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文檔簡介
1、持續(xù)性靜息痛持續(xù)性靜息痛為下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈結(jié)扎剝離手術(shù),術(shù)前下列檢查中哪一種最為必要淺靜脈瓣膜功能試驗交通支瓣膜功能試驗深靜脈是否通暢有無小腿潰瘍有無血栓性靜脈炎關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的一般性治療中,下列哪項是錯誤的絕對禁煙用熱水袋保暖避免患肢外傷注意足部衛(wèi)生做下肢的抬高下垂運動血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是患肢皮膚變薄、發(fā)亮、脫屑肢端怕冷、青紫、麻木間歇性跛行肢端壞死,休息痛足背動脈搏動消失血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是肢端發(fā)黑、干性壞疽間歇性跛行游走性靜脈炎患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍深靜脈血栓行溶栓療法要求病程不超過二6h二12h24h3636h72h單純性下肢靜脈
2、曲張并發(fā)潰瘍,潰瘍愈合后最適宜的治療是抗感染治療手術(shù)治療物理治療局部藥物治療彈性繃帶包扎治療下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥中,除外血栓性靜脈炎使踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生濕疹急性出血踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍下肢淋巴水腫下列哪種因素與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)酗酒吸煙寒冷潮濕的環(huán)境外傷病原體感染(如HB病毒、立克次體等)雷諾氏綜合征可應(yīng)用下列哪種藥物治療普魯本辛等利血平或妥拉蘇林等鏈激酶等尿激酶肝素等交通靜脈逆流大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)帶瓣膜靜脈段移植術(shù)交通支靜脈結(jié)扎術(shù)股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜形成術(shù)原發(fā)性大隱靜脈曲張大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)帶瓣膜靜脈段移植術(shù)交
3、通支靜脈結(jié)扎術(shù)股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜形成術(shù)股靜脈瓣膜過于松弛大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)帶瓣膜靜脈段移植術(shù)交通支靜脈結(jié)扎術(shù)股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜形成術(shù)下肢靜脈曲張有上肢對稱性皮膚顏色改變下肢細(xì)淺靜脈紅、腫、硬、有壓痛、足背動脈搏動減弱趾端壞死、血膽固醇高下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成下肢變形、紅腫、肢端慢性潰瘍形成閉塞性動脈硬化癥有上肢對稱性皮膚顏色改變下肢細(xì)淺靜脈紅、腫、硬、有壓痛、足背動脈搏動減弱趾端壞死、血膽固醇高下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成下肢變形、紅腫、肢端慢性潰瘍形成血栓閉塞性脈管炎有上肢對稱性皮膚顏色改變下肢細(xì)淺靜脈紅、腫、硬、有壓痛、足背動脈搏動減弱趾端壞死、血膽固醇高
4、下肢靜脈淤血、水腫、慢性潰瘍形成下肢變形、紅腫、肢端慢性潰瘍形成下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位小腿下1/3外側(cè)足趾足背小腿下1/3內(nèi)側(cè)小腿中1/3外側(cè)血栓閉塞性脈管炎的保守治療中哪項應(yīng)除外中西醫(yī)擴(kuò)張血管的藥物治療局部保暖,但不宜過熱防止患肢外傷步行鍛煉,每日3次每次0.5公里絕對靜止吸煙廣泛的深靜脈血栓形成的最嚴(yán)重的并發(fā)癥下肢潰瘍肺栓塞下肢淺靜脈曲張伴動脈痙攣,肢體缺血腔靜脈阻塞血栓閉塞性脈管炎常見的癥狀中,哪項應(yīng)除外靜息痛間隙發(fā)作的突發(fā)性疼痛活動后有間隙痛對寒冷敏感性增強(qiáng)局部皮膚顏色改變下肢靜脈曲張時做深靜脈通暢實驗的目的是了解下肢靜脈有無曲張大隱靜脈有無閉鎖不全交通支瓣膜功能是否正常深靜脈
5、瓣膜功能是否正常深靜脈是否通暢血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于下肢大動脈下肢中小動脈上肢大動脈上肢中小動脈上下肢中小動脈男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。股動脈外傷性假性動脈瘤診斷已確定,切除動脈瘤術(shù)后又出現(xiàn)吻合口血栓栓塞,取栓手術(shù)后6天,發(fā)熱38.7,右股部切口紅,腫,捫及搏動性腫塊6cm,表明股部膿腫創(chuàng)口感染真性動脈瘤感染并發(fā)吻合口動脈瘤繼發(fā)血腫男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。股動脈外傷性假性動脈瘤診斷已確定,切除動脈瘤術(shù)后又出現(xiàn)吻合口血栓栓塞,患者面臨截肢危險,應(yīng)立即患肢制動安置硬膜外導(dǎo)管止痛靜脈應(yīng)用肝素立即取栓手術(shù)肌肉注射鹽酸哌替啶(
6、度冷T)100mg男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。股動脈外傷性假性動脈瘤診斷已確定,采取切除動脈瘤,術(shù)后10小時,又出現(xiàn)右下肢劇痛、麻木,足背動脈搏動消失,最可能是吻合口狹窄動脈扭曲吻合口血栓栓塞股神經(jīng)受壓擠壓綜合征男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。經(jīng)檢查有股動脈外傷性假性動脈瘤診斷已確定,肢體有嚴(yán)重缺血,此時應(yīng)采取靜脈滴注右旋糖酎抗凝治療溶栓治療切除動脈瘤,恢復(fù)股動脈連續(xù)性下肢保暖男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。根據(jù)病史和體格檢查,診斷還不十分明確,下列除哪項外,均可酌情選用?X線平片B型超聲波二C
7、T動脈造影二MRI男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。如果該病例有右下肢疼痛,皮色蒼白,體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)是下肢腫脹小腿青紫右下肢動脈搏動消失下肢肌萎縮足壞疸男性,28歲,右股部刀刺傷后2天,出現(xiàn)5cm大小邊界清楚的腫物。在體格檢查中與作為腫塊性質(zhì)動脈瘤最一致的發(fā)現(xiàn)是腫塊質(zhì)地堅硬腫塊張力高腫塊可移動膨脹性搏動腫塊無雜音男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。動脈瘤切除人造血管移植術(shù)后2月,病人腹痛、嘔鮮血、便血,不發(fā)熱,病人無肝
8、硬化病史,鞏膜無黃染。消化道出血最可能原因膽道出血食管靜脈曲張破裂大出血應(yīng)激性潰瘍主動脈腸瘺食管裂孔疝男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。術(shù)前動脈造影表明腹主動脈瘤伴左髂動脈重度狹窄,左下肢供血不足。應(yīng)當(dāng)采用剖腹探查動脈瘤曠置動脈瘤包裹動脈瘤切除,分叉型人造血管行主動脈-右髂動脈、左股動脈移植術(shù)動脈瘤線形切除男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。
9、既往有高血壓史20多年,無外傷史。家屬及其病人,對本病的危險性表示理解,但提出是否可勝任手術(shù),為此手術(shù)前還需做哪項必要的檢查?血、尿、糞常規(guī)心、肺功能肝、腎功能腦功能以上皆是男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。腎動脈水平以下腹主動脈瘤診斷已確定,向病人說明手術(shù)的最主要目的二動脈瘤可繼續(xù)增大動脈瘤壓迫鄰近臟器動脈瘤內(nèi)血栓脫落的預(yù)防動脈瘤感染預(yù)防動脈瘤破裂男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8
10、cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。若經(jīng)檢查,腹主動脈瘤與各內(nèi)臟動脈的關(guān)系還不能確定,除下列哪項檢查外,都不選用MRA螺旋CT剖腹探查腹主動脈造影核素腎圖男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。為進(jìn)一步確定動脈瘤位置、大小、范圍,附壁血栓以及左側(cè)髂動脈以下病變情況,最簡便的檢查方法是核素掃描腹部X線平片彩色超聲波二CT動脈造影男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小
11、為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音H。既往有高血壓史20多年,無外傷史。如果該病例體格檢查發(fā)現(xiàn)腫塊上極位于肋弓下2.5橫指,那么腹主動脈瘤位置很可能是髂動脈分叉水平以上腹腔干水平以下腎動脈水平以下腸系膜上動脈水平以下腸系膜下動脈水平以上男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音H。既往有高血壓史20多年,無外傷史。如果該例伴有左下肢跛行,體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)是左下肢肌萎縮左內(nèi)踝處潰瘍左下肢動脈搏動減弱或消失左下肢靜脈曲張左窩部聞及雜音男性,79歲,半年前偶然發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)包塊,無其他癥狀
12、,兩便正常。體格檢查:臍左側(cè)可捫及一大小為6cmx8cmx7cm搏動性腫物,聞及收縮期雜音II。既往有高血壓史20多年,無外傷史。根據(jù)病史和體格檢查,擬診為腸系膜腫瘤后腹膜脂肪瘤腹主動脈瘤腹主動脈扭曲腸系膜上動脈瘤女性,61歲,胃部不適1月余,腹部B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤,體格檢查腹部未捫及搏動性腫塊。核磁共振顯像血糖濃度血鈣濃度血清膽紅素值血膽固醇濃度血漿血管緊張素活力女性,61歲,胃部不適1月余,腹部B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤,體格檢查腹部未捫及搏動性腫塊。最合適的確診方法是腹部X線平片彩色超聲波二CT主動脈造影核磁共振顯像女性,61歲,胃部不適1月余,腹部B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈
13、瘤,體格檢查腹部未捫及搏動性腫塊。應(yīng)首先考慮是胸主動脈瘤降主動脈瘤胸、腹主動脈瘤脾動脈瘤腎動脈瘤男性,64歲,高血壓病史5年,服卡托普利(開博通)血壓控制在20/12kPa,3個月前發(fā)現(xiàn)臍左上方一包塊,無不適,飲食正常。體格檢查臍左側(cè)可捫及一圓形腫塊,約6cmx7cmx6cm,表面光滑,無壓痛,有搏動感。腹主動脈瘤切除術(shù)后第2天病人出現(xiàn)血性稀便,最可能原因是應(yīng)激性潰瘍主動脈腸瘺缺血性結(jié)腸炎凝血機(jī)制障礙乙狀結(jié)腸套疊男性,64歲,高血壓病史5年,服卡托普利(開博通)血壓控制在20/12kPa,3個月前發(fā)現(xiàn)臍左上方一包塊,無不適,飲食正常。體格檢查臍左側(cè)可捫及一圓形腫塊,約6cmx7cmx6cm,表
14、面光滑,無壓痛,有搏動感。經(jīng)檢查確診為腹主動脈瘤,其主要危險是腸系膜上動脈供血不足腎動脈栓塞動脈瘤感染下肢動脈栓塞動脈瘤破裂男性,64歲,高血壓病史5年,服卡托普利(開博通)血壓控制在20/12kPa,3個月前發(fā)現(xiàn)臍左上方一包塊,無不適,飲食正常。體格檢查臍左側(cè)可捫及一圓形腫塊,約6cmx7cmx6cm,表面光滑,無壓痛,有搏動感。為確定腫瘤部位、大小、范圍,宜首先采用下列哪項檢查?B型超聲波二CT腹部平片腹主動脈造影逆行靜脈腎盂造影男性,84歲,1個月前發(fā)現(xiàn)臍左側(cè)搏動性腫塊。體格檢查:臍左側(cè)可捫及圓形搏動性腫塊4cm,血壓23/12kPa,應(yīng)采取下列措施,除了臥床休息避免腹部外傷控制血壓預(yù)防
15、腹內(nèi)壓增高定期隨訪男性,74歲,1年前突發(fā)右前壁心肌梗塞,經(jīng)搶救2周后出院。2小時前突發(fā)左下肢疼痛劇烈,知覺喪失,蒼白,左下肢動脈搏動消失。最可能的診斷血栓閉塞性脈管炎動脈粥樣硬化閉塞癥大動脈炎特發(fā)性動脈血栓形成急性下肢動脈栓塞男性,49歲,右下肢跛行6個月伴靜息痛,動脈及其分支搏動消失,血壓22/14kPa。最可能的診斷血栓閉塞性脈管炎動脈粥樣硬化閉塞癥大動脈炎特發(fā)性動脈血栓形成急性下肢動脈栓塞女性,35歲5年前曾有不明原因持續(xù)高熱,1個月后出現(xiàn)右上肢乏力,肱、橈動脈搏動消失,左上肢血壓25/16kPa,下肢血壓14/8kPa。最可能的診斷血栓閉塞性脈管炎動脈粥樣硬化閉塞癥大動脈炎特發(fā)性動脈
16、血栓形成急性下肢動脈栓塞男性,43歲,左下肢涼、麻木,間歇性跛行6年,足背動脈搏動消失。最可能的診斷血栓閉塞性脈管炎動脈粥樣硬化閉塞癥大動脈炎特發(fā)性動脈血栓形成急性下肢動脈栓塞男性,68歲,半年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn),5年前體格檢查血壓正常,吸煙每日10支,已40年。該病例動脈造影確定左髂動脈長段重度狹窄,應(yīng)當(dāng)采用動脈內(nèi)膜切除腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)主動脈-股動脈旁路移植術(shù)肱-股動脈旁路移植術(shù)腋-股動脈旁路移植術(shù)男性,68歲,半年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn),5年前體格檢查血壓正常,吸煙每日10支,已40年。經(jīng)過適當(dāng)方法作
17、出左下肢動脈硬化性閉塞癥診斷,為了解阻塞部位及范圍,下列哪項檢查最少應(yīng)用?下肢節(jié)段性測壓彩色多普勒超聲檢查下肢X線攝片二MRA動脈造影男性,68歲,半年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn),5年前體格檢查血壓正常,吸煙每日10支,已40年。體格檢查:血壓24/14kPa,脈搏88次/分。下列哪項檢查能更好評價粥樣硬化形成的另一危險因素?血漿血管緊張素活力血膽固醇濃度血清甲狀腺素濃度尿醛固酮檢測尿3甲氧基腎上腺素測定男性,68歲,半年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn),5年前體格檢查血壓正常,吸煙每日10支,已40年。病例有左下肢慢性缺血
18、表現(xiàn),其體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)是下肢肌萎縮下肢皮膚溫度正常足背動脈及脛后動脈搏動消失皮膚干燥足趾壞疸男性,68歲,半年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn),5年前體格檢查血壓正常,吸煙每日10支,已40年。在體格檢查中與作為下肢疼痛原因的腰椎間盤突出癥最一致的發(fā)現(xiàn)是腓腸肌壓痛直腿高舉試驗陽性小腿肌萎縮下肢毛發(fā)稀少體格檢查正常男性,42歲,左下肢跛行3年,跛距100m,伴有靜息痛,吸煙20年,每日20支。較為合適的手術(shù)方法是腎上腺切除左側(cè)腰2、3、4交感神經(jīng)節(jié)切除大網(wǎng)膜移植術(shù)截趾術(shù)動脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)男性,42歲,左下肢跛行3年,跛距100m,伴有靜息痛,吸煙20年,每日2
19、0支。最有價值的診斷方法皮膚溫度測定紅外線熱像圖節(jié)段性測壓動脈造影肢體抬高及下垂試驗?zāi)行裕?2歲,左下肢跛行3年,跛距100m,伴有靜息痛,吸煙20年,每日20支。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)小腿肌萎縮足背及脛后動脈搏動消失小腿游走性靜脈炎小腿皮膚干燥趾甲增厚男性,38歲,兩下肢跛行4年,跛距800m,吸煙史15年,每日25支,體格檢查兩側(cè)足背動脈搏動消失,診斷兩下肢血栓閉塞性脈管炎,拒絕手術(shù),應(yīng)采取下列措施,除了戒煙注意保曖限制活動血管擴(kuò)張藥物抗血小板聚集藥物女性,30歲,兩手發(fā)紫3年,每于情緒激動或受涼后發(fā)作,雙側(cè)橈動脈搏動好。最可能診斷腕管綜合征胸廓出口綜合征無脈癥雷諾綜合征紅斑狼瘡女性,28歲,
20、右手間有發(fā)白、發(fā)紫,伴頭暈,視力逐漸減退。體格檢查右上肢血壓測不出3年,紅細(xì)胞沉降率18mm/h。最可能診斷腕管綜合征胸廓出口綜合征無脈癥雷諾綜合征紅斑狼瘡女性,31歲,兩手指發(fā)白、發(fā)紫、潮紅,間歇性反復(fù)發(fā)作3年。低熱、血中找到LE細(xì)胞。最可能診斷腕管綜合征胸廓出口綜合征無脈癥雷諾綜合征紅斑狼瘡女性,29歲,每于冬季或浸入冷水中兩手指涼、蒼白并出現(xiàn)青紫、潮紅,病史已4年。體格檢查:脈搏86次/分,血壓(右臂)18/10kPa。在其診斷中最重要的是應(yīng)排除免疫功能異?;蚪Y(jié)締組織病腕管綜合征無脈癥胸廓出口綜合征以上均應(yīng)排除女性,29歲,每于冬季或浸入冷水中兩手指涼、蒼白并出現(xiàn)青紫、潮紅,病史已4年。
21、體格檢查:脈搏86次/分,血壓(右臂)18/10卜3。要了解其發(fā)作情況可采用壓迫橈、尺動脈冷激發(fā)試驗抬高兩上肢兩手摩擦兩手下垂5分鐘女性,29歲,每于冬季或浸入冷水中兩手指涼、蒼白并出現(xiàn)青紫、潮紅,病史已4年。體格檢查:脈搏86次/分,血壓(右臂)18/10kPa。體格檢查最不可能發(fā)現(xiàn)兩中指干性壞疸兩橈、尺動脈搏動減弱兩手皮溫稍低兩手發(fā)紺大、小魚際肌萎縮女性,30歲,入冬來接觸冷水后即引起雙手麻木發(fā)涼,疼痛,一般20分鐘自行緩解,既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史2年。下列哪項治療是錯誤的?戒煙腕管內(nèi)注射醋酸氫化潑尼松、普魯卡因封閉口服胍乙啶交感神經(jīng)末梢切除口服強(qiáng)的松女性,27歲,兩手指間歇性蒼白、發(fā)紫
22、、潮紅5年,每于寒冷及情緒波動時出現(xiàn),指端無潰瘍,兩橈動脈搏動好。診斷雷諾病,下列哪項治療是錯誤的?加強(qiáng)防冷、保曖中樞性交感神經(jīng)阻滯藥血管收縮藥上胸交感神經(jīng)節(jié)切除交感神經(jīng)末梢切除女性,25歲,兩手指端反復(fù)順序性發(fā)作,蒼白、青紫、潮紅與寒冷及情緒波動有關(guān),病史已3年。體格檢查:兩橈動脈搏動正常,兩手皮溫稍低,下列哪項診斷是錯誤的?手足發(fā)紺癥免疫性或結(jié)締組織病雷諾綜合征無脈癥腕管綜合癥女性,26歲,兩手指端發(fā)白、青紫、潮紅繼而恢復(fù)正常,每于冬春發(fā)作頻繁,有”紅斑狼瘡”病史,橈動脈搏動良好,最可能診斷是糖尿病性小動脈硬化動脈粥樣硬化性閉塞Raynaud現(xiàn)象Buerger病急性動脈栓塞關(guān)于Raynau
23、d綜合征下列哪項是錯誤的?小動脈發(fā)作性痙攣發(fā)作時肢端皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫和潮紅發(fā)作時指端皮溫降低,很少伴潰瘍發(fā)作時伴肢體麻木和劇痛橈動脈搏動良好男性,45歲,左下肢青筋顯露漸加重5年,左下肢重度靜脈曲張,深靜脈通暢且瓣膜功能良好。宜采用穿彈力襪硬化劑注射和壓迫療法高位結(jié)扎大隱靜脈剝脫曲張靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫女性,48歲,左小隱靜脈剝脫術(shù)后2年,又復(fù)現(xiàn)3cm曲張靜脈。宜采用穿彈力襪硬化劑注射和壓迫療法高位結(jié)扎大隱靜脈剝脫曲張靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫男性,85歲,右下肢靜脈中度曲張30多年。宜采用穿彈力襪硬化劑注射和壓迫療法高位結(jié)扎大隱靜脈剝脫曲張靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫女性,15歲,左下
24、肢青筋顯露8年伴皮膚溫度升高,左下肢多處聞及血管雜音。該病例是由于下肢深靜脈血栓形成后遺癥單純性下肢靜脈曲張骨肥大靜脈畸形綜合征原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全先天性動靜脈瘺男性,45歲,右下肢青筋顯露漸加重8年,Perthes試驗正常。該病例是由于下肢深靜脈血栓形成后遺癥單純性下肢靜脈曲張骨肥大靜脈畸形綜合征原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全先天性動靜脈瘺女性,40歲,15年前因產(chǎn)后左下肢腫脹,隨后逐漸出現(xiàn)左下肢靜脈曲張。該病例是由于下肢深靜脈血栓形成后遺癥單純性下肢靜脈曲張骨肥大靜脈畸形綜合征原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全先天性動靜脈瘺女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。經(jīng)臨床及輔助
25、檢查急性肺梗塞診斷已明確,首選的治療是絕對臥床、氧氣吸入鎮(zhèn)痛血管加壓藥抗凝及溶栓治療以上各種治療均可采用女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。經(jīng)過適當(dāng)檢查擬診為左髂股靜脈血栓形成,甚至血栓脫落急性肺梗塞。為盡快確診以利及早治療,最合適的檢查是二肺動脈血PO2X線胸片心電圖核素肺灌注掃描以上各項檢查均應(yīng)進(jìn)行女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。經(jīng)過適當(dāng)檢查確診為左髂股靜脈血栓形成,起病后24小時患者突感胸悶、胸痛、氣急、咳嗽、咯血,臉色蒼白,除哪項診斷外都不考慮?支氣管咯血右心衰竭血栓脫落急性梗塞肺結(jié)核心肌梗死女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。
26、經(jīng)過適當(dāng)檢查確診為左髂股靜脈血栓形成,起病3天后,右下肢出現(xiàn)與左下肢類似的病況,體溫高達(dá)39.2,血白細(xì)胞數(shù)16X109/L,其最大可能是右下肢深靜脈血栓形成右下肢深靜脈急性栓塞右下肢深部淋巴管炎左髂股靜脈血栓形成向近側(cè)擴(kuò)展,引起下腔靜脈阻塞綜合癥低蛋白血癥女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。經(jīng)過適當(dāng)檢查確診為左髂股靜脈血栓形成,分析病因,除哪項外,你應(yīng)考慮?臥床下肢活動減少血流緩慢靜脈內(nèi)膜損傷血液成分改變女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。經(jīng)過適當(dāng)檢查確診為左髂股靜脈血栓形成,能證明此病人異常的另一個重要檢查是血糖濃度血鈣濃度血肌酎和尿素氨檢測血轉(zhuǎn)氨酶測定
27、上述各項都不正確女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。體格檢查:血壓18/10kPa,趾蹼間無足癬,足部皮溫正常,血白細(xì)胞數(shù)14X109/L,首先采用哪項檢查進(jìn)一步確診?彩色超聲檢查或電阻抗體積描記法下肢靜脈測壓二CT攝X線片測定血蛋白質(zhì)女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。該病例如為深靜脈血栓形成,體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)是左下肢凹陷性腫脹伴腹股溝區(qū)或左髂窩部深壓痛足背腫脹內(nèi)踝區(qū)色素沉著下肢靜脈明顯壓痛足背動脈搏動消失女性,28歲,剖腹產(chǎn)后6天,左下肢腫脹伴發(fā)熱38.5。在體格檢查中與作為下肢腫脹原因的下肢淋巴管炎最一致的發(fā)現(xiàn)是左下肢凹陷性腫脹左小腿腫脹伴片狀紅腫,
28、其邊界清楚,中央有水泡,左側(cè)腹股溝區(qū)可捫及腫大淋巴結(jié)小腿壓痛足背腫脹下肢靜脈曲張男性,54歲,下肢久站后脹痛,足靴區(qū)色素沉著及潰瘍2年,無外傷史。診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全已明確,病人強(qiáng)烈要求手術(shù),你將采用靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)帶瓣膜靜脈段移植大隱靜脈剝脫術(shù)大隱靜脈高位結(jié)扎,曲張靜脈剝脫并修復(fù)深靜脈瓣膜關(guān)閉不全大隱靜脈高位結(jié)扎男性,54歲,下肢久站后脹痛,足靴區(qū)色素沉著及潰瘍2年,無外傷史。下肢靜脈造影結(jié)果證明深靜脈瓣膜中度關(guān)閉不全,除下列哪項之外,其余診斷可不考慮?骨肥大靜脈畸形綜合征深靜脈血栓形成后遺癥bBudd-Charis綜合征單純性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全男性,54歲,
29、下肢久站后脹痛,足靴區(qū)色素沉著及潰瘍2年,無外傷史。檢查結(jié)果除外回流性病變所導(dǎo)致的下肢靜脈曲張,要證明其異常的另一個最有價值的檢查是屈氏試驗I屈氏試驗n下肢靜脈無損傷檢查下肢靜脈順行+逆行造影hHomans試驗?zāi)行裕?4歲,下肢久站后脹痛,足靴區(qū)色素沉著及潰瘍2年,無外傷史。如果下肢靜脈曲張診斷已明確,但應(yīng)確定是回流性還是倒流性病變外傷性先天性感染性腫瘤壓迫性男性,54歲,下肢久站后脹痛,足靴區(qū)色素沉著及潰瘍2年,無外傷史。在體格檢查中與作為雙足靴區(qū)潰瘍原因的下肢靜脈曲張是一致的發(fā)現(xiàn)是足部皮膚溫度降低足背動脈搏動減弱脛前凹陷性腫脹潰瘍周圍皮膚增厚兩下肢淺靜脈蚯蚓狀曲張男性,46歲,右下肢青筋顯露10年且漸加重。體格檢查:右下肢重度靜脈曲張,內(nèi)踝上方皮膚色素沉著,脛前凹陷性腫脹。深靜脈通暢已被證實,要了解深靜脈瓣膜功能受損程度,應(yīng)采用逆行性深靜脈造影順行性深靜脈造影曲張靜脈造影直接靜脈造影穿刺靜脈造影男性,46歲,右下肢青筋顯露10年且漸加重。體格檢查:右下肢重度靜脈曲張,內(nèi)踝上方皮膚色素沉著,脛前凹陷性腫脹。了解深靜脈通暢及其瓣膜功能,最有價值檢查是下肢靜脈測壓深靜脈造影pePerthes試驗多普勒超聲無損傷檢查男性,46歲,右下肢青筋顯露10年且漸加重。體格檢
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