手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表

1、項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)檢查方基本要求評分標(biāo)分值法準(zhǔn)護(hù)士51.護(hù)士數(shù)目與梯隊(duì)構(gòu)造合理：護(hù)士數(shù)與手術(shù)床之比：三級醫(yī)院（33.5）：1、二級醫(yī)院為（23）：1。脫崗扣管理抽查2.護(hù)士長具主管護(hù)師（護(hù)師）以上職稱、5年以上手術(shù)室工作經(jīng)歷（3年以上工作經(jīng)歷）。5分護(hù)士3.排班負(fù)責(zé)到人，固守崗位，嚴(yán)格履行護(hù)理?xiàng)l例，護(hù)士儀表、行為吻合要求。一項(xiàng)不4.入室人員著裝齊整，吻合崗位要求，出室人員改換出門衣鞋，白大衣。吻合要5.護(hù)士態(tài)度熱忱，禮貌待人，不打個(gè)人電話聊天。求扣16.保潔及其余協(xié)助人員，培訓(xùn)后上崗掌握慣例消毒隔絕知識。分，患7.有緊迫狀態(tài)下科室護(hù)士分配方案，實(shí)時(shí)協(xié)調(diào)體制。者及醫(yī)8.護(hù)士分層次培訓(xùn)，有計(jì)劃，有查核，掌握

2、手術(shù)室專業(yè)的基礎(chǔ)知識，基本技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力。生有不9.健全崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作程序和規(guī)章制度，內(nèi)容合用，可操作性強(qiáng)、護(hù)士了解并依照履行。滿意扣10.手術(shù)室與臨床科室增強(qiáng)聯(lián)系，親密合作，成立交流制度，按期征采臨床建議，有反應(yīng)和改良舉措。3分。環(huán)境10分現(xiàn)查抽1.布局合理，限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)區(qū)分清楚，嚴(yán)格履行各區(qū)的功能。一項(xiàng)不管理查2.設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔絕手術(shù)間，隔絕手術(shù)間應(yīng)湊近手術(shù)室進(jìn)口處。吻合要3.手術(shù)間工作時(shí)期門封閉狀態(tài)，有冷暖設(shè)備、空氣凈化設(shè)備。溫度在2225，相對濕度40%60%.求扣14.有三通道（工作人員、患者及污物通道），人流物流走向正確。分。

3、手術(shù)間整齊，格式物件擱置有序，定位，表記顯然。接送患者車按期消毒，車輪、車身、車上物件保持潔凈。做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。物件10現(xiàn)場抽1.各種儀器妥當(dāng)保留，實(shí)時(shí)維修，保持完滿狀態(tài)，有操作規(guī)程。一項(xiàng)不藥品查2.物件擱置有序，保持整齊，有表記。吻合要管理3.藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜擱置，專人保留按期盤點(diǎn)，無過期變質(zhì)。求扣14.冰箱潔凈，物件有序擱置。分。.護(hù)理19現(xiàn)場抽1.嚴(yán)格履行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度（各級人員職責(zé)、觀光制度、出入管理制度、消毒隔絕制度、接送患者制度、標(biāo)本管理制度、差錯(cuò)事故防備制度、藥一項(xiàng)不安全查品管理制度、核對制度、交接班制度等）及護(hù)理技術(shù)

4、操作規(guī)范。吻合要管理2.嚴(yán)格履行手術(shù)安全核查制度，嚴(yán)格做妙手術(shù)患者的交接班，與ICU的交接吻合要求。求扣13.患者體位安全、正確、拘束適當(dāng)、防備壓瘡、功能阻礙，靜脈通道成立適當(dāng)合理。分。4.嚴(yán)格履行安全用藥制度，特別藥品由專人管理。5.嚴(yán)格履行物件清點(diǎn)制度，手術(shù)護(hù)理記錄完好。6.術(shù)中嚴(yán)格履行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物件盤點(diǎn)制度，書中所用器材、敷料等經(jīng)洗手、巡回護(hù)士核對并有核對記錄及當(dāng)事人署名。7.病例標(biāo)本實(shí)時(shí)正確浸泡、登記、送檢，不丟掉。8.輸血有2人核對并署名，輸血一次一人一份。輸血患者實(shí)時(shí)記錄。9.患者出手術(shù)間時(shí)輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫齊備，瓶簽有患者床號姓名，并有護(hù)士雙署名。10.有差錯(cuò)實(shí)

5、時(shí)報(bào)告，不隱瞞，有議論，原由剖析、定性及辦理、改良舉措。每個(gè)月有差錯(cuò)狀況記錄。11.質(zhì)控工作有組織，有計(jì)劃（每個(gè)月），有周檢查、月評論及改良舉措并有記錄護(hù)理11現(xiàn)場抽12.術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，訪視率達(dá)70%，有記錄，做好術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理。未訪視安全查13.患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，交接吻合要求。扣5分，管理不達(dá)標(biāo)扣3分。急救6現(xiàn)場抽1.總要求一項(xiàng)不物件查物件“五固定”（定數(shù)目品種、定點(diǎn)擱置、定人保留、按期消毒滅菌、按期檢查維修），“兩實(shí)時(shí)”（實(shí)時(shí)檢查維修，實(shí)時(shí)領(lǐng)取增補(bǔ)）。吻合要急救器材藥品等保擁有效期和使用功能完滿。每周交接核對一次并署名。求扣1分。72.急救物質(zhì)用物不中心供氧吸氧用品

6、齊備、合用。全不適應(yīng)急燈，電筒，電插板齊備合用。用一項(xiàng)扣2分.63.?？破鞑陌R備合用。過期，不合用扣4分。64.急救車：一項(xiàng)不急救藥品及器材按要求一致裝備。吻合要急救車有物件盤點(diǎn)卡、卡物符合。求扣1分。消毒5抽查護(hù)1.掌握正確的洗手方法。一項(xiàng)不隔絕士2.非手接觸式洗手液、手消毒液裝置等容器應(yīng)為無菌。手刷。擦手巾應(yīng)一用一消毒。吻合要3.護(hù)士洗手及手消毒吻合無菌操作要求。求扣1分。30現(xiàn)場抽4.手術(shù)器材做到一用一滅菌，注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”。一項(xiàng)不查5.處理桌或治療車上層為潔凈區(qū)，基層為污染區(qū)，潔凈物件和污染物件分開擱置。吻合要6.各種物件擱置齊整規(guī)范，表記清楚。求扣17.無菌有菌物件嚴(yán)格區(qū)分，無菌物件專柜擱置（離地面20CM，距墻5，離天花板50）柜內(nèi)潔凈，無塵埃。分。無菌物件按滅菌日期或有效期挨次放入專柜。無過期，無菌包表面吻合要求。碘酒、乙醇密封保留，每周改換兩次。10.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間24小時(shí)。11.無菌持物鉗、筒配套適合，消毒液頁面位于鑷子的1223,采納干鑷筒的啟用時(shí)間，有效時(shí)間