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1、多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科朱煥玲2016.06.25綿陽多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測四川大學(xué)華西醫(yī)院血液科目錄MM療效評估MM MRD定義MM MRD意義生存治療方式改變：基于MRD狀況治療MM MRD監(jiān)測方法目錄MM療效評估目錄MM療效評估MM MRD定義MM MRD意義生存治療方式改變：基于MRD狀況治療MM MRD監(jiān)測方法目錄MM療效評估MM 療效評估CR：血和尿IFE(-),漿細胞50%,尿蛋白減少90%或200mg/24h;骨髓漿細胞下降30%.VGPR: 血清蛋白電泳陰性，但IFE陽性MM 療效評估CR：血和尿IFE(-),漿細胞5%;（FL目錄MM療效評估MM MRD定義

2、MM MRD意義生存治療方式改變：基于MRD狀況治療MM MRD監(jiān)測方法目錄MM療效評估MRD定義療效達CR，采用其他更敏感方面檢測到的病變成MRD；CR:傳統(tǒng)治療CR率5%、新藥治療CR率明顯升高M蛋白消失：IFE(-)/SPE(-),骨髓瘤細胞7.5y for WBXR,WBLDCT設(shè)備不普及PET/CT優(yōu)勢缺點MRI優(yōu)勢：敏感、特異；無放射對彌漫性骨髓受累是金標準對腦、脊髓成像好是區(qū)分骨質(zhì)疏松和病理性骨折的金標準推薦在脊髓病變分期和SMM使用可以發(fā)現(xiàn)髓外病變具有預(yù)后作用缺點檢查時間長對終末器官損害界定不夠準確較WBXR和WBLDCT貴設(shè)備不是都有MRI優(yōu)勢：缺點影像學(xué)選擇對骨骼病變和器官

3、損害評估時推薦WBLDCT取代WBXR；無WBLDCT時可采用WBXR在WBXR陰性而有骨痛癥狀推薦PET/CT或WBLDCTPET/CT是檢測溶骨性和代謝狀態(tài)很有價值的方法，可以預(yù)后作用，性價比高無溶骨性病變和CRAB癥狀者，MRI可能發(fā)現(xiàn)局灶病變影像學(xué)選擇對骨骼病變和器官損害評估時推薦WBLDCT取代WB多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測Extramedullary diseaseExtramedullary disease多發(fā)性骨髓瘤殘留檢測謝謝您！謝謝您！年齡、FISH、影像、MRD年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，提供治療前選擇窗FISH/GEP、NGS反應(yīng)疾病生物學(xué)特性，確定個體疾病危險度和預(yù)后，是治療前信息MRD和影像評價治療反應(yīng)狀況，提供需要繼續(xù)治療信息。年齡、FISH、影像、MRD年齡反應(yīng)病人狀態(tài)、共病和耐受力，MM預(yù)后因素DS分期、ISS分期FISH:P53缺失、t(4;14),

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