對該患者應(yīng)側(cè)重于開放性氣胸的急救與護理

1、精品文檔對該患者應(yīng)側(cè)重于開放性氣胸的急救與護理，具體如下：條件，設(shè)法盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包、多層清潔布塊、干凈衣物或厚紗布墊，在傷員深 5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬動或轉(zhuǎn)送途中松動、滑落。其次，進行胸腔解壓。以排除胸膜腔積氣使肺復(fù)張，另一方面防止發(fā)展為張力性氣胸。嘔吐物、血塊或分泌物，鼓勵患者咳嗽咳痰等。給予持續(xù)低流量吸氧，氣道濕化。第四，其他護理措施。(1)要嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，讓患者采取半臥位，以利引流或減輕疼痛。(2)保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。(3)出現(xiàn)休克者給予輸血補液

2、，糾正休克。注意維持水電解質(zhì)平衡。(4)做好基礎(chǔ)可適當(dāng)給予止痛藥。同時，積極應(yīng)對患者失血性休克、呼吸衰竭也是重點，首先迅速擴充血容量 常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈，用套管針建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況.精品文檔下可加壓輸入，同時開放尿管。在輸液過程中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60 mm 減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。因嚴重創(chuàng)傷者不液更為適宜。 失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧狀態(tài)，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。 休克常伴

3、有不同程度酸中毒，視病情而定，選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。4、 改善心功能 由于大量出血，導(dǎo)致心臟排血量減少，動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力，可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。 可用小劑量血管收縮劑，使血壓升高，同時也收縮微血管，使組織缺氧加重，因此常合用血管擴張劑，如山莨菪堿等，以改善微循環(huán)。針對上訴患者的情況護理重點是：密切觀察病情 注意神志、尿量變化，測BP，每1530 min一次，并詳細記錄各項搶救措施，另外還應(yīng).精品文檔觀察瞳孔的大小、對光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮準(zhǔn)確記錄液體出入量。（2） 觀察尿量 尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，尿量少于20 尿量可恢復(fù)，如每小時尿量達30 ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。（3） 注意觀察微循環(huán)的改變 患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示考慮有DIC可能并準(zhǔn)備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準(zhǔn)備工作。（4） 嚴格執(zhí)行無菌操作原則 防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。其他護理 注射破傷風(fēng)抗毒素1500u，預(yù)防破傷風(fēng)，在觀察治療搶救的同時，