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文檔簡介
1、編輯版ppt1膽囊結(jié)石病人的護理編輯版ppt2一、病史匯報二、相關(guān)知識回顧三、護理診斷及措施四、健康教育編輯版ppt3 簡要病史一般資料:患者馬淑云,女,54歲主訴:右上腹疼痛2月余,加重1小時診斷:急性膽囊炎 膽囊結(jié)石入院時生命體征: T36.2 P62次/分 R20次/分 BP146/86Hg無藥物及食物過敏史有抽煙喝酒史無家族遺傳史編輯版ppt4病史匯報患者于兩月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛,呈陣發(fā)性隱痛,無昏迷,無惡心、嘔吐,無黃疸、紫紺,無胸悶、心慌,無進行性消瘦,患者未予以重視。患者1小時前突發(fā)右上腹疼痛,遂來我就診。急診擬“急性膽囊炎 膽囊結(jié)石”收入院治療。患者病程中無畏寒,發(fā)熱,
2、無咳嗽,咳痰,現(xiàn)患者食納睡眠一般,大小便正常。雙下肢無水腫.編輯版ppt5輔助檢查影像CT示:胸部平片未見明顯異常生化示:總膽紅素29.1umol/L,直接膽紅素9.3umol/L葡萄糖6.8mmol/L彩超示:膽囊內(nèi)探及2-3枚強回聲光團,最大長徑約25mm,有聲影,可移動編輯版ppt6膽囊是儲存膽汁的倉庫。進食后,膽囊會收縮釋放膽汁到十二指腸,膽汁對脂肪起乳化作用,參與消化油膩的食物。編輯版ppt7正常的膽囊膽囊是個小小的梨狀器官,位于右上腹,鄰近肝的下方編輯版ppt8編輯版ppt9如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人,因體力活動減少,腹壁松弛,內(nèi)臟下垂,長期壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,膽囊
3、肌張力減退,致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。編輯版ppt10膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥,其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構(gòu)成一個核心,促使膽固醇、膽紅素沉積,久之形成結(jié)石。編輯版ppt11不食早餐,喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物,如安妥明、雌激素等,均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮,膽固醇呈飽和狀態(tài),相互沉積而形成結(jié)石。編輯版ppt12做胃手術(shù)易損傷支配膽囊運動的神經(jīng),使膽囊功能降低,膽汁淤積,久之形成結(jié)石。編輯版ppt13妊娠晚期或產(chǎn)后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者,其血中膽固醇含量均增高,膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積,膽鹽減少,則極易形成結(jié)石。
4、編輯版ppt14有不良衛(wèi)生習慣,感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內(nèi)的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結(jié)石。編輯版ppt15膽汁是由肝臟制造的,所以膽囊切除術(shù)膽汁量不會減少。編輯版ppt16膽囊被切除后,機體需要調(diào)整釋放膽汁的途徑,慢慢地,機體會適應無膽囊的狀態(tài)。編輯版ppt17編輯版ppt18切口小,一般在您的腹壁上打三個小洞,切口大小約0.61。住院時間短?;謴涂?,幾乎手術(shù)后當天,如沒有其他特殊疾病,即可下床活動。疤痕小。術(shù)后不適感輕。編輯版ppt19編輯版ppt20既往手術(shù)留下的很大的疤痕。有不明原因的出血。懷孕并接近預產(chǎn)期。有一種使醫(yī)生較難通過腹腔鏡看清楚的障礙。編輯版ppt21診斷性檢
5、查B超、血化驗、心電圖、CT檢查編輯版ppt22編輯版ppt23編輯版ppt24醫(yī)生會向您的腹腔注射二氧化碳氣體,使腹腔膨脹,以利于醫(yī)生看清楚并進行手術(shù),氣體在手術(shù)完成后被放出。編輯版ppt25醫(yī)生利用腹腔鏡,外接電視屏幕,可以看清楚里面的情形,切除您的膽囊。編輯版ppt26術(shù)中,部分病人還需要做膽管造影,以顯示膽總管內(nèi)有無結(jié)石,如有,醫(yī)生會與家屬聯(lián)系。編輯版ppt27病程記錄患者馬淑云于2016-11-10門診擬“急性膽囊炎 膽囊結(jié)石”收入院醫(yī)囑予二級護理,普食,自由位患者于2016-11-11日09:00在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC術(shù))術(shù)畢于10:56回室二級護理,禁食,平臥6小時改半臥位,
6、心電監(jiān)護,吸氧,抗炎護胃、活血化瘀、補液等治療編輯版ppt28護理診斷及護理措施2016-11-10護理診斷:焦慮-與擔心預后及環(huán)境改變有關(guān)目標:患者主訴焦慮感減輕或消除1、向患者介紹住院環(huán)境,管床醫(yī)生和護士,消除患者的陌生感和緊張感2、評估患者焦慮的程度,鼓勵患者說出焦慮的原因,并同情理解患者的感受編輯版ppt29護理診斷與措施3、提供安靜舒適的住院環(huán)境,減少不良4、關(guān)心體貼病人,多做解釋工作,講解手術(shù)與治療的相關(guān)知識5、經(jīng)常與病人進行交流,建立良好的護患關(guān)系評價:2016-11-13患者情緒穩(wěn)定,能夠適應病房環(huán)境,耐心等待手術(shù)編輯版ppt30護理診斷及護理措施2016-11-10護理診斷:
7、知識缺乏-缺少疾病相關(guān)知識及未經(jīng)歷此類手術(shù)有關(guān)目標:患者能夠復述術(shù)前準備的方法和意義及術(shù)后康復配合的知識1評估患者文化程度小學畢業(yè),對知識的接受能力一般2 講解術(shù)前保暖,預防感冒及術(shù)前練習床上大小便的方法及意義(3)教會患者深呼吸和有效咳嗽的方法(4)向病人講解手術(shù)的方式和必要性以及術(shù)前術(shù)后飲食、體位、肢體功能鍛煉的相關(guān)知識.評價:2016-11-13患者能夠掌握術(shù)前及術(shù)后的注意事項及相關(guān)知識編輯版ppt31護理診斷及護理措施2016-11-11護理診斷:生命體征改變-血壓升高目標:血壓控制在正常范圍內(nèi)(1)給予心電監(jiān)護,嚴密觀察血壓變化情況(2)根據(jù)醫(yī)囑用藥,如硝酸甘油,嚴格控制滴數(shù),根據(jù)血
8、壓調(diào)整(3)術(shù)畢返回病房,要輕柔而平穩(wěn)的搬上病床(4)緩解疼痛編輯版ppt32護理診斷及護理措施(5)提供患者一個安靜舒適的環(huán)境,減少干擾,保證充分休息評價:2016-11-13患者收縮壓維持在150-160mmHg,舒張壓維持在80-90mmHg編輯版ppt33護理診斷及護理措施2016-11-11護理診斷:舒適度的改變-與疼痛,導管引流有關(guān)目標:術(shù)后患者不適感減輕或緩解1面部表情法評估患者疼痛的程度為輕度疼痛2 協(xié)助患者術(shù)后6小時取舒適的半臥位,并隨時根據(jù)患者的需要調(diào)整體位 3 咳嗽時協(xié)助患者按壓切口以減輕疼痛4 疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用止痛劑,觀察疼痛效果,并告誡患者止痛劑不宜多用且有耐藥
9、性和成癮副作用評價:2016-11-12患者舒適度較前減輕,疼痛由輕度疼痛降到輕微疼痛編輯版ppt34護理診斷及護理措施2016-11-11護理診斷:自理能力下降-與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標:住院期間患者基本生活需要能夠得到滿足1評估患者自理能力為55分,為中度依賴2 經(jīng)常巡視病房,了解患者需要使其得到滿足3 術(shù)后患者臥床期間24小時陪護,照顧其生活需要 (4) 將病人生活日用品放于床頭柜利于病人取用. 5 鼓勵并協(xié)助患者早期床上活動,制定活動計劃評價:2016-11-14患者基本生活需要得到滿足編輯版ppt35護理診斷及護理措施2016-01-12護理診斷:潛在并發(fā)癥-出血、感染、下肢深靜脈血栓形成
10、的可能目標:住院期間患者未發(fā)生并發(fā)癥(1)保持切口敷料清潔干燥,如有滲液及時更換敷料,觀察傷口有無異常(紅、腫、熱、痛、滲血、滲液)(2) 保持病室環(huán)境清潔,空氣新鮮防止交叉感染(3)病情容許的情況下鼓勵病人早日下床活動,預防下肢靜脈血栓的形成.編輯版ppt36護理診斷及護理措施(4)每日定時協(xié)助活動,指導患者做踝泵運動,每日4-6次,每次20分鐘,防止下肢靜脈血栓形成5 鼓勵患者咳嗽深呼吸,協(xié)助后背防止肺部并發(fā)癥護理評價:2016-11-15 患者住院期間得到及時有效的監(jiān)護編輯版ppt371、術(shù)后您將送到術(shù)后復蘇室,直到麻醉清醒后,才會送回病房2切口疼痛要及時告訴護士,用止痛藥減輕疼痛,以助
11、您活動休息編輯版ppt384.向病人說明說能出現(xiàn)的感覺如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等;5.去枕平臥6小時,生命體征穩(wěn)定后改半臥位,有利于腹腔引流和減少對橫隔的壓迫改善呼吸;還需多做深呼吸,有意地咳嗽,清潔您的肺和防止肺不張。編輯版ppt396、一般無特殊情況,回病房6小時后即可進流質(zhì),但也有不同情況,應此需要聽從護士的話。編輯版ppt407,術(shù)后第二天,就可自己行走或在家人的幫助下到衛(wèi)生間。但要注意起來時要慢,尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴重疾病者,要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位,年老體弱者可相對遲一點起床活動。編輯版ppt418、如有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等發(fā)生,及時告訴護士。9、術(shù)后13天會有不同程度的發(fā)燒,若不超過38、5,屬外科吸收熱,不必緊張但請及時讓護士知道。10、腹脹、肩背酸痛可能與二氧化碳殘留有關(guān),只要多活動,會漸漸消失。編輯版ppt42在兩周內(nèi)注意進食清淡的食物,避免油膩如肥肉、雞皮、鴨皮、肯德基、麥當勞等快餐食物。編輯版ppt4311.術(shù)后第一天在床上活動上下肢及做翻身活動;術(shù)后第二天可實行下床活動,以促進腸蠕動,以防腸粘連;注意休
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