淺議湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系現(xiàn)狀及對策

1、 8 浙江廣播電視大學(xué)“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育”行政管理專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計（論文）論文題目 淺議湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系現(xiàn)狀及對策學(xué)生姓名 學(xué) 號 指導(dǎo)教師 專 業(yè) 年 級 學(xué) 校 8 -目 錄一、社會保障體系建設(shè)的重要意義1二、湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)現(xiàn)狀2（一）社會保障制度不斷健全,工作規(guī)范化水平逐步提高2(二)社會保障覆蓋面不斷擴大,保障能力穩(wěn)步提高2 (三)社會保障工作基礎(chǔ)不斷夯實,管理服務(wù)能力明顯提高3（四）社會保障卡制作發(fā)行,異地就醫(yī)平臺接入取得新突破3三、湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)存在問題3（一）社會保障制度的發(fā)展條塊分割3（二）特殊疾病群體財政補助偏少4（三）貧困邊緣人員的救

2、助須進一步完善5（三）單一新農(nóng)合保障水平偏低5四、推進城鄉(xiāng)社會保障體系對策建議5（一）健全社會保障制度5（二）加大政府資金投入6（三）完善分層分類的新型社會救助體系6（四）發(fā)揮商業(yè)保險在健全社會保障體系中的重要作用6結(jié)論7參考文獻7淺議湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系現(xiàn)狀及對策 摘要 湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)20年來取得了較大成績。由于城鄉(xiāng)差距、思想觀念、老齡化趨嚴(yán)重等綜合因素的影響,當(dāng)前湖州市城鄉(xiāng)社會保障建設(shè)中的一些深層次矛盾和問題還在凸顯。本文通過湖州市城鄉(xiāng)社會保障的現(xiàn)狀、存在的部分問題、針對性提出些建議，推進民生幸福工程，促進湖州和諧穩(wěn)定發(fā)展。關(guān)鍵詞湖州市 城鄉(xiāng) 社會保障 對策研究 黨的十七大報

3、告明確提出: 要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，到2020 年基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。根據(jù)黨中央的戰(zhàn)略部署和要求，湖州市全面落實科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，堅持把建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系擺在經(jīng)濟社會發(fā)展的突出位置。湖州市全面推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的工作，既取得了很大發(fā)展，也面臨著諸多困難和問題。本文試對湖州市城鄉(xiāng)社會會保障體系現(xiàn)狀、存在的問題及對策作一簡單探討研究一、完善社會保障體系建設(shè)的重要意義社會保障是和諧社會的穩(wěn)定基石。社會保障的基本功能在于為整個社會經(jīng)濟的運行創(chuàng)造良好的環(huán)

4、境，增加社會經(jīng)濟的有序性，使國民經(jīng)濟和整個社會持續(xù)、穩(wěn)定、均衡、協(xié)調(diào)地發(fā)展。社會保障是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”、經(jīng)濟運行的“ HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B0%83%E8%8A%82%E5%99%A8&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 調(diào)節(jié)器”，對調(diào)節(jié)收入分配、促進社會公平，擴大國內(nèi)需求、拉動 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E5%A2%9E%E9%95%BF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t

5、 _blank 經(jīng)濟增長具有重要作用。建立和完善社會保障體系，是國家長治久安、人民生活幸福、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E6%8C%81%E7%BB%AD%E5%A2%9E%E9%95%BF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 經(jīng)濟持續(xù)增長的重要基礎(chǔ)；社會團結(jié)安定、經(jīng)濟快速發(fā)展、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%9B%BD%E5%8A%9B&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search

6、.yjjlink t _blank 綜合國力增強，又為 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%9A%9C%E5%88%B6%E5%BA%A6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 社會保障制度的改革和發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。 （一）、社會保障是化解 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E9%97%AE%E9%A2%98&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _

7、blank 社會問題的有效手段。要構(gòu)建和諧社會，就必須化解現(xiàn)實中的各種社會問題，而要化解各種社會問題又離不開社會保障制度。在我國，日益完善的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%9F%8E%E9%95%87%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%99%A9&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 城鎮(zhèn)社會保險和農(nóng)村救濟等社會保障正在發(fā)揮著越來越重要的作用，保證了社會政治、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E4%BD%93%E5%88

8、%B6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 經(jīng)濟體制的穩(wěn)定和社會團結(jié)。（二）、社會保障是公平和正義的重要體現(xiàn)。公平和正義是社會和諧的基礎(chǔ)。完善的社會保障體系是 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%B8%82%E5%9C%BA%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E4%BD%93%E5%88%B6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 市場經(jīng)濟體制的重要標(biāo)準(zhǔn)，是社會公平和正義的集中體現(xiàn)。建立起兼具自我保障性和統(tǒng)籌互濟性，體現(xiàn)公平和效率相結(jié)合原則的

9、HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8F%AF%E6%8C%81%E7%BB%AD%E5%8F%91%E5%B1%95&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 可持續(xù)發(fā)展的社會保障制度，通過強化其再分配功能，完善利益協(xié)調(diào)機制，尋找不同階層、不同利益群體各種利益的結(jié)合點和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%B9%B3%E8%A1%A1%E7%82%B9&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 平衡點，不但有助于解決人民群眾就業(yè)和

10、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%86%8D%E5%B0%B1%E4%B8%9A&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 再就業(yè)問題，保障人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所補、弱有所助，而且有利于增強執(zhí)政黨的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%87%9D%E8%81%9A%E5%8A%9B&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 凝聚力，必將極大地推進和諧社會的建立。 （三）、社會保障是經(jīng)濟發(fā)展的積極推動力量。社會保障在經(jīng)

11、濟發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。它能夠有效地促進經(jīng)濟增長，調(diào)節(jié) HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E6%80%BB%E9%9C%80%E6%B1%82&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 社會總需求。當(dāng)經(jīng)濟衰退、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%A4%B1%E4%B8%9A%E7%8E%87&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 失業(yè)率提高、人民生活水平下降時， HYPERLINK /z/Se

12、arch.e?sp=S%E5%A4%B1%E4%B8%9A%E4%BF%9D%E9%99%A9&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 失業(yè)保險和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E6%95%91%E6%B5%8E&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 社會救濟便開始發(fā)揮作用，拉動 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%9C%89%E6%95%88%E9%9C%80%E6%B1%82&ch=w.

13、search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 有效需求，促進經(jīng)濟復(fù)蘇。二、湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的現(xiàn)狀湖州市的城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)走過了20多年的歷程。進入21世紀(jì)以來,湖州市市委市政府著眼于提高人民生活質(zhì)量,全面推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè),有力地促進了城鄉(xiāng)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。(一)社會保障制度不斷健全,工作規(guī)范化水平逐步提高目前,湖州市已基本建立起包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育五大險種的社會保險以及社會福利、社會救助、優(yōu)撫安置等制度體系,制定實施了一系列規(guī)范性文件,使社會保障工作走上了法制化、規(guī)范化的軌道。一是認(rèn)真貫徹落實湖州市區(qū)城鄉(xiāng)居民

14、社會養(yǎng)老保險實施辦法精神，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)符合條件的年滿60周歲的湖州市城鄉(xiāng)居民按規(guī)定均可享受政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金按照每月不低于60元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。在2011年底出臺湖州市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，到“十二五”期末，湖州市將建成覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全體老年人的社會保障體系，健全完善居家養(yǎng)老、社區(qū)照料和機構(gòu)供養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，著力打造基礎(chǔ)設(shè)施健全、精神文化生活豐富、社會參與廣泛、合法權(quán)益有效保障的老年和諧安養(yǎng)環(huán)境，讓老年人同步進入全面小康社會。二是積極探索建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度,不斷創(chuàng)新重點行業(yè)工傷保險參保方式,三是逐步完善就業(yè)和失業(yè)等級制度,積極探索建立失業(yè)調(diào)控和失業(yè)預(yù)警機制,加

15、強對大規(guī)模失業(yè)的預(yù)防、調(diào)節(jié)和控制。(二)社會保障覆蓋面不斷擴大,保障能力穩(wěn)步提高一是城鎮(zhèn)社會保險擴面工作取得突破。目前湖州市已建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、失地農(nóng)民基本生活保障、現(xiàn)行的農(nóng)村養(yǎng)老保險等制度。二是繼續(xù)提高社會保險參保率。老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險并軌工作進入具體操作階段，為保障好老農(nóng)保人員的利益，為老農(nóng)保人員提供了退保、折算和并軌三種處理途徑，由參保人員自愿選擇。如老農(nóng)保參保人同時參加了職工基本養(yǎng)老保險，且退休時繳費滿15年的，可以選擇退?；蛘鬯氵M職工基本養(yǎng)老保險；參保人同時參加職工基本養(yǎng)老保險，退休時繳費未滿15年的，老農(nóng)?？烧鬯氵M職工基本養(yǎng)老保險；沒有參加職工基

16、本養(yǎng)老保險、未滿60周歲且未領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的參保人，可將老農(nóng)保并軌到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險；對年紀(jì)輕、目前尚未就業(yè)的，則動員退保，鼓勵就業(yè)后參加職工基本養(yǎng)老保險。三是提高社會保險待遇水平。如湖州市連續(xù)五年提高企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。四是繼續(xù)大幅提高失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn),市區(qū)調(diào)整到每人每月595元,三縣調(diào)整到每人每月546元。五是繼續(xù)提高市區(qū)被征地農(nóng)民基本生活保障金和生活補助金標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療保障方面通過推行全面門診報銷、大病統(tǒng)籌報銷、困難群眾補助“三條保障線”制度，湖州市新農(nóng)合參加率已連續(xù)6年保持在95%以上。自2009年開始，湖州市對全市39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，新建和改擴建224

17、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。創(chuàng)新推行ISO9001質(zhì)量管理體系，目前，社區(qū)服務(wù)站藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送，并且建立包括消毒、醫(yī)療、廢物處理、慢病管理、績效考核等一系列內(nèi)部管理制度。實施的醫(yī)生責(zé)任制度，劃片負(fù)責(zé)，開展組團式服務(wù)網(wǎng)格化管理，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式，區(qū)分不同服務(wù)人群，開展分類健康管理，標(biāo)準(zhǔn)化管理，村民開始信社社區(qū)服務(wù)。除了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級社區(qū)服務(wù)站全面建立門診報銷制度外，還合理優(yōu)化縣區(qū)大病統(tǒng)籌報銷制度，新農(nóng)合最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。建立“新農(nóng)合困難群眾大病補助資金，完善了困難群眾因病致貧的補償機制。這三條“保障線”使農(nóng)民得到了真正的實惠、方便，新農(nóng)合在湖州已真正成為一項惠

18、民制度，越來越受到農(nóng)民的擁護，把農(nóng)民引導(dǎo)在社區(qū)醫(yī)院方便就醫(yī)。 (三)社會保障工作基礎(chǔ)不斷夯實,管理服務(wù)能力明顯提高湖州市全面推行統(tǒng)一的社會保險業(yè)務(wù)操作規(guī)程,實行“一站式”、“一條龍”服務(wù),大力加強“金保工程”建設(shè);積極推進基層社會保障服務(wù)平臺建設(shè),做到機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度和工作“六到位”;加快社會保障系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),數(shù)據(jù)信息的審核和確認(rèn)水平穩(wěn)步提高;積極推進企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作,把社保經(jīng)辦、管理、服務(wù)延伸到社區(qū)平臺,把社區(qū)真正變成社保經(jīng)辦的前沿陣地,全面實施人性化管理服務(wù),積極改善業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳的服務(wù)條件,完善各項服務(wù)設(shè)施,全面推廣辦事公開、承諾服務(wù)、首問負(fù)責(zé)、限時辦理、聯(lián)審

19、聯(lián)批等便民服務(wù)措施。（四）社會保障卡制作發(fā)行,異地就醫(yī)平臺接入取得新突破截至2012年9月底，湖州市社會保障卡全市累計制卡總量突破77.6萬張，提前超額完成省廳下達的全年75萬張任務(wù)。目前，湖州市中心醫(yī)院、德清縣人民醫(yī)院和安吉縣人民醫(yī)院均開通全省異地就醫(yī)，同時，長興縣人民醫(yī)院、湖州市第一醫(yī)院、湖州市第三醫(yī)院和南潯區(qū)人民醫(yī)院正在進行省異地驗收測試，即將接入省異地就醫(yī)平臺，在全省范圍內(nèi)將率先實現(xiàn)省異地就醫(yī)全市覆蓋。截至到9月底，市域內(nèi)異地就醫(yī)門診43782人次，總費用531.79萬元，住院1339人次，總費用1203.41萬元，省內(nèi)跨市門診16117人次，總費用301.82萬元，住院894人次，總

20、費用1715.48萬元，基本解決了參保人員異地就醫(yī)費用墊付和來回報銷不便等問題。三、湖州市城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)存在的問題由于城鄉(xiāng)差距、思想觀念、老齡化日趨嚴(yán)重等綜合因素的影響，當(dāng)前湖州市城鄉(xiāng)社會保障建設(shè)中的一些深層次矛盾和問題還在凸顯，社會保障體系建設(shè)的現(xiàn)狀與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求，加快城市化發(fā)展進程的需要相比，還存在許多問題與不足。（一）社會保障制度的發(fā)展條塊分割由于傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)分治政策框架和制度安排，中國長期以來實行的是城鄉(xiāng)分割的社會保障模式。這種模式造成“市民”和“農(nóng)民”分開，農(nóng)民沒有真正享受到國家應(yīng)當(dāng)為他們提供的公共產(chǎn)品，使城鄉(xiāng)居民的社會保障水平存在巨大差距。中國社會主義市場經(jīng)濟體制改

21、革的深入發(fā)展和城鄉(xiāng)發(fā)展的一體化，迫切需要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。雖然湖州市按照先養(yǎng)老后醫(yī)療、先城鎮(zhèn)后農(nóng)村的路徑，著力推進社會保障制度建設(shè)。面向城鎮(zhèn)居民，先后建立健全城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障辦法，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)最低生活保障制度；面向農(nóng)村居民，先后建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障制度、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度、農(nóng)村最低生活保障制度。這些制度的建立使湖州居民都有了社會保障，但由于歷史原因，每項制度都是一個獨立的體系，且按照不同人員的身份來框定，身份不變，無法跨越相應(yīng)的門檻。同樣是湖州居民，城鎮(zhèn)居民無論從事何種職業(yè)，都可以無

22、障礙地參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度；而農(nóng)村居民則必須被相應(yīng)的工作單位招聘時，才能參加上述保險。特別是近幾年，隨著城市化進程的加速，大批失地農(nóng)民以靈活就業(yè)方式在城鎮(zhèn)就業(yè)，同樣為經(jīng)濟社會事業(yè)作貢獻，按目前政策只能參加相對應(yīng)的社會保險制度。而且由于城鄉(xiāng)社會保障標(biāo)準(zhǔn)差別大、待遇高低懸殊，很難改變農(nóng)民社會低層的處境。目前我市農(nóng)村社會保障基本上由家庭保障和土地保障組成，社會化的保障體系尚未建立，這種具有條塊分割、城鄉(xiāng)二元體制特點的社會保障體系與建設(shè)小康社會的目標(biāo)相去甚遠。（二）農(nóng)村社會保障財力投入有待提高由于體制和機制的原因,社會保障投入的絕大部分都投向了城鎮(zhèn),分配給經(jīng)濟社會發(fā)展相對滯后的農(nóng)村的

23、比例嚴(yán)重偏低。農(nóng)村社會保障長期處于社會保障的邊緣,長時間游離于社會保障之外。財力投入的城鄉(xiāng)不均衡現(xiàn)象,造成農(nóng)村社保資金來源嚴(yán)重不足,大大限制了保障標(biāo)準(zhǔn),進而嚴(yán)重影響了農(nóng)民參與社會保險的積極性。農(nóng)村社會保障資金來源中，最重要的一塊是政府的支持，現(xiàn)實的看，財政投入不足導(dǎo)致農(nóng)村社會保障面臨資金嚴(yán)重不足的現(xiàn)實困境，農(nóng)村社會保障資金統(tǒng)籌層次比較低，大部分由縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌，這樣一來要保證充足的農(nóng)村社會保障資金是相當(dāng)?shù)睦щy。農(nóng)民社會保障資金的籌措應(yīng)由三大塊組成：首先，由于社會保障是國家對公民應(yīng)盡的責(zé)任，因此，建立農(nóng)民社會保障制度，首先要求政府投入資金。要增加政府財力的投入，認(rèn)識到農(nóng)村社會保障資金投入的必要性

24、，要讓政府真正的重視起來。其次，增加集體的投入， 在某種意義上講應(yīng)當(dāng)是資金來源的主要渠道。 當(dāng)前農(nóng)村集體經(jīng)濟發(fā)展不平衡， 不論怎樣，集體經(jīng)濟中一部分積累應(yīng)當(dāng)反饋到社會保障事業(yè)中來。第三，農(nóng)民個人的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民必須交納一定的社會保障金，特別是農(nóng)民的養(yǎng)老保險和農(nóng)村的統(tǒng)籌部分。 要把它真正納 入到地方財政的計劃之中。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的資金籌集按照 “個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以政策扶持”的方式進行，其中政府、集體、個人籌 資的比例分別為 3.3%、14.7%、82%。可見對于農(nóng)村社會保障者方面，政府投入的太少，集體籌資所占比例也非常小。（三）貧困邊緣人員的救助須進一步完善在貧困線的上方附近仍然

25、存在著大量的高風(fēng)險人群或流動人口，即貧困邊緣人，他們的平均收入水平可能僅僅比低保線略高那么一點，但又不屬于上述范圍，便因此不能享受低保待遇，產(chǎn)生了新的矛盾和不平衡現(xiàn)象。低收入家庭盡管從收入上看不符合低保條件，但有些家庭因病、子女教育等原因，短期內(nèi)實際生活水平甚至處在最低生活標(biāo)準(zhǔn)之下，困難程度比低保對象還要嚴(yán)重，迫切需要政府的救助。而現(xiàn)實中民政工作人員由于收入核實的困難，某些居民雖然領(lǐng)取了低保，但是可能存在灰色收入。特別是在動態(tài)管理條件下，低保對象易進難出、進多出少的問題普遍存在，導(dǎo)致某些真正需要領(lǐng)取低保的人可能卻沒有享受到；處于低保邊緣的低收入家庭抗風(fēng)險能力普遍較弱，遇到突發(fā)性事件時，自身往往

26、無力抵抗。雖然目前逐漸推行的臨時性救助政策對于貧困邊緣人員因病、因災(zāi)的救助起到了積極的作用，但難以完全解決所有問題，要徹底解決這類人員的困難，長期來看需要建立完整的救助制度。（四）城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保障水平偏低，形式單一2011年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為380元，共有156.91萬人參加新農(nóng)合，參合率達97.26%。雖已建立了覆蓋市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合報銷“一卡通”信息系統(tǒng)，門診報銷制度全部延伸到村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“住院統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌”的保障模式，讓更多農(nóng)民受惠。但“看病難，看病貴”仍然是人們最關(guān)心的問題,對于門診特殊病種的報銷范圍還是有待擴大，提高新農(nóng)合保障水平，提高人均籌資標(biāo)準(zhǔn)

27、，調(diào)整完善報銷政策，縮小縣區(qū)間的差異，無論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，體現(xiàn)的都是“廣覆蓋、低保障”的原則，實行的是繳一年費，享受一年保障，保障的水平相對偏低。湖州市城市居民主要是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主，另外還有部分居民沒有參加任何醫(yī)療保險，城市醫(yī)療問題凸顯。而在農(nóng)村大部分農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參加了商業(yè)醫(yī)療保險的比例很低，相比較而言，“新農(nóng)合”更符合農(nóng)民的選擇。但當(dāng)前 “新農(nóng)合”發(fā)展還不夠完善，農(nóng)民的養(yǎng)老和醫(yī)療問題仍然存在，各項社會保險仍需加強。四、完善城鄉(xiāng)社會保障體系的幾點設(shè)想（一）健全社會保障制度一是要健全現(xiàn)有的社會保障制度。依靠社會保障機構(gòu)制定合理正確

28、的制度，進行全局性的協(xié)調(diào)、調(diào)控，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的思路來設(shè)計社會保障政策，使之真正能夠發(fā)揮社會保障體系安全、保證、穩(wěn)定的功能。首先，打破身份和地域界限，統(tǒng)一城鄉(xiāng)保險制度構(gòu)架。將差別較大的農(nóng)村居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險以及農(nóng)民工和失地農(nóng)民的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險接軌，實行統(tǒng)一制度。其次，統(tǒng)一城鄉(xiāng)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。通過政策的調(diào)整，逐步提高保險資金的籌資標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高報銷比例，擴大各項保險基金的支付范圍等辦法，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民保險待遇水平基本一致。第三，統(tǒng)一城鄉(xiāng)保險經(jīng)辦操作。加強勞動保障信息化建設(shè)，改造城鄉(xiāng)的保險信息系統(tǒng)，加快現(xiàn)各地區(qū)勞動保障所全國勞動保障信息中心聯(lián)網(wǎng)。第四，統(tǒng)一城鄉(xiāng)保險績效考核。把

29、建立城鄉(xiāng)社會保障體系擴面征繳、待遇支付、服務(wù)管理、便民利民等作為一級目標(biāo)，統(tǒng)一下達、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一表彰。二是要健全現(xiàn)有的社會保障管理體制。在當(dāng)前社會保障的建設(shè)中，政企職能要明確劃分。首先，政府明確自己職能，一是立法制定社會保障政策，通過宏觀調(diào)控手段推動社會保障事業(yè)的發(fā)展，二是依保障法監(jiān)督社會保障的實施。其次，使社會保障基金管理部門成為具體實施執(zhí)行者，從而權(quán)力部門和執(zhí)行部門權(quán)責(zé)分明，以提高社會保障管理的效率。第三，制定基金管理、監(jiān)督方面的法規(guī)政策，建立健全內(nèi)部控制制度、稽核制度、信息披露制度和要情報告制度，發(fā)揮行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用，確?；鸢踩?，發(fā)揮本質(zhì)效用。三是要健全現(xiàn)

30、有的配套制度。提高勞動保障的公共服務(wù)能力，健全基層勞動保障公共服務(wù)體系。改革街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障機構(gòu)，在各街道、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和社區(qū)設(shè)立勞動保障所（站），在各級勞動保障行政部門設(shè)立專門機構(gòu)；改變?nèi)松偈露嗟拿墁F(xiàn)狀，采取編內(nèi)調(diào)整、編外聘用辦法，配備專（兼）職工作人員，增加醫(yī)療保障行政管理部門及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員和管理工作人員。同時，應(yīng)采取措施，加強對基層勞動保障公共服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)，按照“機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作”六個到位的要求，進一步出臺相應(yīng)的政策措施，規(guī)范基層勞動保障機構(gòu)建設(shè)，建立機構(gòu)健全統(tǒng)一、功能定位準(zhǔn)確、工作職責(zé)明確、運作程序規(guī)范、窗口服務(wù)優(yōu)質(zhì)、基礎(chǔ)保障有力的基層勞動保障公共服

31、務(wù)體系和運行機制，推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動保障工作發(fā)展。（二）加大政府資金投入，完善農(nóng)村社會保障加大財政對農(nóng)村社會保障投入力度,實行養(yǎng)老保險基金的共擔(dān)原則,完善“個人繳費,集體補助,政府補貼”三方籌資機制,建立統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式,促進了新型農(nóng)民養(yǎng)老保險參保擴面，要堅持“廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的原則，加大資金投入，切實保障和改善民生。完善社?；鹬贫?，強化社?；鹗屑壗y(tǒng)籌工作。一要通過有關(guān)政策和大力發(fā)展集體經(jīng)濟，來強化農(nóng)村集體對保障資金的投入； 二是要采取政府積極引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行強制性養(yǎng)老保險和養(yǎng)老儲蓄，如強調(diào)凡是達到全市農(nóng)民人均收入水平的農(nóng)民必須參加養(yǎng)老保險，凡是

32、已解決溫飽問題的農(nóng)民也要參加養(yǎng)老保險等； 三是要建立個人帳戶，不論集體補助多少或有無補助連同個人繳費全部記在個人名下， 屬個人所有，讓農(nóng)民既有安全感又有自主感，從而充分調(diào)動廣大農(nóng)民參加社會保障的積極性；（三）完善分層分類的新型社會救助體系一是加大住房保障力度。實施廉租房制度,規(guī)范發(fā)展經(jīng)濟適用住房,建立農(nóng)村困難群眾危房改造長效機制,切實緩解城鄉(xiāng)低收入家庭住房困難。二是發(fā)展社會福利事業(yè)。大力發(fā)展老年事業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)。鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系,保障公辦福利機構(gòu)滿足五?！叭裏o”對象、困難老人供養(yǎng)和重度殘疾人集中托養(yǎng)(管)所需。三是加快發(fā)展兒童福利、殘疾人和慈善事業(yè),推動社會福利事業(yè)逐