醫(yī)療機構（醫(yī)院）消防安全標準化管理規(guī)定（2019年）

1、第 第 頁 （2019年版）目 錄 HYPERLINK l _Toc20698_WPSOffice_Level1 第一章總則2 HYPERLINK l _Toc7969_WPSOffice_Level1 第二章 組織制度規(guī)范化3 HYPERLINK l _Toc23748_WPSOffice_Level1 第三章火災風險管控實時化5 HYPERLINK l _Toc409_WPSOffice_Level1 第四章隱患查改常態(tài)化7 HYPERLINK l _Toc1742_WPSOffice_Level1 第五章重點部位管理精細化10 HYPERLINK l _Toc13635_WPSOffic

2、e_Level1 第六章宣傳培訓演練體系化13 HYPERLINK l _Toc25627_WPSOffice_Level1 第七章檔案管理統(tǒng)一化14 HYPERLINK l _Toc2967_WPSOffice_Level1 第八章考核獎懲制度化15 HYPERLINK l _Toc4356_WPSOffice_Level1 第九章附則16第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機構消防安全管理，提高醫(yī)療機構消防安全管理水平，落實消防工作責任，防范和化解火災風險隱患，有效預防和減少火災事故發(fā)生，根據國家和XX市有關消防法律、法規(guī)制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于XX市醫(yī)療機構消防安全標準化管理使用。第三條醫(yī)療

3、機構應依法履行消防安全主體責任，嚴格遵守消防法律、法規(guī)及相關標準規(guī)范，貫徹落實“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”的消防安全管理責任制。法定代表人或主要負責人是單位的消防安全責任人，并明確消防安全管理人與各級各崗位責任人及職責。第四條醫(yī)療機構應按照國家標準、行業(yè)標準、地方標準配置消防設施、器材，規(guī)范標識，明確消防設施器材維護保養(yǎng)部門，設立消防安全專用資金，主要包括消防設施器材維護保養(yǎng)、消防應急處突、消防安全評估、消防安全宣傳教育培訓、消防安全獎勵等資金保障。第五條醫(yī)療機構要建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。第六條醫(yī)療

4、機構對發(fā)生的消防安全事故不得遲報、瞞報、漏報。第二章 組織制度規(guī)范化第七條醫(yī)療機構要建立健全單位消防安全組織領導機構，明確職責，根據醫(yī)療機構建筑面積、門（急）診人次數、床位數、科研性質明確設置消防安全專職管理人員數量和消防安保力量規(guī)模。各科室結合實際要設立至少1名消防安全員。第八條醫(yī)療機構要成立消防安全管理部門，專項負責本單位的消防安全管理工作，負責制定和落實年度消防工作計劃，制定消防安全制度和滅火疏散預案；明確消防安全重點部位和重點崗位；定期開展消防安全巡查檢查和隱患治理；積極開展消防安全宣傳教育和培訓演練；建立消防安全督導檢查考核獎懲制度；認真填寫并妥善保存消防檔案資料。第九條醫(yī)療機構各科

5、室責任人要認真履行消防安全管理主體責任，明確“管業(yè)務必須管安全”，組織本科室人員積極開展消防“日、周、月”安全巡查檢查、宣傳教育、培訓演練、隱患整改工作；科室人員要全員積極參與，不斷提高消防安全意識。第十條醫(yī)療機構管理區(qū)域內的獨立法人單位（研究所、學院、餐飲部等）和內部實行承包、租賃或者委托管理的單位，合同書、責任書中應依法明確各方消防安全責任。第十一條醫(yī)療機構應制定消防安全管理制度，并組織實施，主要包括：（一）消防安全例會制度（二）防火巡查檢查、隱患整改制度（三）用火用電用氣安全管理制度（四）消防、電氣設施器材維護保養(yǎng)制度（五）消防安全教育宣傳、培訓制度（六）重點時段、重點部位、特殊場所防火

6、管理制度（七）易燃易爆危險品管理制度（八）專職、義務、微型消防站制度（九）滅火、應急疏散演練制度（十）消防控制室制度（十一）消防安全獎懲制度第十二條醫(yī)療機構每年年初應制定年度消防安全工作計劃，并簽訂年度消防安全目標責任書，主要包括：（一）年度消防安全工作方案（二）年度安全重點部位檢查計劃（三）年度安全培訓（應急演練）計劃（四）年度安全類設備設施維修保養(yǎng)計劃（五）年度消防設備聯(lián)動測試計劃（六）年度安全用電檢查計劃（七）年度油煙管道清洗計劃第三章火災風險管控實時化第十三條醫(yī)療機構應加強用電用火用氣管理，加大管控力度，及時掌控并消除火災風險隱患。第十四條電氣安全管理應符合下列規(guī)定：（一）電氣線路的敷

7、設、電器設備的安裝和維修應符合相關標準規(guī)范，應由具備職業(yè)資格的人員操作，并負責日常管理；（二）電氣線路不應直接敷設在可燃物上，當敷設在可燃物上時，應采取穿金屬導管、采用封閉金屬槽盒等防火措施；（三）不得擅自亂搭亂接電氣線路，嚴禁使用麻花線、鉸接方式連接或將不同型號、規(guī)格的電線連接；（四）應及時更換老舊、絕緣層破損的電氣線路；（五）電器產品應選用合格產品；（六）醫(yī)療用電設備不應超負荷運行或帶故障使用，避免超期服役；（七）使用電熨斗、電吹風、電熱毯、電取暖器等外表面溫度較高的電器產品時，應遠離可燃物或采取相應隔離措施，使用時應有必要的監(jiān)控或保護措施，離開和用完時應及時切斷電源；（八）嚴禁在建筑內停

8、放電動自行車，嚴禁在建筑內為電動自行車或其蓄電池充電，嚴禁從室內拉“飛線”充電；（九）設有UPS電源及蓄電池等備用電源的應定期保養(yǎng)檢測，出現故障應及時更換；（十）委托具有相應資質的消防技術服務機構每年至少開展1次電氣安全檢測，排查整改電氣安全隱患。第十五條安全用火應符合下列規(guī)定：（一）嚴禁在室內吸煙，隨意丟棄煙頭；（二）嚴禁室內違規(guī)使用明火，如點蠟燭、焚香、燒紙、點蚊香驅蚊等；（三）嚴格切割、焊接、防水施工等明火作業(yè)管理，動火部門應按照用火管理制度辦理審批手續(xù)，并落實現場監(jiān)護人，在確認無火災危險后方可施工；（四）動火施工人員應當遵守消防安全規(guī)定，不得超過規(guī)定時間和范圍動用明火，嚴禁動火施工人員

9、無證操作或違反操作規(guī)程；（五）應定期清理廚房油煙道、烤爐以及排風機通風管道內塵垢油污，動火做飯期間人員不得離開；（六）嚴禁燃放煙花爆竹。第十六條安全用油用氣應符合下列規(guī)定：（一）不得擅自更改燃氣管道線路；（二）不得安裝、使用不符合氣源要求的燃氣燃燒器具；（三）燃氣表室應有良好的通風條件，應設置可燃氣體濃度報警裝置，使用防爆型電器設備，開關應安裝在室外；（四）定期對燃氣管線、連接軟管、灶具檢測維護；（五）嚴禁在燃氣設施周圍堆放易燃易爆物品。第四章隱患查改常態(tài)化第十七條醫(yī)療機構應制定火災隱患自查整改操作規(guī)程，并定期開展防火巡查檢查。第十八條醫(yī)療機構應明確巡查人員和重點巡查部位，每日組織開展至少2次

10、消防安全巡查，并填寫巡查記錄表，門（急）診區(qū)、病房樓、各醫(yī)療科室（醫(yī)技、輔助科室）等人員密集區(qū)域應每2小時1次巡查，重點時段（重點節(jié)假日、重要保衛(wèi)期間、裝修施工期間）每1小時1次巡查，夜間應加強病房樓和急診區(qū)巡查，內容主要包括以下方面：（一）有無違規(guī)用電、用火、用氣情況；（二）安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通；（三）消防應急照明、疏散指示標志是否完好；（四）消防設施、器材和消防安全標志是否被遮擋、覆蓋、移位，外觀、數量是否缺損；（五）常閉式防火門是否處于順序關閉狀態(tài)；（六）電纜井、管道井等公共區(qū)域以及配電箱、電表箱周邊，防火卷簾下方是否堆放易燃可燃物品；（七）電動自行車停放和充電情況；（

11、八）重點崗位人員在崗在位情況。第十九條醫(yī)療機構應每周開展1次消防安全檢查，內容主要包括以下方面：（一）消防巡查記錄、中控室及重點部位值班記錄是否規(guī)范；（二）火災隱患整改及防范措施是否落實；（三）消防中控室值班及設施運行情況；（四）消防設施、器材和消防安全標志是否保持完好有效；（五）消防水源、消防電源情況；（六）員工消防知識掌握情況；（七）對住院患者及家屬消防安全提示情況。第二十條醫(yī)療機構應每月對消防設施、器材至少開展1次聯(lián)動運行測試，內容主要包括以下方面：（一）手動報警現場確認測試；（二）消防電話通信測試；（三）常閉式防火門功能測試；（四）消防廣播測試；（五）煙感、溫感報警信號反饋測試；（六）

12、自動噴淋末端壓力放水測試；（七）氣體滅火系統(tǒng)報警信號反饋測試；（八）消火栓、水泵結合器系統(tǒng)測試；（九）水泵房遠程啟動、手動啟動測試；（十）防火卷簾遠程起降、手動起降測試；（十一）排煙送風遠程啟動、手動啟動測試；（十二）備用電源切換測試；（十三）消防電梯運行測試；（十四）消防中控設備信號反饋及聯(lián)動操作等測試項目。第二十一條醫(yī)療機構可委托具有相應資質的消防技術服務機構每季度對消防設施、器材至少進行1次維護保養(yǎng)，每年進行至少1次全面的系統(tǒng)測試，并留存檢測報告?；馂母呶挝粦磕曛辽匍_展1次消防安全評估，針對評估結果加強和改進消防工作。第二十二條醫(yī)療機構應實施消防設施標識化管理，應在出入口、電梯口、防

13、火門等醒目位置設置提示火災危險性、安全逃生路線、安全出口、消防設施器材使用方法的明顯標志和警示標語。在門（急）診、病房、重癥監(jiān)護室等明顯位置設置安全疏散路線指導圖。按照行業(yè)標準在重點要害部位設置危險警示標識。第二十三條醫(yī)療機構對發(fā)現的隱患問題要立即整改，對不能當場改正的火災隱患，科室安全員、消防安全專職管理干部應及時向本科室消防安全責任人和單位消防安全管理部門報告。按管理權限及時確定整改方案和整改措施，落實整改資金和負責部門，限期整改。整改期間存在危及人身安全的火災隱患，單位消防安全責任人應當將危險部位停用或停業(yè)整改。在火災隱患未消除之前，應當落實安全防范措施，保障消防安全。第五章重點部位管理

14、精細化第二十四條醫(yī)療機構應將容易發(fā)生火災、一旦發(fā)生火災可能嚴重危及人身和財產安全以及對消防安全有重大影響的部位確定為消防安全重點部位，設置明顯的防火標志，實行嚴格管理。醫(yī)療機構應至少將下列部位確定為消防安全重點部位：（一）容易發(fā)生火災的部位，包括藥品庫房、實驗室、危險化學品庫房、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、廚房等；（二）發(fā)生火災時危害較大的部位，包括住院部、門（急）診部、手術部、貴重設備室、檔案資料室等；（三）對消防安全有重大影響的部位，包括消防控制室、變配電室、消防水泵房等。第二十五條除施工現場臨時用房外，消防安全重點部位以及宿舍、值班室等具有居住性質的場所不應采用彩鋼板作為建筑圍護構

15、件。醫(yī)療機構應加強對消防安全重點部位的消防安全管理和應急值守：（一）門（急）診應合理布置導診、掛號、收費、取藥等功能區(qū)域，便于人員疏散，疏散通道的凈寬應符合消防技術標準要求，安全出口附近不得放置影響人員疏散的物品，在明顯位置設置安全疏散指示圖，指示圖上應標明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明。（二）手術室應采取有效的防火措施，儀器設備放置、使用應符合防火要求，定期維護保養(yǎng)。麻醉間要保持良好通風。（三）病房、重癥監(jiān)護室應保持通道暢通，指定專人負責管理使用醫(yī)療儀器設備，保管酒精等易燃危險品，窗口、陽臺、逃生門等部位不應設置影響逃生和滅火救援的障礙物，重癥監(jiān)護室應自成一個相對獨立的防火

16、分區(qū)。病房樓宜根據病人年齡和護理等級布置科室所在樓層，高層病房樓應在二層及以上的病房樓層和潔凈手術部設置避難間。（四）藥庫（房）應與其他場所采取防火分隔措施，指定專人負責管理，明確消防安全管理制度，藥庫（房）內不應設置休息室、辦公室，藥庫（房）內應設置禁火、禁煙標識，藥庫（房）內藥品應分類存放，采用堆垛方式存放中草藥時，應采取防止自燃的措施。制劑室內的制劑電器應由專人負責在固定地點使用，工作完畢后及時清理現場。（五）實驗室和危險化學品庫房應建立并嚴格執(zhí)行危險物品管理制度和消防安全管理制度，指定專人負責定期檢查和維護保養(yǎng)儀器設備及電氣線路，加強試劑、標本等安全使用管理，易燃易爆品禁止放置于暖氣、

17、陽光直射的窗臺等地點。（六）供氧站和用氧部位應明確崗位消防安全責任，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，與熱源、火源和易燃易爆物品的距離應符合國家相關標準規(guī)定，氧氣管道嚴禁與導電線路、電纜共架敷設或交叉接觸，禁止氧氣管道與供電線路敷設在同一管井內?？掌亢蛯嵠繎珠_存放，不得在供氧站內灌裝氧氣袋。經常檢查氧氣管道的接口、面罩等，保持供氧設備正常使用。治療帶由專業(yè)人員定期進行檢查保養(yǎng)。（七）消防控制室應實行每日24小時專人值班制度，每班不少于2人，值班人員應持有消防控制室操作職業(yè)資格證書。值班人員應熟悉本單位消防系統(tǒng)及聯(lián)動設備工作原理，熟悉火災報警程序及事故處理程序，認真填寫值班記錄。（八）廚房應按照國家標準配

18、置配備消防設施及器材，廚房操作人員應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并熟練使用滅火器材。應委托具有專業(yè)資質的公司定期對油煙道進行清洗。（九）施工現場的消防安全工作，應遵照國家有關法律、法規(guī)開展。明確消防安全責任人并指定專人負責消防安全管理工作。建立健全用火用電管理制度，規(guī)范用火用電管理，確保安裝電氣設備、進行電焊氣焊等作業(yè)由培訓合格并取得資格證書的人員按照標準規(guī)范操作，臨時用電設備和電線應符合產品質量標準。必須設置臨時消防車道并保證臨時消防車道的暢通。按照消防安全管理規(guī)定存放、保管、使用施工材料并及時對可燃物進行清理。第六章宣傳培訓演練體系化第二十六條醫(yī)療機構應加強對醫(yī)護人員、職工、住院患者及家屬進行消防宣傳

19、教育培訓。采取電子屏幕、宣傳海報、宣傳卡片等多種形式進行常態(tài)化的消防安全提示。住院患者及家屬在辦理住院手續(xù)時發(fā)放消防安全須知等消防宣傳資料。第二十七條醫(yī)療機構全體人員應每季度至少開展1次消防安全知識培訓；新上崗職工必須進行崗前消防安全知識培訓，考核合格后方可上崗。第二十八條醫(yī)療機構職工消防安全培訓應達到以下要求：（一）掌握消防安全職責、制度、操作規(guī)程、滅火和應急疏散預案；（二）掌握本單位、本崗位的火災危險性和防范措施；（三）掌握消防設施、器材的使用方法；（四）會發(fā)現火災隱患、會及時報警、會撲救初起火災、會組織疏散逃生自救。第二十九條醫(yī)療機構制定滅火和應急疏散預案，應包括下列內容：組織機構、職責任務、應急處置措施及流程等?？剖覅⒄赵杭夘A案制定本科室相應的應急疏散預案。按照滅火和應急疏散預案，每半年至少組織1次演練，通過演練不斷完善修訂應急預案，強化應急系統(tǒng)整體聯(lián)動處置能力。第七章檔案管理統(tǒng)一化第三十條醫(yī)療機構應明確消防檔案管理的責任部門和責任人，建立健全消防檔案，消防檔案應當包括消防安全基本情況和消防安全管理情況。消防檔案內容（包括圖表）應詳實、準確、不遺漏，應根據變化及時更XX完善。利用戶籍化系統(tǒng)建立電子檔案并實時錄入、更新且保證數據永久保存。第三十一條消防安全基本情況主要包括下列內容：（一）單位基本概況和消防安全重點部位情況；（二）建筑物或者場所消防