組織學(xué)與胚胎學(xué)-第三章-結(jié)締組織

1、 第三章 結(jié)締組織（connective tissue） 結(jié)締組織是由細(xì)胞和大量的細(xì)胞外基質(zhì)組成特點(diǎn)：細(xì)胞種類多，間質(zhì)成分多 細(xì)胞沒有極性，分散存在于細(xì)胞外基質(zhì)中 細(xì)胞間質(zhì)由無定形的基質(zhì)、纖維和組織液組成 功能：連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和防御 分布廣泛，多伴隨著血管、淋巴管和神經(jīng) 疏松結(jié)締組織 致密結(jié)締組織 固有結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀組織一、疏松結(jié)締組織組成 （Loose connective tissue) 膠原纖維 纖維 彈性纖維 網(wǎng)狀纖維 基質(zhì)：蛋白聚糖、纖維粘連蛋白、組織液 疏松結(jié)締組織 成纖維細(xì)胞（蜂窩組織） 巨噬細(xì)胞 漿細(xì)胞 肥大細(xì)胞 細(xì)胞 脂肪細(xì)胞 未分化間充質(zhì)細(xì)胞 白細(xì)胞

2、 結(jié)締組織來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)，間充質(zhì)細(xì)胞和無定形基質(zhì)構(gòu)成。疏松結(jié)締組織模式圖（一）細(xì)胞（cells) 1. 成纖維細(xì)胞（fibroblast）： 疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞成分。 LM：胞體較大，形態(tài)很不規(guī)則， 常有突起，染色細(xì)胞輪 廓不清，核較大，橢圓形、 異染色質(zhì)少，核仁清楚。 胞質(zhì)弱嗜堿性。成纖維細(xì)胞（TEM）EM：豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，分泌小泡（細(xì)胞膜下方與高爾基復(fù)合體周圍），持續(xù)性蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。功能：合成和分泌三種纖維與基質(zhì)；多種生長因子。組織損傷時(shí)，細(xì)胞分裂增殖，形成新的膠原纖維和基質(zhì)，使創(chuàng)傷愈合。纖維細(xì)胞（fibrocyte）成纖維細(xì)胞的不活躍型。LM：比成纖維

3、細(xì)胞的胞體小，呈長梭形。胞質(zhì)嗜酸性，核小色深，核仁不清楚。EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少、高爾基復(fù)合體亦不發(fā)達(dá)。在一定條件下，纖維細(xì)胞可逆為成纖維細(xì)胞，并分裂、增殖形成瘢痕組織。2. 巨噬細(xì)胞（macrophage） 免疫細(xì)胞，來源于血液中單核細(xì)胞。結(jié)締組織內(nèi)固定的巨噬細(xì)胞為組織細(xì)胞。游走巨噬細(xì)胞 LM: 圓形或伸出 不規(guī)則形偽足，核較小， 圓形或腎形、染色深， 胞質(zhì)豐富嗜酸性。 趨化性 趨化因子EM: 表面有微絨毛和皺褶或較大的偽足，胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞飲泡、吞噬體和殘余體，細(xì)胞膜附近有微絲、微管，參與細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)。）吞噬作用： 特異性吞噬（受體介導(dǎo)）和非特異性吞噬；多核巨細(xì)胞（吞噬大異物時(shí)形成）分

4、泌功能：溶菌酶、補(bǔ)體和多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素等），參與機(jī)體防御反應(yīng)。）抗原呈遞作用 主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：是編碼主要組織相容性抗原，控制細(xì)胞間相互識別、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一組緊密連鎖基因群。表達(dá)人類白細(xì)胞抗原（HLA） 強(qiáng)直性脊椎炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡巨噬細(xì)胞主要功能：巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能3. 漿細(xì)胞（plasma cell） 為效應(yīng)性B淋巴細(xì)胞；分布規(guī)律：LM: 細(xì)胞較小，卵圓形，核常偏位，染色質(zhì)呈塊狀附于核膜上，呈輻射狀分布，形似車輪狀。胞質(zhì)嗜堿性，核旁可見一淡染區(qū)。EM: 大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核旁淡染區(qū)內(nèi)含有高爾基復(fù)合體。 功能：合成和分泌免疫球蛋白（immu

5、noglobulin）即抗體（antibody）， 抗原-抗體復(fù)合物，可促進(jìn)巨噬細(xì)胞對抗原的特異性吞噬。 參與體液免疫。4. 肥大細(xì)胞（mast cell）LM: 細(xì)胞較大，圓形或卵圓形，核小而圓。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性分泌顆粒，常被醛復(fù)紅染成紫色。EM：充滿膜包顆粒，顆粒中含有組胺、白三烯和肝素， 嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。分布和來源：常沿小血管分布。 來源于骨髓中嗜堿性粒造血祖細(xì)胞IgE與肥大細(xì)胞膜受體結(jié)合引起脫顆粒， 組胺和白三烯可使毛細(xì)血管和微靜脈通透性增強(qiáng)、血漿滲出，造成局部水腫，表現(xiàn)為皮膚和粘膜的蕁麻疹；使肺內(nèi)支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫，導(dǎo)致過敏性哮喘。肥大細(xì)胞功能：參與過敏反應(yīng)，抗

6、凝血。全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓急劇下降，引起休克（如青霉素過敏）；嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子能吸引嗜酸性粒細(xì)胞向過敏反應(yīng)的局部移動(dòng)，以組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而減輕過敏反應(yīng)。5. 脂肪細(xì)胞（fat cell）LM： 細(xì)胞較大，圓球形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含一個(gè)大脂滴，將胞質(zhì)和核擠到細(xì)胞周緣，故核呈彎月形，染色呈空泡狀。功能： 合成、貯存脂 肪和參與脂質(zhì)代謝； 分泌瘦素，通過下丘 腦抑制食欲。6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated mesenchymal cell）： 成體結(jié)締組織中的干細(xì)胞。 形態(tài)與成纖維細(xì)胞相似，在切片標(biāo)本上不易區(qū)分。功能：具有多分化潛能，在一定條件下可增

7、殖分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞等。. 白細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（LM）（二）纖維 (fiber). 膠原纖維 (collagenous fiber) LM：常集合成粗細(xì)不等的束，直徑約為0.5m10m， 染色呈粉紅色，波浪 狀走行，常有分支。 膠原纖維是由更細(xì) 的膠原原纖維集合 而成。 型膠原蛋白（collagen），由成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白，于細(xì)胞外聚合為膠原原纖維。EM：膠原原纖維上具有64nm明暗相間周期性橫紋。功能：很強(qiáng)的韌性 和抗拉力。2. 彈性纖維 (elastic fiber)LM：纖維較細(xì)，直行、有分支并互相交織成網(wǎng)。染色不易著色，可用特殊的彈性蛋白染色法顯

8、示（如被醛復(fù)紅染成藍(lán)色）。EM：外周為電子密度高的微原纖維（原纖維蛋白），核心為低電子密度，無定型均質(zhì)彈性蛋白 。 彈性纖維分子示意圖功能：富于彈性，隨著年齡 的增長，彈性可逐 漸減弱乃至消失。3. 網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）LM：染色不著色，鍍銀染色顯黑褐色，故又稱嗜銀纖維。很細(xì)、分支多，互相連結(jié)成網(wǎng)。型膠原蛋白構(gòu)成，表面附著糖蛋白。EM：也有64nm周期性橫紋分布：網(wǎng)狀組織，基膜的網(wǎng)板等，一般構(gòu)成細(xì)胞外支架。（三）基質(zhì) （ground substance）是一種無定型、均質(zhì)膠狀物質(zhì)，纖維和細(xì)胞成分埋于其中，孔隙中有組織液。主要成分：蛋白聚糖和纖維粘連蛋白1. 蛋白聚糖 氨基

9、聚糖與蛋白質(zhì)以共價(jià)鍵結(jié)合而成的聚合體，氨基聚糖主要分硫酸化和非硫酸化類型，前者有硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素、硫酸肝素；后者主要為透明質(zhì)酸。蛋白聚糖分子篩核心蛋白氨基聚糖 是基質(zhì)中最主要的黏連性糖蛋白，將細(xì)胞、膠原纖維及蛋白聚糖連接起來。 分子篩：物質(zhì)交換，局部屏障作用臨床意義：溶血性鏈球菌或癌細(xì)胞能分泌透明質(zhì)酸酶，使屏障解體，致使感染蔓延，形成蜂窩織炎，或致使腫瘤浸潤擴(kuò)散。2. 纖維粘連蛋白3. 組織液 (tissue fluid）是組織中細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)不斷流動(dòng)的液體 功能：血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。二、致密結(jié)締組織（dense connective tissue) 組成特點(diǎn)：大多數(shù)

10、致密結(jié)締組織以粗大的膠原纖維束為主，其中含少量腱細(xì)胞（纖維細(xì)胞）。按纖維的排列方式不同可將致密結(jié)締組織分為規(guī)則和不規(guī)則型。1. 不規(guī)則致密結(jié)締組織皮膚真皮2. 規(guī)則致密結(jié)締組織 (肌腱)彈性組織（elastic tissue）是富于彈性纖維的致密結(jié)締組織，如項(xiàng)韌帶、黃韌帶、聲帶等。由粗大的彈性纖維平行排列成束，并以細(xì)小的分支連接成網(wǎng)，其間有膠原纖維和成纖維細(xì)胞。（三）脂肪組織（adipose tissue） 由大量脂肪細(xì)胞集聚而成。疏松結(jié)締組織將成群的脂肪細(xì)胞分隔成許多脂肪小葉。根據(jù)脂肪細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為黃色和棕色脂肪組織。白色(黃色)脂肪組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn): 同一般脂肪細(xì)胞 分布：皮下、系膜、網(wǎng)膜和黃骨髓等。功能：支持、緩沖、保護(hù)和維持體溫的功能外， 還是機(jī)體貯存脂肪的“儲能庫”。棕色脂肪組織特點(diǎn)：細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)內(nèi)有許多較小的脂滴，核圓位于細(xì)胞中央，線粒體大而密集。分布于新生兒和冬眠動(dòng)物，寒冷刺激后產(chǎn)生大量熱能。分布：新生兒含量較多，成人含量很少。 冬眠動(dòng)物的體內(nèi)也較多。功能：在寒冷的環(huán)境下，棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)的 脂類迅速氧化，產(chǎn)生大量熱能，有利于新生兒的抗寒和維持冬眠動(dòng)物的體溫。（四）網(wǎng)狀組織（reticular tissue） 組成: 網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)（1）網(wǎng)狀細(xì)胞（2