COPD執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)我最行

1、改善前情景劇我國(guó)對(duì)7個(gè)地區(qū)20245名成年人進(jìn)行調(diào)查40歲以上人群中患病率高達(dá)8.2% COPD到2020年COPD將成為全球第5位影響生存時(shí)間和生活質(zhì)量的疾病?？芍委?、可預(yù)防，患病人數(shù)多,病死率高,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量中國(guó)在未來(lái)每年有150萬(wàn)人死于COPD全球死亡原因第三位 COPD現(xiàn)狀參考文獻(xiàn)：1:、中華結(jié)核和呼吸雜志2013年4月第36卷第4期 2、國(guó)際呼吸雜志2014年1月第34卷第1期人口老齡化“健康中國(guó)”戰(zhàn)略我院服務(wù)理念呼吸內(nèi)科COPD為常見病全國(guó)政協(xié)委員王建業(yè)說：“希望廣大的老年人更多地了解健康知識(shí)，積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的問題，不要把衰老當(dāng)病治”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人數(shù)量

2、已經(jīng)超過了2.4億，在國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略中已經(jīng)非常重視這個(gè)問題了。我院“關(guān)愛病人、關(guān)愛健康、關(guān)愛生命”的服務(wù)理念帶動(dòng)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病人健康宣教的規(guī)范實(shí)施。我科90%病人為老年患者，其中60%以上為COPD相關(guān)性疾病。COPD健康教育現(xiàn)狀目錄現(xiàn)狀把握根因分析管理成效1243對(duì)策實(shí)施現(xiàn)狀把握-健康宣教現(xiàn)狀問題1:健康宣教未落實(shí)護(hù)士健康宣教完全落實(shí)率為15%！現(xiàn)狀把握-健康宣教現(xiàn)狀查檢表柏拉圖總分?jǐn)?shù)得分知曉率平均百分比累計(jì)百分比康復(fù)指導(dǎo)600152.1%2.1%有效咳嗽6007410.5%12.6%吸氧60010014.2%26.8%氧氣霧化60019427.6%54.4%飲食60032145.6

3、%100%合計(jì)300070423.5% 失分失分率累計(jì)百分比康復(fù)指導(dǎo)58525.5%25.5%有效咳嗽52622.9%48.4%吸氧50021.8%70.2%氧氣霧化40617.7%87.9%飲食27912.1%100%合計(jì)2296/300079.6%現(xiàn)狀把握-健康宣教現(xiàn)狀目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）圈能力改善重點(diǎn)=23.5%+（1-%23.5）70%87= 23.5%+76.5%X 70%X87%= 70.1% 目標(biāo)設(shè)定人環(huán)料法 根因分析測(cè)未按培訓(xùn)要求掌握相關(guān)規(guī)范和操作要求護(hù)士缺乏COPD相關(guān)知識(shí)護(hù)士溝通能力差，責(zé)任心不足，職責(zé)落實(shí)不力患者依從性低，受到年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)、地域等因素影響

4、護(hù)理人員對(duì)COPD健康宣教不夠重視小組結(jié)構(gòu)不合理科室監(jiān)管力度不夠聯(lián)絡(luò)員督導(dǎo)不夠培訓(xùn)方法和力度不同導(dǎo)致培訓(xùn)效果參差不齊陳舊的護(hù)理方法和管理流程工作缺乏連續(xù)性與及時(shí)性未建立完整的回訪系統(tǒng)缺乏相關(guān)的宣傳視頻缺乏對(duì)護(hù)理人員考核機(jī)制科室宣傳海報(bào)未及時(shí)更新科室宣傳資料印制不及時(shí)，未及時(shí)發(fā)放缺乏對(duì)培訓(xùn)效果的獎(jiǎng)懲機(jī)制規(guī)章制度不健全護(hù)士和患者層面系統(tǒng)層面系統(tǒng)層面 對(duì)策實(shí)施重要原因whatwhyhowwhowhere對(duì)策擬定目標(biāo)措施負(fù)責(zé)人地點(diǎn)護(hù)士層面組織相關(guān)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士健康宣教的規(guī)范化定期組織學(xué)習(xí)COPD健康宣教的相關(guān)流程李琴科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提升護(hù)士業(yè)務(wù)水平定期學(xué)習(xí)COPD的相關(guān)理論知識(shí)，并對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行考核劉云芳

5、科室開展晨讀活動(dòng)提升護(hù)士的溝通能力每周三、四開展晨讀活動(dòng)劉蜀鄂科室患者層面患者配合和參與共同促進(jìn)COPD健康教育的規(guī)范化實(shí)施1.面對(duì)面宣教非正式健康教育：日常治療活動(dòng)中隨時(shí)進(jìn)。正式健康教育：專門抽一定時(shí)間到病房進(jìn)行COPD的系統(tǒng)性宣教2.舉辦健康教育講座3.編織健康教育口訣、宣傳質(zhì)料4.錄制相關(guān)健康宣教視頻5.建立微信互動(dòng)平臺(tái)李琴科室系統(tǒng)層面簡(jiǎn)章立制規(guī)范護(hù)理行為完善管理制度、職責(zé)、流程，規(guī)范臨床護(hù)理行為劉云芳科室重建護(hù)理責(zé)任小組整體化管理每個(gè)護(hù)士分管一個(gè)病房，責(zé)任到人劉云芳科室優(yōu)化信息平臺(tái)完善各類信息化互動(dòng)平臺(tái)1.建立微信互動(dòng)平臺(tái)2.組建電話回訪系統(tǒng)陳小蘭科室完善獎(jiǎng)懲制度落實(shí)健康宣教，培養(yǎng)積極

6、性1.不定期抽查，根據(jù)情況給與獎(jiǎng)懲2.根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果給予獎(jiǎng)懲劉云芳科室 對(duì)策實(shí)施-護(hù)士層面一、組織相關(guān)培訓(xùn)-加強(qiáng)護(hù)士COPD健康宣教的規(guī)范化強(qiáng)化培訓(xùn)、迅速掌握、有序?qū)嵤?對(duì)策實(shí)施-護(hù)士層面二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-提升護(hù)士業(yè)務(wù)水平全面掌握相關(guān)知識(shí)，為COPD健康宣教的規(guī)范化實(shí)施保駕護(hù)航 對(duì)策實(shí)施-護(hù)士層面晨讀活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)策實(shí)施-患者層面患者配合和參與-共同促進(jìn)COPD健康教育的規(guī)范化實(shí)施面對(duì)面宣教舉辦健康教育講座完善宣傳資料單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字單擊此處添加文字 對(duì)策實(shí)施-系統(tǒng)層面完善制度明確職責(zé)細(xì)化

7、流程規(guī)范護(hù)理行為，實(shí)施整體化管理對(duì)策實(shí)施-系統(tǒng)層面建立微信互動(dòng)平臺(tái)成立電話回訪系統(tǒng)完善各類信息化互動(dòng)平臺(tái) 對(duì)策實(shí)施-系統(tǒng)層面護(hù)士長(zhǎng)抽查記錄本 管理成效-總體成效COPD健康教育知曉率得到提高總分得分知曉率平均白分比累計(jì)百分比康復(fù)指導(dǎo)60040118.5%18.5%有效咳嗽60042419.5%38.0%吸氧60043420%58%氧氣霧化60046021.2%79.2%飲食60045020.8%100%合計(jì)3000216972.3%改善后查檢表管理成效-總體成效COPD健康教育知曉率得到提高改善后較改善前上升48.8個(gè)百分點(diǎn)管理成效-患者滿意度方面 2018年比2017年同期滿意度提高37%！COPD患者滿意程度-持續(xù)提高管理成效-護(hù)士培訓(xùn)方面護(hù)士相關(guān)知識(shí)掌握程度-持續(xù)提高從雷達(dá)圖分析可看出護(hù)士對(duì)COPD健康教育相關(guān)知識(shí)已完全掌握！管理成效-護(hù)患溝通方面改善前護(hù)患溝通時(shí)間平均2小時(shí)，改善后護(hù)患溝通時(shí)間平均9小時(shí)，效果顯著！護(hù)患溝通效果-明顯提高 社會(huì)成效呼吸內(nèi)科第三方電話回訪數(shù)據(jù)患者滿意度較去年同期明顯上升，2月份患者滿意度首次突破95%！患者依從率提高2017-2018年我科開展“COPD健康教育知曉率”調(diào)查活動(dòng)，分析如圖COPD患者健康教育執(zhí)行規(guī)范護(hù)士層面1對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核。3開展晨讀活動(dòng)。系統(tǒng)層面1完善相關(guān)制度