醫(yī)院改革試點工作實施方案(3篇)

1、第32頁共32頁醫(yī)院改革試點工作實施方案一、合理設置醫(yī)院的功能定位和規(guī)模1、功能定位。在改革試點期間，將龍海市第一醫(yī)院建設成為我市的醫(yī)療中心。能夠安全開展各種成熟的醫(yī)療技術，保證能夠承擔我市居民的基本醫(yī)療服務、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉診、自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學培訓和技術指導、并承擔一定教學、科研和人才培養(yǎng)工作等；在適宜醫(yī)療技術推廣應用的基礎上認真探索和引進先進的醫(yī)療技術，在開展成熟后盡快推廣應用，不斷縮小與發(fā)達地區(qū)、上級醫(yī)院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫(yī)療中心；注重社會效益，努力為群眾提供安全、有效、方便、價

2、廉的醫(yī)療服務，真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉診。2、醫(yī)院規(guī)模。預定在_年月搬遷新址，以三級醫(yī)院的標準要求進行軟硬件設施建設，按_龍海市委機構編制委員會關于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復(龍委編_號)的精神，核定床位_張，人員編制_名(行政管理_名、專業(yè)技術人員_名、后勤工作人員_名)；同時，繼續(xù)爭取政府支持，在2_年之前床位數(shù)與人員編制比例達到_部綜合醫(yī)院_編制原則(試行草案)規(guī)定的1：1.61.7，即人員編制達960_名。并有計劃、有步驟的引進高端人才、技術和設備，使之成1為名符其實的三級醫(yī)院

3、。七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機制結合_部、中央編辦、國家發(fā)展改革委等五部門_公立醫(yī)院改革試點指導意見_(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)_號)和_省_年公立醫(yī)院改革試點工作安排_(閩政辦_號)的精神，在監(jiān)管機制方面做到：1、實行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。2、建立績效考核評價制度。建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫(yī)院制定工作人員績效考核標準，使用醫(yī)院績效考核專用電腦軟件(醫(yī)院績效管理系統(tǒng))，實現(xiàn)信息化、精細化的績效管理，根據(jù)

4、績效考核結果對工作人員進行獎懲。3、加強依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴格執(zhí)行_省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法，依法查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風的行為。4、加強醫(yī)院醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管。根據(jù)_部_(衛(wèi)辦醫(yī)政函_號)要求，加強醫(yī)院自身醫(yī)療質量安全評2價控制工作，每年1_次邀請上級各專業(yè)醫(yī)療質量控制評價_，對照各項指標對醫(yī)院醫(yī)療質量安全進行評價和指導，醫(yī)院根據(jù)評價和指導意見認真整改，不斷規(guī)范；同時結合_部有關“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質護理服務”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等各種專項

5、活動，不斷提升服務水平，提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。5、加強醫(yī)院經(jīng)濟運行的自我監(jiān)管。醫(yī)院于_年月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會”，制訂嚴格的經(jīng)濟管理制度和工作程序，加強對醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理，建立健全醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。對大型醫(yī)療器械采購、投資建設等，都要有醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會的市場和社會效益分析的可行性報告，避免重復投資重復建設，浪費有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費合理化的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)療服務效益最大化?？刂漆t(yī)院特需服務規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務的_%。6、加強醫(yī)

6、務人員的業(yè)務素質和人文素質教育。加強醫(yī)務人員“三基”訓練，認真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。并加強對醫(yī)務人員的人文素質教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風水準，使醫(yī)務人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。7、建立院務公開和服務滿意度調查機制。按便利、快捷、有效的原則建立院務公開機制，落實院務公開的領導和_實施工作。動3員廣大職工充分行使民主權力，積極參與院務公開，參與醫(yī)院管理。醫(yī)院成立專門部門，建立以服務滿意度指標調查來評價醫(yī)院管理成效和改進醫(yī)院管理的機制。參照三級醫(yī)院管理的標準：職工對醫(yī)院管理_機構和領導工作滿意度_；患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意

7、度_；患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度_；患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意度_；患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度_；已出院患者對醫(yī)療服務滿意度_。8、充分發(fā)揮社會各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用。在_年月之前，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。全面推進醫(yī)院信息公開制度，定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療服務收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構對醫(yī)療服務的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構提供的服務進行監(jiān)督，并納入醫(yī)院考核和評價內容中。聘請會計師事務所進行審計監(jiān)督。邀請_、政協(xié)委員對醫(yī)院自律管理進行指導和監(jiān)督。9、充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調解中心的作用。充分發(fā)揮第三方調解

8、功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調解中心，將糾紛解決場所引向調解中心辦公室，保障院內的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達成調解協(xié)議的情況下，解釋、鼓勵、引導其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應配合嚴厲打擊，確保醫(yī)院的正常運營和人員、財物的安全。同時，醫(yī)院應積極參加醫(yī)療責任保險，將風險適當轉移。4八、控制醫(yī)療費用過快增長_號)1、合理控制醫(yī)療費用增長幅度。繼續(xù)貫徹執(zhí)行_省衛(wèi)生_加強醫(yī)藥費用控制_(閩衛(wèi)財函_號)控制醫(yī)藥費用的過快增長。院長是控費工作第一責任人，要親自抓，責任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個科室、每個醫(yī)生的工作動態(tài)情況，及時分析原因，采取有效措施，重點是加強合理用藥、合理

9、檢查和規(guī)范收費的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費用增長幅度控制在_省_年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案提出的“年增長幅度力爭不超過_”的目標以內。超控時嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項措施：即超收上繳、向社會公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設備、暫停醫(yī)院及領導班子成員申報評先評優(yōu)。2、加強醫(yī)保管理部門的監(jiān)控。于_年月之前，由醫(yī)保、新農合管理部門聘請相關專業(yè)人員組成“醫(yī)療費用監(jiān)控專家組”，定期對醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費用進行分析和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費用疾病加強監(jiān)控；將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費用及構成進行排比，對排名居前的醫(yī)師進行重點監(jiān)控；跟蹤和分

10、析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和5合法性；仔細篩查是否存在醫(yī)師協(xié)助“病人”掛床騙保等行為。對于經(jīng)查實存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進行約談、警告、通報批評或者將違規(guī)信息通報衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應的行政處理或移送司法機關處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價格合理的基本醫(yī)療服務。3、執(zhí)行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標采購降低藥價。醫(yī)院應執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，嚴格控制目錄外藥品使用比例在%以下。加強合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應用水平，醫(yī)院藥品年收入占醫(yī)藥收入

11、比重不超過_%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況。醫(yī)院要積極參與藥品集中采購和一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費用。4、適當降低一些項目收費。在規(guī)范收費的基礎上，取得物價部門的批準同意，適當降低一些大型醫(yī)用設備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術及其他體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格，整體降低醫(yī)療費用。凡醫(yī)院新引進、開展的醫(yī)療設備、項目、技術、醫(yī)療服務設施等，應向衛(wèi)生行政、物價等主管部門申請新增收費項目，經(jīng)批準后方可施行。5、探索利用社會資本購置大型醫(yī)療設備。以“落實鼓勵和引導

12、社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策”精神，探索引進社會資本，以融資、合資等方式購置大型醫(yī)療設備，減少政府(醫(yī)院)的成本投入，相應6減輕醫(yī)院的大型醫(yī)療設備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫(yī)療費用增長。6、參考三級醫(yī)院的評價指標控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等。參考醫(yī)院管理評價指南(_版)的“三級綜合醫(yī)院評價指標參考值”，醫(yī)院病例的入出院診斷符合率_、手術前后診斷符合率_、臨床主要診斷、病理診斷符合率_、ct檢查陽性率_、mri檢查陽性率_、大型_光機檢查陽性率_、急危重癥搶救成功率_、治愈好轉率_、清潔手術切口甲級愈合率_、清潔手術切口感染率_、麻醉死亡率_、醫(yī)院感染現(xiàn)患率_，盡量做到準確診斷，合

13、理治療，不亂開特殊檢查，以相應降低醫(yī)療費用。7、積極推行臨床路徑、適宜技術和醫(yī)學檢查結果互認。醫(yī)院開展臨床路徑管理，實行臨床路徑管理的病種數(shù)_個以上，并逐年增加%，以規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療成本。同時，廣泛使用適宜技術，使醫(yī)療行為更為經(jīng)濟、安全、有效。積極推進醫(yī)學檢查結果互認，實行我市同級醫(yī)院檢查結果互認，或者與上級醫(yī)院之間的檢查結果互認，避免重復檢查，增加醫(yī)療費用。8、發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進基層首診。建立雙向轉診，完善分工協(xié)作機制。加強醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由

14、醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務、醫(yī)療管理進行指導和支持。7對于基層首診后轉診到醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷給予適當?shù)膬?yōu)惠政策(優(yōu)惠%)。以此鼓勵手段來引導分級醫(yī)療、節(jié)約醫(yī)療資源和降低醫(yī)療費用。9、改革醫(yī)療保險支付方式。推行按單病種付費，新農合、醫(yī)保嘗試推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結合醫(yī)?；痤A算管理，探索實行總額預付辦法，根據(jù)定點醫(yī)院上年度醫(yī)保的實際使用量加上合理的增量，測算出總量指標和預付金額，按季度預付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。將

15、患者住院前與本次住院疾病相關的門診檢查納入醫(yī)保結算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。通過這一系列的手段引導醫(yī)院節(jié)約成本，降低費用。九、積極推行惠民便民措施結合_省衛(wèi)生廳_開展_年十項惠民便民醫(yī)療服務措施_(閩衛(wèi)醫(yī)_號)的精神實施以下惠民便民措施。1、推行預約診療服務。醫(yī)院實行網(wǎng)絡預約、電話預約、現(xiàn)場預約等多種方式預約診療，社區(qū)轉診預約的優(yōu)先診治。到_年底，預約占門診就診量的比例達到_。本地病人復診預約率達到_%，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到_%。節(jié)約患者就診時間。2、充實門診力量、完善雙休日及節(jié)假日門診服務。充實門診力量，特別是一些平時

16、病人數(shù)較多的慢性病、常見病的門診力量要充實，并且適當?shù)难娱L門診時間，滿足患者需求。開展雙休日及節(jié)假日門診，根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，選擇相關臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天門診。3、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。加快步伐，爭取于_年月實行社?？ň驮\“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2_周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。改善醫(yī)院門急診設施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設施。開展錯峰服務和分時段診療，簡化

17、就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務信息，提供導診、叫號、咨詢、報告單打印服務，保障患者有序就診。推廣優(yōu)質護理服務5、開展專家名醫(yī)下基層活動。通過醫(yī)院醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到基層工作一年、_醫(yī)院技術骨干到基層醫(yī)療機構開展對口支9援、開展醫(yī)師多點職業(yè)試點等措施，將優(yōu)質醫(yī)療資源送到基層。6、推行志愿者醫(yī)院服務。倡議社會積極參與醫(yī)院志愿者服務，醫(yī)院成立“志愿者服務中心”招納社會志愿者，并對志愿者進行培訓，開展志愿者導診、助醫(yī)等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現(xiàn)狀。7、建立患者投訴處理機制。持續(xù)推進和完善以“五位一體”長效機制建設為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活

18、動。在醫(yī)院建立“醫(yī)療服務質量投訴站”，主動到病房調查病人的滿意度，對投訴及時受理、認真解決，將醫(yī)療服務投訴處理、糾紛調解工作前移到病房，及時消除醫(yī)患矛盾與糾紛的隱患，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關系與醫(yī)療環(huán)境。8、提高新農合保障和服務水平。提高住院保障水平。推廣使用就醫(yī)“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時結報，方便病人報銷費用。執(zhí)行我市規(guī)定的市直醫(yī)療機構政策補償比_%，封頂線_萬元。大病患者保內自付超_萬元的，告知其可按規(guī)定再辦理補充補償_%，最高可達_萬元。根據(jù)新農合規(guī)定，開展提高農村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農合基金支付定額標準_%的費用，患者支付_%的費用。將重性精神病人常用口服藥費用和殘疾人九項康復

19、醫(yī)療費用列入新農合報銷工作。9、實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，對統(tǒng)籌區(qū)域內的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構直接結算。降低參保病人預交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉10金，并按時足額結算醫(yī)療保障費用。10、建立醫(yī)療服務行為公示制度。醫(yī)院改革試點工作實施方案（二）根據(jù)中、省醫(yī)改精神，結合我市實際，現(xiàn)制定_市公立醫(yī)院改革試點實施方案。一、總體要求通過公立醫(yī)院改革充分體現(xiàn)公益性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開途徑，緩解群眾看病難、看病貴問題；建立優(yōu)質、高效的公立醫(yī)院運行機制，充

20、分調動醫(yī)務人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務質量與水平；完善服務體系，健全保障機制，促進公立醫(yī)院健康與持續(xù)發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化；探索社會資本參與公立醫(yī)院改革，鼓勵多元化辦醫(yī)，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導，分級管理，分步實施，突出重點，體現(xiàn)特色，穩(wěn)妥推進。_年啟動試點工作，在取得經(jīng)驗的基礎上，逐步擴大試點范圍和改革內容，努力建立起具有_特色的公立醫(yī)院服務體系。二、主要任務(一)完善公立醫(yī)院服務體系1、加強公立醫(yī)院規(guī)劃和調控。根據(jù)關中-天水經(jīng)濟區(qū)發(fā)展規(guī)劃和_市城市總體規(guī)劃綱要(_-_)，結合衛(wèi)生事業(yè)“_五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定_市區(qū)域醫(yī)療_規(guī)2社區(qū)衛(wèi)生服務或專科醫(yī)院發(fā)

21、展。(2)縣級公立醫(yī)院。推進縣級公立醫(yī)院標準化建設，改善業(yè)務用房和裝備條件，加強人才隊伍建設，不斷提高綜合服務能力。縣級綜合醫(yī)院建成縣域內醫(yī)療服務中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，發(fā)揮好農村三級網(wǎng)的龍頭作用；中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色和?？平ㄔO，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務指導和中醫(yī)藥人才培訓；婦幼保健院突出婦幼保健職能，加強婦產和兒科建設，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好婦幼保健工作。3、建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作機制。建立二、三級公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源均等化。

22、市級二級及以上公立醫(yī)院要與城市_所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立緊密型協(xié)作關系，鼓勵大醫(yī)院延點舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構；同時，與_個縣級醫(yī)院結成幫扶對子，支援縣級醫(yī)院發(fā)展，鼓勵市級公立醫(yī)院開展團隊式幫扶，提高幫扶整體成效。每個縣級公立醫(yī)院對口幫扶_所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推廣千陽鄉(xiāng)村一體化發(fā)展模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。4、用政策引導群眾合理就診。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療要提高基層醫(yī)療機構的報銷比例，引導群眾在基層就近診療，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉診，方便群眾，減輕就醫(yī)負擔。4實行院長任期目標管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。(三)改革

23、公立醫(yī)院運行機制1、完善醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院內部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大型設備購置、大額資金使用等事項，須經(jīng)領導班子_討論并按照管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨_的政治核心和職工代表大會的科學管理與民主監(jiān)督作用，實施院務公開，推進民主管理。完善醫(yī)院_結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。2、深化人事分配制度改革。市級公立醫(yī)院總結完善人事分配制度改革成功做法和經(jīng)驗，競爭上崗，全員聘任，以崗定酬。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員考評制度。探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)科學方式，引導醫(yī)務人員合理流動。3、完善醫(yī)

24、院財務會計管理制度。加強全市二級及以上公立醫(yī)院財務管理，嚴格預算和收支管理，加強醫(yī)院成本核算與控制，加強資產管理，合理控制經(jīng)營風險。(四)改革公立醫(yī)院補償機制1、加大政府投入。(1)明確補償范圍。公立醫(yī)院補償范圍主要為：承擔公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構補償；藥品加成政策取消后的補償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件補償；政府舉辦的公立醫(yī)院已形成的6范圍。2、改善醫(yī)院服務。全市三級公立醫(yī)院開展預約診療服務，二級公立醫(yī)院也要逐步開展此項服務；加強市急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，及時救治急危重癥患者；改善服務流程，增加便民措施，提高服務水平；規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式；加強精細化管理，提高服務績效。3、積極構建和諧醫(yī)患關系

25、。加強行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風考評機制，牢固樹立以病人為中心服務理念。加強醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛，實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，全市二級及以上公立醫(yī)院要設立專門科室，統(tǒng)一接受和處理投訴，及時處理并答復投訴人；建立醫(yī)患糾紛調處機制，通過司法程序，依法及時處理醫(yī)患糾紛，維護良好的醫(yī)療環(huán)境。全市二級以上公立醫(yī)院逐步加入醫(yī)療責任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權益。加強正面宣傳，營造醫(yī)患互相理解、互相支持的氛圍，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。4、建立實用共享的信息系統(tǒng)。市縣衛(wèi)生行政部門負責，加快公立醫(yī)院信息化建設步伐，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內部信息系統(tǒng)互連互通，與基層醫(yī)療機構信息互連互通，與藥物配送信息互聯(lián)互通，與醫(yī)保合療結算

26、監(jiān)管信息互通，通過信息化手段，加強醫(yī)療服務質量和費用監(jiān)管。在市中心醫(yī)院建設市級大型影像檢驗中心，合理配置大型醫(yī)療設備，通過信息化平臺，實現(xiàn)檢驗、檢查資源共享，減少重復檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔。(六)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制8科醫(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整體服務水平。市財政按照每人每年_萬元的補助標準，為全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心返聘西醫(yī)和中醫(yī)全科醫(yī)師各_名，充實基層技術力量。2、加強在崗人員培訓。設立市級醫(yī)學高級人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學科帶頭人跨省、出國深造學習；以省內知名醫(yī)學院校為依托，每年選送一批市縣公立醫(yī)院在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)提高工程；以市基層衛(wèi)生人才培訓基地為

27、平臺，強化“三基”培訓與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的全科醫(yī)生為重點，力爭通過_年的輪訓，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術服務水平。3、實行醫(yī)學生鍛煉制度。公立醫(yī)院新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師之前，應在醫(yī)院有關科室轉科鍛煉，熟悉醫(yī)院情況，提升基本實踐能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師之前，應在縣及以上公立醫(yī)院臨床學習滿_年以上，提高臨床實踐能力和自身綜合素質。(八)加快形成多元化辦醫(yī)格局1、明確非營利性醫(yī)療機構權責。堅持政府舉辦公立醫(yī)院的非營利性質，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質、價廉、可得性和可及性強的基本醫(yī)療服務，向弱勢群眾提供醫(yī)療服

28、務費用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務市場技術進步、示范和宏觀調控作用，在執(zhí)行政府指導價格的同時，承擔緊急救治、救災、援外、支農、支邊10爭取工作；人力資源和社會保障部門做好公立醫(yī)院人事、醫(yī)保費用補助標準調整及基金支付等工作；編制部門做好有關編制工作；財政部門要積極爭取中、省投入，確保公立醫(yī)院改革試點必須投入足額到位；物價部門負責建立合理的醫(yī)療服務價格；其他相關部門在各自的職責范圍內，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點工作順利推進。(四)穩(wěn)妥抓好試點。對看準的改革措施，在縣及以上公立醫(yī)院全面推開。同時，選擇_所市級、_所縣級公立醫(yī)院，在一些重點和難點環(huán)節(jié)上先行試點，積極探索，取得

29、突破，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。(五)加強輿論引導。醫(yī)院改革試點工作實施方案（三）一、總體要求(一)指導思想以_和_為指導，深入貫徹落實_，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，堅持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，使縣級公立醫(yī)院成為縣域內醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補和中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展，帶動鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，縣域醫(yī)療服務體系進一步完善，服務能力和服務水平進一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。(二)基本工作要求1.政府主導，社會參與。強化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責任，維護縣級公立醫(yī)院公益性質，并鼓勵多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場有序競爭，促進縣級公

30、立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。2.突出重點，綜合改革。著力提升縣級公立醫(yī)院服務能力，完善補償機制和運行機制，同時，在管理體制、服務體系、價格體系、監(jiān)管機制、內部管理和改善服務等方面實施綜合改革。3.統(tǒng)籌兼顧，循序漸進?？h級公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務需求和各方承受能力相適應，既著眼長遠，創(chuàng)新體制機制，又立足當前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進。4.積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導意義的做法及時進行總結提煉，采取多種形式加以推廣。二、工作目標統(tǒng)籌有序推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，構建縣級公立

31、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)調發(fā)展的運行機制，使縣域醫(yī)療服務體系進一步完善，服務能力有較大提高，“以藥補醫(yī)”機制顯著轉變，廣大醫(yī)務人員積極性充分調動，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)療服務全面改善，醫(yī)療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標如下：改革縣級公立醫(yī)院補償機制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫(yī)療服務價格，使醫(yī)療服務價格基本體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。所有試點縣級公立醫(yī)院均建成符合國家標準的二級甲等醫(yī)院，解決臨床實際問題的能力顯著增強

32、，縣域內就診率提高到_%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。全面形成縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，基層首診、分級醫(yī)療制度得到有效落實?？h級公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農民人均純收入增長幅度。全面建立以崗位管理、績效考核為主要內容并體現(xiàn)激勵導向的人事分配制度，醫(yī)務人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務人員積極性得到有效調動。醫(yī)院內部管理和醫(yī)療服務有較大改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，優(yōu)質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應用和“三好一滿意”等專項工作走在全區(qū)前列?；颊吆腿罕妼h級公立醫(yī)院服務的綜合滿意度穩(wěn)定在_%以上。三、主要任務(一)改革縣

33、級公立醫(yī)院管理體制1.實行公立醫(yī)院管辦分開。衛(wèi)生、發(fā)改、財政等部門認真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產和運營，保證國有資產的保值增值，實現(xiàn)社會公益性目標。衛(wèi)生局對醫(yī)院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項進行監(jiān)管。2.探索執(zhí)行院長公開招聘制，任期目標責任制。公立醫(yī)院院長聘任醫(yī)管委按照干部管理權限提出初步意見，報縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。探索實行公立醫(yī)院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報醫(yī)管委研究同意后上報縣政府，按干部管理權限任命。實行任期目標責任制，科學設

34、立各項考核指標，通過指標的設臵體現(xiàn)政府改革的價值取向，定期對院長任期內公益性指標、社會責任指標、醫(yī)療質量指標、學科發(fā)展指標、病人滿意度、員工滿意度以及對社會承諾的服務等績效目標進行考核，對達不到目標的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報進行罷免。院長在聘期內由于以權謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國家、單位、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關規(guī)定予以解聘。同時建立責權利相統(tǒng)一的管理機制，在加強監(jiān)管的同時，充分放權給院長，設立院長獎勵基金，鼓勵進取改革。3.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制，衛(wèi)生局依法實行全行業(yè)管理，負責制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價制

35、度，實行醫(yī)院年度報告目標管理責任制和院長任期目標責任制。將醫(yī)院國有資產保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務完成情況等公益性指標納入考核體系，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質量安全評價和公開透明的服務質量監(jiān)督網(wǎng)絡。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責、選拔作用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定年度目標任務、績效指標和考核細則。成立公立醫(yī)院目標責任制考核評價_，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價、審計、財政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對公立醫(yī)院進行考核，原則上每半年進行一次，并向全社

36、會公布考核結果。建立與考核結果相匹配的獎懲機制，將考核結果與政府補償經(jīng)費的劃撥、醫(yī)院人事任免結合起來，達到既能效監(jiān)管、又能擴大自主權，既能監(jiān)督費用上漲、以能調動積極性的目的。4.加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鵢障能力、醫(yī)藥服務成本變化、醫(yī)療技術發(fā)展等情況綜合確定縣級公立醫(yī)院門診和住院均次費用增長率、藥品費用增長率等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。(二)逐步加大政府投入，改革縣級公立醫(yī)院補償機制1.落實并完善政府投入政策。落實財政補助政策，對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預

37、算管理辦法。實行成本核算，強化成本控制，提高醫(yī)院的服務質量和效率。縣級人民政府負責對縣級公立醫(yī)院基本建設和大型設備購臵、臨床重點專科發(fā)展、人員培養(yǎng)培訓、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務和緊急救治、救災、支援基層等公共服務的政府投入政策，貫徹落實醫(yī)療救助支付制度?？h級公立醫(yī)院臨床重點專科建設由政府安排_予以支持；縣級公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動用藥品收支結余彌補后仍有差額的，由同級政府核定補助。逐步建立財政補助穩(wěn)定增長機制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長幅度不低于經(jīng)常性財政支出增長幅度。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。公立醫(yī)院藥品收入、財政補助及項目資金全部納入財

38、政專戶，實行收支兩條管理，_部門根據(jù)目標責任制管理和項目管理的要求及考核，財政部門根據(jù)_部門考核意見及時撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進行了有效監(jiān)督?？h級人民政府對縣級公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔主體責任，鼓勵探索化解縣級公立醫(yī)院債務的有效辦法。2.實行收費方式改革，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費方式改革試點，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部_開展按病種收費方式改革試點有關問題_(發(fā)改價格_號)精神，選擇_個以上病種推進試點醫(yī)院按病種收費改革，病種收費標準按照國家臨床路徑(縣級醫(yī)院版)管理的標準進行測算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費、按人頭付費、總額

39、預付等付費方式改革。建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵機制和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用。落實大病救助。3.在縣級公立醫(yī)院探索實施基本藥物制度。在縣級公立醫(yī)院使用國家基本藥物和_增補的基本藥物目錄的基礎上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補一定數(shù)量的藥品，探索建立縣級公立醫(yī)院基本藥物目錄(簡稱：縣級目錄)?？紤]各地疾病譜及用藥習慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的_%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的_%?？h級目錄藥物配備使用情況納入績效考核。嚴格按照自治區(qū)的有關規(guī)定，實行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上

40、集中采購，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。4.合理調整醫(yī)療服務價格，理順醫(yī)療服務比價關系。物價、衛(wèi)生、人社等相關部門按照總量控制、結構調整的原則，合理調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格；降低部分大型檢查項目、高值耗材收費標準。完善各類醫(yī)用耗材特別是植(介)入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強醫(yī)用耗材的價格管理。所有醫(yī)療機構都要采取適當方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格。(三)改革縣級公立醫(yī)院運行機制1.深化人事制度改革，實行崗位管理。按照核定的縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模，參照國家印發(fā)的有關醫(yī)院人員編制配備標準，結合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務人口、財政狀況等因素，合

41、理核定人員編制，實行定編定崗不定人的管理機制。衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人社局_，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進能出、能上能下的用人機制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進人、用人，不得隨意串崗，實現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。建立健全聘用人員社會保障制度。2.實行全員競聘上崗制度。公立醫(yī)院實行“按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進人員實行公開招聘，由醫(yī)院自主擇優(yōu)聘用，縣級公立醫(yī)院人員編制實行總額控制，

42、要合理利用。3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業(yè)技術人員和工勤人員特點的考核標準、內容、方案和程序，對聘用人員進行全面考核，并把考核結果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎勵和解聘的主要依據(jù)。副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內由于不能完全履行崗位職責，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風不好，服務質量不高的，院長有權按照有關制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實行誡勉、轉崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。4.深化收入分配制度改革，實行崗位績效工資制度。工資收入包括基本工資和績效工資兩部分組成。將醫(yī)務人員的績效工資與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、醫(yī)療風險

43、、責任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度等績效考核結果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關鍵崗位，以及業(yè)務骨干、學科帶頭人和做出突出貢獻的人員傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。醫(yī)務人員工資總額的_%作為崗位工資按照考勤結果發(fā)放，_%作為績效工資按工作實績和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財務收支相抵后盈余部分的_%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務人員待遇穩(wěn)中有增。5.改革職稱評定辦法。探索分級職稱管理，完善縣級衛(wèi)生

44、人才職稱評價標準，將病種診療能力、分級手術能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等作為職稱評定的重要內容，側重評價和考核臨床技能。對長期在縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術人員和在城市對口支援農村工作中做出突出貢獻的衛(wèi)生技術人員，在職稱評定上予以傾斜。6.完善醫(yī)院財務管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識。按照財務有關規(guī)定，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風險補償金等，探索推行縣級醫(yī)院會計委派管理制度。(四)推進縣域醫(yī)療服務體系建設發(fā)展1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源，科學設臵縣級公立

45、醫(yī)院。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標準的基礎上，摸清行政區(qū)劃內現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“_五”經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。明確縣級人民政府負責舉辦縣級公立醫(yī)院，重點辦好_所縣級綜合醫(yī)院、_所縣中醫(yī)醫(yī)院及縣級院前急救機構。合理確定縣級公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“_五”期末，縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模達到縣域內每千人口_張床。在堅持公立醫(yī)院主導的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間，積極鼓勵、支持和引導社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。嚴格控制縣級

46、公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設標準，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強對縣級公立醫(yī)院的規(guī)模、隊伍建設、發(fā)展規(guī)劃的指導與管理。2.明確醫(yī)院功能定位。堅持政府主導和公立醫(yī)院公益性質，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，對縣級醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進行定位?？h級公立醫(yī)院主要承擔縣域居民基本醫(yī)療服務、常見病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉診、縣域內適宜醫(yī)療技術的推廣應用、農村基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓和技術指導、自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治等工作。以縣級公立綜合醫(yī)院為縣域內醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。加強重點?？坪图痹\科建設，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔縣域內的業(yè)務指導和人員進修培訓。完善農村醫(yī)療

47、和急救服務體系，配備必要的救護車和調度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內中醫(yī)民族醫(yī)藥服務體系，加強縣級中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢專科(專病)建設，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預防保健服務能力。縣婦幼保健院作為專業(yè)公共衛(wèi)生機構，履行相_共衛(wèi)生項目的培訓指導、監(jiān)督與考核職能，建立健全縣級三級婦幼保健網(wǎng)絡，承擔全縣婦_童保健和技術指導中心的工作職責，完成國家“兩綱”目標任務。3.建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制。縣級公立醫(yī)院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體

48、系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導和調控作用，引導一般診療下沉到基層。由縣級醫(yī)院負對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質量進行管理，監(jiān)管醫(yī)療基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量。完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員的培訓任務，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平。支持建立基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓基地，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行專項培訓和定期輪訓。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。4.加強服務設施建設，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院標準化目標。按照“填平補齊”原則

49、，支持縣級公立醫(yī)院的基礎設施建設和醫(yī)療設備配臵，全面完成試點縣縣級公立醫(yī)院標準化建設。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級公立醫(yī)院的綜合服務能力。隨著經(jīng)濟發(fā)展和財力增強，持續(xù)改善縣級公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務能力。5.加強縣級公立醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全醫(yī)學繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員通過多種形式提高業(yè)務能力和綜合素質。支持縣級公立醫(yī)院每年遴選不少于_名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術人才到對口的三級醫(yī)院進修學習。制訂和實施引進高水平技術人才的政策，鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職或退休學科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級公立醫(yī)院全職或兼職工作。招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才到縣級公立醫(yī)院工作。積極培

50、養(yǎng)縣域學科帶頭人，提高高級職稱和高學歷技術人員人才比例。新進入縣級公立醫(yī)院擬從事臨床工作的醫(yī)學畢業(yè)生，應當進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓期間通過執(zhí)業(yè)資格考試，獲得相應的執(zhí)業(yè)資格。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的臨床醫(yī)生。6.深化城鄉(xiāng)對口支援工作。城市三級醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，根據(jù)縣級公立醫(yī)院的臨床重點?？坪彤?shù)匦枨?，有計劃的進行幫扶，同時可采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級公立醫(yī)院的管理和服務能力。建立城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個縣不低于_所，每所醫(yī)院不低于_

51、名人員，派駐人員相關信息要進行公示。從城市三級醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級公立醫(yī)院擔任副院長或科主任。7.提高縣域中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力。加強縣中醫(yī)民族醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力建設的支持和指導，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)民族醫(yī)三級服務網(wǎng)絡建設，促進中醫(yī)民族醫(yī)藥進基層、進農村。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，提高辯證論治水平。探索中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在財政補償、服務價格、按病種收費、臨床路徑、優(yōu)質護理服務示范建設、醫(yī)院信息化建設等方面的工作，發(fā)揮中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。(五)以病人為中心強化縣級公立醫(yī)院內部運行管理，提

52、升服務能力和服務水平1.提高醫(yī)療服務質量和水平。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合起來，不斷優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風。不斷完善醫(yī)療質量控制體系建設，重點管理好手術安全、醫(yī)院感染控制工作。2.堅持合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。開展同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認工作，成立醫(yī)療診斷中心。大型設

53、備檢查陽性結果與診斷符合率要達到_%。優(yōu)先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的_%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的_%。以上指標納入院長績效考核。3.加強醫(yī)院專業(yè)服務能力建設。在全面提升醫(yī)療技術能力的基礎上，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學、預防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設，優(yōu)先選擇近三年縣外轉診率排名前_位的臨床專業(yè)科室進行重點建設，在設備投入、人才引進、醫(yī)務人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。在縣級公立醫(yī)院推廣應用適宜醫(yī)療技術，適當放寬二類相對成熟技術的機構準入條件。4.開展便民惠民服務。

54、公開醫(yī)療服務信息，提供預約掛號、預約診療服務。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。提升威脅農村居民大病的服務保障和費用統(tǒng)籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機會性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”(白血病、先天性心臟病)的篩查轉診工作。5.深入開展臨床路徑管理工作。逐步擴大縣級公立醫(yī)院臨床路徑試點范圍，擴大病種，細化內容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，要服務于支付方式改革。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時應當參照_部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實施，有條件的縣醫(yī)院可參照_部下發(fā)的臨床路徑(_年-_年版)擴大實施范圍。二級甲等綜合

55、醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)要達到_個以上，其中至少包括骨關節(jié)植入治療的_個病種。6.深入開展優(yōu)質護理服務。縣級公立醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務，進一步穩(wěn)定和充實臨床一線護士隊伍。病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例要0.4：1，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過_個。改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，逐步完善并落實專業(yè)護理人員的績效考評工作。7.開展抗菌藥物專項治理行動。貫徹落實處方管理辦法、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、國家處方集和抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)章和規(guī)范性文件。加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機制。醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評審評價工作結合，對于抗菌藥物管理和使

56、用存在嚴重問題的醫(yī)療機構，實行一票否決。對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監(jiān)督機制，督促醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。8.逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構直接結算。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構要及時審核，足額結算醫(yī)療保障費用。9.加強醫(yī)療信息化建設。以電子病歷為核心加強醫(yī)院信息化建設。按照統(tǒng)一標準建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預約診療、門急診掛號、收費管理、財務管理、藥房管理、醫(yī)療保障結算、醫(yī)學遠程教育和會診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。鼓勵各地積極探索建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺，促進不同醫(yī)療機構之間信息共享。(六)建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍1.營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛人民調解機制，大力發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險。健全患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系，提高群眾滿意度。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會氛圍。2.弘揚崇高職業(yè)操守，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。