核心制度匯總XXXX年

1、PAGE 1都江堰市市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心心制度 護(hù)護(hù)理部 220155年P(guān)AGE 53護(hù)理核心心制度一、護(hù)士士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管管理制度度2二、護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理制制度33三、查對(duì)對(duì)制度3四、分級(jí)級(jí)護(hù)理制制度111五、搶救救工作制制度15護(hù)理安全全管理制制度16值班、交交接班制制度22護(hù)理文件件書(shū)寫(xiě)與與醫(yī)療文文件管理理制度24醫(yī)囑執(zhí)行行制度25護(hù)理查房房制度26護(hù)理會(huì)診診制度 228護(hù)理病例例討論制制度 229消毒滅菌菌隔離制制度 330護(hù)理不良良事件管管理制度度 444護(hù)理新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度 551一、護(hù)士士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管管理制度度（一）嚴(yán)嚴(yán)格按照照中華華人民共共和國(guó)管管理辦法法和護(hù)士條條

2、例執(zhí)執(zhí)行護(hù)士士注冊(cè)執(zhí)執(zhí)業(yè)管理理。（二）護(hù)護(hù)理部嚴(yán)嚴(yán)格審查查護(hù)士資資質(zhì)，未未經(jīng)護(hù)士士執(zhí)業(yè)注注冊(cè)者不不得獨(dú)立立從事護(hù)護(hù)理工作作。（三）嚴(yán)嚴(yán)格遵守守護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)范圍圍，嚴(yán)禁禁超范圍圍執(zhí)業(yè)。（四）未未取得護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)資格者者，不能能獨(dú)立從從事護(hù)理理工作。（五）護(hù)護(hù)士注冊(cè)冊(cè)管理：1、申請(qǐng)請(qǐng)護(hù)士注注冊(cè)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)具備備下列條條件具有完完全民事事行為能能力。在中等等職業(yè)學(xué)學(xué)校、高高等學(xué)校校完成國(guó)國(guó)務(wù)院教教育主管管部門和和國(guó)務(wù)院院衛(wèi)生主主管部門門規(guī)定的的普通全全日制33年以上上的護(hù)理理、助產(chǎn)產(chǎn)專業(yè)課課程學(xué)習(xí)習(xí)，包括括在教學(xué)學(xué)、綜合合醫(yī)院完完成8個(gè)個(gè)月以上上護(hù)理臨臨床實(shí)習(xí)習(xí)，并取取得相應(yīng)應(yīng)學(xué)歷證證書(shū)。通過(guò)國(guó)國(guó)務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)

3、生主管管部門組組織的護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)資格考考試。符合國(guó)國(guó)務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生主管管部門規(guī)規(guī)定的健健康標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。2、護(hù)士士變更注注冊(cè)護(hù)士變變更注冊(cè)冊(cè)需符合合護(hù)士注注冊(cè)的條條件。護(hù)士變變更由護(hù)護(hù)士提出出申請(qǐng)。護(hù)士應(yīng)應(yīng)當(dāng)在取取得的執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)有效期期5年內(nèi)內(nèi)提出。3、延續(xù)續(xù)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有效效期為55年從事護(hù)護(hù)理工作作的注冊(cè)冊(cè)護(hù)理人人員。自覺(jué)遵遵守護(hù)護(hù)士條例例有關(guān)關(guān)規(guī)定。年度考考核及繼繼續(xù)教育育學(xué)分合合格者。（六）護(hù)護(hù)理部或或科護(hù)士士長(zhǎng)定期期檢查各各科室排排班表，有無(wú)非非注冊(cè)護(hù)護(hù)士獨(dú)立立執(zhí)業(yè)和和書(shū)寫(xiě)護(hù)護(hù)理記錄錄。二、護(hù)理理質(zhì)量管管理制度度1、護(hù)理理質(zhì)量實(shí)實(shí)行護(hù)理理部片區(qū)臨床科科室三級(jí)級(jí)控制和和管理。2、建立立由主管管院

4、長(zhǎng)任任主任委委員的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理委委員會(huì)，質(zhì)量委委員會(huì)成成員負(fù)責(zé)責(zé)制定護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦辦法和持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)方案，并對(duì)全全院護(hù)理理質(zhì)量行行使指導(dǎo)導(dǎo)、檢查查、考核核、監(jiān)督督和協(xié)調(diào)調(diào)職責(zé)。3、護(hù)理理部制定定護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理計(jì)劃和和年度管管理目標(biāo)標(biāo)。4、每年年定期對(duì)對(duì)全院護(hù)護(hù)理人員員進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量管理理標(biāo)準(zhǔn)培培訓(xùn)和安安全教育育。5、質(zhì)控控小組分分組按每每月、雙雙月、季季度、半半年的頻頻率，依依據(jù)檢查查記錄評(píng)價(jià)追溯的的程序?qū)?duì)各科室室進(jìn)行質(zhì)質(zhì)控，運(yùn)運(yùn)用PDDCA管管理工具具對(duì)質(zhì)控控重點(diǎn)問(wèn)問(wèn)題進(jìn)行行分析、改進(jìn)。6、有月月、季、年質(zhì)量量講評(píng)及及信息反反饋、整整改措施施，護(hù)理理部每月月、半年年、年度度以質(zhì)

5、控控通報(bào)和和講評(píng)的的形式向向全院通通報(bào)檢查查結(jié)果。7、檢查查護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)落實(shí)情情況，并并有記錄錄。8、護(hù)理理工作質(zhì)質(zhì)量檢查查考評(píng)結(jié)結(jié)果作為為各級(jí)護(hù)護(hù)理人員員的考核核內(nèi)容，并納入入崗位績(jī)績(jī)效。三、查對(duì)對(duì)制度（參照中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院護(hù)理理工作規(guī)規(guī)范）1、醫(yī)囑囑查對(duì)制制度（1）醫(yī)醫(yī)囑要班班班查對(duì)對(duì)、每日日大查對(duì)對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)每周參參加醫(yī)囑囑大查對(duì)對(duì)至少一一次。護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)不在時(shí)時(shí)，必須須經(jīng)指定定護(hù)士進(jìn)進(jìn)行查對(duì)對(duì)并簽名名。查對(duì)對(duì)內(nèi)容包包括醫(yī)囑囑單（長(zhǎng)長(zhǎng)期、臨臨時(shí)、電電腦醫(yī)囑囑）、執(zhí)執(zhí)行卡、各種標(biāo)標(biāo)識(shí)（飲飲食、護(hù)護(hù)理級(jí)別別、藥敏、隔離標(biāo)標(biāo)識(shí)、警警示標(biāo)識(shí)識(shí)等）、病員一一覽表、白板內(nèi)內(nèi)容。設(shè)設(shè)“醫(yī)囑查查對(duì)登記記”本，

6、查對(duì)對(duì)醫(yī)囑者者姓名。單線班班處理的的醫(yī)囑由由下一班班負(fù)責(zé)查查對(duì)。（2）打打印、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄和處處理醫(yī)囑囑后，應(yīng)應(yīng)雙人核對(duì)對(duì)并雙簽名。（3）臨臨時(shí)執(zhí)行行的醫(yī)囑囑，需經(jīng)經(jīng)另一人人核對(duì)并并雙簽名名方可執(zhí)執(zhí)行，執(zhí)執(zhí)行者必必須簽名名并記錄錄執(zhí)行時(shí)時(shí)間。（4）搶搶救病人人時(shí)，醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑， HYPERLINK /search?word=%E6%89%A7%E8%A1%8C%E8%80%85&fr=qb_search_exp&ie=utf8 執(zhí)執(zhí)行者需需大聲復(fù)復(fù)述一遍遍，經(jīng)醫(yī)醫(yī)師核實(shí)實(shí)無(wú)誤后后方可執(zhí)執(zhí)行；搶搶救完畢畢，需請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑囑并簽名名；空 HYPERLINK /search?word=%E

7、5%AE%89%E7%93%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 安瓿留于于搶救后后再次二二人核對(duì)對(duì)。（5）對(duì)對(duì)有疑問(wèn)問(wèn)的醫(yī)囑囑須經(jīng)核核實(shí)后方方可執(zhí)行行。2、發(fā)藥藥、注射射、輸液液查對(duì)制制度（1）發(fā)發(fā)藥、注注射、輸輸液等必必須嚴(yán)格格執(zhí)行“ HYPERLINK /search?word=%E4%B8%89%E6%9F%A5%E4%B8%83%E5%AF%B9&fr=qb_search_exp&ie=utf8 三查十對(duì)一注意意”。三查：備藥時(shí)時(shí)與備藥藥后查，發(fā)藥、注射、處置前前查，發(fā)發(fā)藥、注注射、處處置后查查。十對(duì)：對(duì)床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，

8、藥品有有效期。一注意意：注意意用藥后后的反應(yīng)應(yīng)。（2）備備藥時(shí)要要檢查藥藥品有效效期及藥藥品質(zhì)量量，如藥藥品過(guò)期期、標(biāo)簽簽不清晰晰、水（ HYPERLINK /search?word=%E7%89%87%E5%89%82&fr=qb_search_exp&ie=utf8 片）劑劑變質(zhì)、 HYPERLINK /search?word=%E5%AE%89%E7%93%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 安瓿及注注射液瓶瓶有裂縫縫、密封封鋁蓋松松動(dòng)、注注射液瓶瓶（袋）漏水、藥液渾渾濁和有有絮狀物物，產(chǎn)品品批號(hào)不不符合要要求等，均不得得使用。（3）備備藥后必必須經(jīng)第第二人核核對(duì)，準(zhǔn)

9、準(zhǔn)確無(wú)誤誤，且無(wú)無(wú)藥品質(zhì)質(zhì)量等問(wèn)問(wèn)題后方方可使用用。（4）易易致過(guò)敏敏藥物給給藥前應(yīng)應(yīng)詢問(wèn)有有無(wú)過(guò)敏敏史。使使用毒、麻、劇劇、限藥藥時(shí)，要要經(jīng)過(guò)反反復(fù)核對(duì)對(duì)，用后后保留安安瓿。同同時(shí)使用用多種藥藥物時(shí)，要注意意 HYPERLINK /search?word=%E9%85%8D%E4%BC%8D%E7%A6%81%E5%BF%8C&fr=qb_search_exp&ie=utf8 配伍禁禁忌。（5）發(fā)發(fā)藥、注注射、輸輸液時(shí)，患者如如提出疑疑問(wèn)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)核核查，確確認(rèn)無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行。（6） HYPERLINK /search?word=%E8%BE%93%E6%B6%B2%E7%93%B6&f

10、r=qb_search_exp&ie=utf8 輸輸液瓶加加藥后要要在標(biāo)簽簽上注明明床號(hào)、姓名、年齡、主要藥藥名、劑劑量、配置時(shí)時(shí)間，并并留下空空 HYPERLINK /search?word=%E5%AE%89%E7%93%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 安瓿，經(jīng)經(jīng)另一人人核對(duì)后后方可使使用。3、輸血血查對(duì)制制度（1）抽抽血查對(duì)對(duì)制度認(rèn)真核核對(duì)電腦腦醫(yī)囑與與患者化化驗(yàn)單上上的床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、住院院號(hào)及檢檢查項(xiàng)目目。抽血時(shí)時(shí)要有22名護(hù)士士核對(duì)姓姓名、年年齡無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行（僅1名名護(hù)士當(dāng)當(dāng)班時(shí)，與值班醫(yī)醫(yī)師共同同核對(duì)）。抽血前前須在盛盛裝血標(biāo)標(biāo)本的試

11、試管上貼貼好有科科室、床床號(hào)、住住院號(hào)、患者姓姓名及護(hù)護(hù)士姓名名的標(biāo)識(shí)識(shí)，且字字跡必須須清晰無(wú)無(wú)誤。抽血時(shí)時(shí)對(duì)化驗(yàn)驗(yàn)單與患患者身份份有疑問(wèn)問(wèn)時(shí)，應(yīng)應(yīng)與主管管醫(yī)師重重新核對(duì)對(duì)，確認(rèn)認(rèn)無(wú)誤后后方可執(zhí)執(zhí)行；如如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)錯(cuò)誤，應(yīng)應(yīng)重新填填寫(xiě)化驗(yàn)驗(yàn)單和血血標(biāo)本試試管的標(biāo)標(biāo)識(shí)，切切勿在錯(cuò)錯(cuò)誤化驗(yàn)驗(yàn)單和錯(cuò)錯(cuò)誤試管管標(biāo)識(shí)上上直接修修改。（2）取取、發(fā)血查查對(duì)制度度取血人人必須為為有資質(zhì)質(zhì)的專業(yè)業(yè)醫(yī)護(hù)人人員，實(shí)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生生不能獨(dú)獨(dú)立取血血。取血時(shí)時(shí)必須用用清潔專專業(yè)的恒恒溫取血血箱。取血與與發(fā)血雙雙方必須須仔細(xì)共共同做好好“三查八八對(duì)”。三查查：查對(duì)對(duì)交叉配配血報(bào)告告單及血血標(biāo)簽各各項(xiàng)內(nèi)容容；查對(duì)對(duì)血袋有有無(wú)

12、破裂裂滲漏；查對(duì)血血液顏色色、質(zhì)量量是否正正常。八八對(duì)：對(duì)對(duì)患者門門急診病病室及床床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)號(hào)、血袋號(hào)號(hào)、血型型、血液液有效期期、血液種種類及劑劑量。取血人與與發(fā)血人人必須仔仔細(xì)共同同核對(duì)配配血報(bào)告告單與血血袋的血血袋號(hào)、血型、血品種種、血量量、效期期無(wú)誤、血袋外外觀無(wú)異異常。血血袋有下下列情形形之一的的一律不不得取走走：1）標(biāo)簽破破損、字字跡不清清；2）血袋有有破損、漏血；3）血血液中有有明顯凝凝塊；44）血漿漿呈現(xiàn)乳乳糜狀或或暗灰色色；5）血漿中中有明顯顯氣泡、絮狀物物或粗大大顆粒；6）未未搖動(dòng)時(shí)時(shí)血漿層層與紅細(xì)細(xì)胞界面面不清或或界面上上出現(xiàn)溶溶血；77）紅細(xì)細(xì)胞層呈呈紫紅色

13、色；8）過(guò)期或或其他須須查證的的情況。 = 5 * GB3 * MERGEFORMAT 取血人人必須在在臨床床交叉配配血登記記本上上清楚核核對(duì)病人人姓名、住院號(hào)號(hào)、科室室、床號(hào)號(hào)、血型型、血袋袋號(hào)、血血品種、血量、有效期期等內(nèi)容容，與發(fā)發(fā)血者一一同核對(duì)對(duì)準(zhǔn)確無(wú)無(wú)誤時(shí)，雙方共共同簽字字后方可可取走血血液。 = 6 * GB3 * MERGEFORMAT 核對(duì)后后取血人人員簽名名并對(duì)血血袋負(fù)責(zé)責(zé)。 = 7 * GB3 * MERGEFORMAT 取血過(guò)過(guò)程中一一定要輕輕拿清放放，避免免劇烈震震蕩，特特別是冰冰凍血液液成分，以免引引起纖維維蛋白析析出，紅紅細(xì)胞大大量溶解解。 = 8 * GB3 *

14、MERGEFORMAT 特殊情情況下遵遵醫(yī)生的的書(shū)面醫(yī)醫(yī)囑取血血（如緊緊急搶救救來(lái)不及及配血、欠費(fèi)、一次取取多袋血血等）。血液一一經(jīng)取走走后宜律律不得退退回輸血血科。（3）輸輸血過(guò)程程查對(duì)制制度輸血前前血液及及用物查查對(duì)：須須經(jīng)2名名醫(yī)護(hù)人人員仔細(xì)細(xì)進(jìn)行“三查八八對(duì)”。檢查查所用的的輸血器器是否在在有效期期內(nèi)。輸血時(shí)時(shí)查對(duì)：須經(jīng)22名醫(yī)護(hù)護(hù)人員攜攜帶病歷歷及交叉叉配血單單到患者者床旁再再次進(jìn)行行“三查八八對(duì)”，核對(duì)手手腕帶及及床尾卡卡，讓受受血者及及家屬回回答相關(guān)關(guān)問(wèn)題，確認(rèn)無(wú)無(wú)誤后方方可輸血血，并兩兩人簽名名。輸血后后查對(duì)：輸血完完畢后，再次結(jié)結(jié)合醫(yī)囑囑核對(duì)以上上內(nèi)容，并將交交叉配血血報(bào)告單

15、單貼在病病歷中，認(rèn)真書(shū)書(shū)寫(xiě)輸血血記錄。血袋送送回輸血血科，至至少保留留24小小時(shí)。4、無(wú)菌菌物品查查對(duì)制度度使用無(wú)菌菌物品和和一次性性無(wú)菌用用物時(shí)，要檢查查包裝和和容器是是否嚴(yán)密密、干燥燥、清潔潔，滅菌菌日期、有效期期、滅菌菌效果指指示卡是是否達(dá)到到要求。若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)物品過(guò)過(guò)期、包包裝破損損、不潔潔、潮濕濕、未達(dá)達(dá)滅菌效效果等，一律禁禁止使用用。使用已已啟動(dòng)的的滅菌物物品，應(yīng)應(yīng)檢查開(kāi)開(kāi)啟時(shí)間間、物品品質(zhì)量、包裝是是否嚴(yán)密密、有無(wú)無(wú)污染。消毒供供應(yīng)中心心發(fā)放一一次性無(wú)無(wú)菌物品品的記錄錄應(yīng)具有有可追溯溯性。記記錄內(nèi)容容包括物物品出庫(kù)庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠廠家、生生產(chǎn)批號(hào)號(hào)、滅菌菌日期、失效日

16、日期等?？剖抑钢付▽Ｈ巳素?fù)責(zé)無(wú)無(wú)菌物品品的領(lǐng)取取與保管管，定期期清點(diǎn)，分類儲(chǔ)儲(chǔ)存，及及時(shí)補(bǔ)充充，確保保產(chǎn)品外外包裝嚴(yán)嚴(yán)密、清清潔，無(wú)無(wú)菌物品品無(wú)潮濕濕、霉變變、過(guò)期期現(xiàn)象。5、手術(shù)術(shù)安全核核查制度度（1）患患者查對(duì)對(duì)確認(rèn)制制度患者接接入手術(shù)術(shù)室前：手術(shù)室室接患者者人員與與病區(qū)當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士依據(jù)手手術(shù)通知知單和患患者病歷歷查對(duì)：患者科科室、床床號(hào)、住住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名名稱、手手術(shù)部位位、配血血報(bào)告、術(shù)前用用藥、藥藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)結(jié)結(jié)果、影影像學(xué)資資料等。同時(shí)，必須與與患者或或不清醒醒患者家家屬再次次確認(rèn)患患者姓名名、性別別、年齡齡、手術(shù)術(shù)名稱、手術(shù)部部位等，把好“四關(guān)”：1）接病

17、病人之前前，與病病房護(hù)士士查對(duì)；2）進(jìn)入入手術(shù)室室之前，與巡回回護(hù)士查查對(duì)；3）進(jìn)入入手術(shù)室室之后，與麻醉醉醫(yī)生查查對(duì)；4）麻醉醉之前，與手術(shù)術(shù)醫(yī)生查查對(duì)?；颊哌M(jìn)入入手術(shù)室室后：1）必須須由具有有執(zhí)業(yè)資資質(zhì)的手手術(shù)醫(yī)師師、麻醉醉醫(yī)師和和手術(shù)室室護(hù)士三三方分別別在麻醉醉實(shí)施前前、手術(shù)術(shù)開(kāi)始前前和患者者離開(kāi)手手術(shù)室前前，共同同對(duì)患者者身份和和手術(shù)部部位等內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行行核查工工作。2）手術(shù)術(shù)患者均均應(yīng)佩戴戴標(biāo)示有有患者身身份識(shí)別別信息的的標(biāo)識(shí)以以便核查查。3）手術(shù)術(shù)安全核核查由手手術(shù)醫(yī)師師或麻醉醉師主持持，三方方共同執(zhí)執(zhí)行并逐逐項(xiàng)填寫(xiě)寫(xiě)手術(shù)術(shù)安全核核查表。4）實(shí)施施手術(shù)安安全核查查的內(nèi)容容及流程程：A

18、、麻醉醉實(shí)施前前：三方方按手手術(shù)安全全核查表表依次次核對(duì)患患者身份份（姓名名、性別別、年齡齡、病案案號(hào)）、手術(shù)方方式、知知情同意意情況、手術(shù)部部位與標(biāo)標(biāo)識(shí)、麻麻醉安全全檢查、皮膚是是否完整整、術(shù)野野皮膚準(zhǔn)準(zhǔn)備、靜靜脈通道道建立情情況、患患者過(guò)敏敏史、抗抗菌藥物物皮試結(jié)結(jié)果、術(shù)術(shù)前備血血情況、假體、體內(nèi)植植入物、影像學(xué)學(xué)資料等等內(nèi)容。B、手術(shù)術(shù)開(kāi)始前前：三方方共同核核查患者者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)術(shù)方式、手術(shù)部部位與標(biāo)標(biāo)識(shí)，并并確定風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警等內(nèi)容容。手術(shù)術(shù)物品準(zhǔn)準(zhǔn)備情況況的核查查由手術(shù)術(shù)室護(hù)士士執(zhí)行并并向手術(shù)術(shù)醫(yī)師和和麻醉師師報(bào)告。C、患者者離開(kāi)手手術(shù)室前前:三方方共同核核查患者者身

19、份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際際手術(shù)方方式、術(shù)術(shù)中用藥藥、輸血血的核查查，清點(diǎn)點(diǎn)手術(shù)用用物，確確認(rèn)手術(shù)術(shù)標(biāo)本，檢查皮皮膚完整整性，動(dòng)動(dòng)靜脈通通路、引引流管，確定患患者去向向等內(nèi)容容。D、三方方確認(rèn)后后分別在在手術(shù)術(shù)安全核核查表上簽名名。5）手術(shù)術(shù)安全核核查必須須按照安安全核查查流程依依次進(jìn)行行，每一一步核查查無(wú)誤后后方可進(jìn)進(jìn)行下一一步操作作，不得得提前填填寫(xiě)表格格。6）術(shù)中中用藥、輸血的的核查：由麻醉醉醫(yī)師或或手術(shù)醫(yī)醫(yī)師根據(jù)據(jù)情況需需要下達(dá)達(dá)醫(yī)囑并并做好相相應(yīng)記錄錄，由手手術(shù)室護(hù)護(hù)士與麻麻醉醫(yī)師師共同核核查。7）住院院患者手術(shù)安安全核查查表應(yīng)應(yīng)歸入病病歷中保保管，非非住院患患者手手術(shù)安全全核查表

20、表由手手術(shù)室負(fù)負(fù)責(zé)保存存一年。（2）查查對(duì)無(wú)菌菌包外33M指示示帶、包包內(nèi)滅菌菌指示卡卡顯示滅滅菌是否否合格，查看手手術(shù)器械械是否齊齊全、適適用。（3）手手術(shù)物品品清點(diǎn)查對(duì)對(duì)制度所有手手術(shù)均應(yīng)應(yīng)清點(diǎn)物物品，并并記錄。清點(diǎn)時(shí)時(shí)機(jī)：手手術(shù)開(kāi)始始前、關(guān)關(guān)閉體腔腔前，體體腔完全全關(guān)閉后后、皮膚膚完全縫縫合后。清點(diǎn)物物品包括括手術(shù)所所用全部部器械、敷料（包括花花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針針、線軸軸；血管管吻合術(shù)術(shù)應(yīng)增點(diǎn)點(diǎn)血管針針、血管管夾；心心臟手術(shù)術(shù)應(yīng)增點(diǎn)點(diǎn)阻斷管管，排氣氣針頭，灌注針針頭、血血管鉗等等。手術(shù)開(kāi)開(kāi)始前，必須將將手術(shù)間間的其他他紗布等等物品清清理干凈凈，并拿拿出；手手術(shù)開(kāi)始始，

21、巡回回護(hù)士及及時(shí)將手手術(shù)前的的垃圾清清理出手手術(shù)室，清理徹徹底。清點(diǎn)時(shí)時(shí)兩人必必須確實(shí)實(shí)看清物物品（實(shí)實(shí)物），唱點(diǎn)。如如有疑點(diǎn)點(diǎn)應(yīng)馬上上重點(diǎn)，應(yīng)特別別注意刀刀片、螺螺釘、螺螺帽，及及各種進(jìn)進(jìn)腔物品品的完整整性。手術(shù)臺(tái)臺(tái)上的物物品不得得在手術(shù)術(shù)未完成成前隨意意挪用，掉落臺(tái)臺(tái)下的物物品應(yīng)及及時(shí)撿起起，放在在固定的的地方，不可在在手術(shù)未未完成前前移出。包括切切下來(lái)的的臟器。使用清清點(diǎn)過(guò)的的物品如如發(fā)現(xiàn)異異常（重重疊、少少帶、物物品不完完整），應(yīng)立即即通報(bào)及及時(shí)處理理。紗布布不得隨隨意剪開(kāi)開(kāi)，物品品剪下來(lái)來(lái)的殘端端不得留留在臺(tái)上上，應(yīng)立立即棄去去。手術(shù)過(guò)過(guò)程中增增減物品品要及時(shí)時(shí)清點(diǎn)并并準(zhǔn)確記記錄。清

22、點(diǎn)物物品時(shí)，發(fā)生意意見(jiàn)分歧歧應(yīng)立即即請(qǐng)示由由上級(jí)做出出決定。帶護(hù)生、進(jìn)進(jìn)修生上上臺(tái)時(shí)，必須由由帶教老老師清點(diǎn)點(diǎn)核對(duì)并并負(fù)責(zé)。術(shù)中放放在傷口口內(nèi)的紗紗布、紗紗墊，器器械護(hù)士士要提示示醫(yī)生共共同記住住?？p針用用后及時(shí)時(shí)別在針針板上或或放在針針盒內(nèi)，斷針要要保存完完整，正正使用的的針不應(yīng)應(yīng)離開(kāi)持持針器，掉在地地上的縫縫針由巡巡回護(hù)士士放入消消毒盤內(nèi)內(nèi)，手術(shù)術(shù)結(jié)束后后交由器器械護(hù)士士帶出手手術(shù)間處處理。一例手手術(shù)兩次次清點(diǎn)物物品時(shí)要要求：11）食管管手術(shù)關(guān)關(guān)膈肌，關(guān)胸時(shí)時(shí)均應(yīng)全全部清點(diǎn)點(diǎn)。2）雙切口口手術(shù)，一側(cè)手手術(shù)完后后常規(guī)清清點(diǎn)，做做另一側(cè)側(cè)重新清清點(diǎn)。但但前一側(cè)側(cè)用的紗紗布、紗紗墊要包包好放于于

23、手術(shù)間間內(nèi)，待待手術(shù)全全部結(jié)束束后再處處理。33）直腸腸癌根治治術(shù)中肛肛門部用用的器械械、敷料料、縫針針單獨(dú)清清點(diǎn)，待待手術(shù)全全部結(jié)束束后再全全部清點(diǎn)點(diǎn)。（3）術(shù)術(shù)中用藥藥的核對(duì)對(duì)由手術(shù)醫(yī)醫(yī)師或麻麻醉醫(yī)師師根據(jù)需需要下達(dá)達(dá)醫(yī)囑并并做好相相應(yīng)記錄錄，巡回回護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)核查查。（4）手手術(shù)標(biāo)本本的核對(duì)對(duì)手術(shù)取下下的標(biāo)本本，洗手手護(hù)士與與手術(shù)醫(yī)醫(yī)師核對(duì)對(duì)后，由由手術(shù)醫(yī)醫(yī)師填寫(xiě)寫(xiě)病理檢檢驗(yàn)單送送檢，并并進(jìn)行登登記與交交接。6、供應(yīng)應(yīng)室查對(duì)對(duì)制度包裝器器械時(shí)，查對(duì)物物品是否否齊全、配套、性能是是否良好好、清潔潔是否符符合要求求。器械、輔料消消毒完畢畢，查對(duì)對(duì)是否注注明失效效期，并并固定放放置。發(fā)器械械包時(shí)

24、，要查對(duì)對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日日期及滅滅菌指示示劑。收回器器械包時(shí)時(shí)，要查查對(duì)數(shù)量量、質(zhì)量量及清潔潔處理情情況。四、分級(jí)級(jí)護(hù)理制制度患者在住住院期間間，醫(yī)務(wù)務(wù)人員依依據(jù)患者者病情和和（或）自理能能力進(jìn)行行評(píng)定而而確定的的護(hù)理級(jí)級(jí)別。分分級(jí)護(hù)理理分為四四個(gè)級(jí)別別：特級(jí)級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)護(hù)理、二二級(jí)護(hù)理理和三級(jí)級(jí)護(hù)理。分級(jí)方法法：1、患者者入院后后應(yīng)根據(jù)據(jù)患者病病情嚴(yán)重重程度確確定病情情等級(jí)。2、根據(jù)據(jù)患者BBartthell指數(shù)總總分，確確定自理理能力等等級(jí)。3、依據(jù)據(jù)病情等等級(jí)和（或）自自理，確確定患者者護(hù)理分分級(jí)。4、臨床床醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)：根據(jù)患患者的病病情和自自理能力力的變化化動(dòng)態(tài)調(diào)調(diào)整患者者護(hù)理

25、分分級(jí)。（一）特特級(jí)護(hù)理理1、病情情依據(jù)維持生生命，實(shí)實(shí)施搶救救性治療療的重癥癥監(jiān)護(hù)患患者。病情危危重，隨隨時(shí)可能能發(fā)生病病情變化化需要進(jìn)進(jìn)行監(jiān)護(hù)護(hù)、搶救救的患者者。各種復(fù)復(fù)雜或大大手術(shù)后后，嚴(yán)重重創(chuàng)傷或或大面積積燒傷的的患者。2、護(hù)理理要點(diǎn)嚴(yán)密觀觀察患者者病情變變化，監(jiān)監(jiān)測(cè)生命命體征。根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑按時(shí)時(shí)完成治治療及用用藥，并并觀察患患者的反反應(yīng)。備備齊搶救救用物，如負(fù)壓壓吸引、除顫儀儀、搶救救車等。配合醫(yī)醫(yī)生實(shí)施施各項(xiàng)急急救措施施。根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確測(cè)量量出入量量。根據(jù)患患者病情情，臨證證（癥）實(shí)施基基礎(chǔ)護(hù)理理、?？谱o(hù)護(hù)理和中中醫(yī)辨證證護(hù)理，如口腔腔護(hù)理、壓瘡護(hù)護(hù)理、氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等

26、等，實(shí)施施安全措措施，保保證患者者安全，防止護(hù)護(hù)理并發(fā)發(fā)癥的發(fā)發(fā)生。保持患患者的舒舒適和功功能體位位。實(shí)施床床旁交接接班。（二）一一級(jí)護(hù)理理1、病情情依據(jù)病情趨趨向穩(wěn)定定的重癥癥患者。病情不不穩(wěn)定或或隨時(shí)可可能發(fā)生生變化的的患者。手術(shù)后后或者治治療期間間需要嚴(yán)嚴(yán)格臥床床的患者者。自理能能力重度度依賴的的患者。2、護(hù)理理要點(diǎn)每小時(shí)時(shí)巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化。根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征。根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給藥措措施。根據(jù)患患者病情情，臨證證（癥）實(shí)施基基礎(chǔ)護(hù)理理、?？谱o(hù)護(hù)理和中中醫(yī)辨證證護(hù)理，如口腔腔護(hù)理、壓瘡護(hù)護(hù)理、氣氣道護(hù)理理及管路路護(hù)理等等，實(shí)施施安全措措施，保

27、保證患者者安全，防止護(hù)護(hù)理并發(fā)發(fā)癥的發(fā)發(fā)生。通過(guò)文文字、圖圖片、語(yǔ)語(yǔ)言、動(dòng)動(dòng)作提供供飲食、用藥、情志護(hù)護(hù)理等個(gè)個(gè)性化的的健康指指導(dǎo)（三）二二級(jí)護(hù)理理1、病情情依據(jù)病情趨趨于穩(wěn)定定或未明明確診斷斷前，仍仍需觀察察，且自自理能力力輕度依依賴的患患者。病情穩(wěn)穩(wěn)定，仍仍需臥床床，且自自理能力力輕度依依賴的患患者。病情穩(wěn)穩(wěn)定或處處于康復(fù)復(fù)期，且且自理能能力中度度依賴的的患者。2、護(hù)理理要點(diǎn)每2小小時(shí)巡視視患者，觀察患患者病情情變化。根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征。根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給藥措措施。根據(jù)患患者病情情，臨證證（癥）實(shí)施護(hù)護(hù)理措施施和安全全措施。正確應(yīng)應(yīng)用和實(shí)實(shí)施中醫(yī)醫(yī)護(hù)理。通過(guò)文

28、文字、圖圖片、語(yǔ)語(yǔ)言、動(dòng)動(dòng)作提供供飲食、用藥、情志護(hù)護(hù)理等個(gè)個(gè)性化的的健康指指導(dǎo)。（四）三三級(jí)護(hù)理理1、病情情依據(jù)病情穩(wěn)定定或處于于康復(fù)期期，且自自理能力力輕度依依賴或無(wú)無(wú)需依賴賴的患者者。2、護(hù)理理要點(diǎn)每3小小時(shí)巡視視患者，觀察患患者病情情變化情情況。根據(jù)患患者病情情，測(cè)量量生命體體征。根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑，正正確實(shí)施施治療、給藥措措施。根據(jù)患患者病情情，實(shí)施施臨證（癥）施施護(hù)。通過(guò)文文字、圖圖片、語(yǔ)語(yǔ)言、動(dòng)動(dòng)作提供供膳食、用藥、情志護(hù)護(hù)理等個(gè)個(gè)性化的的健康指指導(dǎo)。附件1：Barrtheel指數(shù)數(shù)評(píng)定量量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立立需部分幫幫助需極大幫幫助完全依賴賴1進(jìn)食10502洗澡503修飾504穿衣10

29、505控制大便便10506控制小便便10507如廁10508床椅轉(zhuǎn)移移1510509平地行走走15105010上下樓梯梯1050Bartthell指數(shù)總總分：分分注：根據(jù)據(jù)患者的的實(shí)際情情況，在在每個(gè)項(xiàng)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)應(yīng)的得分分上劃“”附件2：自理能能力分級(jí)級(jí)自理能力力等級(jí)等級(jí)劃分分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)護(hù)程度重度依賴賴總分440分全部需要要他人照照護(hù)中度依賴賴總分411600分大部分需需他人照照護(hù)輕度依賴賴總分611999分少部分需需他人照照護(hù)無(wú)需依賴賴總分1000分無(wú)需他人人照護(hù)五、搶救救工作制制度1、各科科室的搶搶救工作作由有臨臨床工作作經(jīng)驗(yàn)和和技術(shù)水水平的醫(yī)醫(yī)師和護(hù)護(hù)士承擔(dān)擔(dān)，由科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)組

30、組織和指指揮，有有重大搶搶救工作作時(shí)，立立即啟動(dòng)動(dòng)相應(yīng)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案，及時(shí)報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)部部、護(hù)理理部、并并上報(bào)院院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及及法律糾糾紛，要要報(bào)告有有關(guān)部門門。2、各科科室的搶搶救室為為搶救危危重病人人的場(chǎng)所所，應(yīng)有有足夠的的空間，便于搶搶救工作作進(jìn)行，其它任任何情況況不得占占用。3、定期期對(duì)護(hù)理理人員進(jìn)進(jìn)行急救救知識(shí)培培訓(xùn)，提提高搶救救意識(shí)和和搶救水水平。4、搶救救患者時(shí)時(shí)參加搶搶救人員員必須熟熟練掌握握各種搶搶救技術(shù)術(shù)、搶救救用藥，熟悉各各種搶救救儀器的的性能及及使用方方法，做做到人員員到位、明確分分工、行行動(dòng)敏捷捷、有條條不紊、分秒必必爭(zhēng)，確確保搶救救工作的的順利進(jìn)進(jìn)行。5、各科科室的搶搶

31、救室各各種搶救救設(shè)備、器械、物品禁禁止外借借和挪用用。保證證急救用用品的性性能良好好，隨時(shí)時(shí)備用。各種急急救藥品品、器材材及物品品應(yīng)做到到：五定（定數(shù)量量品種、定點(diǎn)放放置、定定專人管管理、定定期消毒毒、滅菌菌、定期期檢查維維修）三三無(wú)（無(wú)無(wú)過(guò)期、無(wú)失效效、無(wú)變變質(zhì)）、二及時(shí)時(shí)（及時(shí)時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充）、一專（專人管管理）, 每班班交接，認(rèn)真記記錄。6、各科科室的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在搶救救病人時(shí)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，用用藥時(shí)，準(zhǔn)確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑時(shí)必必須復(fù)述述一遍，兩人核核對(duì)無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行，搶救結(jié)結(jié)束后醫(yī)醫(yī)生應(yīng)及及時(shí)據(jù)實(shí)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)醫(yī)囑，藥藥品空安安瓿、輸血血空袋保保留，以以便統(tǒng)

32、計(jì)計(jì)與查對(duì)對(duì)，經(jīng)兩兩人核對(duì)對(duì)無(wú)誤后后方可棄棄去。7、嚴(yán)密密觀察病病情變化化，準(zhǔn)確確、及時(shí)時(shí)填寫(xiě)患患者護(hù)理理記錄單單，記錄錄內(nèi)容完完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確，搶搶救結(jié)束束后6小小時(shí)內(nèi)完完成各種種搶救記記錄，時(shí)時(shí)間具體體到分鐘鐘，參加加人員具具體到職職稱。8、若遇遇病人病病情發(fā)生生變化，應(yīng)就地地?fù)尵龋谕ㄖt(yī)生的的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)應(yīng)根據(jù)病病情及時(shí)時(shí)測(cè)量生生命體征征，實(shí)施施給氧、建立靜靜脈通道道、心肺肺復(fù)蘇、吸痰、配血、止血等等措施。9、危急急重病人人專人守守護(hù)，并并做到觀觀察細(xì)致致，及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，用用藥、處處置正確確無(wú)誤，記錄完完整，詳詳細(xì)交接接病人病病情、搶搶救經(jīng)過(guò)過(guò)、用藥藥種類等等。10、認(rèn)認(rèn)真做

33、好好搶救患患者的各各項(xiàng)基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理及及生活護(hù)護(hù)理。煩煩躁、昏昏迷及神神志不清清者，加加床欄并采取取保護(hù)性性約束，確保患患者安全全。預(yù)防防和減少少并發(fā)癥癥的發(fā)生生。如需需外出檢檢查，必必須有醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員陪同。11、搶搶救工作作進(jìn)行的的同時(shí)，要通知知病人家家屬，并并做好安安撫工作作。如家家屬不在在，應(yīng)及及時(shí)與病病人家屬屬聯(lián)系或或通知有有關(guān)部門門。12、對(duì)對(duì)于意外外傷害、中毒等等涉及法法律問(wèn)題題的病員員，應(yīng)積積極救治治，并將將嘔吐物物、排泄泄物、分分泌物等等留取標(biāo)標(biāo)本鑒定定。病歷歷、搶救救記錄等等要實(shí)事事求是、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)書(shū)寫(xiě)，妥妥善保管管，以利利保留法法律依據(jù)據(jù)。13、搶搶救完畢畢，及時(shí)時(shí)清理用用物

34、，補(bǔ)補(bǔ)充藥品品、器材材，進(jìn)行行終末消消毒處理理。六、護(hù)理理安全管管理制度度1、認(rèn)真真落實(shí)各各級(jí)護(hù)理理人員的的崗位責(zé)責(zé)任制，分工明明確，團(tuán)團(tuán)結(jié)協(xié)作作，結(jié)合合各科情情況，制制定切實(shí)實(shí)可行的的防范措措施。2、安全全管理有有專人負(fù)負(fù)責(zé)，定定期組織織檢查，發(fā)現(xiàn)事事故隱患患及時(shí)報(bào)報(bào)告，并并積極采采取措施施及時(shí)處處理。3、嚴(yán)格格執(zhí)行交交接班制制度、不不良事件件登記報(bào)報(bào)告制度度與分級(jí)級(jí)護(hù)理制制度，按按時(shí)巡視視病房，認(rèn)真觀觀察病情情變化。4、嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度和無(wú)菌菌技術(shù)操操作規(guī)程程，做好好消毒隔隔離工作作，預(yù)防防院內(nèi)交交叉感染染。5、毒麻麻劇限藥藥品專柜柜加鎖存存放，專專人管理理；內(nèi)服服藥和外外用藥標(biāo)標(biāo)簽

35、清楚楚，分類類放置，以免誤誤用。高高危藥品品標(biāo)識(shí)醒醒目，按按需保持持一定基基數(shù)，每每班交接接并簽名名。6、各科科室的搶搶救室各各種搶救救設(shè)備、器械、物品禁禁止外借借和挪用用。保證證急救用用品的性性能良好好，隨時(shí)時(shí)備用。各種急急救藥品品、器材材及物品品應(yīng)做到到：五定（定數(shù)量量品種、定點(diǎn)放放置、定定專人管管理、定定期消毒毒、滅菌菌、定期期檢查維維修）三三無(wú)（無(wú)無(wú)過(guò)期、無(wú)失效效、無(wú)變變質(zhì)）、二及時(shí)時(shí)（及時(shí)時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充）、一專（專人管管理）, 每班班交接，認(rèn)真記記錄。7、患者者安全管管理評(píng)估患者者安全危危險(xiǎn)因素素，向患患者、家家屬及陪陪人做好好安全教教育工作作。危重、昏昏迷、兒兒童、老老年、意意

36、識(shí)障礙礙、躁動(dòng)等等患者，設(shè)警示示牌、床床旁加護(hù)護(hù)欄等，落實(shí)床床邊安全全護(hù)理措措施，防防止墜床床、跌倒倒、燙傷傷、誤吸吸、導(dǎo)管管脫出等等意外事事件發(fā)生生，定時(shí)時(shí)翻身，防止壓壓瘡。昏昏迷患者者取下假假牙及隱隱形眼鏡鏡交患者者家屬保保管?；純喊踩芾?。兒科病病房設(shè)施施要確保?；純喊舶踩捍按皯簟㈥?yáng)陽(yáng)臺(tái)設(shè)安安全設(shè)施施，電源源插座和和開(kāi)關(guān)裝裝置置于于患兒難難以觸及及之處，有防墜墜床、防防跌倒、防意外外傷害等等安全設(shè)設(shè)施，如如病床無(wú)無(wú)棱角、有護(hù)欄欄，且高高度70，地面面平整、干燥，無(wú)障礙礙物。床旁桌桌上及娛娛樂(lè)室內(nèi)內(nèi)禁止放放熱水器器，不得得將熱水水、熱飯飯、熱湯湯等在無(wú)無(wú)人看護(hù)護(hù)時(shí)置于于病房?jī)?nèi)內(nèi)，工作作

37、人員使使用注射射器、刀刀剪等銳銳器后，不得遺遺留在病病房?jī)?nèi)；藥品、清潔劑劑、消毒毒劑、殺殺蟲(chóng)劑等等須妥善善保管。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行兒科科護(hù)理技技術(shù)操作作規(guī)程，嚴(yán)防體體溫表、注射針針頭折斷斷等意外外，口服服藥看服服到口。為防止止患兒誤誤吸、誤誤傷，囑囑患兒穿穿大小適適宜的褲褲子和鞋鞋子，以以避免踩踩著過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的褲子子、鞋帶帶絆倒；患兒的的玩具要要安全、環(huán)保，便于清清洗、消消毒、勿勿尖銳、勿過(guò)小小、勿易易碎等；禁止患患兒在病病區(qū)內(nèi)玩玩弄刀、剪、玻玻璃及易易碎物品品；勿讓讓嬰幼兒兒吃瓜子子、花生生米、果果凍等食食品；勿勿讓患兒兒玩紐扣扣、硬幣幣、玻璃璃球和細(xì)細(xì)小玩具具；患兒兒進(jìn)餐時(shí)時(shí)囑其不不要說(shuō)笑笑、打鬧鬧。

38、新生兒安安全管理理落實(shí)新生生兒識(shí)別別和常規(guī)規(guī)檢查工工作。新新生兒出出生后抱抱給產(chǎn)婦婦看性別別，如有畸畸形和異異常特征征向家屬屬交待清清楚，做做好詳細(xì)細(xì)記錄；將新生生兒腳印印及母親親大拇指指印各一一只印于于新生兒兒記錄單單上，新新生兒系系有注明明產(chǎn)婦床床號(hào)、姓姓名和新新生兒性性別的腕腕（腳）帶和胸胸卡（信信息卡），胸卡卡還應(yīng)標(biāo)標(biāo)明新生生兒出生生時(shí)間、體重、身長(zhǎng)；及時(shí)填填寫(xiě)產(chǎn)時(shí)時(shí)記錄及及新生兒兒出生證證明。母嬰同同室區(qū)未未經(jīng)醫(yī)護(hù)護(hù)人員許許可家屬屬不得擅擅自將新新生兒抱抱出，嚴(yán)嚴(yán)防丟失失。給新生生兒喂奶奶或喂藥藥時(shí)應(yīng)抱抱起，喂喂后采取取頭高側(cè)側(cè)臥位，防止誤誤吸入呼呼吸道。喂奶后后嚴(yán)密觀觀察，防防止嘔

39、吐吐、溢奶奶引起窒窒息；進(jìn)進(jìn)食時(shí)防防止新生生兒哭鬧鬧。為新生生兒蓋被被時(shí)，切切勿蓋住住口鼻，以免窒窒息。新生兒兒水泳應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格掌掌握水泳泳指針，嬰兒撫撫觸護(hù)士士須持“嬰兒撫撫觸師證證”上崗，遵守?fù)釗嵊|操作作規(guī)程。手術(shù)患者者安全管管理嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制制度A、認(rèn)真真落實(shí)“五查十十二對(duì)”（五查查：接患患者時(shí)查查、患者者入手術(shù)術(shù)間查、麻醉前前查、消消毒皮膚膚前查、執(zhí)刀時(shí)時(shí)查；十十二對(duì)：對(duì)病區(qū)區(qū)科室室、床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、住院院號(hào)、手手術(shù)名稱稱、手術(shù)術(shù)部位、麻醉方方法、麻麻醉用藥藥、手術(shù)術(shù)間號(hào)）。B、嚴(yán)格格執(zhí)行麻麻醉實(shí)施施前、手手術(shù)開(kāi)始始前和患患者離開(kāi)開(kāi)手術(shù)室室前，麻麻醉師、護(hù)士、醫(yī)師

40、三三方對(duì)患患者身份份、手術(shù)術(shù)部位等等三方核核對(duì)、簽簽名制度度。C、手術(shù)術(shù)前，在在手術(shù)患患者或其其他法定定代理人人參與下下認(rèn)定手手術(shù)部位位，由手手術(shù)醫(yī)師師將手術(shù)術(shù)患者的的身體切切口位置置用龍膽膽紫液或或黑色油油彩筆標(biāo)標(biāo)注。同同時(shí)責(zé)任任護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)進(jìn)行行手術(shù)部部位及切切口部位位標(biāo)示的的審核。必須使使用腕帶帶標(biāo)志作作為手術(shù)術(shù)患者身身份的識(shí)識(shí)別標(biāo)志志。腕帶帶上準(zhǔn)確確注明患患者相關(guān)關(guān)信息（床號(hào)、住院號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷），佩佩戴過(guò)程程中應(yīng)保保持皮膚膚完整，血運(yùn)良良好。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交接接班制度度，認(rèn)真真落實(shí)“三不交交接”：手術(shù)術(shù)未結(jié)束束前不交交接，器器械、縫縫針、敷敷料等用用品數(shù)目目不清不不交

41、接，危重患患者搶救救時(shí)不交交接。確確保手術(shù)術(shù)器械、敷料、用物在在手術(shù)前前、關(guān)閉閉體腔前前、關(guān)閉閉體腔后后的三次次查對(duì)工工作中準(zhǔn)準(zhǔn)確無(wú)誤誤，并作作好詳細(xì)細(xì)記錄，嚴(yán)防異異物遺留留于患者者體腔。認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行接送送患者工工作流程程：按時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確接手術(shù)術(shù)患者進(jìn)進(jìn)入手術(shù)術(shù)間，并并與病區(qū)區(qū)科室室護(hù)士進(jìn)進(jìn)行交接接并簽名名。危重重、急診診患者的的接送應(yīng)應(yīng)有經(jīng)管管醫(yī)師陪陪同；手手術(shù)結(jié)束束后，護(hù)護(hù)送患者者至麻醉醉復(fù)蘇室室或病區(qū)區(qū)科室室，與當(dāng)當(dāng)班護(hù)士士詳細(xì)交交接，并并做好交交接記錄錄。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行手術(shù)術(shù)護(hù)理技技術(shù)操作作規(guī)程。特殊情情況下需需執(zhí)行口口頭醫(yī)囑囑時(shí)，必必須復(fù)述述核對(duì)無(wú)無(wú)誤后方方可執(zhí)行行；使用用毒麻劇劇藥、輸輸

42、血輸液液時(shí)，須須經(jīng)2人人核對(duì)。手術(shù)標(biāo)標(biāo)本妥善善保存，認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行標(biāo)本本送檢制制度，確確保標(biāo)本本及時(shí)、準(zhǔn)確送送檢。8、病房房安全管管理（1）病病房及走走道寬敞敞、明亮亮，提供供足夠的的照明設(shè)設(shè)施，不不堆放雜雜物，確確保各通通道通暢暢無(wú)阻。（2）保保持地面面清潔、干燥，地面潮潮濕時(shí)有有防滑標(biāo)標(biāo)識(shí)。（3）物物品固定定放置，便于取取用。（4）洗洗手間、浴室有有防燙傷傷、防滑滑標(biāo)識(shí)，熱水使使用有提提示標(biāo)識(shí)識(shí)和使用用方法說(shuō)說(shuō)明。9、防火火安全管管理（1）科科室禁止止吸煙，有禁煙煙標(biāo)識(shí)。禁止使使用電爐爐、酒精精燈及點(diǎn)點(diǎn)燃明火火，以防防失火。（2）保保持消防防通道暢暢通，有有醒目的的消防疏疏散圖及及標(biāo)識(shí)。（3）

43、保保持消防防設(shè)施，如滅火火器等完完好、齊齊全。（4）熟熟悉安全全通道，并熟練練掌握消消防設(shè)施施的使用用方法。（5）對(duì)對(duì)患者定定期進(jìn)行行防火安安全教育育及火災(zāi)災(zāi)自救演演練。10、停停電安全全管理（1）有有停電應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及措施施。（2）備備應(yīng)急燈燈和其他他照明設(shè)設(shè)施。11、用用氧安全全管理（1）用用氧做到到“四防”，即：防震、防火、防熱、防油，標(biāo)識(shí)明明顯。（2）氧氧氣房上上鎖，做做好交接接工作。（3）有有氧、無(wú)無(wú)氧標(biāo)識(shí)識(shí)清楚、醒目。（4）對(duì)對(duì)用氧患患者進(jìn)行行用氧安安全知識(shí)識(shí)及注意意事項(xiàng)宣宣教。12、防防盜安全全管理（1）囑囑患者妥妥善保管管個(gè)人物物品，盡盡可能不不帶貴重重物品住住院。（2）晚晚9

44、110時(shí)清清點(diǎn)、勸勸導(dǎo)探視視人員離離開(kāi)。（3）加加強(qiáng)巡視視，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)可疑人人員及時(shí)時(shí)報(bào)告保保衛(wèi)部門門。13、消消毒供應(yīng)應(yīng)中心安安全管理理（1）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行消毒供供應(yīng)中心心管理制制度。（2）正正確使用用和定期期維護(hù)醫(yī)醫(yī)療設(shè)備備、通風(fēng)風(fēng)裝置、水處理理裝置、清洗消消毒設(shè)備備、滅菌菌設(shè)備、封口機(jī)機(jī)等，工工作完畢畢及時(shí)關(guān)關(guān)閉醫(yī)療療設(shè)備的的電源，并注意意用電、用氣、用火安安全。（3）認(rèn)認(rèn)真做好好一次性性使用無(wú)無(wú)菌物品品的監(jiān)測(cè)測(cè)工作：證件齊齊全，每每批均有有無(wú)菌試試驗(yàn)和熱熱源反應(yīng)應(yīng)試驗(yàn)的的監(jiān)測(cè)報(bào)報(bào)告（可可由藥監(jiān)監(jiān)部門或或廠家提提供）。（4）物物品回收收過(guò)程中中嚴(yán)格遵遵守消毒毒隔離原原則，不不得污染染環(huán)境和和工

45、作人人員，回回收可重重復(fù)使用用醫(yī)療器器械和物物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密密運(yùn)送。（5）做做好個(gè)人人防護(hù)：清洗污污物時(shí)必必須戴面面罩、圍圍裙、手手套，不不得徒手手操作。（6）禁禁止吸煙煙并保持持消防通通道通暢暢。（7）根根據(jù)要求求定期對(duì)對(duì)壓力容容器等進(jìn)進(jìn)行檢測(cè)測(cè)盒校正正，并留留記錄備備查七、值班班、交接接班制度度護(hù)士必須須實(shí)行班班班交接接，值班班人員應(yīng)應(yīng)堅(jiān)守崗崗位，履履行職責(zé)責(zé)，服從從護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)安排，嚴(yán)格認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行醫(yī)囑，保證各各項(xiàng)護(hù)理理工作準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)地進(jìn)進(jìn)行。 值班護(hù)士士應(yīng)掌握握病室動(dòng)動(dòng)態(tài)，嚴(yán)嚴(yán)密觀察察病人病病情變化化，尤其其是急診診、新入入、危重重、術(shù)后后病人的的病情變變化，若若發(fā)現(xiàn)異異常須立立即通知知

46、醫(yī)生并并配合處處理，認(rèn)認(rèn)真作好好護(hù)理記記錄。 做好病室室管理工工作，遇遇有重大大或特殊殊問(wèn)題，及時(shí)向向上級(jí)請(qǐng)請(qǐng)示匯報(bào)報(bào)。 交班報(bào)告告由責(zé)任任護(hù)士書(shū)書(shū)寫(xiě)，要要求字跡跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)簡(jiǎn)明扼要要，有連連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)護(hù)士或護(hù)護(hù)生書(shū)寫(xiě)寫(xiě)時(shí)須由由帶教老老師或護(hù)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)負(fù)責(zé)審簽簽。 交班的種種類 集體交接接班 早晨集體體交接班班應(yīng)認(rèn)真真聽(tīng)取夜夜班交班班，全面面了解本本病區(qū)病病人情況況，重點(diǎn)點(diǎn)病人交交接內(nèi)容容描述清清楚。 護(hù)士長(zhǎng)布布置本周周、本日日重點(diǎn)工工作并講講述上周周工作，時(shí)間一一般不超超過(guò)155分鐘。 2、各班班次交接接班：白白班、中中班、夜夜班每班班在下班班前必須須按時(shí)進(jìn)進(jìn)行

47、交接接班。 交接班內(nèi)內(nèi)容 交清病人人總數(shù)、出入院院、轉(zhuǎn)科科、分娩娩、手術(shù)術(shù)、死亡亡人數(shù)及及新入院院、危重重病人、搶救病病人、大大手術(shù)前前后或有有特殊檢檢查處理理、輸血血、病情情變化及及思想情情緒波動(dòng)動(dòng)的病人人等情況況及病室室管理中中應(yīng)注意意的問(wèn)題題。醫(yī)囑執(zhí)行行情況、危重護(hù)護(hù)理記錄錄、各種種檢查、標(biāo)本采采集及各各種治療療處置完完成情況況，對(duì)尚尚未完成成的工作作，應(yīng)向向接班者者交代清清楚。3、交班班時(shí)查看看昏迷、癱瘓、危重病病人有無(wú)無(wú)壓瘡及及基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理完成成情況，各種導(dǎo)導(dǎo)管固定定和引流流通暢情情況。急救器材材、藥品品是否齊齊備完好好，貴重重、毒麻麻、限劇劇藥品交交接清楚楚并簽名名。5、交、接班者者

48、共同巡巡視檢查查病房是是否整潔潔、安靜靜、安全全、舒適適。交接班的的要求 值班者必必須在交交班前完完成本班班各項(xiàng)工工作，書(shū)書(shū)寫(xiě)交班班報(bào)告及及護(hù)理記記錄，整整理好各各類用物物和病房房環(huán)境，為下一一班做好好必要的的準(zhǔn)備工工作。遇遇有特殊殊情況，應(yīng)詳細(xì)細(xì)交待。白班須須為夜班班做好物物資準(zhǔn)備備，以利利夜班工工作。每班必須須按時(shí)交交接班，接班者者提前115分鐘鐘到科室室，閱讀讀病房交交班報(bào)告告、醫(yī)囑囑執(zhí)行單單、危重重病人護(hù)護(hù)理記錄錄單，并并進(jìn)行床床旁交接接班。在在接班者者未接清清楚之前前，交班班者不得得離開(kāi)崗崗位。護(hù)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)應(yīng)在下班班前檢查查醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況，危重重病員記記錄，治治療室、辦公室室清潔，重

49、點(diǎn)巡巡視危重重病員和和新病員員，并做做好工作作安排。接班者如如發(fā)現(xiàn)病病情、治治療、物物品或藥藥品等交交待不清清，應(yīng)立立即查詢?cè)儭＝影喟鄷r(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問(wèn)題題由交班班者負(fù)責(zé)責(zé)；接班班后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題，則由接接班者負(fù)負(fù)責(zé)，做到交交班本、護(hù)理記記錄上要要寫(xiě)清，口頭交交代要講講清，病病員床旁旁要看清清。 4、各種種交接班班均應(yīng)進(jìn)進(jìn)行床旁旁、口頭頭及書(shū)面面交班。八、護(hù)理理文件書(shū)書(shū)寫(xiě)與醫(yī)醫(yī)療文件件管理制制度護(hù)理文件件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)嚴(yán)格按照照衛(wèi)生部部病歷歷書(shū)寫(xiě)基基本規(guī)范范（試行行）、四川川省護(hù)理理文件書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范范（試行行）等等規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。護(hù)理文件件書(shū)寫(xiě)必必須由具具備獨(dú)立立執(zhí)業(yè)資資格的護(hù)護(hù)理人員員完成。護(hù)理部、科室定定期對(duì)護(hù)護(hù)

50、理文件件書(shū)寫(xiě)質(zhì)質(zhì)量進(jìn)行行監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)。保持護(hù)理理病歷的的清潔、整齊、完整，防止涂涂改、污污染、破破損、撕撕毀、拆拆散、偽偽造、丟丟失。護(hù)理病歷歷的書(shū)寫(xiě)寫(xiě)必須客客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)、完完整、規(guī)規(guī)范。護(hù)理病歷歷應(yīng)妥善善保存。各種記記錄保存存期限為為：1、體溫溫單、醫(yī)醫(yī)囑單、臨床護(hù)護(hù)理記錄錄單隨病病歷放置置，患者者出院后后送病案案科保存存。2、病房房交班報(bào)報(bào)告本由由病室保保存，保保存期限限2年。3、醫(yī)囑囑執(zhí)行單單由病室室保存，期限為為2年。病房護(hù)士士長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)護(hù)理文文件的管管理，護(hù)護(hù)士長(zhǎng)不不在時(shí)，由主班班護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)管理理，各班班人員均均須按照照管理要要求嚴(yán)格格執(zhí)

51、行。運(yùn)行病歷歷定點(diǎn)存存放，各各種護(hù)理理文件按按規(guī)定放放置，記記錄和使使用后必必須放回回原處。白天由由主班護(hù)護(hù)士管理理，中班班、夜班班由當(dāng)班班護(hù)士加加鎖保管管，防止止丟失。患者及家家屬不得得隨意翻翻閱護(hù)理理病歷，不得擅擅自將護(hù)護(hù)理病歷歷帶出病病房；因因醫(yī)療活活動(dòng)需要要帶離病病房時(shí)，應(yīng)由工工作人員員負(fù)責(zé)送送至相關(guān)關(guān)部門。患者轉(zhuǎn)科科、出院院、死亡亡，由當(dāng)當(dāng)班護(hù)理理人員按按規(guī)定整整理病歷歷，主班班護(hù)士做做好審簽簽和登記記，護(hù)士士長(zhǎng)審核核后在病病歷封面面簽名，統(tǒng)一交交病案科科保管?；颊呒凹壹覍僖笄髲?fù)印病病歷資料料時(shí)，須須經(jīng)醫(yī)務(wù)務(wù)處批準(zhǔn)準(zhǔn)，按規(guī)規(guī)定程序序辦理?；颊呒凹壹覍偬岢龀龇獯娌〔v時(shí)，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)

52、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行緊急封封存病歷歷制度，不可直直接將病病歷交予予患者或或家屬。九、醫(yī)囑囑執(zhí)行制制度基本要求求醫(yī)囑由醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)，護(hù)士士執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)遵遵循及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確、認(rèn)真真、完整整的原則則，嚴(yán)格格執(zhí)行查查對(duì)制度度。醫(yī)囑必須須經(jīng)過(guò)執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師簽名后后才有效效。一般般情況下下醫(yī)師不不得下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，因因搶救危危急病人人需要下下達(dá)口頭頭醫(yī)囑時(shí)時(shí)，執(zhí)行行護(hù)士必必須復(fù)誦誦一遍，雙方確確認(rèn)無(wú)誤誤后方可可執(zhí)行，并保留留安瓿以以便再次次確認(rèn)。搶救結(jié)結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)應(yīng)在6小小時(shí)內(nèi)據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)記記醫(yī)囑。3、醫(yī)師師對(duì)新入入院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入患者者應(yīng)及時(shí)時(shí)下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑，手手術(shù)和分分娩后要要停止術(shù)術(shù)前和產(chǎn)產(chǎn)前醫(yī)囑囑，在醫(yī)醫(yī)囑單上上以紅

53、筆筆劃一橫橫線，以以示截止止，重開(kāi)開(kāi)醫(yī)囑。4、對(duì)有有疑問(wèn)的的醫(yī)囑，護(hù)士須須核實(shí)無(wú)無(wú)誤后方方可執(zhí)行行。5、凡需需要下一一班執(zhí)行行的臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑要要做好交交班，并并有文字字記錄。長(zhǎng)期醫(yī)囑囑長(zhǎng)期醫(yī)囑囑由執(zhí)行行護(hù)士在在電子長(zhǎng)期期醫(yī)囑相相應(yīng)欄內(nèi)內(nèi)校對(duì)執(zhí)行行時(shí)間并并簽名。長(zhǎng)期備用用醫(yī)囑（PRNN）：每每次執(zhí)行行時(shí)應(yīng)由由醫(yī)師在在電子病病歷臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑欄欄內(nèi)記錄錄醫(yī)囑內(nèi)內(nèi)容，護(hù)護(hù)士執(zhí)行行后在臨臨時(shí)醫(yī)囑囑欄上校校對(duì)執(zhí)行行時(shí)間并并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑囑有效時(shí)間間在244小時(shí)內(nèi)內(nèi)，護(hù)士士應(yīng)在限限定時(shí)間間內(nèi)執(zhí)行行。對(duì)限限定執(zhí)行行時(shí)間的的臨時(shí)醫(yī)囑囑，應(yīng)在在限定時(shí)時(shí)間內(nèi)執(zhí)執(zhí)行。即即刻醫(yī)囑囑（STT）應(yīng)在在醫(yī)囑開(kāi)開(kāi)出后立立即執(zhí)行行。

54、護(hù)士士執(zhí)行臨臨時(shí)醫(yī)囑囑后，必必須在執(zhí)執(zhí)行時(shí)間間標(biāo)記欄欄內(nèi)注明明執(zhí)行的的準(zhǔn)確時(shí)時(shí)間并簽簽全名。臨時(shí)備用用醫(yī)囑（SOSS）：112小時(shí)時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)執(zhí)行后，必須填填寫(xiě)執(zhí)行行時(shí)間并并簽全名名，若未未執(zhí)行由由當(dāng)班護(hù)護(hù)士用紅紅筆在此此項(xiàng)醫(yī)囑囑欄內(nèi)標(biāo)標(biāo)“未用”，并簽簽全名。藥敏試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果記記錄：陽(yáng)陽(yáng)性以紅紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以以藍(lán)筆作作“-”標(biāo)記，并簽全全名。十、護(hù)理理查房制制度（參參照醫(yī)院院護(hù)理管管理規(guī)范范20006年版版）各級(jí)護(hù)理理查房應(yīng)應(yīng)充分體體現(xiàn)“以病人人為中心心”的原則則，按照照護(hù)理程程序的步步驟進(jìn)行行，做好好查房記記錄。（一）護(hù)護(hù)理查房房種類：護(hù)理查查房包括括管理查查房、業(yè)業(yè)務(wù)查房房、教學(xué)

55、學(xué)查房。1、管理理查房重重點(diǎn)查與與護(hù)理相相關(guān)的法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章制度度、常規(guī)規(guī)的執(zhí)行行情況、護(hù)理單單元的質(zhì)質(zhì)量管理理及節(jié)假假日、夜夜班崗位位職責(zé)的的落實(shí)等等。2、業(yè)務(wù)務(wù)查房主主要包括括疑難、危重、大手術(shù)術(shù)、特殊殊個(gè)案及及開(kāi)展新新業(yè)務(wù)、新技術(shù)術(shù)等。3、教學(xué)學(xué)查房主主要包括括臨床護(hù)護(hù)理教學(xué)學(xué)計(jì)劃的的組織與與落實(shí)，對(duì)教學(xué)學(xué)質(zhì)量和和效果進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)。（二）護(hù)護(hù)理查房房的時(shí)間間：護(hù)理理部組織織全院每每季度11次、科科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)組織片片區(qū)每季季度1次次、護(hù)士士長(zhǎng)組織織病房每每月1次次，節(jié)假假日查房房每日一次，夜班查查房每日日1次。（三）護(hù)護(hù)理查房房的要求求：1、查房房前要做做好充分分準(zhǔn)備，目的明明確，查

56、查房病例例具有代代表性。2、查房房時(shí)應(yīng)運(yùn)運(yùn)用護(hù)理理程序方方法，采采取多種種形式，保證查查房質(zhì)量量。3、業(yè)務(wù)務(wù)查房屬屬護(hù)理部部、科室室常規(guī)業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)動(dòng)，以提提高本科科護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)為主主。（四）查查房程序序：1、護(hù)理理查房前前由護(hù)士士長(zhǎng)或教教學(xué)組長(zhǎng)長(zhǎng)及查房房主持人人選擇合合適的病病例。2、根據(jù)據(jù)病例學(xué)學(xué)習(xí)、總總結(jié)相關(guān)關(guān)的知識(shí)識(shí)，選擇擇護(hù)理人人員查閱閱相關(guān)資資料，進(jìn)進(jìn)行準(zhǔn)備備報(bào)告。3、提前前通知參參加人員員護(hù)理查查房?jī)?nèi)容容，將有有關(guān)資料料發(fā)給參參加者。4、護(hù)理理查房順順序?yàn)椴〔±榻B紹、講解解相關(guān)疾疾病的治治療、護(hù)護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)、護(hù)理理措施及及措施依依據(jù)、討討論，最最后由護(hù)護(hù)士長(zhǎng)或或教學(xué)組組長(zhǎng)進(jìn)行行總結(jié)性

57、性發(fā)言。在整改改過(guò)程中中，主持持人應(yīng)為為參加者者提供參參與的計(jì)計(jì)劃及時(shí)時(shí)間，使使討論積積極熱烈烈。5、查房房后列出出重點(diǎn)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容容，以備備考核。（五）管管理查房房的資料料歸護(hù)理理部，業(yè)業(yè)務(wù)查房房資料歸歸業(yè)務(wù)管管理檔案案中，教教學(xué)查房房資料歸歸教學(xué)管管理檔案案中。十一、護(hù)護(hù)理會(huì)診診制度凡在護(hù)理理業(yè)務(wù)、技術(shù)方方面存在在的疑難難問(wèn)題，難以解解決時(shí)，可請(qǐng)求求在科內(nèi)內(nèi)、他科科、多科科或院外外進(jìn)行護(hù)護(hù)理會(huì)診診，共同同分析、研究，提出會(huì)會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)。（一）護(hù)護(hù)理會(huì)診診范圍：重癥病病人的護(hù)護(hù)理、急急救病人人的搶救救與配合合、危急急重中醫(yī)醫(yī)專病的的辯證施施護(hù)以及及中醫(yī)護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作和和應(yīng)用；氣道護(hù)護(hù)理與呼呼吸

58、機(jī)的的管理；各類導(dǎo)導(dǎo)管的護(hù)護(hù)理；院院內(nèi)感染染問(wèn)題；各種造造口的護(hù)護(hù)理；并并發(fā)癥的的護(hù)理；本?？瓶撇荒芙饨鉀Q的護(hù)護(hù)理問(wèn)題題等。（二）護(hù)護(hù)理會(huì)診診要求：申請(qǐng)科科室會(huì)診診前應(yīng)做做好各種種資料準(zhǔn)準(zhǔn)備，會(huì)會(huì)診時(shí)報(bào)報(bào)告病情情，做好好會(huì)診記錄錄，會(huì)診診后認(rèn)真真組織實(shí)實(shí)施會(huì)診診意見(jiàn)。（三）護(hù)護(hù)理會(huì)診診種類、科間間會(huì)診：由本專專業(yè)主管管護(hù)師以以上（含含主管護(hù)護(hù)師）人人員書(shū)寫(xiě)寫(xiě)會(huì)診單單，注明明病人一一般資料料、護(hù)理理會(huì)診理理由等，經(jīng)護(hù)士士長(zhǎng)簽字字后送邀邀請(qǐng)科室室。應(yīng)邀邀護(hù)士應(yīng)應(yīng)為主管管護(hù)師以以上（含含主管護(hù)護(hù)師）人人員，一一般于4小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成，急會(huì)會(huì)診時(shí)應(yīng)應(yīng)在會(huì)診診單上注注明“急會(huì)診診”字樣，被邀請(qǐng)請(qǐng)人員隨隨請(qǐng)

59、隨到到。、疑難難病例會(huì)會(huì)診：經(jīng)經(jīng)過(guò)科內(nèi)內(nèi)、科間間仍不能能解決，需進(jìn)行行院內(nèi)大大會(huì)診時(shí)時(shí)，由申申請(qǐng)科室室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)上報(bào)護(hù)護(hù)理部，由護(hù)理理部組織織進(jìn)行會(huì)會(huì)診。、院外外會(huì)診：由申請(qǐng)請(qǐng)科室護(hù)護(hù)士長(zhǎng)填填寫(xiě)會(huì)診診單，送送交護(hù)理理部，護(hù)護(hù)理部負(fù)負(fù)責(zé)與有有關(guān)醫(yī)院院聯(lián)系，安排會(huì)會(huì)診。必必要時(shí)可可攜帶病病歷或陪陪同病人人到院外外會(huì)診，也可將將病歷寄寄發(fā)有關(guān)關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書(shū)書(shū)面會(huì)診診。4、護(hù)理理會(huì)診的的意見(jiàn)由由會(huì)診人人員填寫(xiě)寫(xiě)在護(hù)理理會(huì)診記記錄上。5、申請(qǐng)請(qǐng)科室會(huì)會(huì)診后，必須認(rèn)認(rèn)真組織織實(shí)施，護(hù)理部部對(duì)會(huì)診診質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行監(jiān)控控。十二、護(hù)護(hù)理病例例討論制制度（一）護(hù)護(hù)理病例例討論范范圍：疑疑難、重重大搶救救、特殊殊、罕見(jiàn)見(jiàn)

60、、新開(kāi)開(kāi)展的手手術(shù)、死死亡等病病例。（二）護(hù)護(hù)理病例例討論方方法：護(hù)護(hù)理部或或科室定定期或不不定期舉舉行，采采用科內(nèi)內(nèi)或與相關(guān)關(guān)科室聯(lián)聯(lián)合舉行行。（三）護(hù)護(hù)理病例例討論要要求、討論論前明確確目的，護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)或分管管床位的的護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備好病病人及相相關(guān)資料料，擬出出需解決決的問(wèn)題題，作出出書(shū)面摘摘要，事事先發(fā)給給參加討討論的人人員, 再通知知相關(guān)人人員參加加，做好好發(fā)言準(zhǔn)準(zhǔn)備。、討論論會(huì)由護(hù)護(hù)理部主主任或科室護(hù)士士長(zhǎng)主持持，分管管床位護(hù)護(hù)士匯報(bào)報(bào)病人存存在的護(hù)護(hù)理問(wèn)題題、護(hù)理理措施及及效果，提出需需要解決決的問(wèn)題題。參加加人員充充分發(fā)表表意見(jiàn)進(jìn)進(jìn)行討論論，討論論結(jié)束后后由主持持人進(jìn)行行總結(jié)。3、護(hù)士