兒科簡答部份

1、百度文庫 - 百度文庫 - 讓每個人平等地提升自我 PAGE PAGE 12簡答+1.何謂積滯？消乳丸能醫(yī)治何種積滯？答：積滯是指小兒內傷乳食，停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便酸臭為特征。消乳丸能醫(yī)治乳食內積之乳積者，證見不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿或疼痛拒按， 大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。+2.何謂傷風挾痰？應如何醫(yī)治？答：傷風易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚。外邪未徹，肺絡失宣，津液停留，釀液為痰則夾痰。癥見傷風兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。風寒夾痰證，治以辛溫解表

2、，宣肺化痰。方藥：三拗湯、二陳湯。風熱夾痰證，治以辛涼解表，清肺化痰。方藥：桑菊飲加減。+3.臨床上如何辨別麻疹與風疹？答：麻疹：發(fā)燒3-4 天出疹出疹時發(fā)燒更高初期癥狀：發(fā)燒：流涕咳嗽淚水汪汪. 皮疹特點：暗紅色斑丘疹疹間有正常皮膚發(fā)疹有必然順序特殊體征：麻疹粘膜斑恢復 期麥麩樣脫屑有色素沉著.風疹：發(fā)燒1/2-1 天出疹,輕度發(fā)燒.初期癥狀：發(fā)燒：發(fā)燒,流涕,咳嗽,耳后枕后臖核腫大.皮疹特點：淺紅色的斑丘疹,較麻疹稀少.發(fā)疹有順序,24 小時布滿全身.特殊體征：無.恢復期,無脫屑無色素沉著.小兒的生理特點與病理特點之間有何聯(lián)?答：小兒的生理特點與病理特點之間有緊密的聯(lián)系。臟腑嬌嫩、形氣未充

3、的生理特點，是發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點的基礎， 由于小兒稚陰稚陽，才造成其體質嫩弱，御邪能力不強，易受各類致病因素的傷害而患病，而且一旦患病以后，病情轉變多而又迅速。生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點，是臟氣清靈、易趨康復的病理特點的原因，由于小兒為純陽之體，充滿生機活力，才使他們患病以后修復再生能力強，醫(yī)治反映敏捷， 能取得較好的療效和預后。試述溫病氣營兩燔證出現(xiàn)急驚風時如何醫(yī)?答：溫病進入氣營兩燔證時，往往是其進入極期、重癥階段的典范證候。因溫病邪毒熾盛，熱勢梟張，常出現(xiàn)肝風煽張的急驚風證候，高熱、神昏、抽風并且且見?，F(xiàn)在醫(yī)治，首當清氣涼營，同時熄風平肝，以標本并且且治。往往利用清瘟敗毒飲加

4、減。往往利用藥：石膏知母連翹黃黃芩梔子水牛角 生地赤芍玄參丹皮羚羊石決明 鉤藤還能夠配合利用至寶丹、紫雪丹等中成藥以解毒熄風開竅。+6.如何從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？答：濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的辨別能夠從黃疸的色澤及全身征象來區(qū)分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)燒，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象鮮明，見面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。小兒的生理、病理特點。答：小兒的生理特點：生機蓬勃，發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充。 病

5、理特點：發(fā)病容易， 傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復。2-1.如何歸納小兒指紋的病理意義？答：浮沉分內外，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。察小兒指紋的適用年齡及其辨證綱。3 歲以下的小兒，其辨證綱要能夠歸納為“滯定虛實，三關測輕重”。3-1.簡述哮喘的病因病機。答：哮喘的病因既有外因，也有內因。內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，致使痰飲留伏， 隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪，接觸異物、異味和嗜食咸酸等。哮喘發(fā)作，每因外因引動伏痰， 痰氣交阻于氣道，痰隨氣升，氣因痰阻，彼此搏擊，氣機起落不利，以致呼吸困難，氣息喘促， 喉間痰鳴哮吼，發(fā)為哮喘。3-2.簡述哮喘的醫(yī)治原則。答：哮喘的

6、醫(yī)治原則：當按發(fā)作期和減緩期別離辨證論治。發(fā)作期當攻邪以治其標，治肺為主，分辯寒熱虛實、肝熱夾雜而隨證施治。減緩期當扶正以治其本，調其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于惡疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合醫(yī)治3-3.小兒哮喘的診斷要點有哪些。（）不能平臥，煩躁不安，口唇青紫有反復發(fā)作病史，發(fā)作與誘因有關。多有嬰兒期濕疹，家族哮喘史聽診聞及哮鳴音，呼氣時鮮明，呼氣延長。支氣管哮喘如有繼發(fā)感染， 可聞及濕羅音。粒細胞都可升高。4.簡述頓咳的醫(yī)治法則。答：頓咳的醫(yī)治原則是化痰降逆，清熱瀉肺?；到的鎽灤┍静♂t(yī)治始終。依照早、中、后期的不同階段，別離治以宣肺、瀉肺、潤肺。5-1.小兒咳嗽的辨證

7、要點有哪些？（）（）辨寒熱虛實。5-2.小兒肺炎喘嗽的診斷要點是什么？ 答：小兒肺炎喘嗽的診斷要點是：起病較急，有發(fā)燒、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度發(fā)紺。病情嚴峻時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色慘白，口唇紫紺，或高熱不退。新生兒肺炎時，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典范表現(xiàn)。肺部聽診可聞及較為固定的中細濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片陰影。實驗室檢查：血象檢查，病毒感染者白細胞總數(shù)正?；蚱?，有時可見異型淋巴細胞； 細菌感染者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高。做

8、病毒分離及相應的細菌檢測，以作病原學診斷。肺炎喘嗽痰熱閉肺證、毒熱閉肺的證治。答：痰熱閉肺證：癥狀：發(fā)病較急，氣喘，鼻煽，喉間痰鳴，聲如 鋸，發(fā)燒，煩躁不安。重證 面口唇青紫發(fā)紺，兩脅扇動，搖身擷肚，舌淡嫩或帶紫色，苔白膩而厚，脈滑數(shù)。治法：瀉肺降氣，定喘滌痰。方藥：葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯加減。毒熱閉肺證：癥狀：高熱熾盛，咳嗽猛烈，氣急、鼻煽，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈浮數(shù)滑大。治法：清熱解毒，瀉肺泄熱。方藥：三黃石膏湯加減。5-4.如何觀察小兒肺炎咳嗽的心陽虛衰變證？怎么醫(yī)治？答：肺炎咳嗽心陽虛衰：證候：驟然面色慘白，口唇紫紺，呼吸淺促、困難

9、，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎冷淡，右脅下出現(xiàn)痞塊并且且漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱疾數(shù)，指紋青紫，可達命關。臨床以突然出現(xiàn)面色慘白，紫紺，四肢不溫或厥冷，右脅下痞塊增大，呼吸淺促、脈細弱疾數(shù)為辯證要點。醫(yī)治：溫補心陽，救逆固脫。方藥參附龍牡救逆湯。出現(xiàn)本癥，病情危重，應予中西醫(yī)接合搶救醫(yī)治。6-1.詳述泄瀉變證的病理轉歸。答：泄瀉變證的病理轉歸：由于小兒稚陽未充、稚陰未長，患泄瀉后較成人更易于損陰傷陽發(fā)生變證。重癥泄瀉患兒，瀉下過度，易于傷陰耗氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，乃至陰損及陽，致使陰竭陽脫的危重變證。若久瀉不止，脾氣虛弱，肝旺而生內風，可成慢驚風；脾虛失運，生化乏源，氣血不足以榮養(yǎng)臟

10、腑肌膚，久則可致疳證。6-2簡述泄瀉的醫(yī)治原則。答：實證以祛邪為主，治以消食導滯，祛風散寒，清熱化濕。補，消補兼施。有傷陰、傷陽證者，宜養(yǎng)陰溫陽。濕熱泄瀉的主證特點、治法、代表。答：濕熱泄瀉的主證特點是起病急，大便水樣或蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭穢， 舌紅，苔黃膩。治法：清腸解熱，化濕止瀉。代表方：葛根芩連湯。6-4.小兒泄瀉各證型大便性狀有什么特點？（）液。風寒瀉：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚。傷食瀉：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵脾虛瀉：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重。(5)脾腎陽虛瀉：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化。7.簡述嘔吐的病機及治

11、則。答：總屬胃失和降，氣逆于上。治法先宜驅除病因，接合和胃降逆為其總的治則。8-1.簡述單純型腎病綜合征的臨床特征。答單純型腎病為腎病綜合征的臨床類型之一，常具四大特）全身水腫（）大量蛋白（）低蛋白血癥（）高脂血癥。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。8-2.詳述小兒腎病綜合征的病因病機。答：腎病綜合征的病因病機是:小兒稟賦不足；久病體虛；外邪入里，致肺脾腎三臟虧虛是發(fā)生本病的主要因素。（2）諸邪交互為患?？傊?，腎病的病因病機涉及內傷、證。9.急性腎小球腎炎診斷要點有哪些。（）前驅感染史。2-4周。浮腫及尿量減少。起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。（5）1/32/3 的患兒病初有高血壓非

12、典范病歷可無水腫、高血壓及肉眼血尿，僅發(fā)覺鏡下血尿。（6）重癥初期可出現(xiàn)以下并且且發(fā)癥：高血壓腦病。具有高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一即可診斷；嚴峻循環(huán)充血；急性腎功能衰竭。10-1.簡述麻疹的臨床特點。答：麻疹的臨床特點為發(fā)燒、咳嗽、流涕、噴嚏、眼結膜充血、畏光流淚、口腔頰粘膜出現(xiàn)“麻疹粘膜斑” 、全身皮膚規(guī)律有序的出現(xiàn)紅色皮疹，疹退后有糠麩樣脫屑，并且且有淺棕色色素沉著。10-2.簡述麻疹的正常出疹順序。答：麻疹的正常出疹順序為：從耳后、發(fā)際、顏面開始，漸及軀干、四肢，最后手足心和鼻準。注意力缺陷多動癥的原。答：注意力缺陷多動癥的病因主要有先天分賦不足，或后天護養(yǎng)不妥，外傷、病后、情

13、志失調等因素。注意力缺陷多動癥的診斷要有哪些？（）多見于學齡前兒童，男孩兒多；（2）注意力渙散，上課時思想不集中，話多，坐立不安，在不該動的場所亂跑亂爬，喜歡做小動作，活動過度，做事粗心大意，不能按要求做事，往往忘事；情結不穩(wěn)，激動任性，動作笨拙，學習成績差，但智力正常；翻手實驗、指鼻實驗、指-指實驗陽性。兒童多動綜合征的診斷要。答注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動作，活動過度。 翻手實驗、指鼻實驗、指指實驗陽性。(4)多見于學齡期兒童，男性多于女性。佝僂病的四期。答：多汗、夜驚、煩躁、發(fā)稀、枕禿。血生化輕度改變或正常。激期（活動期：除上述表現(xiàn)外，以骨骼改變成主。骨骼改變以輕中

14、度為多。 X 化帶模糊，干骺端增 寬，邊緣呈毛刷狀。 血清鈣、磷均降低；堿性磷酸酶增高?；謴推诠趋阑?。后遺癥期： 重癥患兒殘留不同程度的骨骼畸形;多見于2 歲的兒童； 無其他臨床癥狀，理化檢查正常。小兒易生驚動風?答：小兒生理上心神怯弱，肝氣未盛，病理上易感外邪，各類外邪均易從火化，因此，易見火熱悲傷生驚，傷肝引動肝風的證候。小兒易動肝風？答：小兒“肝常有余” ，同時神識未發(fā)。由于臟腑經(jīng)絡柔嫩，精氣未充，感邪以后，邪氣易于鴟張，易化熱化火，內陷心肝，引動肝風；同時小兒筋脈未盛，氣血未充，加上純陽之體，病則易化熱，耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風內動。猩紅熱毒熾氣營證證候治法主方及往往利用藥。

15、答：證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹從頸、胸開始近而彌漫全身，壓之褪色，見疹后的 1-2 天舌苔黃糙、舌質紅起刺，3-4 天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓，脈數(shù)有力。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減往往利用：水牛角 赤芍 丹皮 生石黃連黃芩 連翹 板藍根生地石斛 玄參 蘆根痄腮主要癥狀（囊括常證、變證）的產(chǎn)生機制答：痄腮的常證：風溫邪毒從肌表口鼻而入，侵犯足少陽膽經(jīng)。少陽受邪，毒熱循經(jīng)上攻腮部，與氣血相搏，氣滯血郁，運行不順暢，凝滯腮頰，故局部漫腫、疼痛；熱甚化火，出現(xiàn)高熱不退，煩躁頭痛；經(jīng)脈失和，機關不利，故張口、

16、咀嚼困難。痄腮的變證：足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為內外，熱毒熾盛，正氣不支，邪陷厥陰，擾動肝風，蒙蔽心包，可出現(xiàn)高熱不退、昏迷、抽搐等癥；足厥陰肝經(jīng)循少腹絡陰器，邪毒引睪竄腹，則可伴有睪丸腫痛，或少腹疼痛；肝氣乘脾，還可出現(xiàn)上腹疼痛等癥。17.如何辨別生理性胎黃和病理性胎黃。答：生理性胎黃，在嬰兒生后23 天出現(xiàn)，47 天最鮮明，能自行消退，消退時刻，足月兒約在生后1014 天，早產(chǎn)兒可延遲至34 周，一般無癥狀，眠食良好；病理性胎黃，黃疸出現(xiàn)時刻或早或遲，有在生1 天之內出現(xiàn)，也有生后周方見，程度較重，持續(xù)時刻也長，伴有精神萎靡，納呆和兼有相關的病證，其黃疸不會自行消退，一般病情較重，預后欠佳

17、。遺尿哪些證候固澀小便證候清利小便？并且且試述其原因。腎氣不足證、肺脾氣虛法。因為，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，致膀胱閉藏失職，應用固澀藥可助膀胱閉藏之功；肺脾氣虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節(jié)不行，均是上虛不能制下，且二者性質屬虛而無實邪，用固澀藥能夠助脾肺固攝之力。肝經(jīng)濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質屬實，由濕熱之邪內迫膀胱，膀胱失而應用瀉肝清熱利濕之法。暑溫和癲癇抽搐病理機制辨別？暑溫，為外感暑溫邪毒所致。本病初起，暑邪傷人，易于化熱化火，傷津劫液，火熱動風，發(fā)為抽搐，是為實證；病至后期，正虛邪戀，津液耗傷，陰虛風動，血不養(yǎng)筋而見抽風不止，是為虛證。暑溫抽搐常伴持續(xù)高熱、昏迷等癥（風、熱、

18、痰三證并且且見，其發(fā)病有鮮明季節(jié)性，多見于盛夏季節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度的腦膜刺激征，外周血象、腦脊液檢查等有助于診斷。癲癇之抽搐，多為內外諸因致使風痰上涌，邪阻心竅，內哄神明，外閉經(jīng)絡而致。因痰有聚散，風有動靜，故發(fā)作無常，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性、反復性及自然減緩性。腦電圖檢查可出現(xiàn)癇性放電。如何辨別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？答：過敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等誘因。多見于下肢伸側 分批出現(xiàn)，壓之不褪色。可伴有腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)，出血、凝血時刻，血塊收縮時刻均正常，應注意按期復查尿常規(guī)，常有鏡下血尿、蛋白尿。血小板減少性紫癜：皮膚、粘膜見瘀點、瘀斑。瘀點多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不關于稱，可遍及全身，但以四肢及頭臉部多見?？砂橛斜囚X衄、尿血、便血等。嚴峻者可并且且發(fā)顱內出血。血小板計數(shù)鮮明減少，