芍藥甘草湯的臨床七大妙用

1、芍藥甘草湯的臨床七大妙用導(dǎo)讀 芍藥甘草湯為治療腳攣急的經(jīng)方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來勤求古訓(xùn)、博采眾方,家父在40余年的臨證工作中每每喜用經(jīng)方治病,驗(yàn)之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來芍藥甘草湯的臨床七大妙用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石陳某,男,32歲。近2年來,芍藥甘草湯為治療腳攣急的經(jīng)方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來勤求古訓(xùn)、博采眾方,家父在40余年的臨證工作中每每喜用經(jīng)方治病,驗(yàn)之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來芍藥甘草湯的臨床七大妙用經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石陳某,男,32歲。近2年來,多次拍片,均證實(shí)兩腎盂中各有0.7cm1.0cm結(jié)石2粒。常感腰際脹痛,血

2、尿,腎絞痛頻作,影響勞動(dòng),患者素體剛強(qiáng),自患病后,心情更加煩急郁悶,食欲不振,夜寐不安。常有輕微胸脅不適,小便短黃,脈弦,舌黃膩,苔不化。診為痰瘀型石淋(腎結(jié)石)。方用芍藥甘草湯合四金湯加減:白芍60g、甘草10g、金錢草100g、郁金15g、海金沙159 (包煎)、雞內(nèi)金15g、淫羊藿20g、菟絲子巧g、斷續(xù)15g、白茅根20g、車前子20g、琥珀59(分2次沖服)。另外核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、生穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉,每次用上述藥汁吞服6g,3次/d?；颊哌B用上方內(nèi)服36劑,藥粉一料后(3d 內(nèi)連續(xù))排出多角形結(jié)石4粒,其余諸證消失,可以正常

3、勞動(dòng)。本例患者體質(zhì)強(qiáng)悍、證屬痰瘀凝結(jié)成石之證。芍藥、甘草緩急止痛;四金可消石、化石、通淋;淫羊藿、斷續(xù)、警絲子可補(bǔ)腎助氣化,腎氣充足更利于推動(dòng)結(jié)石的排出;白茅根、車前子清熱利尿,助排石;琥珀化癖止血;核桃仁溫腎利尿、消堅(jiān)開瘀;生穿山甲、莪術(shù)破血散瘀;青皮、浙貝母化痰散結(jié);娛蚣可通絡(luò)破血、散結(jié)、滌化痰涎的作用。諸藥合用,起到溶石、化石、散癖止痛之功。 2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征(腳攣急)李某,男,67歲,農(nóng)民。近3年來,夜間小腿常常有陣陣攣急、疼痛難忍、徹夜難眠、行動(dòng)不便、且每遇受涼、勞累時(shí)發(fā)作更頻繁。證見:脈弦細(xì)、舌質(zhì)偏紅、苔黃膩,診為腳攣急。方用芍藥甘草湯合羚羊角勾藤湯加減:白芍50g,

4、甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g(后下),羚羊角1.8g(分2次沖服)服藥1劑疼痛減輕,腳攣急未發(fā)作,連服5 劑而愈。芍藥甘草湯,苦甘酸相合,酸甘化陰,平肝養(yǎng)血,緩急解痙止痛;羚羊角、勾藤入足厥陰肝經(jīng),清肝祛風(fēng)、舒筋涼血,木瓜舒筋,薏苡仁祛濕止痛。二方合用,滋養(yǎng)營血、柔筋緩急、清肝祛風(fēng)作用增強(qiáng)。用于治療本癥確有較好療效。 3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石王某,女,38歲。近半年來經(jīng)常腰痛,尤以左側(cè)為甚,常呈絞痛,痛后常見血尿,平時(shí)呈持續(xù)性隱痛。在醫(yī)院經(jīng)B超,X光檢查證實(shí),左輸尿管結(jié)石。方用芍藥甘草湯加減:白芍30g、甘草10g、威靈仙30g、金錢草50g、海金沙15g(包煎)、雞內(nèi)金

5、15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g(包煎),1劑/d。另外:海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g 共研極細(xì)粉,用上述藥汁沖服36g,3次/d。用上方連用45劑,藥粉二料后,在服藥期間未再出現(xiàn)絞痛,只有3次尿變褐色,尿道口稍有疼痛,未留意結(jié)石之排出,再次B超、X光檢查,均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。遂停藥,預(yù)后未發(fā)。本方芍藥、甘草緩急止痛;海金沙、金錢草、雞內(nèi)金利濕排石;滑石、瞿麥、車前子、石韋清熱利濕、利尿通淋;硼砂化石溶石;威靈仙有解痙、止痛、擴(kuò)張輸尿管平滑肌的功效。 4.芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肖某,女,56 歲,農(nóng)民。近3年

6、來,雙手指、雙足趾關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛,雙膝關(guān)節(jié)腫痛、全身酸困、全身關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,有晨僵現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查顯示類風(fēng)濕因子陽性。西醫(yī)多靠“芬必得”等止痛藥維持,加服“強(qiáng)的松”5mg, 3次/d后,疼痛可緩解,但一停用激素則癥狀復(fù)現(xiàn)。診見:患者手不能握、臂不能舉、全身關(guān)節(jié)牙向困難、生活勉強(qiáng),自述疼痛與寒冷及天氣變化關(guān)系不明顯。偶伴出汗、惡風(fēng)、口渴、飲食尚可,二便如常。舌質(zhì)暗、苔白,中根部微黃膩,舌下系帶紫暗,脈象弦滑。診為濕熱挾癖型痹癥(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。方用芍藥甘草湯合四妙散:白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、獨(dú)活15g、海桐皮15g、稀薟草15g、忍冬藤1

7、0g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。堅(jiān)持用本方90劑后,上述關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失生活自如。后患者堅(jiān)持服用獨(dú)活寄生丸調(diào)理2年,至今情況穩(wěn)定,未復(fù)發(fā)。上方中芍藥、甘草相伍,緩急解痙,養(yǎng)血斂陰而止痛;蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁能清熱利濕、消腫止痛;淮牛膝補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨止痛;獨(dú)活、海桐皮、稀薟草、忍冬藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤具有祛風(fēng)濕、舒經(jīng)活絡(luò)、止痛之功效。諸藥合用祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛的功效明顯增強(qiáng)。 5.芍藥甘草湯治療頸椎病陳某,男,50歲。近2年來,常有頸肩酸痛反復(fù)發(fā)作,陣發(fā)性劇痛,雙上肢麻木,活動(dòng)受限;時(shí)感頭暈、頭痛、活動(dòng)時(shí)頸部癥狀加重,伴有惡心、耳鳴、視物模糊;脈弦、舌有癖、苔薄。

8、診為氣血瘀滯型“項(xiàng)強(qiáng)”(頸椎病)。方用芍藥甘草合四物湯加減:芍藥30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黃15g、羌活15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、生地20g、雞血藤30g、木瓜15g、威靈仙15g,1劑/d,連用65劑后,上述諸癥消失。本方中芍藥、甘草緩急止痛;當(dāng)歸、川芎、生地、姜黃、雞血藤活血化癖;葛根為治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛之要藥,能解痙止痛;白芷、姜黃、羌活、木瓜、威靈仙偏走上半身經(jīng)絡(luò),活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛。諸藥合用,可提高活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。 6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛張某,男,50歲,工人。近3個(gè)月來,常感腰腿疼痛難忍,難以入眠,無法勞動(dòng)。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的針刺樣痛

9、感,陣發(fā)性。多在陰寒天受涼、勞作或夜間加劇。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉緊,診為寒濕性腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)。方用芍藥甘草湯加減:白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g(先煎23h)、赤芍30g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、秦艽15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服,1劑/d,連用60劑后,上述癥狀消失,恢復(fù)勞動(dòng)、至今未復(fù)發(fā)。上方中芍藥、甘草緩急止痛;薏苡仁健脾利濕,消腫止痛;赤芍、當(dāng)歸、雞血藤活血化瘀、通絡(luò)止痛;秦艽、海風(fēng)藤、徐長卿祛風(fēng)濕止痛;附子為溫陽散寒止痛之要藥;川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝;蜂蜜解附子之毒。諸藥合用,痛可止、濕可利、熱可清。7.芍藥甘草湯

10、治療癌痛鄧某,男68歲,農(nóng)民。肝癌晚期,肝區(qū)刺痛難忍、全身瘦削、肝脾腫大、面色晦暗、腹壁靜脈怒張、口鼻經(jīng)常出血、舌質(zhì)癖暗、舌苔厚膩、脈弦澀。診為氣滯血瘀型“肝積”(肝癌)。方用芍藥甘草湯加減:芍藥150 250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)15g、瓜蔞20g、生鱉甲20g、制香附10g、云南白藥29(分2次吞服)。另用:冰片30g,加75%酒精100ml溶解后,用棉簽涂痛處,1d反復(fù)多處。用上方I劑后癌痛有所緩解,連用40劑后患者自述癌痛己去大半,雖有作痛,但已經(jīng)忍受。本方雖不能根治肝癌,但用之癌痛,結(jié)合 30%冰片酊外涂,對癌痛確有一定效果。方中芍藥、甘草相伍,緩解痙攣,養(yǎng)血斂陰而止痛;赤芍、郁金、當(dāng)歸、莪術(shù)、云南白藥、冰片活血化瘀,行氣止痛;鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛;瓜蔞、香附具有疏肝行氣、散結(jié)止痛的功效。諸藥合用,起到疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、止痛之功效。臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì):芍藥甘草湯,可以治療全身上下內(nèi)外一切之痛,有“中藥嗎啡”之稱。芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的痙攣,具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛靈活應(yīng)