葡萄球菌對常用抗生素耐藥性調(diào)查研究

1、葡萄球菌對常用抗生素耐藥性調(diào)查研究葡萄球菌對常用抗生素耐藥性調(diào)查研究葡萄球菌是目前臨床最為常見的病原菌之一，同時也是血液培養(yǎng)、創(chuàng)傷分泌物和膿液中含量最高的致病菌種1。在所有葡萄球菌的感染中，其中尤以耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染最為顯著，其在葡萄球菌感染中所占的比例也越來越高。本院近期內(nèi)別離搜集了271株葡萄球菌并對其進(jìn)展了藥敏試驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2022年1-7月收治的各科室住院患者的不同部位進(jìn)展標(biāo)本采集，其中包括手術(shù)患者切口邊緣物、創(chuàng)傷分泌物、痰液、膿液、引本文由論文聯(lián)盟搜集整理流物等，合計別離采集葡萄球菌株271株。1.2方法別離搜集后的菌株按照常規(guī)方

2、法對菌種種類進(jìn)展鑒定別離，嚴(yán)格操作，并將菌種保存送檢以待進(jìn)展藥敏試驗。藥敏試驗方法：采用K-B方法進(jìn)展，采用藥敏試紙對葡萄球菌株進(jìn)展測試，質(zhì)控菌株選取金黃色葡萄球菌，整個試驗方法及質(zhì)量控制嚴(yán)格遵循有關(guān)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。1.3數(shù)據(jù)分析將所得原始數(shù)據(jù)錄入HNET5.4軟件，并進(jìn)展分析研究。2結(jié)果本組合計別離搜集菌株271株，其中其中金黃色葡萄球菌117株，占43.17%；凝固酶陰性葡萄球菌154株，占56.83%。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌別離52株，占44.44%；耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌別離97株，占62.99%。葡萄球菌株藥敏試驗結(jié)果顯示，除對抗生素萬古霉素菌株具有100%的敏感性外，對其他

3、抗生素藥物均具有不同程度的耐藥性，詳見表1。3討論葡萄球菌是目前臨床上最常見的致病菌之一，本組搜集的271株葡萄球菌株中金黃色葡萄球菌117株，占搜集菌株總數(shù)的43.17%，凝固酶陰性葡萄球菌154株，占菌株總數(shù)的56.83%。同時利用苯唑西林紙片檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌52株，占44.44%，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌別離97株，占62.99%。近年來伴隨著抗生素的不合理應(yīng)用，使得各種葡萄球菌的耐藥性呈現(xiàn)了升高的趨勢，其中金黃色葡萄球菌耐藥性上升趨勢最明顯2，臨床應(yīng)給予高度重視。葡萄球菌的耐藥性不斷升高，這與葡萄球菌可以在短時間內(nèi)大量繁殖、其遺傳基因可以自發(fā)突變有著密不可分的關(guān)聯(lián)，同時

4、其自身所攜帶的質(zhì)粒也是產(chǎn)生耐藥性的關(guān)鍵，另一方面目前臨床上抗生素的大量應(yīng)用、不合理應(yīng)用也是葡萄球菌耐藥性升高的關(guān)鍵。其主要耐藥機(jī)制包括：1某些葡萄球菌可通過對特定的抗生素產(chǎn)生質(zhì)?；蜣D(zhuǎn)座子介導(dǎo)的修飾酶產(chǎn)生磷酸化、腺苷酸化及乙?；茸饔茫⒅苯幼饔糜谠诎被蛄u基上，從而對抗生素抑制細(xì)菌蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，繼而產(chǎn)生耐藥性。2作用靶點的改變，青霉素結(jié)合蛋白具有酶活性3。它可以參與細(xì)菌壁的合成，同時該種物質(zhì)不依賴于內(nèi)酰胺酶，而是獨立存在于葡萄球菌的病原菌中，因此，一旦發(fā)生耐藥性加強(qiáng)，此種物質(zhì)便會發(fā)生部分的轉(zhuǎn)移，并在細(xì)菌中生長。3葡萄球菌本身可以產(chǎn)生與抗菌藥物相似的拮抗物，而這些產(chǎn)生的拮抗物其構(gòu)造與抗

5、菌藥物的本身構(gòu)造極為相似，因此，這類拮抗物便會與抗菌藥物產(chǎn)生結(jié)合位點的競爭，使得藥物活性降低，繼而加大耐藥性的產(chǎn)生。4葡萄球菌的基因突變會引起DNA促螺旋酶的改變，而使其不能產(chǎn)生完好的酶亞基，從而影響抗生素藥物與作用靶位的結(jié)合，繼而影響藥物的敏感性4。本組研究結(jié)果顯示，RSA、SSA、RNS、SNS均對萬古霉素具有100%的敏感性，此外RSA、SSA、SNS對利福平的敏感性也較高，而RNS不敏感；SSA、SNS對慶大霉素的敏感性明顯高于其余RSA和RNS。這些結(jié)果說明了臨床在治療RSA、RNS時可選取的抗生素藥物缺乏，而在治療SSA和SNS時選擇性較高。因此，臨床在面對葡萄球菌感染時，應(yīng)結(jié)合細(xì)菌檢測結(jié)果后，針對不同致病菌選取適宜的用藥，但有時也會出現(xiàn)體外耐藥敏感，而臨床治療失敗的現(xiàn)象，從而加重多重耐藥5。因此，臨床治療過程中必需加強(qiáng)對葡萄球菌的耐藥監(jiān)測，并針對細(xì)菌檢測結(jié)果進(jìn)展合理用藥。綜上