腎臟生理解剖功能演示文稿

1、腎臟生理解剖功能演示文稿第一頁，共三十二頁。位置形態(tài)腎外三層膜分層結(jié)構(gòu)腎臟組織學 腎單位 腎小體 血管球 系膜 腎小管 集合管 腎小管 腎小球旁器 球旁細胞 致密斑 球外系膜細胞 極周細胞 腎間質(zhì)第二頁，共三十二頁。第三頁，共三十二頁。腎臟的位置位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，貼腹后壁位于腹膜后面左腎上脊平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨過，下端與第2腰椎齊平。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個到1個椎體，右腎上脊第12胸椎，下脊平第3腰椎，第12肋斜行跨過其后方。 腎活體組織最佳穿刺點是位于距中線6.5-7.0cm第2腰椎棘突水平，第12肋下0.5-1.0cm。第四頁，共三十二頁。第五頁

2、，共三十二頁。腎臟的形態(tài)腎臟的外形似蠶豆，分為上下兩端、內(nèi)外兩側(cè)緣和前后兩面。腎臟的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，有輸尿管、腎血管、神經(jīng)及淋巴管出入，稱為腎門。腎門向腎內(nèi)延續(xù)為由腎實質(zhì)圍成的腎竇，竇內(nèi)含有腎動脈及腎靜脈的主要分支、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。從腎臟的冠狀切面看，腎臟的表面有被膜包繞，下層為腎實質(zhì)。 第六頁，共三十二頁。在腎內(nèi)側(cè)為出入腎的血管神經(jīng)及輸尿管形成的腎蒂 renal pedicle，與腎共同包被于脂肪囊及腎筋膜內(nèi)，其排列關(guān)系：由前向后分別為，腎靜脈、腎動脈和腎盂；由上向下分別為，腎動脈、腎靜脈和腎盂。第七頁，共三十二頁。腎三層被膜 是腎最表面與其關(guān)系最密切的層次包被關(guān)系，共三層

3、，即纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。 纖維囊 fibrous capsule: 為腎固有膜，被覆于腎表面。 脂肪囊 adipose capsule: 位于纖維囊周圍，脂肪組織豐富發(fā)達。 腎筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周圍，起固定作用。第八頁，共三十二頁。腎臟的分層結(jié)構(gòu)腎為實質(zhì)器官。外層為皮質(zhì)，厚度為1cm，該層富有血管和腎小球，顏色較髓質(zhì)深，為紅褐色。皮質(zhì)的深層為髓質(zhì)，占整個腎實質(zhì)的2/3，該層血管較少，致密而有條紋。髓質(zhì)是由818個腎錐體組成，伸向腎竇部分稱為腎乳頭，腎乳頭上有1025個小孔，開口于腎小盞。腎錐體另一側(cè)向皮質(zhì)伸出許多放射狀條紋，稱髓放線。皮質(zhì)嵌入錐體之間部分為腎柱。每

4、12個腎乳頭被一個漏斗狀的腎小盞包繞，23個腎小盞合成腎盂，腎盂向下逐漸縮小，連續(xù)于輸尿管。 第九頁，共三十二頁。 第十頁，共三十二頁。第十一頁，共三十二頁。腎臟組織學 每個腎約100-200萬個腎單位。據(jù)腎小體在皮之內(nèi)的位置，分為皮質(zhì)淺表腎單位（位于皮質(zhì)外層、數(shù)量多、體積?。⑵べ|(zhì)中層腎單位、髓旁腎單位（位于靠近錐體的皮質(zhì)內(nèi)，數(shù)目少、體積大）。第十二頁，共三十二頁。第十三頁，共三十二頁。第十四頁，共三十二頁。腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)第十五頁，共三十二頁。腎小球過濾流經(jīng)腎小球毛細血管的血液在壓力作用下濾入腎小囊。該濾過液中含有水、鉀、碳酸氫鹽、鈉、葡萄糖、氨基酸以及尿素和尿酸等。像血細胞這類大分子物質(zhì)仍留在

5、毛細血管內(nèi) 第十六頁，共三十二頁。 第十七頁，共三十二頁。第十八頁，共三十二頁。腎小體2、 腎小球（renal corpuscle）結(jié)構(gòu)：（圖2）（1）血管球：入球小動脈從血管極進入腎球囊，經(jīng)過多級分支形成約20-40個毛細血管絆。（2）腎球囊（鮑曼囊，Bowmens capsule）：腎小球臟層上皮細胞及壁層上皮細胞間的空隙。（3）血管系膜：毛細血管間的間質(zhì)成分，包括系膜細胞及基質(zhì)，有支持、收縮、吞噬等功能（圖3）。7_232159_1.jpg第十九頁，共三十二頁。第二十頁，共三十二頁。 腎小球呈圓形，由腎球囊和血管球組成，因此腎小球有兩個極。腎球囊與近端小管連接的一端為尿極；腎球囊杯口處血

6、管進出的一端為血管極。 一條入球小動脈在血管極處進入進入腎球囊，然后每條經(jīng)過3-5各分支，最后在血管極處匯合成一條出球小動脈。入球小動脈較出球小動脈粗，故血管球內(nèi)的血壓較一般出球小動脈血壓高，使血液內(nèi)大量水和小分子物質(zhì)外滲。第二十一頁，共三十二頁。第二十二頁，共三十二頁。 腎球囊為為兩層上皮組成的杯行小囊，壁層（外層）為單層扁平上皮；在腎小球尿極處與近端小管上皮相續(xù)，在血管極處向內(nèi)返折為臟層（內(nèi)層），它緊包在毛細血管襻的外面，由形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊的足細胞組成。在血管內(nèi)皮細胞與足細胞之間有一層后約0.3um的基膜。腎球囊內(nèi)外兩層之間為囊腔與腎小管相通。第二十三頁，共三十二頁。 在血管球毛細血管之間，入

7、球和出球小動脈之間還有一些間質(zhì)成分，稱為血管系膜，它們由系膜細胞和基質(zhì)組成，對毛細血管起支撐作用，使毛細血管收縮、舒張，調(diào)節(jié)血管球血流量。系膜細胞還能合成基膜的組織成份，吞噬基膜內(nèi)的免疫復(fù)合物，參與基膜的更新和修復(fù)。還可能分泌腎素等活性物質(zhì)。在腎小球炎癥病變時系膜細胞會分裂增生。第二十四頁，共三十二頁。第二十五頁，共三十二頁。濾過膜結(jié)構(gòu)（圖4）內(nèi)皮細胞：切面不連續(xù)，有70-100nm的窗孔基 底 膜：內(nèi)、外兩側(cè)是疏松層，中間為致密層 上皮細胞：胞體形成足突，其間有20-30nm濾過隙第二十六頁，共三十二頁。第二十七頁，共三十二頁。第二十八頁，共三十二頁。3、 腎小球的功能：（1）濾過作用 產(chǎn)生原尿。（2）內(nèi)分泌作用 分泌腎素和促紅細胞生成素等。4、 腎小管的功能：重吸收；調(diào)節(jié)酸堿平衡。第二十九頁，共三十二頁