精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2292

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是減少糖異生抑制肝外組織的葡萄糖利用C促進(jìn)糖類(lèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝促進(jìn)脂酸合成促進(jìn)葡萄糖氧化單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素急性心肌炎的預(yù)后差多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病可出現(xiàn)心功能失代償單選題3、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是 A 安裝 DDD起搏器射頻消融術(shù)C狹窄處球囊成形術(shù)D冠脈內(nèi)旋支架術(shù)心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)單選題4、男， 50 歲。常規(guī)體檢胸部 X 線片示雙肺紋理增粗紊

2、亂。既往體健，吸煙 20 余年。行肺功能檢查示 FEV1/FVC68.5%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的 68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善 2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是肺功能胸部 X線C胸部 MRID胸部 CT心電圖單選題5、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是心室充盈及（或）射血能力受損心排量可維持正常C是伴有臨床癥狀的心功能不全D常伴肺循環(huán)充血有心功能不全不一定有心力衰竭單選題6、強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀勞力性呼吸困難，休息即緩解C肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰帶血性D陣發(fā)性夜間呼吸困難支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘單選題7、符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的

3、是腹痛、腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān)患者常在睡眠中痛醒C精神緊張可使癥狀加重D常有便失禁夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉單選題8、男， 30 歲， 2h 前車(chē)禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主感染性休克的治療以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療為主C休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物糾酸D在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物無(wú)論失血性休克或感染性休克，應(yīng)首先糾正休克，再處理原發(fā)病單選題9、男，51 歲，胸骨后劇烈疼痛4 小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40

4、mmHg，心率 134次 / 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是主動(dòng)脈壁硬化大動(dòng)脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低D心率降低外周阻力降低單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是大劑量抗菌藥物治療輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E 應(yīng)用 25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題1

5、2、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心律失常胸痛C黃視或綠視D惡心咳粉紅色泡沫痰單選題13、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部 B超D結(jié)腸鏡E血 CEA單選題14、以下哪項(xiàng)是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7% 8%C10%D25%30%E50%60%單選題15、下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要持續(xù)性腹痛疼痛 - 排便- 加重C進(jìn)食 - 疼痛- 緩解D疼痛 - 進(jìn)食- 緩解E疼痛 - 排便- 緩解單選題16、在下列各項(xiàng)中，違背衛(wèi)生部頒布的人

6、類(lèi)輔助生殖技術(shù)倫理原則的是使用捐贈(zèng)的精子促排卵措施生育多胎C卵胞漿內(nèi)單精子注射D捐贈(zèng)的卵子植入前胚胎遺傳學(xué)診斷單選題17、判斷乳腺血流AHR心輸出量CBPDLVEDPEPCWP單選題18、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍不足的是拆開(kāi)沙布，檢查傷口急診清創(chuàng)縫合C注射 TATD建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量EDSA檢查了解有無(wú)血管損傷單選題19、急性膽囊炎的典型體征是A腹部 B超磁共振胰膽管成像C腹部 CTDERCPE 立位腹部 X 線平片單選題20、為確定肝膿腫穿剌點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是肺炎肝膿腫C肝結(jié)核D結(jié)核性胸膜炎肝癌-1- 答案： B本題考查的是糖皮質(zhì)激素。 它可以減少外周組織攝取葡萄糖

7、，并能減少細(xì)胞對(duì)糖的利用，從而升高血糖。2- 答案： A大部分的心肌炎患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后能痊愈。3- 答案： A肥厚型心肌病的非藥物治療包括手術(shù)治療、酒精室間隔消融術(shù)、 起搏治療。故選A。4- 答案： A患者老年女性，間斷咳嗽、咳痰10 年，雙肺呼吸音減弱，胸部X 線未見(jiàn)明顯異常，考慮為慢性阻塞性肺疾病，首選的檢查是肺功能。5- 答案： D心力衰竭時(shí)常伴肺循環(huán)淤血。6- 答案： C左心功能不全肺淤血時(shí)， 可表現(xiàn)為咳嗽， 可粉白色或粉紅色泡沫痰， 如肺毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲，可導(dǎo)致痰內(nèi)帶血絲。肺淤血時(shí)可有不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、 夜間陣發(fā)性呼吸困難等， 急性肺水腫可出現(xiàn)支氣管痙

8、攣、 發(fā)作性哮喘。7- 答案： C腸易激綜合征起病隱匿， 癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延， 精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。8- 答案： B休克是由多種病因引起的有效血容量減少， 導(dǎo)致組織灌注不足， 所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理變化的綜合癥。休克的本質(zhì)是有效血容量不足，因此，無(wú)論何種類(lèi)型的休克，其首要治療原則都是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發(fā)病灶、抗感染，而是補(bǔ)充血容量。9- 答案： C急性心肌梗死時(shí)心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導(dǎo)致血壓降低。10- 答案： B新生兒寒冷

9、綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 尿內(nèi)大量紅細(xì)胞， 考慮腎嚴(yán)重?fù)p傷， 因此患者在糾正休克的同時(shí)，應(yīng)考慮立即剖腹探查。12- 答案： A洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心律失常。最常見(jiàn)是室性早搏。13- 答案： D因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。14- 答案： E嬰幼兒所需能量包括： 嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量， 占總能量的 50%60%。1 歲以?xún)?nèi)嬰兒約需 55kcAl/(kg d) 。生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有， 占總能量的 20%30%。食物特殊動(dòng)力作用 (SDA)用于消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物時(shí)所需能量。此項(xiàng)能量所需占總能量 7%8%?；顒?dòng)所需，排泄損失能量等。15- 答案： A結(jié)核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛， 有時(shí)在全腹，偶可表現(xiàn)為急腹癥。16- 答案： B衛(wèi)生部規(guī)定的有實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則中，禁止以多胎和商業(yè)化供卵為目的的促排卵。17- 答案： C左室后負(fù)荷主要決定于周?chē)茏枇?，即血壓?8- 答案： D本題考查的是休克?；颊逷 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmH