呼吸內(nèi)科題目16018

1、必答題及搶答題：提高心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率三大要素是：A 早施行 CPRB 盡早除顫C 具備組織良好、高效率和裝備合格的急診醫(yī)療服務(wù)體系。人工呼吸方法有：A口對口人工呼吸B口對鼻人工呼吸C 口對口鼻人工呼吸3開放呼吸道注意點有：A 指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道B 不要使頸過度伸展C 疑有頸椎損傷者， CPR 時不能使頭部后仰，以免加重頸椎損傷。4開放氣道方法有：A 、仰頭抬頦法B、仰頭抬頸法C、舌 -上頜舉法D、雙手舉頜法氣管插管的并發(fā)癥：A 損傷B 誤吸C 缺氧D 插管位置不當(dāng)E 喉痙攣F 插管過深喉罩的并發(fā)癥：A呼吸道梗阻B返流和誤吸C咽喉局部粘膜損傷氣管切開的并發(fā)癥：

2、口感染A 出血 B 氣管切開后的呼吸驟停 F 氣管切開后呼吸仍不暢 G 脫管C皮下氣腫D縱隔氣腫或氣胸E創(chuàng)8、開胸心肺復(fù)蘇的時機常規(guī)胸外心臟按壓 10-15min ，最多不超過 20min 無效時 B 舒張壓小于40mmhgC體外除顫不成功9、解除氣道梗阻的方法有：A腹部沖擊法B胸部沖擊法C 手指清除異物法D 舌上頜上提法E 啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系，行心肺復(fù)蘇10、使用呼吸機的主要并發(fā)癥有：A 、有效通氣量不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、肺部感染E、氣壓傷11、人工呼吸有效地標(biāo)志A 、吹氣時見胸廓抬起，呼氣后復(fù)原B、患者氣道阻力規(guī)律的升高C、聽到或感受到呼出的氣流12、大咯血窒息搶救成功的關(guān)鍵

3、是A 、及時發(fā)現(xiàn)窒息B、迅速暢通氣道13、大咯血窒息的搶救原則：A 、體位引流B 清除血塊C、氣管切開D、氧療E、窒息解除后后續(xù)治療F、病因治療14、人工氣道的建立有哪些：A 、口咽管放置術(shù)B、環(huán)甲膜穿刺術(shù)C、氣管內(nèi)插管術(shù)D 氣管切開術(shù)15、影響組織供氧的三因素：A 、氧分壓的高低B、血紅蛋白的量和質(zhì)及其攜氧能力C、組織內(nèi)的血流量16、何謂仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后仰，另一手的示與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。17、何謂反常性高碳酸血癥是指心肺復(fù)蘇成功后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄積在肺前血管床和組織的二氧化碳轉(zhuǎn)至血液循環(huán)而未及時運至肺部，

4、血液中的二氧化碳明顯增高。18、機械通氣的禁忌癥：A 、大咯血的病人或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭B 、多發(fā)性肋骨骨折、嚴(yán)重的血氣胸、張力性氣胸、肺大泡、支氣管胸膜漏在未經(jīng)適當(dāng)處理前也不宜使用。19、缺氧的分類：A 、肺性缺氧 B 、大氣性缺氧 C、組織性中毒性缺氧 D 、循環(huán)淤血性缺氧 E、貧血性缺氧 F、需要性缺氧 G、手術(shù)性缺氧 H、其他性缺氧20、氧療的副作用：A 、二氧化碳潴留B、呼吸道分泌物干燥C、肺泡不張D 、氧中毒分風(fēng)險題1、開胸心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥：1）胸部穿透傷2）由低溫、肺動脈栓塞、心臟壓塞引起的心搏驟停3）腹腔內(nèi)出血、腹部穿透傷并病情惡化者4）胸廓畸形無法作胸外心臟按壓者2

5、、異物卡喉窒息致患者意識喪失的急救方法是：使患者仰平臥，搶救者面對患者，騎跨在患者的髖部，用你的一手置于另一手上，面的一手的掌艮放于胸廓下臍上的腹部，用你身體的重量，快速沖擊壓迫患者的腹部，之，直到異物排出。將下重復(fù)分風(fēng)險題1、氣管插管的優(yōu)點：1）開放氣道，確保了控制通氣的進行和潮氣量的給入，即完成了CPR 中氣道開放和通氣兩個最關(guān)鍵的步驟。2）保護氣道減少誤吸的可能3）提供了氣管內(nèi)給藥的途徑4）有利于直接進行氣管內(nèi)吸引2、從醫(yī)學(xué)意義上分析終止CPR 的指征是：、已出現(xiàn)腦死亡的患者B、已正確進行CPR30 分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動C、對于心博驟停的患者，下述條件可以作為是

6、否停止復(fù)蘇的參考指標(biāo)?；颊吣挲g大于 75 歲；心博驟停發(fā)作至接受CPR 時間延緩達十分鐘以上；心博驟停發(fā)作初的心律不是室性心動過速或心室顫動。分風(fēng)險題1、機械通氣停機過程中應(yīng)恢復(fù)機械通氣的指征是：A 、收縮壓變化大于20 mmHg ，或舒張壓變化大于10 mmHgB 、脈搏大于110 次 /分或每分鐘增加20 次以上C、呼吸頻率大于30 次 / 分或每分鐘增加10 次以上。D、潮氣量小于250-300 毫升E、出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊。F、吸氧條件下PaO2 小于 60 mmHg ， PaCO2 大于 50mmHg,PH 小于 7.25-7.30.2、氣管插管的適應(yīng)癥患者自主呼吸突然停止，緊急建立人

7、工氣道行機械通氣和治療嚴(yán)重的呼吸衰竭，不能滿足機體通氣和供氧的需要，而需機械通氣者不能自主清除上呼吸道分泌物，胃內(nèi)容物返流，或出血，隨時有誤吸者存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者麻醉手術(shù)的需要必答題：1.對患者進行病情評估的目的是什么？答：早期發(fā)現(xiàn)危及患者生命的生理異?，F(xiàn)象; 確定糾正這些異?，F(xiàn)象的適當(dāng)措施; 對基礎(chǔ)病因作出診斷。2.生命 “八征 ”是指哪些？答：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜3.氣道梗阻的常見原因有哪些？答：氣道分泌物、嘔吐物、舌根后墜、咯血、異物、氣道高反應(yīng)等4.氣道評估的內(nèi)容有哪些？答：皮膚粘膜顏色、意識狀態(tài)、胸廓運動、輔助呼吸肌

8、運動、氣道梗阻、伴呼吸困難的胸部損傷、頸椎損傷5.氣道梗阻的體征有哪些？答：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、譫妄（低氧）、輔助呼吸肌運動、胸廓反常、呼吸發(fā)紺6.呼吸評估的內(nèi)容包括？答：氣流運動、呼吸頻率、呼吸異常程度、呼吸節(jié)律改變、對吸氧的反應(yīng)、缺氧的類型、血氣分析7.組織灌注不足的表現(xiàn)包括哪些方面：答： 包括意識狀態(tài)惡化, 皮膚花斑濕冷, 毛細血管再充盈時間延長, 少尿及代謝性酸中毒。8.循環(huán)評估的內(nèi)容答：血壓、心率、毛細血管再充盈、末梢溫度、末梢顏色、尿量9.快速而有效的判斷血壓橈動脈SBP 80 mmHg股動脈SBP 70 mmHg頸總動脈SBP 60 mmHg10.休克指數(shù)是指什么?有何意

9、義？答： SI脈率 /收縮壓（ mmHg)意義：評估循環(huán)血量（失血量），正常值：存在失血：SI1 休克存在。失血估計：當(dāng)0.45 0.5（ 1 休克SI 1 丟失約 20 30血容量（ 1000ml ），當(dāng)SI 2 丟失約 30 50血容量（ 1000 2000ml ）11.交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)有哪些？答：脈細速、心率快、血壓升高，呼吸增快，出汗、外周濕冷，毛細血管再充盈時間延長，煩躁不安12.引起圍術(shù)期低血鉀的常見原因是：答：術(shù)后禁食或厭食、胃腸引流、術(shù)中輸注甘露醇大量利尿、嘔吐簡述 ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1）急性起??；（ 2）氧合指數(shù) 200mmHg ；（ 3）X 線胸片示雙肺浸潤影； （ 4

10、）PAWP 18mmHg 或無左房壓力增高的臨床證據(jù)。14. 長期機械通氣患者并發(fā)癥有哪些？1）通氣過度；（ 2）低血壓；（ 3）機械通氣引起的肺損傷；（ 4）呼吸道感染；（ 5）氧中毒；（ 6）胃腸道并發(fā)癥；（ 7）少尿。15. 簡述腦復(fù)蘇時降溫的注意事項。1）早降溫；（ 2）降溫幅度要夠；（ 3）降溫時間要夠；（ 4）脫水利尿；（ 5）降溫要平順，避免寒顫反應(yīng)。搶答題：1不同類型休克的共同特點是什么：組織有效灌流量減少。2周圍循環(huán)功能監(jiān)測的指標(biāo)有毛細血管充盈時間、皮溫、尿量。3.對通氣 / 血流失調(diào)、肺內(nèi)分流引起的低氧血癥，面罩吸氧有效。（）4. 若腎功正常，尿量是反映血容量、心排血量和組

11、織灌流的簡單可靠指標(biāo)。5.氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化, 往往提示代償機制已經(jīng)耗竭（）, 若心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。6.評價其病情嚴(yán)重程度時 , 需要同時對 交感神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 進行評估 , 以作為反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。8. 推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是螺旋CT 及 CTA.9. 休克的概念10.DIC 的概念風(fēng)險題：1.簡述在休克治療中應(yīng)用收縮和擴張血管藥物的指征。（10 分）答：升壓藥：在積極補液治療時血壓仍不能迅速回升，為避免低血壓時間過長，可使用升壓藥來暫時協(xié)助提升血壓，以滿足組織代謝所需的最低水平。血

12、管擴張藥：臨床判斷血容量已基本補足，中心靜脈壓、 血壓雖已維持在正常范圍，但仍存在四肢冰冷、皮膚蒼白、花斑、 尿少、 血乳酸升高等外周血管阻力增高的癥狀時可使用血管擴張藥改善微循環(huán)和組織灌流。何為 CVP ， CVP 監(jiān)測的適應(yīng)證有哪些？ （10 分）答：中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力是反映右心前負荷的指標(biāo)。適應(yīng)證： 1 嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭的危重病人各類大中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)需接受大量、快速輸血補液的病人需長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人3. 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的病因有哪些？（20 分）答：（ 1）肺部直接損傷：胃內(nèi)容物誤吸、肺部

13、感染、創(chuàng)傷（肺挫傷等）、吸入毒性氣體、放射線、淹溺、脂肪栓塞、長時間吸入純氧等。2）肺外間接損傷：膿毒癥、胸部以外的多發(fā)性創(chuàng)傷和燒傷、嚴(yán)重休克、急性胰腺炎、輸血、體外循環(huán)等。4. 大量輸血并發(fā)癥有哪些？（20 分）答：凝血功能障礙；低溫；枸櫞酸中毒和低血鈣；高血鉀；微血栓；酸堿平衡失調(diào)； 血管活性物質(zhì)釋放； 單核吞噬細胞障礙； 蛋白變性； 攜氧功能障礙； 感染、黃疸及輸血后肝炎；血型交配困難。下肢深靜脈血栓形成的常見原因是什么？其三大癥狀是什么？預(yù)防措施是什么？肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是什么？（ 30 分）答：下肢深靜脈血栓形成的常見原因是：高齡、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、肥胖、妊娠和分娩、藥物

14、、靜脈曲張等。其三大癥狀是：下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施：（ 1）積極治療高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，糾正貧血；（ 2）疾病或外傷、手術(shù)后需長期臥床時，注意采用足高頭低位，有利于下肢血液回流；（ 3）鼓勵患者早期下床活動和下肢按摩；（ 4）避免長時間、 大劑量使用止血藥物；5）提高醫(yī)護人員預(yù)防下肢靜脈血栓形成的意識，并向患者及其家屬宣傳、講解。肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是：突發(fā)呼吸困難和氣促、胸痛、暈厥、咯血、休克等。6.MODS的預(yù)防措施主要有哪些？（30 分）答：（ 1）快速充分的復(fù)蘇，提高血壓與心功能，改善微循環(huán)，保證組織供血、供氧；2）保持呼吸道通暢， 及時清

15、除呼吸道內(nèi)的分泌物并做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗， 及時使用機械通氣，做好氣道管理，避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生；（ 3）清除壞死組織和感染灶，控制嚴(yán)重膿毒血癥，合理使用抗生素，避免SIRS 和二重感染；（ 4）維持胃腸功能；（ 5）營養(yǎng)支持，增強免疫力、抵抗力，維持機體的代謝功能；（ 6）嚴(yán)密監(jiān)測和主要器官的功能。當(dāng)梅花的幽香隨冬天的到來而傳出，那么半空中漂泊的雪花，也會依偎這香氣，隨之飄舞。當(dāng)萬物凋零，充斥于世界的凄涼席卷而來時，在一個角落里梅花卻悄然盛放了，它似乎在告訴世人，它只是缺少一個盛放的機會。春意回卷大地，生命再次降臨與世界的每一角落，清涼的春雨中，流淌著無限的詩意，昨夜的桃花，已經(jīng)在枝頭

16、上開出粉紅的花蕊了吧，四角的花瓣，透出淡淡的清香，讓人流連忘返，因為這樣，所以沒有人會去在意路邊的小草， 也在春天中嬌嫩欲滴。這個世界上， 并不是說你準(zhǔn)備好了，你就能得到，就像小草一樣，無論它怎么改變，都不會得到注意，但就不努力了嗎 ?不，努力是在為自己被發(fā)現(xiàn)做準(zhǔn)備，并不是說就一定會被發(fā)現(xiàn)，所以無論你是普通還是不普通，都一定要努力，因為問心無愧的芬芳，總有一天，你會發(fā)現(xiàn)其實自己也是美麗的。朝著夕陽看去，大片的火燒云朝著夕陽落盡，幻化成無垠的星空，在天空中閃耀，世界上從來不缺乏美麗，如果你不比別人努力，那么機會也不可能會降臨到你的頭上，一次又一次的，向著自己期盼的方向奔去，心底的淚水和汗水就讓它

17、隱蓋在自己的步伐下，隨著秋天的風(fēng)，飄到記憶的盡頭，在那里生根，發(fā)芽，總有一天，當(dāng)你回頭遙望時，你會發(fā)現(xiàn)，汗水凝聚的光芒是如此閃耀。來到東北的一個月零兩天當(dāng)中，只有兩天是陰天多云，其他的日子，天空都是碧藍的，陽光都是燦爛的，一個同事說，他喜歡東北的天氣，每天都是晴天，不像南方，經(jīng)常都細雨蒙蒙，路上總是濕潤的。北方的路上，幾乎不會有水，有的都是一塊一塊結(jié)成冰塊的冰，日常的溫度，幾乎不足以融化冰塊，所以即便每天都是大太陽，但是地上的冰塊依舊非常堅挺。恰如他說的，在北方的晴天當(dāng)中，心情會變得舒暢許多，大抵下雨的時候，人的心情，都是柔軟的吧，而柔軟，總是容易多愁善感，我也會多愁，也會善感，也會在下雨的時候，一個人躲在屋子里發(fā)呆，寫日記，把自己的人生，一遍又一遍的清理，我覺得，在南方雨天發(fā)呆的時候，我把自己清理得很好。來到北方之后，我學(xué)會了在燦爛之中清理，在歡笑當(dāng)中清理，可能是因為，我開始體驗到這種人群的生活，所以對于自己喜歡的東西，越來越清楚，好多東西，已經(jīng)真正的不能影響到我了，我在北方的陽