護理質(zhì)量十八項核心制度

1、PAGE PAGE 52護理質(zhì)量管理制度1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全面督導、檢查。2、負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、質(zhì)量委員會會成員定期召召開會議，總總結(jié)質(zhì)量檢查查中存在的問問題，分析原原因，提出改改進措施并反反饋到全體護護士。4、實行護理部部、科護士長長、護士長三三級質(zhì)量管理理，院質(zhì)檢小小組每月抽查查兩次，護理理部每月抽項項查、每季全全面查，并有有記錄。5、將質(zhì)量檢查查結(jié)果及時反反饋給當事人人及護理部，護護理部全面總總結(jié)后，以護護理質(zhì)量改進進回復書的形形式反饋給相相應科室。6、科室根據(jù)存存在問題和反反饋意見進行行改進，

2、并以以質(zhì)量改進回回復書的形式式匯報護理部部，以達到持持續(xù)改進的目目的。7、護理工作質(zhì)質(zhì)量檢查結(jié)果果作為科室進進一步質(zhì)量改改進的參考及及護士長管理理考核重點。病房管理制度1、病區(qū)在科主主任領導下，護護士長負責管管理，病區(qū)工工作人員協(xié)助助管理。2、保持病區(qū)整整潔、舒適、安安全、避免噪噪音，工作人人員做到走路路輕、關門輕輕、說話輕、操操作輕。3、統(tǒng)一病區(qū)陳陳設，室內(nèi)物物品和床位要要擺放整齊，位位置固定，精精密貴重儀器器有使用要求求并專人保管管，不得隨意意變動。4、定期對患者者進行健康教教育。定期召召開患者座談談會，征求意意見，改進病病區(qū)工作。5、保持病區(qū)清清潔整齊，布布局有序，注注意通風。6、醫(yī)務人

3、員必必須按要求著著裝，佩戴工工作牌上崗。7、患者必須著著醫(yī)院患者服服裝，攜帶必必要生活用品品。8、護士全面負負責保管病區(qū)區(qū)財產(chǎn)、設備備，并分別指指派專人管理理，建立賬目目，定期清點點，如有遺失失及時查明原原因，按規(guī)定定處理。9、病區(qū)內(nèi)不得得接待非住院院患者，不會會客。住院患患者不得隨意意離開病區(qū)，如如需離開病區(qū)區(qū)，必須寫請請假條，經(jīng)主主管醫(yī)生或值值班醫(yī)生同意意后，方可離離開病區(qū)。10、患者被服服、用具等按按基數(shù)配給患患者保管，收收取一定的押押金，出院結(jié)結(jié)清手續(xù)后清清點回收，如如數(shù)退回押金金。搶救工作制度1、危重患者的的搶救工作，一一般由科主任任、正（副）主主任醫(yī)師負責責組織并主持持搶救工作?？?/p>

4、科主任不在時時，有職稱最最高的醫(yī)師主主持搶救工作作，特殊病人人或跨科協(xié)同同搶救的病人人應及時報請請醫(yī)務科，以以便組織有關關科室共同進進行搶救工作作。2、對危重病人人不得有任何何借口推遲搶搶救，必須全全力以赴，分分秒必爭，分分工明確，緊緊密合作，各各司其職，并并做到嚴肅、認認真、細致、準準確，各種記記錄及時全面面。3、搶救器材和和藥品必須完完備，定人保保管、定位放放置、定量儲儲存、定期檢檢查，用后及及時補充。4、工作人員必必須熟練掌握握各種器械、儀儀器的性能及及使用方法，書書記搶救藥品品的定位、用用途、劑量、用用法等，做到到有條不紊、忙忙而不亂。5、醫(yī)生未到前前，護理人員員應根據(jù)并請請及時給氧、

5、吸吸痰、測量生生命體征、建建立靜脈通路路，行人工呼呼吸和心臟按按壓、配血、止止血等，并提提供診斷依據(jù)據(jù)。6、搶救過程中中嚴密觀察病病情變化，對對危重患者應應就地搶救，待待病情穩(wěn)定后后方可移動。7、及時、正確確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)醫(yī)生下達口頭頭醫(yī)囑時，護護士應當復誦誦一遍。搶救救結(jié)束后，醫(yī)醫(yī)生應即刻具具實補開醫(yī)囑囑。8、對病情變化化、搶救經(jīng)過過、各種用藥藥等應詳細、及及時、正確記記錄，因搶救救患者未能及及時書寫病歷歷的，應當在在搶救結(jié)束66小時內(nèi)補記記，并加以注注明。9、搶救結(jié)束后后，做好登記記和用品消毒毒工作。分級護理制度分級護理是指患患者在住院期期間，醫(yī)護人人員根據(jù)患者者病情和生活活自理能力，確確定

6、并實施不不同級別的護護理，分為四四個級別：特特級護理、一一級護理、二二級護理和三三級護理設有有標記。臨床床護士應實施施與病情相適適應的護理，保保障患者安全全，提高護理理質(zhì)量。分級護理標準按按衛(wèi)生部頒發(fā)發(fā)的綜合醫(yī)醫(yī)院分級護理理指導原則為為指導制定。由醫(yī)師根據(jù)病情情開啟護理等等級醫(yī)囑，護護士執(zhí)行。護士長及護士可可根據(jù)病員病病情變化及時時與醫(yī)師聯(lián)系系，提出合理理建議。 (一) 特級級護理指征：1、病情危重，隨隨時可能發(fā)生生病情變化需需要進行搶救救的患者；2、重癥監(jiān)護患患者；3、各種復雜或或者大手術后后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或或大面積燒傷傷的患者；5、使用呼吸機機輔助呼吸，并并需要嚴密監(jiān)監(jiān)護病情的患患者

7、；6、實施連續(xù)性性腎臟替代治治療（CRRRT），并需需要嚴密監(jiān)護護生命體征的的患者；7、其他有生命命危險需要嚴嚴密監(jiān)護生命命體征的患者者。護理要求：1、嚴密觀察患患者病情變化化，監(jiān)測生命命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正正確實施治療療、給藥措施施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準準確測量出入入量；4、根據(jù)患者病病情，正確實實施基礎護理理和?？谱o理理，如口腔護護理、 壓瘡瘡護理、氣道道護理及管路路護理等，實實施安全措施施；5、保持患者的的舒適和功能能體位；6、實施床旁交交接班。（二）級護理理指征：1、病情趨向穩(wěn)穩(wěn)定的重癥患患者；2、手術后或者者治療期間需需要嚴格臥床床的患者；3、生活完全不不能自理且病病情不穩(wěn)定的的患者；

8、4、生活部分自自理，病情隨隨時可能發(fā)生生變化的患者者。護理要求：1、每小時巡視視患者，觀察察患者病情變變化；2、根據(jù)患者病病情，測量生生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正正確實施治療療、給藥措施施；4、根據(jù)患者病病情，正確實實施基礎護理理和?？谱o理理，如口腔護護理、壓瘡護護理、氣道護護理及管路護護理等，實施施安全措施；5、提供護理相相關的健康指指導。（三）級護理理指征：1、病情穩(wěn)定，仍仍需臥床的患患者；2、生活部分自自理的患者。護理要求：1、每2小時巡巡視患者，觀觀察患者病情情變化；2、根據(jù)患者病病情，測量生生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正正確實施治療療、給藥措施施；4、根據(jù)患者病病情，正確實實施護理措施施和

9、安全措施施；5、提供護理相相關的健康指指導。（四）級護理理指征：1、生活完全自自理且病情穩(wěn)穩(wěn)定的患者；2、生活完全自自理且處于康康復期的患者者。護理要求：1、每3小時巡巡視患者，觀觀察患者病情情變化；2、根據(jù)患者病病情，測量生生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正正確實施治療療、給藥措施施；4、提供護理相相關的健康指指導。護理交接班制度度1、醫(yī)護人員交交接班時必須須衣帽整齊，按按時交接班，嚴嚴禁遲到、早早退、脫崗。在在崗時間必須須履行職責，保保證各項治療療、護理工作作準確及時地地進行。 2、交接班工作作要按時進行行，接班者應應提前5-110分鐘到病病區(qū)，閱讀交交班報告、護護理記錄等，在在接班者未接接班之前

10、，交交班者不得離離開工作崗位位。每天早晨晨集體交接班班一次，由科科主任或護士士長布置當日日工作或應注注意的重點問問題。晨會交交班時間不應應過長。3、值班者必須須在交班前完完成本班各項項工作，防止止遺忘治療。寫寫好交班報告告及各項文件件記錄單，處處理好用過的的物品，遇有有特殊情況必必須詳細交班班。本班應完完成的工作不不交下一班去去完成，并為為下一班工作作做充分準備備，特別是白白班護士要為為夜班護士做做好準備工作作，如藥品、特特殊檢查與術術前準備等，以以便夜班能順順利地工作。4、交接班者共共同巡視檢查查病房是否達達到清潔、整整齊、安靜的的要求及各項項工作落實情情況。5、每班交接班班時應嚴肅認認真，

11、必須做做到三清（交交接班記錄要要寫清、口頭頭交待要說清清、病人床頭頭要看清）。 6、交班報告(護理記錄)應書寫要求求字跡整齊、清清晰，重點突突出。護理記記錄內(nèi)容客觀觀、真實、及及時、準確、全全面、簡明扼扼要、有連貫貫性，運用醫(yī)醫(yī)學術語。進進修護士或?qū)崒嵙曌o士書寫寫護理記錄時時，由帶教護護士負責修改改并簽名。7、交接工作未未結(jié)束之前，交交班者不得離離開工作崗位位。接班時發(fā)發(fā)現(xiàn)問題，應應由交班者負負責，交接不不清者接班者者負責。8、嚴格執(zhí)行交交接班檢查制制度，做到各各項護理記錄錄的檢查及危危重、手術、新新入院、特殊殊治療（輸血血、輸液、特特殊檢查等）病病員的床旁交交接班，認真真做好四看（四四看：看

12、醫(yī)囑；看病情報告告；看體溫本；看各項護理理記錄。交接接班人員應共共同巡視，進進行床旁交接接。9、健全物品交交接登記制度度。建立被服服及貴重儀器器設備交接登登記本。對規(guī)規(guī)定交接的劇劇毒、貴重藥藥品及貴重儀儀器等物品應應當面交清，并并簽名。 查 對 制 度度（一）醫(yī)囑查對對制度1、處理長期醫(yī)醫(yī)囑或臨時醫(yī)醫(yī)囑時要記錄錄時間、簽全全名，若有疑疑問必須問清清后方可執(zhí)行行。2、對當日醫(yī)囑囑每天下午由由辦公護士和和責任護士進進行查對，各各種治療卡片片與醫(yī)囑查對對，并將查對對結(jié)果記錄在在查對登記本本上及簽名。3、遷就患者時時，下達口頭頭醫(yī)囑后執(zhí)行行者必須復誦誦一遍，由二二人核對后方方可執(zhí)行，并并暫保留用過過的

13、空安瓿。搶搶救后及時通通知醫(yī)生補開開醫(yī)囑。（二）服藥、注注射、輸液查查對制度1、服藥、注射射、輸液前必必須嚴格執(zhí)行行“三查八對一一注意”。 三查：備藥藥、操作前查查；備藥、操操作中查；備備藥：操作后后查。 十對：對床床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、批號、時間、有效期和用法、。 一注意：注注意用藥后的的反應。2、清點藥品時時和使用藥品品前要檢查標標簽、失效期期和批號，如如不符合要求求不得使用。3、擺藥后必須須經(jīng)第二人核核對方可執(zhí)行行。發(fā)藥或注注射時，如病病人提出疑問問，必須重新新核實后，方方可執(zhí)行?？诳诜幈仨毎窗磿r按次發(fā)放放。4、對易致過敏敏的藥，給藥藥前需詢問患患者有無過敏敏史：使用毒毒

14、、麻、限制制藥時，要經(jīng)經(jīng)過反復核對對；靜脈給藥藥要注意有無無變質(zhì)，瓶口口有無松動、裂裂縫。同時使使用多種藥物物時，要注意意配伍禁忌。5、因各種原因因在本班未執(zhí)執(zhí)行的醫(yī)囑，必必須向下一班班交代清楚，并并做好記錄。下下一班護士執(zhí)執(zhí)行該醫(yī)囑時時，必須重新新核對醫(yī)囑后后，方可執(zhí)行行，并將執(zhí)行行時間、患者者病情等記錄錄在護理記錄錄單上。（三）輸血查對對制度1、查采血日期期、血液有無無凝血塊或溶溶血，并查血血袋有無破裂裂。2、查輸血單與與血袋標簽上上供血者的姓姓名、血型及及血量是否相相符，交叉配配血報告有無無凝集。3、輸血前需兩兩人核對患者者床號、姓名名、醫(yī)囑或治治療卡、輸血血量、血型、住住院號，無誤誤后

15、，雙方簽簽字后，方可可輸入。4、輸血完畢應應保留血袋224小時，以以備必要時送送檢。（四）手術患者者查對制度1、術前準備及及接患者時，應應查對科別、患患者床號、姓姓名、性別、診診斷、手術名名稱及手術部部位（左、右右）。2、查手術名稱稱、配血報告告及血型、術術前用藥、藥藥物過敏實驗驗結(jié)果等。3、查對無菌包包內(nèi)滅菌指示示劑以及手術術器械是否齊齊全。4、凡體腔或深深部組織手術術，要在縫合合前核對紗墊墊，紗布、縫縫針，器械娥娥數(shù)目是否與與術前相符，并并做好手術護護理記錄。5、手術取下的的標本，應由由洗手護士與與手術者核對對后，再填寫寫病理檢驗單單，標本送檢檢時，應對標標本容器上的的標簽與病檢檢單上所填

16、寫寫各項進行核核查，無誤后后方可送檢并并登記。給 藥 制 度度1、任何治療應應遵醫(yī)囑執(zhí)行行，一般不得得執(zhí)行口頭醫(yī)醫(yī)囑，按醫(yī)囑囑規(guī)定的時間間配藥及給藥藥，給藥時提提前或退后不不得超過300分鐘，以免免影響藥效。2、護士應掌握握用藥的作用用及副作用。3、用藥時嚴格格執(zhí)行“三查八對”，準確掌握握給藥劑量、濃濃度、方法和和時間。認真真核對患者姓姓名、床號、藥藥物名稱、讓讓患者自己說說出名字。4、口服藥做到到發(fā)藥到口，患患者及家屬不不在時不得將將藥放在病人人床頭，及時時收回空藥杯杯。5、抗生素需做做過敏試驗后后方可使用。6、注射及靜脈脈用藥需在藥藥瓶上注明患患者姓名、床床號、藥物名名稱、藥物劑劑量。7、

17、用藥后應觀觀察療效和不不良反應。如如有過敏、中中毒等反應，立立即停用并報報告醫(yī)生，及及時記錄，必必要時做好分分存及檢驗等等工作。8、做好用藥知知識的健康教教育?；颊邞獞朗褂玫牡乃幬锩Q、作作用及注意事事項，掌握正正確的用藥方方法。護 理 查 房房 制 度1、護理行政查查房1)、由護理部部主任主持，科科護士長、護護理部干事參參加，每月一一次以上，有有專題內(nèi)容，重重點檢查有關關護理管理工工作質(zhì)量，崗崗位責任制、規(guī)規(guī)章制度執(zhí)行行情況，服務務態(tài)度及護理理工作計劃貫貫徹執(zhí)行及護護理教學情況況。2)、護理部主主任定期到病病區(qū)或門、急急診檢查科護護士長、區(qū)護護士長崗位職職責落實情況況。3)、護理查房房：

18、由科護士士長主持，各各病區(qū)護士長長參加，每月月一次，有重重點的交叉檢檢查本科各病病區(qū)護理管理理工作質(zhì)量，服服務態(tài)度及護護理工作計劃劃貫徹執(zhí)行及及護理教學情情況。2、護理業(yè)務查查房上級護士對下級級護士護理病病人的情況進進行的護理查查房1)、護理查房房主要對象：新收危重病病人，住院期期間發(fā)生病情情變化或口頭頭書面通知知病重病危危。壓瘡評分分超過標準的的病人，院外外帶入期以上壓瘡瘡、院內(nèi)發(fā)生生壓瘡、診斷斷未明確護理理效果不佳的的病人，潛在在安全意外事事件(如跌倒倒、墜床、走走失、自殺等等)高危病人人.2)、具體方法法： 科(區(qū))護士長、護護理組長或?qū)？谱o士每天天早上組織對對新病人、重重病人或大手手

19、術前后的病病人進行查房房。 初級責任任護士對分管管病人的情況況、護理措施施及實施效果果向護士長或或上級護士匯匯報。 上級護士士根據(jù)病人的的情況和護理理問題提出護護理措施,由由下級護士將將其中的客觀觀情況記錄在在護理記錄中中,并注明“護士長查房房”、“高級責任護護士X X X 查房”等。 查房過程程中,根據(jù)病病情需要下級級護士可以向向上級護士提提出護理會診診的要求。 護理部主主任應定期參參加護理查房房，并對科室室的護理工作作提出指導性性意見.3、護理教學查查房 1）、護理技能能查房：觀摩摩有經(jīng)驗的護護士技術操作作示范、規(guī)范范基礎或?qū)？瓶频淖o理操作作規(guī)程、臨床床應用操作技技能的技巧等等，通過演示示

20、、錄象、現(xiàn)現(xiàn)場操作等形形式，不同層層次的護士均均可成為教師師角色，參加加的人員為護護士和護生。優(yōu)優(yōu)質(zhì)護理病例例展示和健康康教育的實施施方法等，達達到教學示范范和傳、幫、帶帶的作用。2）、臨床案例例教學：由病病區(qū)的高級責責任護士以上上人員或帶教教老師組織的的護理教學活活動。選擇典典型病例，提提出查房的目目的和達到的的教學目標。運運用護理程序序的方法，通通過收集資料料、確定護理理問題、制訂訂護理計劃、實實施護理措施施、反饋護理理效果等過程程的學習與討討論，幫助護護士掌握運用用護理程序的的思維方法，進進一步了解新新的專業(yè)知識識的理論，能能發(fā)現(xiàn)臨床護護理工作中值值得注意的問問題和方法，在在教與學的過過

21、程中規(guī)范護護理流程，了了解新理論，掌掌握新進展的的目的。3）、臨床帶教教查房：由帶帶教老師負責責組織，護士士與實習護士士參加。重點點是護理的基基礎知識和理理論，根據(jù)實實習護士的需需要確定查房房的內(nèi)容和形形式。圍繞實實習護生在臨臨床工作中的的重點和難點點，按照護護理教學查房房規(guī)范，每每月進行12次的臨床床帶教查房，如如操作演示、案案例點評、案案例討論等。患者健康教育制制度病人教育：包括括病人入院的的健康教育和和出院指導。護士應對每位住住院病人進行行健康教育，健康教育應貫穿在護理過程中，嚴格按照健康教育地程序?qū)嵤┎∪私逃鶕?jù)健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育

22、地技巧，適當運用，其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧。（一）在臨床護護理中，對患患有各種疾病病住院需要做做某些診斷性性檢查或治療療以及手術病病人，責任護護士按護理程程序的方法，評評估病人健康康狀況，系統(tǒng)統(tǒng)地收集資料料，根據(jù)病人人及家屬的需需要和理解能能力進行針對對性教育，講講解有關疾病病知識、飲食食營養(yǎng)及服藥藥指導，鍛練練與休息方面面的知識，使使之很好地配配合醫(yī)療和護護理，減少疾疾病復發(fā)和并并發(fā)癥。（二）出院指導導護士提供給病人人出院后防止止疾病復發(fā)的的預防和護理理方法，以及及一些輔助器器械的使用注注意事項，必必要時交待隨隨訪時間。 1、集集體教育：利利用門診候診診時間和病區(qū)區(qū)集

23、體健康教教育，講解一一般衛(wèi)生常識識、常見病、多多發(fā)病、季節(jié)節(jié)性傳染病的的預防以及計計劃生育、簡簡單的急救知知識，要作口口頭講解或配配合錄像、幻幻燈、模型等等進行宣教。 2、文文字教育：利利用黑板報、宣宣傳欄、科普普小冊子、圖圖片、健康教教育處方等進進行衛(wèi)生宣傳傳教育。 3、責責任護士在病病人入院后224小時內(nèi)完完成入院指導導，護士長每每月一次檢查查病區(qū)護士完完成健康教育育情況，并了了解病人對健健康知識理解解的反饋信息息，作為對責責任護士工作作行為評估考考核依據(jù)。 4、每每月一次健康康教育講座，有有講座內(nèi)容、參參加人等記錄錄，作為每月月質(zhì)量檢查項項目。 5、文文字教育板報報每月更換一一次，其主要

24、要內(nèi)容、形式式.護 理 會 診診 制 度（一）專科護理理會診1、高級責任護護士以上人員員具備會診資資質(zhì)。2、遇有本?？瓶撇荒芙鉀Q的的護理問題時時，應由病區(qū)區(qū)或科部組織織跨病區(qū)、多多?？频淖o理理會診。必要要時護理部負負責協(xié)調(diào)。3、護理會診由由?？谱o士或或護士長主持持，相關專業(yè)業(yè)護士及病區(qū)區(qū)相關護理人人員參加，認認真進行討論論，提出解決決問題的方法法或進行調(diào)查查研究。4、進行會診必必須事先做好好準備，負責責的科室應將將有關材料加加以整理，盡盡可能做出書書面摘要，并并事先發(fā)給參參加會診的人人員，預作發(fā)發(fā)言準備。5、討論時由高高級責任護士士負責介紹及及解答有關病病情、診斷、治治療護理等方方面的問題，參

25、參加人員對護護理問題進行行充分的討論論，并提出會會診意見和建建議。6、會診結(jié)束時時由?？谱o士士或病區(qū)護士士長總結(jié)，對對會診過程、結(jié)結(jié)果進行記錄錄并組織臨床床實施，觀察察護理效果。對對一時難以解解決的問題可可以立項專門門研究。（二）疑難病例例護理會診1、病區(qū)收治疑疑難病例時，應應及時提出申申請，由科護護士長組織護護理會診。內(nèi)內(nèi)容主要是正正確評估病人人，發(fā)現(xiàn)正確確的護理問題題和對病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸的判斷，提提出有效的護護理措施及注注意的問題，根根據(jù)臨床需要要隨時進行護護理會診，并并在護理會診診單中按要求求記錄。2、對特殊病例例或典型病例例，可由護理理部負責組織織全院性的護護理會診。會會診前應做好好充分的準

26、備備，會診結(jié)束束時應提供書書面的會診意意見。病房消毒隔離制制度1、醫(yī)護人員上上班時衣帽整整潔，嚴禁著著工作服上街街外出、到食食堂等。 2、各種診療療護理處置前前后要洗手，必必要使用消毒毒液浸泡。無無菌操作時，要要嚴格執(zhí)行無無菌操作規(guī)范范。3、病室每天通通風換氣，地地面每日用濕濕拖拖地二次次，每周大掃掃除一次，每每周空氣消毒毒一次。治療療室、產(chǎn)房、手手術室、換藥藥室及重癥監(jiān)監(jiān)護室每日空空氣消毒二次次，每月空氣氣細菌培養(yǎng)和和監(jiān)測1-22次。4、醫(yī)務人員及及病人換下的的臟被服應分分別放入污物物車并分開清清洗消毒；更更換的臟被服服，放于指定定地點，禁止止隨意堆放在在地上及在病病房內(nèi)清點。 5、晨間護理

27、濕濕式掃床一刷刷一套，床旁旁桌做到一桌桌一巾擦拭。6、嚴格執(zhí)行消消毒隔離制度度及無菌技術術操作規(guī)程。每每周二、五為為全院統(tǒng)一消消毒日。7、常規(guī)器械消消毒滅菌合格格率100，無菌物品品均要寫明滅滅菌日期，有有滅菌指示帶帶，滅菌有效效期。消毒液液每周更換22次，注明消消毒液名稱和和濃度，記錄錄更換日期。8、輸血、輸液液及各種注射射必須使用一一次性物品，一一人一針一管管一帶，換藥藥一人一份一一用一消毒，體體溫表使用前前后分開浸泡泡消毒處理。9、治療室、換換藥室區(qū)分清清潔區(qū)和非清清潔區(qū)，無菌菌物品與污染染物品分開放放置，使用后后的一次性物物品，必須就就地毀形，統(tǒng)統(tǒng)一處理。嚴嚴格區(qū)分醫(yī)用用垃圾和生活活垃

28、圾分開放放置。10、碘伏消毒毒液瓶應加蓋蓋注明開瓶及及到期時間，所所有無菌溶液液使用時注明明開瓶時間及及用法。11、冰箱每周周消毒保養(yǎng)11次，物品放放置有序，無無過期物品。12、侵入性醫(yī)醫(yī)療器械處不不能采用高壓壓滅菌的貴重重、銳利器械械等應采用高高壓滅菌。13、如遇厭氧氧菌、綠膿桿桿菌等特殊感感染的病人要要嚴密隔離，使使用的器械、被被服、房間進進行嚴格終末末處理，敷料料進行焚燒。便便器每次用后后消毒，消毒毒液應保持有有效濃度并有有標牌。14、凡出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、死亡病病人床單元應應進行終末處處理。護理安全管理制制度 (一）嚴嚴格執(zhí)行各項項規(guī)章制度及及操作規(guī)程，確確保治療、護護理工作的正正常進行，護

29、護理部定期檢檢查考核。 （二）嚴嚴格執(zhí)行查對對制度，堅持持醫(yī)囑班班查查對，每天總總查對，護士士長每周總查查對一次并登登記、簽名。 (三）毒毒、麻、限、劇劇藥品做到安安全使用，專專人管理，專專柜保管并加加鎖。保持固固定基數(shù)，用用后督促醫(yī)師師及時開處方方補齊，每班班交接并登記記。 （四）內(nèi)內(nèi)服、外用藥藥品分開放置置，瓶簽清晰晰。 （五）各各種搶救器械械保持清潔、性性能良好；急急救藥品符合合規(guī)定，用后后及時補充，專專人管理，每每周清點兩次次并登記；無無菌物品標識識清晰，保存存符合要求，確確保在有效期期內(nèi)。 （六）供供應室供應的的各種無菌物物品經(jīng)檢驗合合格后方可發(fā)發(fā)放。 （七）對對于所發(fā)生的的護理差錯

30、，科科室應及時組組織討論，并并上報護理部部。 （八）對對于有異常心心理狀況的患患者要加強監(jiān)監(jiān)護及交接班班，防止意外外事故的發(fā)生生。 （九）工工作場所及病病房內(nèi)嚴禁患患者使用非醫(yī)醫(yī)院配置的各各種電爐、電電磁爐、電飯飯鍋等電器，確確保用電安全全。 （十）制制定并落實突突發(fā)事件的應應急處理預案案和危重患者者搶救護理預預案。護理不良事件報報告制度一建立不良良事件報告登登記本和護理理不良事件上上報登記表，內(nèi)內(nèi)容包括：皮皮膚壓瘡、患患者跌倒、導導管滑脫、意意外傷害、用用錯藥、打錯錯針等護理事事件。 二一旦發(fā)生不不良事件后，當當事人應立即即向護士長報報告、護士長長及當事人第第一時間做好好病人及家屬屬的安撫工

31、作作，積極采取取補救措施，以以減少或消除除由于不良事事件造成的不不良后果。 三護士長及及時組織人員員對不良事件件進行調(diào)查，針針對具體情況況，組織科室室有關人員開開展討論，進進行原因分析析、總結(jié)經(jīng)驗驗教訓、制定定防范措施，并并進行詳細的的記錄。同時時填寫護理理不良事件上上報登記表，記記錄護理不良良事件發(fā)生的的具體時間、地地點、過程、后后果、處理及及防范措施，上上報科護士長長和護理部。 四科室在組組織調(diào)查護理理不良事件過過程中，應當當專人保管相相關病案和資資料，任何人人不得涂改、偽偽造、隱藏、丟丟失，違者按按情節(jié)輕重予予以嚴肅處理理。 五一般不良良事件發(fā)生后后要求24小小時內(nèi)報告；重大不良事事件，

32、情況緊緊急者應在處處理的同時立立即報告護理理部及醫(yī)教辦辦。對發(fā)生不不良事件的科科室和個人有有意隱瞞不報報者，按情節(jié)節(jié)輕重給予處處理?；颊呱矸葑R別制制度1、在采血、給給藥或輸血等等操作前，必必須嚴格執(zhí)行行患者身份識識別查對制度度，應至少使使用兩種身份份識別方法（床床頭卡、手腕腕帶、雙向核核對）。2、對能有效溝溝通的患者，實實行雙向核對對法，即除了了核對床頭卡卡以外，還必必須要求患者者自行說出本本人姓名，確確認無誤后方方可執(zhí)行。3、對無法有效效溝通的患者者，如：手術術、昏迷、神神志不清、無無自主能力的的重癥患者，必必須使用腕帶帶。在各診療療操作前除了了核對床頭卡卡以外，必須須核對腕帶，識識別患者身

33、份份。4、在實施施任何介入或或有創(chuàng)診療活活動前，實施施者親自與患患者（或家屬屬）溝通，作作為最后確認認的手段，以以確保對正確確的患者實施施正確的操作作。5、建立使用腕腕帶作為識別別標示的制度度（1）對實施手手術、昏迷、神神志不清、無無自主能力的的重癥患者在在診療活動中中使用腕帶作作為操作前、用用藥前、輸血血前等診療活活動時辨別病病人的一種必必備的手段。（2）在重癥監(jiān)監(jiān)護病房、手手術室、急診診搶救室等科科室使用腕帶帶，作為操作作前、用藥前前、輸血前等等診療活動時時辨別病人的的一種有效的的手段。防范患者跌倒、墜墜床的管理制制度1加強安全意意識，及時發(fā)發(fā)現(xiàn)存在導致致患者跌倒、墜墜床的高危因因素，其中

34、包包括：（1）意識不清清、躁動不安安、精神異常常、肢體活動動受限、視覺覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱弱、需攙扶行行走或坐輪椅椅患者；生活活不能完全自自理且無專人看看護患者；年年老和嬰幼兒兒無約束或無無效約束患者者；（3）服用特殊殊藥物、近期期有跌倒史（11周內(nèi)）、以以暈厥、黑蒙蒙為主要癥狀者者、經(jīng)常發(fā)生生體位性低血血壓者。（4）病室室地面潮濕或或有積水未設設防滑標志等等；（5）患者者穿的鞋底易易滑跌等；2對具有跌倒倒、墜床危險險因素的患者者，護士應對對病人或家屬屬進行安全教教育并采取相相應防范措施施。3對有跌倒、墜墜床的危險因因素的患者，需需實施逐級上上報和監(jiān)控。4加強病情觀觀察，及預防防跌倒、

35、墜床床措施的落實實，并加以記記錄。5各護理單元元對已發(fā)生“患者墜床、跌跌倒”事件的，立立即通知值班班醫(yī)生、病區(qū)區(qū)護士長、科科護士長，并并向護理部匯匯報備案。防范患者墜床、跌跌倒的預案及及處理流程一、預案1按護理部標標準，新病人人入院時，對對存在發(fā)生跌跌倒、墜床危危險因素的高?；蓟颊?，根據(jù)住住院病人意外外事件危險因因素評估表進進行評估，并并采取相應預預防措施。2護士在護理理意識不清、躁躁動不安、癲癲癇發(fā)作、老老年癡呆、精精神異常的患者者，及無陪伴伴的3歲以下下嬰幼兒時必必須用床欄或或約束帶保護護，床尾掛標標識，并做好好交班。3做好安全宣宣教工作，對對長期臥床的的體質(zhì)虛弱者者、近期有跌跌倒史（1周

36、內(nèi)）；以暈厥、黑黑蒙為主要癥癥狀者、經(jīng)常常發(fā)生體位性性低血壓者、肢肢體活動受限限、視覺障礙礙及年老體弱弱等患者，護護士應告知其其起床或行走走時應由家屬屬或護士（按按鈴呼叫護士士）陪伴，如如需沐浴必須須在家屬陪伴伴下進行。4給嬰兒測體體重和沐浴時時，護士必須須守護在旁，不不得擅自離開開。5必要時開啟啟陪護證，先先告知家屬留留院陪護。6做好入院宣宣教，告知病病人住院期間間、起床活動動時穿防滑鞋鞋。外出檢查有專專人陪同，檢檢查前更換外外出鞋，行動動不便者準備備輪椅。7夜間應開啟啟地燈，保持持病室、走廊廊和地面清潔潔、干燥、平平整、完好、通道道內(nèi)不隨便堆堆放物品，以以免影響人、車車通行。工勤勤人員拖地

37、或或打蠟后應放放置“小心地滑”的警示牌。8中夜班加強強巡視，必要要時為病人準準備床欄并拉拉起。9對服用特殊殊藥物者（如如安眠藥、降降糖藥、降壓壓藥等），加加強觀察。10一旦患者者出現(xiàn)跌倒、墜墜床等事件，應應及時通知醫(yī)醫(yī)師，并遵醫(yī)醫(yī)囑落實各項項治療和護理理。平整、完好、通通道內(nèi)不隨便便堆放物品，以以免影響人、車車通行。工勤勤人員拖地或或打蠟后應放放置“小心地滑”的警示牌。8中夜班班加強巡視，必必要時為病人人準備床欄并并拉起。9對服用用特殊藥物者者（如安眠藥藥、降糖藥、降降壓藥等），加加強觀察。10一旦患者者出現(xiàn)跌倒、墜墜床等事件，應應及時通知醫(yī)醫(yī)師，并遵醫(yī)醫(yī)囑落實各項項治療和護理理。二、流程 壓

38、瘡的預防制度度一、防范預案：對具有壓瘡瘡危險因素的的患者，應采采取如下預防防措施1.保護皮膚，避避免局部長期期受壓建立翻翻身卡，鼓勵勵和協(xié)助患者者Q2h翻身身；保護骨隆隆突處和支持持身體空隙處處；避免患者者翻身、搬運運時拖、拉、推推，防止皮膚膚損傷；對長長期臥床患者者，床頭抬高高30，以減少剪剪切力的發(fā)生生，對使用石石膏、夾板、牽牽引的患者，襯襯墊應平整、松松軟。2保持患者皮皮膚清潔、避避免局部刺激激及時清除患患者尿液、糞糞便、汗液等等機體排泄物物和分泌物，避避免使用肥皂皂和含酒精用用品清潔皮膚膚，保持床單單位整潔、干干燥、平整。3促進皮膚血血液循環(huán)可采采用溫水浴和和適當按摩，應應避免對骨骼骼

39、隆起處皮膚膚和已發(fā)紅皮皮膚按摩，以以免加重皮膚膚損傷。4改善機機體營養(yǎng)狀況況對病情允許許的患者，鼓鼓勵其攝入高高蛋白、高維維生素、含鋅鋅飲食，必要要時協(xié)助胃腸腸外營養(yǎng)。5健康教教育對家屬和和患者開展壓壓瘡預防宣教教，提高患者者依從行為。6對于高危壓壓瘡的患者，應應實施壓瘡預預報、登記、隨隨訪。壓瘡預報管理制制度（一）壓瘡防范范制度1、對新患者、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大大手術的患者者，護士應認認真檢查皮膚膚情況，當面面交清、確認認并做好記錄錄、簽名。2、對高齡、消消瘦、水腫、癱癱瘓、大小便便失禁、昏迷迷、長期臥床床等“壓瘡高?；蓟颊摺弊o士在護理理過程中，應應加強預防壓壓瘡護理措施施，建立翻身身卡，進行重

40、重點護理和監(jiān)監(jiān)控。3、護士定期評評估患者病情情情況，做好好護理記錄。護護士長、科護護士長、護理理部加強追蹤蹤監(jiān)控與指導導。4、做好患者心心理護理與健健康教育，取取得病人及家家屬的配合。（二）壓瘡報告告、認定制度度1、壓瘡監(jiān)控記記錄單評估分分值10分及帶帶入壓瘡的患患者，護士需需在24小時時內(nèi)填寫“壓瘡監(jiān)控記記錄單”，由護士長長或科室主管管護師審核后后打印一式二二份，一份交交科護士長，另另一份放在病病歷中。2、護士長加強強對科內(nèi)壓瘡瘡護理的指導導，督促預防防、護理措施施的落實，每每周記錄一次次，科護士長長收到“壓瘡監(jiān)控記記錄單”后，親臨病病房了解情況況，每周進行行隨訪并追蹤蹤記錄。3、護理部通過

41、過計算機內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)了解病區(qū)壓壓瘡預報情況況，24小時時內(nèi)及時入病病房進行認定定，節(jié)假日由由值班護士長長確認，每月月隨訪各科室室壓瘡轉(zhuǎn)歸情情況，并做好好記錄。注射室工作制度度凡各種注射射應按處方和和醫(yī)囑執(zhí)行。對對過敏的藥物物，必須按規(guī)規(guī)定做好注射射前的過敏試試驗。嚴格執(zhí)行查查對制度，對對病員熱情、體體貼。密切觀察注注射后的情況況，發(fā)生注射射反應或意外外，應及時進進行處置，并并報告醫(yī)師。嚴格執(zhí)行無無菌操作規(guī)程程，操作時應應戴口罩、帽帽子。器械要要定期消毒和和更換。保證證消毒液的有有效濃度。注注射應做到每每人一針一管管。準備搶救藥藥品器械，放放于固定位置置，定期檢查查，及時補充充更換。室內(nèi)每天要要消毒，

42、定期期采樣培養(yǎng)。7 嚴格執(zhí)行行隔離消毒制制度，防止交交叉感染。無菌操作技術制制度環(huán)境要清潔。進進行無菌技術術操作前半小小時，須停止止清掃地面等等工作，避免免不必要的人人群流動，防防止塵埃飛揚揚。治療室應應每日用紫外外線照射消毒毒二次。進行無菌操作時時，衣帽穿戴戴要整潔，帽帽子要把全部部頭發(fā)遮蓋，口口罩須遮住口口鼻，并修剪剪指甲，洗手手。無菌物和非無菌菌物應分別放放置，無菌物物品不可暴露露在空氣中，必必須存放于無無菌包或無菌菌容器內(nèi)；無無菌物品一經(jīng)經(jīng)使用后，必必須再經(jīng)無菌菌處理后方可可再用；從無無菌容器內(nèi)取取出的物品，雖雖未使用，也也不可再放回回無菌容器內(nèi)內(nèi)。無菌包外應注明明物品名稱、消消毒、滅

43、菌日日期，并按日日期先后順序序排列，以便便取用，放在在固定的地方方，無菌包在在未污染的情情況下，可保保存7天，過過期應重新滅滅菌。取無菌物品時，必必須用無菌鉗鉗（鑷）。未未經(jīng)消毒的用用物，不可觸觸及無菌物品品或跨越無菌菌區(qū)。進行無菌操作時時，如器械，用用物疑有污染染或已被污染染，即不可使使用，應于更更換或重新滅滅菌。一套無菌物品，只只能供一個病病人使用，以以免發(fā)生交叉叉感染。紫外線安全使用用制度在使用過程中，應應保持紫外線線燈表面的清清潔，一般每每周用酒精棉棉球擦拭一次次，發(fā)現(xiàn)燈管管表面有灰塵塵、油污時應應隨時擦拭。燈管要輕拿輕放放，關燈后不不應立即再開開，需冷卻33-4分鐘后后再開，可以以連

44、續(xù)使用44小時，但通通風散熱要好好，以保護燈燈管壽命。燈管使用壽命，即即由新燈管強強度降低到770uw/ccm2的時間間（功率330uw的燈燈）或降低到到原來新燈強強度的70%（強率330W）的時時間應不低于于1000小小時。用紫外線燈消毒毒室內(nèi)空氣時時，房間內(nèi)應應保持清潔干干燥，減少塵塵埃和水霧，溫溫度低于200或高于400，相對溫度度大于60%時應適當延延長照射時間間。用紫外線消毒物物品表面時，應應使照射表面面受到紫外線線的直接輻射射，且應達到到足夠的照射射劑量。不得使紫外線光光源照射到人人，以免引起起損傷。對紫外線效果要要經(jīng)常進行鑒鑒定，定期進進行空氣培養(yǎng)養(yǎng)，以檢查殺殺菌效果。一次性輸液

45、器、注注射器消毒管管理制度使用后的一次性性輸液器，先先剪下針頭，將將針頭直接裝裝入銳器盒內(nèi)內(nèi)，每個銳器器盒使用不得得超過2天，輸輸液管直接裝裝入黃色塑料料袋內(nèi)，不再再用84消毒毒液浸泡。使用后的一次性性注射器，將將針頭剪下直直接裝入銳器器盒內(nèi)，針管管直接裝入黃黃色塑料袋內(nèi)內(nèi)，不再浸泡泡。使用后的配藥用用一次性注射射器，將針頭頭剪下直接裝裝入銳器盒內(nèi)內(nèi)，針管毀型型后放入黃色色塑料袋。采血后的一次性性注射器等帶帶有病人血液液體液的各種種一次性衛(wèi)材材，將針頭剪剪下裝入銳器器盒內(nèi)，帶血血注射器裝入入黃色塑料袋袋內(nèi)，直接焚焚燒。以上各種輸液（血血）器材均由由醫(yī)療廢物回回收人員統(tǒng)一一回收，焚燒燒處理。注射

46、室的消毒隔隔離工作制度度認真貫徹執(zhí)行中中華人民共和和國傳染病防防治法及消消毒管理辦法法的有關規(guī)規(guī)定。注射室、觀察室室等要配備紫紫外線燈管，每每天進行2次次空氣消毒，每每次不少于330分鐘，并并做好記錄。合格穿刺做到“一人一針一一管”，必須使用用合格的一次次性醫(yī)療用品品，一次性醫(yī)醫(yī)療用品用后后必須及時消消毒毀型處理理并做好記錄錄。使用的消毒藥劑劑、消毒器械械和一次性使使用的醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品，必必須是合格產(chǎn)產(chǎn)品主動接受衛(wèi)生主主管部門的監(jiān)監(jiān)督監(jiān)測。一次性使用醫(yī)療療衛(wèi)生用品用用后儲存處理理制度一次性使用無菌菌醫(yī)療用品用用后，須進行行消毒、毀形形、無害化處處理。一次性使用無菌菌醫(yī)療用品用用后不準當廢廢舊物

47、品處理理，禁止重復復使用和回流流市場。一次性衛(wèi)生用品品應存放于陰陰涼干燥、通通風良好的物物架上，距地地面20cm,距墻面5cm,不不得將包裝破破損、失效、霉霉變的產(chǎn)品發(fā)發(fā)至使用科室室以。一次性醫(yī)療用品品使用制度科室使用前應檢檢查，小包裝裝有無破損、失失效、產(chǎn)品有有無不潔凈等等。使用時若發(fā)生熱熱原反應，感感染或其它異異常情況時，必必須及時留取取樣本送檢，按按規(guī)定詳細記記錄，報告感感染管理科，藥藥劑科和設備備采購部門。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品品或質(zhì)量可疑疑產(chǎn)品時，應應立即停止使使用，并及時時報告當?shù)厮幩幤繁O(jiān)督管理理部門，不得得自行作退、換換貨處理。醫(yī)療廢物暫時貯貯存制度有嚴密的封閉措措施，設專職職人員管理，

48、方方便醫(yī)療廢物物運送人員及及運送工具，防防止非工作人人員接觸醫(yī)療療廢物。有防鼠、防蚊蠅蠅、防蟑螂的的安全措施。防止?jié)B漏和雨水水沖刷。易于清潔和消毒毒。避免陽光直射。設有明顯的醫(yī)療療廢物警示標標識和“禁止吸煙、飲飲食”的警示標識識。醫(yī)療廢物分類管管理制度1臨床科室醫(yī)醫(yī)務人員要嚴嚴格按照醫(yī)醫(yī)療廢物管理理條例、醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)療療廢物管理辦辦法及有關關配套文件的的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療廢物管理理。2護士長負責責本科室醫(yī)務務人員有關醫(yī)醫(yī)療廢物管理理知識的培訓訓、指導、監(jiān)監(jiān)督和管理。3護士長要加加強對本科室室醫(yī)療廢物的的管理，防止止發(fā)生醫(yī)療廢廢物泄漏、丟丟失、買賣事事件。4在進行醫(yī)療療廢物分類收收集中，醫(yī)務務人員要

49、加強強自我防護，防防止職業(yè)暴露露。5臨床科室要要對從事醫(yī)療療廢物分類、收收集的人員提提供必要的職職業(yè)防護措施施。6醫(yī)療廢物包包裝袋（箱）顏顏色為黃色，生生活垃圾包裝裝袋為黑色。7盛裝醫(yī)療廢廢物前，應當當對醫(yī)療廢物物包裝袋（箱箱）進行認真真檢查，確保保無破損、滲滲漏。少量藥藥物性廢物可可以混入感染染性廢物，但但應當在標簽簽上注明。 8盛裝醫(yī)療廢廢物的每個包包裝袋（箱）外外表面有警示示標識。盛裝裝的醫(yī)療廢物物達到包裝物物或者容器的的34時，由由臨床科衛(wèi)生生員采用有效效的封口方式式進行封口，確確保封口的緊緊實、嚴密，然然后在每個包包裝袋（箱）上上粘貼有警示示標識。9包裝袋（箱箱）的外表面面被感染性廢

50、廢物污染時，應應當對被污染染處進行消毒毒處理或者增增加一層包裝裝袋。10每天醫(yī)療療廢物交接完完畢后，科室室工作人員對對醫(yī)療廢物暫暫存地進行清清潔和消毒。安全注射管理制制度 一、所所有醫(yī)療保健健人員，必須須樹立安全注注射意識，增增強工作責任任感，在預防防接種、醫(yī)療療注射時，嚴嚴格遵守操作作規(guī)程，嚴禁禁發(fā)生注射事事故.二、注射部位皮皮膚消毒，用用無菌棉簽蘸蘸75%乙醇醇或碘伏，螺螺旋式的由內(nèi)內(nèi)向外消毒，涂涂擦直徑大于于5cm，消消毒區(qū)不可用用手觸摸，接接種疫苗時，不不能用碘伏消消毒，局部用用75%乙醇醇消毒時，待待干后再接種種，接種完不不可用乙醇棉棉球壓針眼；三、使用一次性性注射器、輸輸液器、輸血

51、血器等一次性性醫(yī)療衛(wèi)生用用品，采購時時要索取三證證（生產(chǎn)許可可證、衛(wèi)生許許可證、合格格證），使用用前要認真檢檢查包裝是否否完好，并在在有效期內(nèi)使使用，使用后后必須回收銷銷毀，過期及及破損的一次次性衛(wèi)生用品品要定期報損損銷毀，嚴禁禁繼續(xù)使用，嚴嚴禁二次使用用。四、認真進行安安全注射的培培訓，隨時對對一次性醫(yī)療療衛(wèi)生用品的的購貨使用、銷銷毀情況進行行檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及時改改正。預防接種安全注注射管理制度度一、疫苗必須是是國家衛(wèi)生部部或國家管理理局有批準文文號的生物制制品研究所（或或藥廠）正式式生產(chǎn)出品，并并按規(guī)定渠道道供應的產(chǎn)品品。二、疫苗的貯存存，運輸，接接種必須按冷冷鏈規(guī)定操作作進行。三、過期

52、、變色色、出現(xiàn)沉淀淀，有異物，無無標簽或標簽簽不清，安瓶瓶有裂紋的，一一律不得使用用。四、嚴格按照說說明書掌握各各種制品的禁禁忌癥，接種種前必須詢問問被接種者的的病史，過敏敏史。五、按照接種證證，接種卡核核對被接種者者應種制品，方方法，劑量，次次數(shù)，間隔，接接種后立即上上證，上卡登登記。六、嚴格執(zhí)行無無菌操作，采采用一次性注注射器，但必必須是正規(guī)廠廠家生產(chǎn)的合合格產(chǎn)品。七、含有吸附劑劑的疫苗（DDPT）使用用前，必須充充分搖勻。八、卡介苗注注射品，針頭頭必須專用，并并分開清洗和和消毒。九、安瓶開啟后后，未用完的的疫苗應蓋上上消毒棉球；活疫苗超過過半小時，滅滅活疫苗超過過1小時未用用完應予以廢廢

53、棄。十、接種活疫苗苗不能用2%碘酊消毒，局局部用75%乙醇消毒時時，待干后接接種。十一、卡介苗要要準確注入皮皮內(nèi)，嚴禁皮皮下或肌肉注注射；糖丸不不能用熱開水水送服；含有有吸咐劑的疫疫苗要采用肌肌肉或皮下深深部注射；麻麻疹疫苗接種種后，不要用用酒精棉球按按壓或涂擦接接種部位；同同時接種多種種疫苗時，要要分部位，分分針管。十二、使用一次次性注射器，要要嚴格執(zhí)行回回收銷毀制度度，并應作好好銷毀記錄。十三、接種疫苗苗后應留在現(xiàn)現(xiàn)場觀察15530分鐘，無無反應后再離離開。十四、發(fā)生接種種異常反應，要要及時進行必必要的處理，并并立即向上級級報告。院內(nèi)突發(fā)事件急急救制度及流流程搶救工作制度（一）組織形式式及

54、人員安排排急診科是我中心心搶救急危重重病人的重要要科室，又是是高速綠色通通道，其人員員配備必須具具有一定臨床床經(jīng)驗和搶救救技術水平高高的醫(yī)、護人人員擔任，各各種搶救工作作應由科主任任、護士長負負責組織和指指揮。對重大大搶救需根據(jù)據(jù)病情立即組組織搶救并呈呈報中心領導導提出搶救方方案。凡涉及及烈性傳染病病和法律糾紛紛者，要立即即報告有關部部門。（二）保證搶救救藥品及器械械裝備的供應應為保證搶救工作作順利進行，搶搶救器材及藥藥品必須力求求齊全完備。要要定人保管、定定點放置、定定數(shù)量品種、定定時檢查維修修、定期消毒毒滅菌。并做做好相應登記記工作。值班班人員必須熟熟練掌握搶救救技術及各種種急救器材的的性

55、能和使用用方法。搶救救物品一般不不外借，以保保證應急使用用。（三）嚴格執(zhí)行行搶救制度1參加搶救人人員必須全力力以赴，明確確分工，緊密密配合，聽從從指揮，堅守守崗位，嚴格格執(zhí)行各種搶搶救規(guī)范，準準確記錄危重重病人到達時時間、搶救時時間。危重病病人在醫(yī)生未未到之前，護護理人員應根根據(jù)病情及時時吸氧、吸痰痰、測量生命命體征，建立立靜脈通道，行行人工呼吸和和胸外心臟按按壓、配血、止止血等。做好好詳細記錄。2對急危重病病人應就地搶搶救，用藥處處置要準確，嚴嚴密觀察病情情，記錄要及及時詳細，待待病情穩(wěn)定后后方可移動。3嚴格執(zhí)行交交接班制度和和查對制度，對對病情變化、搶搶救經(jīng)過、各各種用藥等，要要詳細交代，

56、所所有藥品的空空安瓿，須經(jīng)經(jīng)二人核對方方可棄去，口口頭醫(yī)囑在執(zhí)執(zhí)行時應加以以復核，確認認無誤后方可可執(zhí)行。搶救救后醫(yī)生及時時補開醫(yī)囑。4及時與病人人家屬聯(lián)系，凡凡涉及民事糾糾紛、交通事事故、服毒自自殺、工傷及及大量急診時時，應分別通通知有關單位位及醫(yī)務科。5搶救完畢，及及時做好搶救救記錄，必要要時寫好搶救救小結(jié)，以便便總結(jié)經(jīng)驗改改進工作或防防范醫(yī)療糾紛紛發(fā)生。6搶救結(jié)束，對對用過的物品品要及時處理理、歸位、補補充，各班當當面清點并交交清，過后所所發(fā)生的問題題由當班護士士負責，徹底底清掃室內(nèi)衛(wèi)衛(wèi)生，必要時時進行消毒。院外突發(fā)事件急急救制度及流流程院前急救制度一、前急救是指指醫(yī)療機構及及其醫(yī)護人員

57、員在本院外，對對急診?。▊麄﹩T進行現(xiàn)現(xiàn)場急救、搬搬運及監(jiān)護運運送等診療活活動。二、院前急救應應當遵循就近近、救急、安安全、迅速、高高效、先救命命后治病（傷傷），先治重重病（傷）后后治輕?。▊麄┑募本仍瓌t，做到組組織嚴密、反反應及時、操操作規(guī)范，盡盡量減少死亡亡或致殘的發(fā)發(fā)生。三、 院前急救救必須遵守國國家有關法律律、行政法規(guī)規(guī)、部門規(guī)章章和診療護理理規(guī)范、常規(guī)規(guī)，堅持以救救死扶傷、防防病治病，為為公民的健康康服務為宗旨旨。四、院前急救醫(yī)醫(yī)療機構工作作職責 ：1、負責承擔本本轄區(qū)突發(fā)公公共衛(wèi)生事件件或災害事故故以及危重傷傷（?。﹩T的的醫(yī)療急救任任務；2、負責制定本本醫(yī)療機構的的院前醫(yī)療急急

58、診急救的工工作預案，并并認真組織實實施；3、負責向市院院前急救領導導小組辦公室室和“120”急救調(diào)度站站報告本轄區(qū)區(qū)的突發(fā)公共共衛(wèi)生事件或或災害事故情情況，并協(xié)助助有關部門、有有關單位對事事件（事故）的的調(diào)查；4、負責建立和和完善本醫(yī)療療機構的急診診急救科室，儲儲備、調(diào)配醫(yī)醫(yī)療救援藥品品、器材和物物資；5、負責組建本本轄區(qū)的院前前急救隊伍，開開展對本級院院前急救網(wǎng)絡絡醫(yī)療機構相相關專業(yè)人員員的救護知識識、技能的培培訓工作；6、配備能正常常運行的急救救車輛及相關關院前急救器器材、藥品和和物資；7、承擔市院前前急救領導小小組辦公室和和“120”急救調(diào)度站站交辦的其它它指令性任務務，服從調(diào)遣遣。五、

59、實行突發(fā)公公共衛(wèi)生事件件或災害事故故院前急救報報告制度。凡凡發(fā)生一次傷傷（病）在66人及其以上上的突發(fā)公共共衛(wèi)生事件或或災害事故，發(fā)發(fā)生地就近的的醫(yī)療機構及及其有關人員員均應當在最最短時間內(nèi)向向市院前急救救領導小組辦辦公室和“120”急救調(diào)度站站報告。其報報告內(nèi)容是：1、事件（事故故）發(fā)生的時時間、地點、傷傷亡人數(shù)及事事件（事故）性性質(zhì)；2、傷（?。﹩T員的主要傷（病?。┣?，已經(jīng)經(jīng)采取的醫(yī)療療救治措施，以以及投入的醫(yī)醫(yī)療資源等情情況；3、救治傷（病?。﹩T基本情情況（轉(zhuǎn)歸），急急需解決的醫(yī)醫(yī)療救援等問問題；4、事件或事故故受損情況評評估；5、相關部門、單單位及人員參參與事件（事事故）調(diào)查處處理情況

60、。六、院前醫(yī)療救救護1、 突發(fā)公共共衛(wèi)生事件或或災害事故發(fā)發(fā)生后，事發(fā)發(fā)地的院前網(wǎng)網(wǎng)絡醫(yī)療機構構接到呼救報報告或上級指指令，應當在在5分鐘內(nèi)調(diào)集集完畢本院的的醫(yī)護人員、車車輛、搶救器器材和藥品，由由院長或分管管院長帶隊，迅迅速及時趕赴赴事發(fā)現(xiàn)場，并并積極開展醫(yī)醫(yī)療救護工作作 。2、 突發(fā)公共共衛(wèi)生事件或或災害事故一一次傷（?。?人或死亡1人以上時，參加醫(yī)療救護的各級各類醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員 必須服從市院前急救領導小組的統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，并 無條件承擔指派的各項救護任務。3、公共衛(wèi)生事事件或災害事事故發(fā)生后，由由最先到達現(xiàn)現(xiàn)場的醫(yī)院院院長（或職務務最高的醫(yī)生生）任搶救小小組組長，在在縣院前急救救領