石淋,腹痛,癃閉診療方案

1、淋證病名:石淋(腎結(jié)石+膀胱結(jié)石)概念:一側(cè)腰腹疼痛難忍,伴有尿中夾沙石，排尿澀痛，少腹拒急，或排尿中斷病因病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，煉液為濕，經(jīng)絡(luò)阻滯，而成本病診療方案內(nèi)治：熱淋口苦，嘔惡或有腹痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)治發(fā)：清熱利濕通淋方藥：八正散加減石淋尿中夾沙石，排尿澀痛或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛，絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)治法：清熱利濕，排石通淋方藥：石韋散加減血淋方藥：小薊飲子加減外治針灸穴位:以止痛利尿,(針灸關(guān)元,腎俞,足三里等)解痙止痛中藥灌腸 (大黃 30g芒硝 30g枳實(shí) 10g厚

2、樸 10g)(圍手術(shù)期的處理)（1.體外沖擊波碎石.2.3.膀胱鏡鈥激光碎石）療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：1.臨床癥狀基本消失；2.X線或者B輸尿管梗阻解除；3.血、尿常規(guī)正常。顯效：1.臨床癥狀明顯改善；2.X B 超發(fā)現(xiàn)結(jié)石下移或變小，積水改善；3.血、尿常規(guī)可正?；虍惓！?線或者B 超復(fù)查結(jié)石同前梗阻無(wú)改善；血、尿常規(guī)異常腹痛（輸尿管結(jié)石）病名：腹痛（輸尿管結(jié)石）,尿頻，尿急，排尿澀痛，少腹拒急。病因病機(jī)：外感濕熱或飲食不潔，脾濕健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，煉液為濕，經(jīng)絡(luò)阻滯，而成本病診療方案內(nèi)治:濕熱蘊(yùn)結(jié)癥癥候：腰痛或者小腹部痛或者尿流突然中斷，尿頻、尿急、尿痛，小便混赤，或者為血尿：口干欲飲

3、、舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)治法：清熱利濕、通淋排石海金沙、雞內(nèi)金、王不留行、烏藥氣血瘀滯癥證候：發(fā)病急驟，腰腹脹痛或者絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻、尿急、尿黃或赤；舌暗紅或有瘀斑；脈弦或弦數(shù)治法：理氣活血、通淋排石推薦方藥：金鈴子散合石韋散加減。金鈴子，延胡索，石韋，冬葵子，瞿麥，滑石，車前子。腎氣不足證證候：結(jié)石日久、留滯不去、腰部脹痛、時(shí)發(fā)時(shí)止、遇勞加重、疲乏無(wú)力、尿少或尿頻不或者面部輕度浮腫；舌淡苔薄、脈細(xì)無(wú)力治法：補(bǔ)腎益氣、通淋排石山茱萸，車前子，茯苓，澤瀉外治針灸穴位:以止痛利尿,(針灸關(guān)元,腎俞,足三里等)解痙止痛中藥灌腸(大黃30g芒硝 30g枳實(shí)10g 手術(shù)期的處理手術(shù)治療（1.體

4、外沖擊波碎石.2.行輸尿管鏡鈥激光碎石處理）療效評(píng)價(jià)（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：1.臨床癥狀基本消失；2.X線或者B輸尿管梗阻解除；3.血、尿常規(guī)正常。顯效：1.臨床癥狀明顯改善；2.X B 超發(fā)現(xiàn)結(jié)石下移或變小，積水改善；3.血、尿常規(guī)可正?；虍惓?。 線或者B 超復(fù)查結(jié)石同前梗阻無(wú)改善；血、尿常規(guī)異常(診療方案)1.病名:癃閉(前列腺肥大.)2.概念:癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證病因病機(jī):主要有外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷 ，瘀濁內(nèi)停，停虛久病五種4。診療方案：1，內(nèi)治：濕熱下注癥證候：小便頻數(shù)黃赤、尿道灼熱或澀痛、排尿不暢甚或點(diǎn)滴不通、小腹脹滿或者大便干燥、口苦

5、口黏、舌暗紅、苔黃膩、脈滑數(shù)或 弦數(shù)治法：清熱利濕、消癃通閉推薦方藥：八正散加減。黃柏、山梔、大黃、滑石、瞿麥、萹茯苓、澤瀉、車前子2 脾腎氣虛證證候：尿頻、滴瀝不暢、尿線細(xì)、甚或夜間遺尿或尿閉不通；神疲乏力、納谷不香、面色無(wú)華、便溏脫肛；舌淡苔白、脈細(xì)無(wú)力治法：補(bǔ)脾益氣、溫腎利尿推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯。人參、黨參、黃芪、白術(shù)、桂枝、肉桂、升麻、柴胡、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子氣滯血瘀證證候：小便不暢、尿線變細(xì)或點(diǎn)滴而下，或尿道澀痛、閉塞不通，或小腹脹痛隱痛，偶有血尿，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑、苔白或薄黃，脈弦或澀治法：行氣活血、通竅利尿推薦方藥：沉香散加減。沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥、當(dāng)歸、王不留行、郁金、石韋、車前子、冬葵子、茯苓腎陰虧虛證證候:五心煩熱、大便秘結(jié)、舌紅少津、苔少或黃、脈細(xì)數(shù)治法：滋補(bǔ)腎陰、通竅利尿丹皮，澤瀉。腎陽(yáng)不足證證候:小便頻數(shù)、夜間尤甚、尿線變細(xì)、余瀝不盡、尿程縮短或點(diǎn)苔薄白、脈沉細(xì)治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)、通竅利尿推薦方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。附子、肉桂、桂枝、地黃、山藥、山茱萸、車前子、茯苓、澤瀉外治臍療（通腎散升麻木通頭蒜山梔等針灸穴位導(dǎo)尿中藥灌（圍手術(shù)期大黃30g芒硝30g枳實(shí)10