鎖骨下動脈盜血綜合征_第1頁
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文檔簡介

1、鎖骨下動脈盜血綜合征 頸動脈及椎動脈解剖概要正常椎動脈超聲圖像椎動脈與同側(cè)頸總動脈血流方向一致，與椎靜脈色相反正常椎動脈超聲圖像椎動脈和同側(cè)頸動脈頻譜方向一致 病理及病理生理因動脈粥樣硬化、大動脈炎、動脈畸形及動脈受壓等引起鎖骨下動脈近端或無名動脈阻塞，使鎖骨下動脈遠(yuǎn)端管腔壓力下降，低于同側(cè)椎-基底動脈壓力，椎-基底動脈血流逆行流入同側(cè)上肢動脈。90%發(fā)生于左側(cè)，10%發(fā) 生于右側(cè)。癥狀：椎基底動脈供血不足：頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)；上肢供血不足：患側(cè)上肢運(yùn)動不靈活、麻木、乏力、發(fā)冷；體征：患側(cè)橈動脈搏動減弱或消失，血壓較健側(cè)低20mmHg以上；鎖骨上窩聞及血管雜音。 臨床表現(xiàn)隱性

2、盜血（I期）不完全性盜血（II期）完全性盜血（III期）鎖骨下動脈盜血綜合征分型超聲診斷要點(diǎn)CDFI：椎動脈血流呈紅、藍(lán)交替現(xiàn)象，或?yàn)槟嫦蜓黝^-足 不完全性盜血（II期）頻譜表現(xiàn)：椎動脈血流表現(xiàn)為收縮期部分或全部反向、舒張期正向的雙向血流頻譜臨床意義：多見于鎖骨下動脈近段或無名動脈中度以上狹窄。 完全性盜血（III期）頻譜表現(xiàn)：椎動脈血流完全反向，表現(xiàn)為全心動周期的逆向血流。臨床意義：多見于鎖骨下動脈近段或無名動脈重度狹窄或閉塞。鎖骨下動脈起始端聲像圖鎖骨下動脈起始部及無名動脈狹窄處呈“五彩鑲鉗色”；完全閉塞則無彩色血流信號。鎖骨下動脈起始端聲像圖鎖骨下動脈起始段可檢測高速湍流頻譜，遠(yuǎn)心段可檢測到紊流頻譜，正常三相頻譜形態(tài)消失。鎖骨下動脈中遠(yuǎn)段頻譜流呈單一色彩，舒張期逆向血流消失。束臂試驗(yàn)?zāi)康模簩梢蔀楸I血頻譜進(jìn)行此試驗(yàn)以明確是否存在鎖骨下動脈盜血。方法：分別測量兩側(cè)肱動脈血壓在可疑一側(cè)將袖帶打氣加壓至收縮壓以上，同時(shí)囑患者反復(fù)用力握拳屈肘3min后迅速放氣減壓，一直連續(xù)觀察椎動脈多普勒頻譜變化。束臂試驗(yàn)陽

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