寵物源人獸共患病吸蟲(chóng)病講義

1、關(guān)于寵物源人獸共患病吸蟲(chóng)病講義第1頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 第一節(jié) 概 論屬于扁形動(dòng)物門(mén)，吸蟲(chóng)綱，復(fù)殖目一、成蟲(chóng)形態(tài)（一）外形 葉狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，有 口、腹兩吸盤(pán)，無(wú)體腔。第2頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四（二） 消化系統(tǒng) 口，前咽，咽，食管，腸支。（三）排泄系統(tǒng)（四）生殖系統(tǒng) 人體吸蟲(chóng)除血吸蟲(chóng)外，均為雌雄同體。第3頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四第4頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四二、生活史有世代交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。包括: 卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成蟲(chóng)。1.毛蚴

2、 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴是無(wú)性繁殖周期。2.除血吸蟲(chóng)外都有兩個(gè)中間宿主。3.感染階段多是囊蚴，血吸蟲(chóng)是尾蚴。第5頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴幼蟲(chóng)階段為無(wú)性生殖階段。第6頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 幼蟲(chóng)基本蟲(chóng)期毛蚴 (Miracidia）雷蚴 (Redia）尾蚴 (Cercaria） 囊蚴 (Metacercaria） 胞蚴 (Sporocyst）第7頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四三、主要種類(lèi) 華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)） 布氏姜片吸蟲(chóng)（腸吸蟲(chóng)） 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)） 日本

3、裂體血吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)） 第8頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四華支睪吸蟲(chóng) (Clonorchis sinensis Looss)第9頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在肝膽管，故簡(jiǎn)稱肝吸蟲(chóng)。華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)在肝膽管寄生時(shí)，以膽管內(nèi)膜為食，可造成肝膽管的損傷，引起膽管炎和膽囊炎，還可轉(zhuǎn)為肝硬化甚至肝癌。第10頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四一、形態(tài)(一)成蟲(chóng) 背腹扁平，有口，腹吸盤(pán)，睪丸分支狀?？谖P(pán)子宮受精囊睪丸第11頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)大體第12頁(yè)，共66頁(yè)

4、，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 （二）蟲(chóng)卵 小，似芝麻，一端有蓋，有肩峰，另一端有小疣狀突起。卵蓋疣狀突起毛蚴第13頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 二、生活史 完成生活史需要有水的環(huán)境。第14頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四Fish ponds typically are fertilized with human feces.第15頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四1.成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物的膽管內(nèi)。2.第一中間宿主:長(zhǎng)角涵螺、赤豆螺等。3.第二中間宿主:草魚(yú)、麥穗魚(yú)、淡水蝦等。4.感染階段:囊蚴。5.感染

5、途徑:經(jīng)口。第16頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四1st intermediate host of liver fluke: fresh water snails紋沼螺長(zhǎng)角涵螺赤豆螺第17頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四2nd intermediate host of liver fluke: fresh water fish and shrimp第18頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四三、致病 肝吸蟲(chóng)病，為人獸共患寄生蟲(chóng)病。 發(fā)病機(jī)理與蟲(chóng)體在肝膽管內(nèi)寄生有關(guān)。1.阻塞性黃疸。2.誘發(fā)膽管炎。3.與膽結(jié)石，肝癌發(fā)病有關(guān)。第1

6、9頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四dilated, thick-walled bile duct caused by liver fluke第20頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四Severe clonorchiasis in a human and the dilated,thick-walled bile duct are full of liver flukes.第21頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 hepatocirrhosis dystrophia第22頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四四、

7、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原檢查甘油紙厚涂片透明法。十二指腸引流膽汁離心沉淀法。（二）免疫診斷第23頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四五、流行在國(guó)內(nèi)的流行分布不均。1.與不良飲食習(xí)慣有關(guān)：食入生或半生的淡水魚(yú)、蝦等。2.中間宿主的存在螺類(lèi)和淡水魚(yú)、蝦共同存在于同一水體中。3.糞便管理不當(dāng)未經(jīng)無(wú)害化處理的糞便直接排入水中。4.保蟲(chóng)宿主的存在第24頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四中國(guó)：除內(nèi)蒙、青海、寧夏、陜西、貴州、云南、西藏外，全國(guó)有22個(gè)省市流行亞洲：中國(guó)、日本、朝鮮、越南和中南亞國(guó)家第25頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四六、防治1.

8、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。2.加強(qiáng)糞便管理。3.治療病人病畜，控制傳染源。第26頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 布氏姜片蟲(chóng) （Fasciolopsis buski）第27頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 布氏姜片吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在腸腔，寄生時(shí)引起腸黏膜的損傷，引起消化道的癥狀。第28頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四一、形態(tài)（一）成蟲(chóng) 人體中最大的吸蟲(chóng)。 蟲(chóng)體碩大，肥厚，紅色似姜片。 口吸盤(pán)小，腹吸盤(pán)大。第29頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四成蟲(chóng)染色標(biāo)本第30頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期

9、四（二）蟲(chóng)卵 蠕蟲(chóng)卵中最大。 一端有一不明顯的卵蓋。卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞及2040個(gè)卵黃細(xì)胞。第31頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四蟲(chóng)卵第32頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 二、生活史第33頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四1.終宿主是人，家豬，野豬等2.第一中間宿主:扁卷螺3.第二中間宿主:水生植物4.感染階段:囊蚴5.感染途徑:經(jīng)口6.成蟲(chóng)寄生于人體小腸，感染嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)張到胃和大腸。第34頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四中間宿主：扁卷螺第35頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四

10、水生植物媒介第36頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四生食水生植物：菱角、茭白第37頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四三、致病人獸共患寄生蟲(chóng)病1.消化道癥狀：腹瀉、腹痛等。 腸吸蟲(chóng)碩大的吸盤(pán)對(duì)腸黏膜的吸附和損傷，造成腸黏膜的充血和水腫。2.變態(tài)反應(yīng)第38頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查糞便生理鹽水直接涂片法檢查蟲(chóng)卵。（二）免疫學(xué)診斷第39頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四五、流行與防治 1.加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵污染水源。 2.不生食水生植物，不飲生水。 3.不用含有囊蚴的水生青

11、飼料喂豬。 4.普查普治病人等。第40頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四日本血吸蟲(chóng)第41頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四寄生于人體的血吸蟲(chóng)主要有五種： 日本血吸蟲(chóng)（S.japonicum) 曼氏血吸蟲(chóng) (S.mansoni) 埃及血吸蟲(chóng) (S.haematobium) 間插血吸蟲(chóng) (S.intercalatum) 馬來(lái)血吸蟲(chóng) (S.mekongi）第42頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 血吸蟲(chóng)病在中國(guó)的流行歷史可追溯到2000年前。中國(guó)在上世紀(jì)70年代分別在湖北江陵和湖南長(zhǎng)沙兩地出土的西漢古尸（肝臟、腸道）中查到了血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵

12、，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了血吸蟲(chóng)病在中國(guó)的流行歷史至少在2100年以上。 血吸蟲(chóng)病在中國(guó)流行的歷史第43頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 解放初期統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約一千萬(wàn)余患者，一億人口受到感染威協(xié)，有螺面積近128億平方米，13個(gè)省、市、自治區(qū)有本病分布。嚴(yán)重流行區(qū)，患病者相繼死亡，人煙稀少，十室九空，田園荒蕪，造成了“千村霹靂人遺矢,萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。第44頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四第45頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四一、形態(tài)（一）成蟲(chóng)圓柱狀，雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。雄蟲(chóng)乳白色，有口、腹吸盤(pán)，睪丸7個(gè)，排列成一行，

13、有抱雌溝。雌蟲(chóng)黑褐色，居留于抱雌溝內(nèi)。 第46頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四成蟲(chóng)雄蟲(chóng)大體標(biāo)本（卡紅染色）第47頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四成蟲(chóng)雌蟲(chóng)大體標(biāo)本第48頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四（二）蟲(chóng)卵(ovum) 橢圓型，淡黃色，卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有一小棘，卵內(nèi)含一成熟毛蚴。側(cè)棘毛蚴卵殼第49頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四（三）毛蚴(miracidium) 梨型或長(zhǎng)橢圓型，體表有纖毛，為活動(dòng)器官 ，頂端有鉆器或頂突、頂腺、側(cè)腺。第50頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)5

14、5分，星期四 （四）尾蚴（cercaria) 叉尾型 口吸盤(pán) 腹吸盤(pán) 體部 頭器 頭腺 鉆腺 尾干 尾部 尾叉體部尾部第51頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四 二、生活史第52頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四1.體內(nèi)移行過(guò)程童蟲(chóng)在皮下組織停留短時(shí)間后,侵入末梢血管或淋巴管內(nèi)隨血液經(jīng)右心到肺,再由左心入體循環(huán),到達(dá)腸系膜動(dòng)脈 毛細(xì)血管網(wǎng) 腸系膜靜脈 門(mén)靜脈 腸系膜靜脈 第53頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四2.成蟲(chóng)寄生于終宿主的門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。為何在糞便中能查到蟲(chóng)卵？第54頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分

15、，星期四雌蟲(chóng)在宿主腸黏膜下層靜脈末梢內(nèi)產(chǎn)卵卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性抗原引起腸壁組織壞死由于腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腹內(nèi)壓力和血管內(nèi)壓力增高，壞死組織破潰至腸腔第55頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四3.毛蚴的孵化:25 30，PH7.57.8,一定光線,清水中,經(jīng)232小時(shí)孵出毛蚴4.中間宿主：釘螺。5.感染階段：尾蚴。6.感染途徑：經(jīng)皮膚主動(dòng)侵入。第56頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四三、致病（一）尾蚴所致?lián)p害：尾蚴性皮炎（二）童蟲(chóng)所致?lián)p害：肺部癥狀（三）成蟲(chóng)所致?lián)p害：免疫復(fù)合物型腎病第57頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四（四）蟲(chóng)卵所致?lián)p害

16、：主要致病階段 蟲(chóng)卵肉芽腫導(dǎo)致的肝硬化和肝癌。（五）異位寄生與異位損害 多見(jiàn)于肺，腦，胃。急性血吸蟲(chóng)病 慢性血吸蟲(chóng)病 晚期血吸蟲(chóng)病主要表現(xiàn)：門(mén)脈高壓，肝脾腫大，腹水，兒童可表 現(xiàn)為侏儒癥。 第58頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四左：成蟲(chóng)寄生在腸系膜；中蟲(chóng)卵寄生在肝臟；右腹水病人第59頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四四、免疫1.先天性免疫2.獲得性免疫 伴隨免疫第60頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四五、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查 1.直接涂片法：檢出率低 2.自然沉淀法和毛蚴孵化法 3.直腸粘膜活組織檢查 第61頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四(二)免疫學(xué)檢查 第62頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)55分，星期四六、流行(一)分布長(zhǎng)江流域及其以南地區(qū)(二)流行因素1.傳染源:終宿主和保蟲(chóng)宿主2.傳播途徑3.易感人群第63頁(yè)，共66頁(yè)，2022年，5月2