病的診斷和鑒別診斷必不可少的輔助檢查項(xiàng)目之一，是指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥的重要依據(jù)。學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)要學(xué)會(huì)正確選擇相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確分析的能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)信息更是醫(yī)生診斷和鑒

4、別診斷所必不可少的重要依據(jù)。學(xué)員通過(guò)兒科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，如影像 分析技能，熟練運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。合理用藥：帶教老師應(yīng)按照嚴(yán)格的臨床路徑，規(guī)范診療患者。指導(dǎo)學(xué)員用藥前正確閱讀和使用藥品說(shuō)明書，不僅掌握藥物的適應(yīng)證，還要注意藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌，必要時(shí)應(yīng)向家屬交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)，避免發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。近年來(lái)，濫用抗生素的使用問(wèn)題備受關(guān)注以來(lái)，輸中藥制劑的患兒逐漸增多。因有些中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過(guò)敏原導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率高，故輸液時(shí)勿與其他藥物混合使用，特別是過(guò)敏體質(zhì)的患兒更應(yīng)該慎用3 。還有，喘息患兒輸氨茶堿時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可出現(xiàn)驚厥等，需嚴(yán)格

5、掌握指證，輸液時(shí)速度應(yīng)緩慢，同時(shí)密切注意病情變化。因病情需要使用特殊藥物時(shí)，應(yīng)向家屬明確交代可能的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)簽字同意后方可使用。正確評(píng)估病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診病情變化及治療轉(zhuǎn)歸的學(xué)習(xí)，掌握正確評(píng)估患兒病情的思路，如腹 瀉病、急性喉炎等疾病。初期雖然不嚴(yán)重，但時(shí)刻考慮其并發(fā)癥的 發(fā)生，需及時(shí)向家屬交代病情及可能出現(xiàn)的后果，同時(shí)進(jìn)行必要的 健康教育，使患兒爭(zhēng)取在病情進(jìn)入不可逆階段之前能夠在綜合醫(yī)院得到綜合治療，否則重度脫水伴有血壓下降，進(jìn)入休克失代償期或 喉炎加重出現(xiàn)極重度呼吸困難時(shí)，搶救成功率就很低了。對(duì)于新生 兒，需正確評(píng)估高危兒，如有高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)的患兒，需積極查 找原因，密切觀察病情變化，及時(shí)干預(yù)

6、，以免病情進(jìn)一步加重和遺 應(yīng)充分考慮社區(qū)的需求，幫助全科醫(yī)生識(shí)別危急重患兒危險(xiǎn)程度， 熟練掌握轉(zhuǎn)診指標(biāo)，準(zhǔn)確有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)診。這些培訓(xùn)對(duì)確?；鶎俞t(yī) 務(wù)人員的醫(yī)療安全，提高危重患兒存活率，減少后遺癥具有重要的 意義。積極開展兒科特色教學(xué)兒童保健教學(xué)育和行為問(wèn)題。因此，充分利用綜合醫(yī)院兒童保健專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，在 培訓(xùn)期間，讓學(xué)員了解影響兒童發(fā)育和行為的因素，認(rèn)識(shí)各類兒童 時(shí)期的發(fā)育和行為問(wèn)題和疾病狀態(tài)下的兒童行為，參與評(píng)估、提供 并指導(dǎo)使用一些簡(jiǎn)單的篩查表格等，幫助受訓(xùn)者在以后工作中拓寬 思路。此外，把兒童的軀體和心理行為統(tǒng)一起來(lái)，也有助于全科醫(yī) 生篩查出社區(qū)中有行為偏離或異常的兒童，尤其是有高危圍產(chǎn)因

7、素 的嬰幼兒，使其盡早地接受?？茩z查評(píng)估，并協(xié)助家屬找出一些家 庭、學(xué)校、社會(huì)等影響因素5 。加強(qiáng)繼續(xù)教育上的最新進(jìn)展及循證醫(yī)療結(jié)果，以保證對(duì)新知識(shí)和技能的更新，特 別是兒科高級(jí)生命支持培訓(xùn)項(xiàng)目是不可缺少的培訓(xùn)項(xiàng)目之一。 全科醫(yī)生是社區(qū)第一線醫(yī)療服務(wù)的提供者，難免遇到突發(fā)公共衛(wèi)生 醫(yī)療事件的發(fā)生，需掌握緊急處理或院前急救的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)， 但接受全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員主要來(lái)自具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但知 識(shí)面較窄、基礎(chǔ)欠扎實(shí)的社區(qū)醫(yī)生和缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)CP錯(cuò)誤的理念和方法，使他們對(duì)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，規(guī)范具體的實(shí)施措施，從而在臨床上正確實(shí)施建立?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的交流平臺(tái)隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)學(xué)教育不可缺少的有益平臺(tái)。我