醫(yī)療信息化跟蹤行業(yè)景氣度持續(xù)

1、目錄索引 HYPERLINK l _TOC_250015 一、告點(diǎn)5 HYPERLINK l _TOC_250014 二、療息建持的中期撐輯7 HYPERLINK l _TOC_250013 三、統(tǒng)療息建設(shè)8 HYPERLINK l _TOC_250012 行整體單持增長(zhǎng)8 HYPERLINK l _TOC_250011 龍公司單快長(zhǎng)8 HYPERLINK l _TOC_250010 智醫(yī)院建重領(lǐng)先甲院在高子病等級(jí) HYPERLINK l _TOC_250009 醫(yī)信息臺(tái)地地醫(yī)信平或續(xù)標(biāo) HYPERLINK l _TOC_250008 DRGS準(zhǔn)確各試點(diǎn)標(biāo)即13 HYPERLINK l _TO

2、C_250007 四、聯(lián)醫(yī)進(jìn)展17 HYPERLINK l _TOC_250006 監(jiān)平臺(tái)地互醫(yī)院入互網(wǎng)療務(wù)前準(zhǔn)就緒 HYPERLINK l _TOC_250005 醫(yī)支付聯(lián)醫(yī)策細(xì)有明，卡付更實(shí)現(xiàn) HYPERLINK l _TOC_250004 互網(wǎng)醫(yī)處外實(shí)現(xiàn)藥送有閘20 HYPERLINK l _TOC_250003 五、點(diǎn)司24 HYPERLINK l _TOC_250002 衛(wèi)健康：24 HYPERLINK l _TOC_250001 創(chuàng)慧康：24 HYPERLINK l _TOC_250000 六、險(xiǎn)示25圖表索引圖 1：療息建長(zhǎng)期展輯7圖 2：療息化8 市公訂規(guī)總與速（位百元）8圖

3、3：DRGs原理14圖 4：聯(lián)醫(yī)流阻礙17圖 5：聯(lián)醫(yī)數(shù)化19表 1：療息公司2019年1-9月單況9表 2：療息公司2018年1-9月單況9表 3：療息公療IT務(wù)速9表 4：1月-9規(guī)前20的訂（件主）10表 5：地保息建設(shè)展13表 6：DRGs歷以進(jìn)政策15表 7：地聯(lián)監(jiān)臺(tái)及入聯(lián)醫(yī)情況18表 8：?？ǜ稌r(shí)間區(qū)（完統(tǒng)）20表 9：15省方轉(zhuǎn)建設(shè)劃21一、 報(bào)告要點(diǎn)3級(jí)2020202032019年1-9562020DRGs互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、問(wèn)診、支付、處方流轉(zhuǎn)均有突破：2019年15870年“”互聯(lián)網(wǎng)”20198月2615ITIT風(fēng)險(xiǎn)提示：政策推進(jìn)和細(xì)則實(shí)施力度有不確定性；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)、健康平

4、臺(tái)運(yùn)營(yíng)等創(chuàng)新型項(xiàng)目的市場(chǎng)空間、盈利能力有待觀察。二、 醫(yī)療信息化建設(shè)持續(xù)的中長(zhǎng)期支撐邏輯2018年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知，其中提到：到2019320204此后電子病歷等級(jí)評(píng)審的要求，進(jìn)一步下沉至二級(jí)醫(yī)院，由此帶來(lái)了醫(yī)療信息化行業(yè)一波景氣周期。站在20192020醫(yī)保更精細(xì)化控費(fèi)DRGs 圖 1數(shù)據(jù)來(lái)源： 三、 傳統(tǒng)醫(yī)療信息化建設(shè)區(qū)別于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新興業(yè)態(tài)，傳統(tǒng)醫(yī)療信息化主要是指醫(yī)院內(nèi)的各類信息系統(tǒng)建設(shè)、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)、以及醫(yī)保相關(guān)的信息系統(tǒng)建設(shè)行業(yè)整體訂單維持較快增長(zhǎng)）2019年1-9月，行業(yè)累計(jì)訂單量達(dá)到38.55億元，同比增長(zhǎng)33%

5、。圖 2：醫(yī)療信息化8家上市公司訂單規(guī)?？傤~與增速（單位：百萬(wàn)元）0醫(yī)療信息化行業(yè)訂單及增速1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月2017年2018年2019年2017年累計(jì)增速2018年累計(jì)增速2019年累計(jì)增120%100%80%60%40%20%0%-20%數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)（ HYPERLINK / ）、 龍頭公司訂單較快增長(zhǎng)我們根據(jù)中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)（ HYPERLINK / ）的公開數(shù)據(jù)整理，可能存在網(wǎng)站未錄入數(shù)據(jù)、未披露的訂單等情況?？紤]數(shù)據(jù)總量較大，統(tǒng)計(jì)口徑不變（均來(lái)自該招標(biāo)網(wǎng)站），結(jié)論或具有一定統(tǒng)計(jì)意義。從醫(yī)療信息化幾家上市公司的訂單情況來(lái)看，

6、龍頭公司、細(xì)分龍頭公司今年1 到9月的訂單增速更快。對(duì)比2019年1-9月、2018年1-9月訂單情況，平均訂單金額較為明顯增長(zhǎng)；考慮公司醫(yī)療信息化建設(shè)，從中標(biāo)、簽訂合同到真正項(xiàng)目實(shí)施完成、確認(rèn)收入具有一定的時(shí)間周期同時(shí)，對(duì)比領(lǐng)先公司的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增速有逐步提升，逐步接近訂單增速的趨勢(shì)。2019 年 1-9月（個(gè)）（萬(wàn)元）總訂單金額增表2019 年 1-9月（個(gè)）（萬(wàn)元）總訂單金額增有效訂單數(shù)最大訂單金額平均訂單金額（個(gè)）（萬(wàn)元）（萬(wàn)元）速衛(wèi)寧健康106.59%2922705619101346375思創(chuàng)醫(yī)惠45.59%129114441046914412萬(wàn)達(dá)信息-8.81%16114

7、9796640937275創(chuàng)業(yè)慧康20.50%196187425752117279東華軟件91.35%97801260060691759東軟集團(tuán)-9.77%205185228751468278久遠(yuǎn)銀海6.88%53529397764149和仁科技-42.67%19181138713391744麥迪科技30.01%9889119810919123數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)（ HYPERLINK / ）、 （注：以招標(biāo)網(wǎng)披露訂單為準(zhǔn)）2019 年 1-9月（個(gè)）（萬(wàn)元）總訂單金額增表2019 年 1-9月（個(gè)）（萬(wàn)元）總訂單金額增有效訂單數(shù)最大訂單金額平均訂單金額（個(gè)）（萬(wàn)元）（萬(wàn)元）速衛(wèi)寧健康-4.7

8、2%210196241849056250思創(chuàng)醫(yī)惠122.18%10596326832224336萬(wàn)達(dá)信息78.54%1661611291244892279創(chuàng)業(yè)慧康63.82%180173528043250250東華軟件-6.23%7870399831717453東軟集團(tuán)152.19%145131429057043435久遠(yuǎn)銀海28.67%565410267264135和仁科技310.71%19155659233571557麥迪科技-10.14%403513478398240數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)（ HYPERLINK / ）、 （注：以招標(biāo)網(wǎng)披露訂單為準(zhǔn)）表 3：醫(yī)療信息化公司醫(yī)療IT業(yè)務(wù)增速2

9、018H1 收入同比增速2019H1 收入同比增速2019Q3 收入同比增速衛(wèi)寧健康30%22%41%+思創(chuàng)醫(yī)惠44%40%-創(chuàng)業(yè)慧康59%31%50%和仁科技34%28%25%麥迪科技-4%19%-數(shù)據(jù)來(lái)源：公司財(cái)報(bào)、 （注：其中衛(wèi)寧健康 2019Q3 數(shù)據(jù)來(lái)自三季報(bào)預(yù)告；思創(chuàng)醫(yī)惠采用中報(bào)分拆數(shù)據(jù)；創(chuàng)業(yè)慧康考慮其醫(yī)療 IT 業(yè)務(wù)主要在母公司，采用母公司收入增速；）智慧醫(yī)院成建設(shè)重點(diǎn)，領(lǐng)先三甲醫(yī)院意在更高電子病歷等級(jí)我們摘取醫(yī)療信息化訂單中，訂單金額規(guī)模前20的訂單信息，由此看到兩大發(fā)展趨勢(shì)：202022中標(biāo)公司中標(biāo)（或公 告 日期）項(xiàng) 目中標(biāo)公司中標(biāo)（或公 告 日期）項(xiàng) 目所 在客戶名稱省市

10、項(xiàng)目?jī)?nèi)容（萬(wàn)建設(shè)目標(biāo)元）醫(yī)院 等級(jí)衛(wèi)寧健康May-19思創(chuàng)醫(yī)惠Jan-19創(chuàng)業(yè)慧康Jul-19江 蘇南京鼓省醫(yī)院院第六師醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目（一期（信息化）4257無(wú)-濱湖智能化醫(yī)湖醫(yī)院院軟硬件設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目3998無(wú)三級(jí) 甲等信息化升級(jí)改3877無(wú)二級(jí) 民醫(yī)院造項(xiàng)目甲等信息系統(tǒng)整體升級(jí)改造暨大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)3875電子病歷以滿足電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用六級(jí)水平為目標(biāo)三級(jí) 甲等院項(xiàng)目銅陵市全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)3790無(wú)員會(huì)目維 吾爾 自治區(qū)智慧醫(yī)院及萊州市全民健康信息平臺(tái)建設(shè)信息化服務(wù)項(xiàng)目山東民醫(yī)院、萊省醫(yī)院（二期）56194410功能達(dá)到電子病歷六級(jí)水平，互聯(lián)互通四級(jí)甲等水三平計(jì)劃在 2020 國(guó)家醫(yī)院信息互聯(lián)

11、互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng) 三級(jí)以及國(guó)家電子病歷系統(tǒng)功 甲等能應(yīng)用水平分級(jí)五級(jí)評(píng)審及 HIMSS 7 級(jí)評(píng)審，安 徽衛(wèi)寧健康Jan-19省河 南衛(wèi)寧健康A(chǔ)ug-19省廣 東思創(chuàng)醫(yī)惠May-19省安 徽衛(wèi)寧健康A(chǔ)pr-19省創(chuàng)業(yè)慧康A(chǔ)pr-19上 海市院智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目二級(jí) 3778無(wú)甲等衛(wèi)寧健康Jun-19上 海嘉定區(qū)江智慧醫(yī)院信息3556達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平六-市 橋 醫(yī) 院 系 統(tǒng) 建設(shè)級(jí)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等、信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)為主的四大建設(shè)目標(biāo)思創(chuàng)醫(yī)惠Sep-19江 西九江學(xué)省附屬醫(yī)院內(nèi) 蒙信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等、電三級(jí) 3338.4無(wú)甲等聯(lián)互

12、通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)三級(jí) 思創(chuàng)醫(yī)惠Jul-19思創(chuàng)醫(yī)惠Feb-19古 自業(yè)總醫(yī)院治區(qū)重 慶重慶市市瘤研究所四 川子病歷系統(tǒng)應(yīng)5 息化建設(shè)醫(yī)院綜合信息平臺(tái)整體信息集成31253052甲等、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用甲等水平分級(jí)評(píng)價(jià) 5 級(jí)基于電子病歷 5 級(jí)進(jìn)行體三級(jí)檢系統(tǒng)的改造甲等三級(jí) 衛(wèi)寧健康Jul-19省中醫(yī)醫(yī)院四 川平臺(tái)信息系統(tǒng)及軟3000無(wú)甲等達(dá)到國(guó)家衛(wèi)健委電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 6 級(jí)及三級(jí) 東華軟件Jun-19省院河 南滑縣人件建設(shè)服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目信息化整體升2976以上、醫(yī)院信息互聯(lián)互通甲等標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng) 4 級(jí)甲等二級(jí) 東華軟件Jul-19省衛(wèi)寧健康Feb-19新疆河 北東華軟件Jul-1

13、9省醫(yī)院心醫(yī)院醫(yī)院設(shè)項(xiàng)目整體遷建和住院樓建設(shè)項(xiàng)目綜合弱電工程2798無(wú)甲等二級(jí)2778無(wú)甲等2510無(wú)-使得醫(yī)院信息化水平達(dá)到思創(chuàng)醫(yī)惠Jul-19上 海市醫(yī)院廣 東廣東省應(yīng)用軟件采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備2498三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審、互 二級(jí)聯(lián)互通四甲、電子病歷 5 甲等級(jí)水平要求三級(jí) 思創(chuàng)醫(yī)惠Jan-19省醫(yī)院山 東目2389無(wú)甲等協(xié)助醫(yī)院在合同簽訂兩年內(nèi)通過(guò)國(guó)家醫(yī)療健康信息三級(jí) 思創(chuàng)醫(yī)惠Aug-19省院造一期系統(tǒng)2268.6醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化甲等成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)甲等測(cè)評(píng)及電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級(jí)評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)（ HYPERLINK / ）、 2019年3月，衛(wèi)健委明確了智慧醫(yī)院的建

14、設(shè)框架，范圍主要包括三大領(lǐng)域。59234931嘉定區(qū)江橋醫(yī)院智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，在打造以臨床醫(yī)護(hù)的便捷體驗(yàn)為重點(diǎn)的智慧醫(yī)療同時(shí)，形成以精細(xì)化管理為目標(biāo)的智慧管理。也即，未來(lái)醫(yī)院或在加強(qiáng)電子病歷等系統(tǒng)建設(shè)的同時(shí)，將會(huì)持續(xù)在管理相關(guān)、服務(wù)相關(guān)的領(lǐng)域加大投入。醫(yī)保信息平臺(tái)落地，各地醫(yī)保信息平臺(tái)或陸續(xù)招標(biāo)2019年月25（第1包第3）、第包-第包、第7包-第9包）公開招標(biāo)公告， 7089.542019年月221-34-第A2019年5月9日，第7-第9包中標(biāo)公告披露。中標(biāo)公司分別為平安醫(yī)療健康管理股份有限公司、易聯(lián)眾&久遠(yuǎn)銀海&創(chuàng)業(yè)慧康聯(lián)合體、東華軟件。醫(yī)保信息系統(tǒng)，是醫(yī)療改革落實(shí)的基礎(chǔ)需求。其

15、必備的功能包括要結(jié)合城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控、醫(yī)保信息收集，以大數(shù)據(jù)為前提，統(tǒng)籌醫(yī)保資金的使用，因此醫(yī)保信息系統(tǒng)的落地，其意義主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：201920202021方案制定中。表 5：各地醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)展時(shí)間省份招標(biāo)內(nèi)容2019年10月9日重慶市醫(yī)療保信息臺(tái)建目初步計(jì)及預(yù)算項(xiàng)目采購(gòu)2019年10月8日上海市醫(yī)療保局醫(yī)保障平臺(tái)前咨詢務(wù)項(xiàng)目2019年9月8日黑龍江省醫(yī)療保局醫(yī)保障平臺(tái)建工程研報(bào)制服務(wù)2019年8月30日河南省醫(yī)療保信息臺(tái)建目建議及可性研告編制2019年8月23日貴州省醫(yī)療保信息臺(tái)建目需求案及行性報(bào)告項(xiàng)目2019年6月28日安徽省醫(yī)療保信息臺(tái)建劃設(shè)計(jì)詢服務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源：

16、中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)、 DRGs標(biāo)準(zhǔn)明確，各地試點(diǎn)招標(biāo)在即DRGsDRGs與傳統(tǒng)付費(fèi)機(jī)制的最大區(qū)別在于，醫(yī)保機(jī)構(gòu)無(wú)需按照醫(yī)療資源消耗情況一一計(jì)算補(bǔ)償額度，而是將“住院次數(shù)”作為基本定價(jià)單元，然后參照患者診斷結(jié)果及預(yù)先劃分的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)來(lái)適用補(bǔ)償額度。圖 3：DRGs原理數(shù)據(jù)來(lái)源：DRGs 原理與方法及在我國(guó)的應(yīng)用對(duì)策、 2011（DRGs） DRGs真正在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用自2015年開始。2015年5月17日關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見提到“深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。

17、鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式”。2019年以來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)保局的成立，正式迎來(lái)巨大突破：（DRG）DRG和） 20202021DRGs2020表 6：DRGs歷史以來(lái)推進(jìn)政策文件文件/政策時(shí)間部門備注（文件中提及情況）關(guān)于推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs） 開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作的通知關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見“健康中國(guó) 2030” 規(guī)劃綱要國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2017 年重點(diǎn)工作任務(wù)關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

18、2018 年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)28 日2015 17 日201610 日20168 2017 月 9 日2017 月 5 日2017 28 日2018 28 日國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院辦公室國(guó)務(wù)院（十四）深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，積極探索（Gs9.全面推進(jìn)支付方式改革。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)

19、、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。2.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。33.全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。國(guó)家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他地方積極探索。2017 開展按疾病診斷相關(guān)分

20、組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各的病種數(shù)量。開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。促進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事關(guān)于印發(fā)按疾病診斷2019年6國(guó)家醫(yī)保局確定了天河省邯鄲等30個(gè)市為疾病相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知治理高值醫(yī)用耗材改月5日財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)藥局2019 年 7診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。（十五按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）等支付方式改革，革方案月 31 日201910 日國(guó)務(wù)院辦公廳國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運(yùn)行成本，主動(dòng)控制高值醫(yī)用耗材使用。數(shù)據(jù)來(lái)

21、源：中國(guó)招標(biāo)網(wǎng)、 四、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)展從整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流程來(lái)看，一直以來(lái)存在較大的發(fā)展障礙：線上問(wèn)診。線上處方。線上支付。線上配藥。一年多以來(lái)，隨著相關(guān)政策的逐步清晰，各方的推進(jìn)，遏制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的各類因素逐步掃清，部分領(lǐng)域未來(lái)或有突破。圖 4：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流程與阻礙數(shù)據(jù)來(lái)源： 監(jiān)管平臺(tái)落地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入，互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)前期準(zhǔn)備就緒2018年7月，互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法發(fā)布，明確了開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的基本要求。文件要求，為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的醫(yī)療質(zhì)量和安全底線，要求開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前必須建立全省的統(tǒng)一

22、監(jiān)管平臺(tái)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的前提是，各地的監(jiān)管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)落地。20191月22根據(jù)我們的不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前共有15個(gè)省市自治區(qū)已經(jīng)建成、或正在招標(biāo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)。業(yè)務(wù)開展較快的浙江省計(jì)劃年內(nèi)上線50家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。監(jiān)管平臺(tái)是否互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接情況建成/招標(biāo)監(jiān)管平臺(tái)是否互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接情況建成/招標(biāo)省份天津市已建成截至2019.7首家托體醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)院中醫(yī)藥究院屬醫(yī)院河北省山西省已建成（沁芳科技）招標(biāo)（衛(wèi)寧健康）2018.12 月河北 21 家三甲醫(yī)院與河北沁芳科技共同啟動(dòng)了河北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)盟，一次性集中開工 21 家

23、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)山西省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目截至 2019.10.23 有 3 家醫(yī)院首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、沈陽(yáng)眼醫(yī)眼科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遼寧省已建成浙江省已建成3 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)相繼完成與遼寧省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接工作2019 50 ,福建省招標(biāo)中福建省聯(lián)網(wǎng)院監(jiān)臺(tái)項(xiàng)目(5家位獲點(diǎn)照)山東省已建成截至2019.4.2有3家院獲得互聯(lián)醫(yī)院，35家完注冊(cè)截至 2019.4.24，廣東共有 58 家醫(yī)院接入監(jiān)管平臺(tái)，其中 22 家達(dá)到監(jiān)管廣東省已建成要求，完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批手續(xù)，36 家正在進(jìn)行接入調(diào)試，其中三

24、甲醫(yī)院16 家。海南省已建成2019年1月首家網(wǎng)醫(yī)院博鰲級(jí)醫(yī)康云互網(wǎng)醫(yī)院2 78 1500 10 10 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：四川大學(xué)華西醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣元市四川省已建成云南省已建成2018年10月首家網(wǎng)醫(yī)院云南腫瘤院陜西省招標(biāo)中陜西省聯(lián)網(wǎng)療服管平臺(tái)設(shè)項(xiàng)目青海省已建成截至目，“康青微信公號(hào)和機(jī)APP，目前入13家院截至 2019.8.28，首批 7 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分別為江蘇省中醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中江蘇省已建成大醫(yī)院、連云港第一人民醫(yī)院和連云港第二人民醫(yī)院。計(jì)劃 2019 年全年計(jì)劃全年能夠建成 50 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院寧夏回自治區(qū)已建

25、成截至 2019.5.30 有 29 家企業(yè)獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，平臺(tái)已向上接通國(guó)家級(jí)醫(yī)療單位 30 家，向下接通自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 225 家，（ HYPERLINK / ）、健康界、 2019年4158“互聯(lián)網(wǎng)+”。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要建設(shè)模式包括三類：+70圖 5：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量變化806040200互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量1194811948252016201720182019年1-4月數(shù)據(jù)來(lái)源：關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展情況的報(bào)告、 醫(yī)保支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策細(xì)則有望明確，脫卡支付更待實(shí)現(xiàn)2019年6月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知提出，

26、國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付政策，需在9月底前完成。2019年“”程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，由各省級(jí)醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。+所謂的醫(yī)保脫卡支付，主要包括兩類：1）手機(jī)綁卡，線下定點(diǎn)掃碼；2）手機(jī)綁卡，線上一鍵支付。手表 8：醫(yī)保脫卡支付推行時(shí)間與區(qū)域（不完全統(tǒng)計(jì)）城市（省或市）醫(yī)保脫卡支付推行時(shí)間可用范圍長(zhǎng)春市（遼寧?。?019 年 9 月吉林大學(xué)口腔醫(yī)院鄭州市（河南?。?019 年 7 月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院紹興市（浙江省)2018 年

27、11 月市第七醫(yī)院張家港市（江蘇?。?018 年 10 月張家港第一人民醫(yī)院和張家港中醫(yī)院城區(qū)一醫(yī)院、二醫(yī)院、中心醫(yī)院、三峽大學(xué)仁和醫(yī)院、宜宜昌市（武漢?。?018 年 9 月昌市婦幼保健院。嘉興市（浙江?。?018 年 6 月嘉興市第二醫(yī)院蘇大附一院、蘇大附二院、蘇大附兒院、蘇州市立醫(yī)院（本部、東區(qū)、北區(qū)）、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市第五人民醫(yī)蘇州市（江蘇?。?018 年 5 月院南京市（江蘇?。?018 年 1 月南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院而“手機(jī)綁卡，線上一鍵支付”的付款方式當(dāng)前推進(jìn)較慢。2019年10月15日，浙“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方外流，實(shí)現(xiàn)供藥配送或有開閘2019年8月26日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)新修訂的藥品管理法。在新版藥品管理法中，處方藥未被列入不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售的藥品種類中，這被視作是沖破網(wǎng)售處方藥禁區(qū)的信號(hào)。實(shí)際而言，各省、各醫(yī)院此前已逐步開展與線上處方外流相關(guān)的嘗試與建設(shè)。全國(guó)已有15省明確處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)規(guī)范：2019年月11HIS2020年基本實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同應(yīng)用目標(biāo)。（山東省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2019-2020年）2019年“表 9：15省處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃地區(qū)地區(qū)時(shí)間文件/策主要容北京2019 11 日2