醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)指引

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)指引根據(jù)國家發(fā)熱門診建筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）和XX 省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)方案等相 關(guān)要求，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化發(fā)熱門 診對急性傳染性疾病的篩查、預(yù)警和防控作用，制定本建設(shè) 指引。一、基本原則（一）統(tǒng)籌規(guī)劃?？h級以上衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)當(dāng)?shù)?醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況和工作需要，按照“數(shù)量適當(dāng)、布局 合理”的原則統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的設(shè)置。（二）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診必須納入醫(yī)院總體 建設(shè)規(guī)劃，按照統(tǒng)一的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范新建或升級改變， 合理布局。（三）分級管理?？h級以上衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)按屬地 管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)

2、熱門診的建設(shè)、監(jiān)督、指 導(dǎo)及管理工作。（四）平戰(zhàn)結(jié)合。發(fā)熱門診的各類功能用房應(yīng)具備良好 的靈活性和可擴(kuò)展性，突發(fā)重大疫情等應(yīng)急狀態(tài)下全面開放 用于發(fā)熱、傳染病病例篩查、留觀和診治等，疫情解除后的 平時狀態(tài)可在保留普通發(fā)熱病例和感染性疾病診治等功能的情況下，用于其他相關(guān)用途。用于其他相關(guān)用途時必須確 保必要時能迅速恢復(fù)發(fā)熱門診應(yīng)有的功能。（一）發(fā)熱門診選址。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立的區(qū)域（有 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將發(fā)熱門診設(shè)置在獨(dú)棟建筑內(nèi)），在規(guī)劃 上避免設(shè)置在其他人流密集公共區(qū)域的上風(fēng)向，與普通門 （急）診相對隔離，并宜臨近急診，遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域，與其他 建筑、公共場所保持一定距離。不具

3、備距離條件的，應(yīng)設(shè)置 有實際物理隔離屏障。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)立相對獨(dú)立的出入口，與普通門（急） 診分開并間隔合理物理距離，門前應(yīng)預(yù)留足夠場地條件以滿 足患者篩查、轉(zhuǎn)運(yùn)需求。有條件的發(fā)熱門診宜預(yù)留室外場地及設(shè)備管線條件， 為以后快速擴(kuò)建、轉(zhuǎn)運(yùn)等提供基礎(chǔ)條件。設(shè)有發(fā)熱門診和發(fā)熱篩查點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院區(qū)主入口 和門急診大廳外應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的發(fā)熱門診告示與標(biāo)識，內(nèi)容 應(yīng)包括接診范圍、發(fā)熱門診位置、行走路線及注意事項等， 院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識，盡量避 免發(fā)熱患者穿越其他建筑，避免發(fā)熱患者與其他患者相交 叉。（二）發(fā)熱門診布局。發(fā)熱門診應(yīng)分設(shè)患者通道和工作人員通道，各通道應(yīng) 設(shè)有醒目標(biāo)志，并

4、有相應(yīng)措施防止其他人員誤入。有條件的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)設(shè)有(包括但不限于)：預(yù)檢分診區(qū)、 患者候診區(qū)、診室、治療室、隔離留觀室、呼吸道樣本采樣 室、醫(yī)療廢物暫存間、污洗間、發(fā)熱患者專用衛(wèi)生間等功能 用房和區(qū)域。發(fā)熱門診內(nèi)各功能用房應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)與 天然采光。三區(qū)劃分設(shè)置。發(fā)熱門診應(yīng)根據(jù)實際情況合理劃分清 潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)，應(yīng)在清潔區(qū)與緩沖區(qū)之間、緩沖區(qū) 與污染區(qū)之間分別設(shè)置物理屏障。三區(qū)相互無交叉，使用面 積應(yīng)當(dāng)滿足日常診療工作及生活需求。清潔區(qū)：應(yīng)設(shè)有醫(yī)務(wù)人員出入口、醫(yī)務(wù)人員更衣 值班休息室，醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間、淋浴間、清潔庫房、用 餐室等。緩沖

5、區(qū)：該區(qū)可設(shè)存放及穿戴防護(hù)用品區(qū)(也可 設(shè)在清潔區(qū))、脫卸防護(hù)用品區(qū)及使用后防護(hù)用品收集區(qū)。 從清潔區(qū)進(jìn)污染區(qū)宜設(shè)置一個緩沖室；脫卸防護(hù)用品區(qū)應(yīng)設(shè) 置緩沖一室用于脫卸隔離衣等防護(hù)用品，緩沖二室用于摘除 口罩，將潔污完全分開。在穿脫防護(hù)用品的地方應(yīng)設(shè)置穿衣 鏡。緩沖區(qū)應(yīng)安裝攝像頭和無線傳輸設(shè)備。污染區(qū)：設(shè)有患者出入口、候診區(qū)、診室、隔離 留觀室、治療室、留觀區(qū)的護(hù)士站、檢驗室、放射檢查室、 污洗間、衛(wèi)生間等。候診區(qū)宜相對單獨(dú)設(shè)置，并加強(qiáng)通風(fēng)，必要時可加裝 機(jī)械通風(fēng)、空氣凈化等設(shè)施。發(fā)熱門診在布局、流程設(shè)置上建議按有流行病學(xué)史患 者與無流行病學(xué)史患者進(jìn)行分區(qū)處置，區(qū)與區(qū)之間設(shè)有物理 隔離屏障，最大

6、限度降低交叉感染。有條件的應(yīng)將兒童與成 人候診區(qū)分開設(shè)置。發(fā)熱門診至少設(shè)置2間診室，宜設(shè)置1間備用診室。 診室應(yīng)盡可能寬敞，至少可以擺放1張診查床、1張工作臺。 原則上發(fā)熱門診要求一人一診室，兒童診室原則上要求一患 一診室一陪護(hù)。隔離留觀室設(shè)置要求：發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置1間隔離留觀室，且為單人 間，并設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可設(shè)置多間隔 離留觀室，可設(shè)置負(fù)壓隔離留觀室。隔離留觀室的數(shù)量若不能滿足臨床診療需要時， 需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)，床位數(shù)量應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病疫情防 控需要和發(fā)熱門診診療量確定，建議三級醫(yī)院隔離留觀室不 少于15間、二級醫(yī)院隔離留觀室不少于10間，并根據(jù)疫情 變化進(jìn)行調(diào)整

7、。隔離留觀病室要標(biāo)識明顯，與診室保持一定距離;留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間；室內(nèi)必須通風(fēng)良好， 禁用中央空調(diào)，并加強(qiáng)消毒。隔離留觀室應(yīng)配備必須的診療檢查設(shè)備，如聽診 器、血壓計、體溫計、氧氣、呼吸氣囊等常用診療設(shè)備及搶 救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等基本搶救設(shè)施設(shè)備。隔離留觀室應(yīng)安排專人管理，限制出入留觀室人 員；留觀患者病情允許時，應(yīng)當(dāng)正確配戴口罩，并限制在留 觀室內(nèi)活動。隔離病房內(nèi)安裝攝像頭和無線傳輸設(shè)備及監(jiān)護(hù) 設(shè)備，以便與外界及時溝通并滿足遠(yuǎn)程會診功能。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的患者衛(wèi)生間。本著資源共享、合理調(diào)配的原則，檢驗室、PCR實驗 室宜相對獨(dú)立設(shè)置，可不限于在發(fā)熱門診區(qū)域。患者標(biāo)本需

8、 外送檢驗的，應(yīng)采集后立即密封處理、做好標(biāo)識，第一時間 通知專人密封運(yùn)送至檢驗科。放射檢查用房：受條件限制不能配置獨(dú)立CT時，可 按照放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置DR室。如需前往發(fā)熱門診區(qū)域外檢 查的，患者移動過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格符合“距離最短、接觸人員最 少，專人防護(hù)陪同”的原則，不與普通患者混乘電梯，檢查 室單人使用，接診醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)，患者所處環(huán)境做好消 毒。三、結(jié)構(gòu)及設(shè)備設(shè)施要求結(jié)構(gòu)。發(fā)熱門診建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計應(yīng)當(dāng)做到安全可靠，滿足建筑 功能的要求，同時考慮機(jī)電設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備安裝荷載及空間 需求等。（二）設(shè)備設(shè)施。發(fā)熱門診設(shè)備配備應(yīng)當(dāng)按照填平補(bǔ)齊的原則，配置基 礎(chǔ)類設(shè)備、醫(yī)療救治類設(shè)備、消毒類設(shè)備、檢驗類及

9、放射類 設(shè)備等。參考目錄見附件。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)用防護(hù)用 品。發(fā)熱門診出入口、各功能室間應(yīng)當(dāng)設(shè)有數(shù)量足夠的手消 毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，以供工作人員和患者使用。具備空氣、 物表、醫(yī)療廢棄物處理等的消毒設(shè)施，以及通風(fēng)排風(fēng)、空調(diào)、 辦公類設(shè)備。發(fā)熱門診各功能區(qū)應(yīng)當(dāng)充分利用信息化手段和自助 便捷的服務(wù)技術(shù)，如非接觸式掛號和收費(fèi)設(shè)備，實現(xiàn)患者自 助服務(wù)，有效避免人員聚集和交叉感染的風(fēng)險。發(fā)熱門診給水系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置防回流污染措施，保證用 水安全。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)保證不同的兩路電源提供。有條件的可 設(shè)計應(yīng)急電源，并根據(jù)負(fù)荷供電可靠性要求及中斷供電對生 命安全、人身安全等所造成的影響程度進(jìn)行合理分

10、級。發(fā)熱門診醫(yī)用氣體系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)用氧氣、醫(yī)用真空 系統(tǒng)，宜設(shè)置醫(yī)用空氣系統(tǒng)。發(fā)熱門診的室內(nèi)裝修材料應(yīng)當(dāng)選用易清潔、耐擦洗、 耐腐蝕、防菌、防滲漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便 器等衛(wèi)生器具應(yīng)當(dāng)采用非手動開關(guān)，宜采用肘式、腳踏式、 感應(yīng)式裝置。四、人員配備要求（一）發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有1名相對固定的負(fù)責(zé)人及1名護(hù) 士長。應(yīng)配備有臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員， 掌握相關(guān)疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識。發(fā)熱 門診應(yīng)按照診療量、排班情況配備足夠的醫(yī)師和護(hù)士，參與 日常門診臨床診療工作，疫情期間根據(jù)實際患者量增配相應(yīng) 醫(yī)師和護(hù)士數(shù)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)專家組和多學(xué)科團(tuán)隊，由重 癥醫(yī)學(xué)

11、、內(nèi)科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等 相關(guān)?？茖＜医M成，對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者 進(jìn)行專家會診，對疑難危重患者開展多學(xué)科、精細(xì)化診療， 提高診療服務(wù)和質(zhì)量。五、空氣流通及消毒要求（一）發(fā)熱門診所有房間外窗均可開啟，保持自然通風(fēng) 及機(jī)械通風(fēng)。通風(fēng)不良的，可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣 流方向從清潔區(qū)f潛在污染區(qū)f污染區(qū)。（二）空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置并定期維護(hù)和消毒，設(shè)備及 管道表面應(yīng)光滑、耐腐蝕，便于清洗維護(hù)。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 為全空氣系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行。 空調(diào)冷凝水應(yīng)當(dāng)分區(qū)收集，隨醫(yī)療污水處理。（三）發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置專用消毒室，配置必要的消毒 裝置，必要時應(yīng)

12、配置空氣自動消毒設(shè)備，實時或定時對環(huán)境 和空氣進(jìn)行清潔消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在各區(qū)設(shè)置消毒 功能室，清潔區(qū)消毒室用于清潔區(qū)的物品清潔消毒、消毒后 物品的清洗與晾干等；緩沖間設(shè)置消毒液浸泡桶回收可復(fù)用 防護(hù)用品；污染區(qū)消毒室用于污染區(qū)物品的清潔消毒。六、醫(yī)療廢棄物處理發(fā)熱門診的污水、污物等廢棄物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，確保符 合醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。疫情期間，發(fā)熱門診污水、 醫(yī)療廢處置應(yīng)按照疫情防控的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、信息系統(tǒng)設(shè)置要求（一）發(fā)熱門診信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)符合全國醫(yī)院信息 化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）

13、等規(guī)范要求，納入醫(yī)院整體信 息化建設(shè)管理，并具有發(fā)熱門診特色的電子病歷系統(tǒng)、疾病 庫等。（二）發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告?zhèn)魅静∫?似病例或確診病例。應(yīng)建立接診患者登記系統(tǒng)，實行實名接 診，按照國家和省衛(wèi)生健康行政部門的規(guī)定進(jìn)行登記，確?；颊邆€人信息完整、準(zhǔn)確。八、其他（一）發(fā)熱門診實行24小時接診，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé) 制，不得拒診、拒收或推諉發(fā)熱患者。接診醫(yī)師要詳細(xì)詢問 每一位就診患者的臨床癥狀、流行病學(xué)史，并安排必要的檢 查，進(jìn)行診斷和積極治療。對診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似 患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和進(jìn)行隔離處 理，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。（二）醫(yī)院應(yīng)通過優(yōu)化診療流程、提高病原學(xué)檢測效率， 不斷縮短患者在發(fā)熱門診停留的時間，經(jīng)新冠等病原學(xué)檢測 后排除相關(guān)傳染病的，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至相應(yīng)的臨床科室繼續(xù)進(jìn)行 治療。（