護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課件-3

1、第一章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念教學(xué)目標(biāo)1、了解護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢2、熟悉護(hù)理學(xué)理論范疇與實踐范疇的內(nèi)容。3、掌握南丁格爾對護(hù)理學(xué)的偉大貢獻(xiàn)，護(hù)理工作方式的適用范圍及其特點，護(hù)理學(xué)概念演變過程及各階段的主要特點，護(hù)理學(xué)的四個基本概念及內(nèi)涵，護(hù)理學(xué)的主要任務(wù)及目標(biāo)。 護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及恢復(fù)健康過程中護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。科學(xué)性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展一、西方人類早期的護(hù)理中世紀(jì)護(hù)理“自我保護(hù)”式的醫(yī)療照顧“家庭式”的醫(yī)護(hù)合一的照顧方式宗教護(hù)理宗教戰(zhàn)爭近代護(hù)理學(xué)的誕生社會化

2、和組織化的服務(wù)文藝復(fù)興時期的護(hù)理“護(hù)理史上的黑暗時代”南丁格爾首創(chuàng)護(hù)理學(xué)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展 早期：原始社會“家庭式”的醫(yī)護(hù)照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護(hù)于一身的原始醫(yī)生。資料記載：埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。 古代護(hù)理希臘： 希臘（Greece）位于地中海附近，約在公元前1000年500年間開始有發(fā)展。希波克拉底誓言“人生短暫 技藝長存”。古代護(hù)理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達(dá)，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。外科手術(shù)發(fā)達(dá)的原因來自斗劍與戰(zhàn)爭。古代護(hù)理印度： 在公元前500200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時

3、期。 古代護(hù)理 中世紀(jì) 由于政治、經(jīng)濟(jì)、宗教的發(fā)展，開展了長達(dá)200年的宗教戰(zhàn)爭。 醫(yī)院的護(hù)理工作主要由修女承擔(dān)，因缺乏專業(yè)知識，護(hù)理工作仍停留在簡單的生活照料上。古代護(hù)理德國戰(zhàn)地醫(yī)院病房美軍的隨軍護(hù)士們德軍供將校軍官所用的救護(hù)車 文藝復(fù)興時期 人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護(hù)理逐漸擺脫了教會的控制，從事護(hù)理工作的人員開始接受工作訓(xùn)練，護(hù)理已成為一種職業(yè)。 古代護(hù)理南丁格爾時代 19世紀(jì)隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會對護(hù)理的需求日益迫切，護(hù)理工作的地位有所提高，南丁格爾的誕生使護(hù)理工作發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。 近代護(hù)理南丁格爾簡介 佛羅倫斯.南丁格爾（Florence Nig

4、htingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長，開始了她的護(hù)理生涯。 近代護(hù)理1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，由于戰(zhàn)地條件十分惡劣，士兵負(fù)傷或患病后得不到合理的照料而導(dǎo)致大批傷員死亡，死亡率高達(dá)42。1854年10月，由南丁格爾任團(tuán)長，率38名護(hù)士抵達(dá)戰(zhàn)地醫(yī)院。 改善環(huán)境、進(jìn)行消毒、改善營養(yǎng)、幫助士兵與家人聯(lián)系。 近代護(hù)理 傷員的死亡率由42下降到2.2。 1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。 1910年8月13日逝世，享年90歲。 她的生日5月12日定為國際護(hù)士

5、節(jié) 近代護(hù)理南丁格爾的主要貢獻(xiàn) 1）創(chuàng)建了世界上第一所護(hù)士學(xué)校 2）著書立說指導(dǎo)護(hù)理工作，闡述其基本護(hù)理思想，指導(dǎo)當(dāng)時的工作并裨益于后世：代表作有醫(yī)院札記、護(hù)理札記。 3）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè) 4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度 5）提出了護(hù)理倫理的思想近代護(hù)理南丁格爾獎?wù)潞喗?1912年，在華盛頓舉行的第9屆紅十字國際大會上，正式確定頒發(fā)南丁格爾獎?wù)?。南丁格爾獎是紅十字國際委員會設(shè)立的國際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎，這項以護(hù)理界楷模弗洛倫斯南丁格爾命名的國際紅十字優(yōu)秀護(hù)士獎?wù)拢菫楸碚弥驹斧I(xiàn)身護(hù)理事業(yè)和護(hù)理學(xué)方面做出卓越貢獻(xiàn)的世界各國優(yōu)秀的護(hù)理工作者所設(shè)。 中國第一位獲得南丁格爾獎?wù)抡撸和趵C瑛 南丁格爾誓言 余

6、謹(jǐn)以至誠于上帝及會眾面前宣誓: 終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務(wù)之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，務(wù)謀病者之福利。 謹(jǐn) 誓現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程（2）護(hù)理理論體系的發(fā)展（3）護(hù)理管理體制的建立（4）臨床護(hù)理分科的形成（5）護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的成立（1）建立了多層次的教育體制中專大專本科研究生二、中國祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理中國近代護(hù)理中國現(xiàn)代護(hù)理護(hù)理的發(fā)展趨勢 “三分治七分養(yǎng)”張仲景：灌腸術(shù)，人工呼吸，舌下給藥扁鵲 ：重視病情觀察，而且提出了病情觀 察的方法和意義 華佗：“五禽戲”竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動 孫思邈 ：宣傳傳染病隔離知識 ，首創(chuàng)導(dǎo)

7、尿法 （一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理（二）中國近代護(hù)理發(fā)展1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院1884年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護(hù)士麥克尼奇(Miss Mekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作1888年，美國約翰遜女士在福州創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院并附設(shè)了護(hù)士學(xué)校，培養(yǎng)了中國最早的護(hù)士,逐漸形成了我國護(hù)理專業(yè)隊伍1909年，中國護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體“中國護(hù)士會”在江西成立，1964年，改為中華護(hù)理學(xué)會。1922年國際護(hù)士會正式接納中華護(hù)士會為第十一個會員國1931年在江西汀州開辦了中央紅色護(hù)士學(xué)校1941年提出尊重護(hù)士愛護(hù)護(hù)士1920年，中國協(xié)和醫(yī)

8、學(xué)院開辦高等護(hù)理教育，學(xué)制45年，五年制學(xué)生畢業(yè)時被授予學(xué)士學(xué)位。1934年，教育部成立護(hù)理教育專門委員會，將護(hù)理教育改為高級護(hù)士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)士教育被納入國家正式教育系統(tǒng)。（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理發(fā)展護(hù)理教育的發(fā)展和教育體制逐步完善。建立晉升考核制度，護(hù)理科技人員有了自己的職稱序列。全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度。臨床護(hù)理由“疾病為中心”轉(zhuǎn)向了以“病人為中心”。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理。著書立學(xué)，出版護(hù)理專著期刊與科普讀物。護(hù)理研究初步得到發(fā)展。對外交流的加強(qiáng)。（四）中國護(hù)理的發(fā)展趨勢護(hù)理教育的高層次化護(hù)理實踐專業(yè)化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作國際化補(bǔ)充：護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物組織： 中華護(hù)理學(xué)會刊

9、物：中華護(hù)理雜志 中國實用護(hù)理雜志 護(hù)士進(jìn)修雜志第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式（一）護(hù)理學(xué)的任務(wù)促進(jìn)健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康減輕痛苦（二）、護(hù)理專業(yè)的范疇（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇 1、護(hù)理學(xué)研究的對象、任務(wù)、目標(biāo)、發(fā)展方向。 2、護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系：研究護(hù)理學(xué)在社會中的作用、地位和價值，社會發(fā)展對護(hù)理學(xué)的影響及對護(hù)理學(xué)的要求等。 3、護(hù)理專業(yè)知識體系和理論架構(gòu) 4、護(hù)理交叉學(xué)科與分支學(xué)科：護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的相互滲透，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科，更加促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。 （二）護(hù)理學(xué)的實踐范疇 1、臨床護(hù)理： （1）基礎(chǔ)護(hù)理：是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，包括

10、基本理論、基本知識和基本技能。是各?？贫嗌婕暗降睦碚摵图寄懿僮鳌?（2）?？谱o(hù)理：以基礎(chǔ)護(hù)理及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床各?？撇∪说奶攸c，對患者實施身心整體護(hù)理。 2、社區(qū)護(hù)理 3、護(hù)理管理 4、護(hù)理研究 5、護(hù)理教育 （三）護(hù)理的工作方式個案護(hù)理功能制護(hù)理小組制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理綜合護(hù)理個案護(hù)理：臨床上有一名護(hù)士護(hù)理一名病人，即由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理的方式適用于搶救危重病人或某些特殊病人和臨床教學(xué)需要特點：護(hù)士負(fù)責(zé)病人全部護(hù)理活動，責(zé)任明確。能全面掌握病人情況，體現(xiàn)護(hù)士的個人才華，滿足成就感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但是耗費大量人力，不能實施連續(xù)性護(hù)理功能制護(hù)理：是以完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項常規(guī)的基礎(chǔ)

11、護(hù)理為主要工作內(nèi)容，依據(jù)工作性質(zhì)機(jī)械性的將護(hù)理工作分配給護(hù)士。護(hù)士被分為辦公室護(hù)士，治療護(hù)士，巡回護(hù)士等，是一種流水作業(yè)的工作方法適用于護(hù)理人員資源缺乏，工作任務(wù)繁重的科室病人的護(hù)理特點：護(hù)士分工明確，任務(wù)單一，易于管理，節(jié)省人力，但是缺少與病人的交流溝通，工作機(jī)械重復(fù)，知識面變窄，難以取得成就感，護(hù)士工作滿意度下降小組制護(hù)理：以分組的形式對病人實行整體護(hù)理。小組成員以不同級別的護(hù)士組成，組長負(fù)責(zé)制定護(hù)理計劃和措施，安排小組成員完成任務(wù)，共同實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)特點：充分積極調(diào)動護(hù)理人力資源的潛能，發(fā)揮團(tuán)隊合作精神，共同分享護(hù)理工作成果，維系良好的工作氛圍，為病人提供綜合性護(hù)理服務(wù)，護(hù)士滿意度及地位得

12、到提高。但是護(hù)士個人責(zé)任感相對較弱，小組成員之間需要磨合與溝通責(zé)任制護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)的整體護(hù)理。方法是以病人為中心，每位病人由一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對病人實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制的護(hù)理。特點：護(hù)士責(zé)任明確，自主性增強(qiáng)，能全面了解病人情況，為病人提供連續(xù)、較高，整體、個性化護(hù)理，但是對責(zé)任護(hù)士的能力水平要求較高，對護(hù)理人力資源需求量較大，護(hù)士工作心理壓力和風(fēng)險明顯增加，而且要求24小時對病人全面負(fù)責(zé)難以實現(xiàn)。綜合護(hù)理：是一種通過有效的利用人力資源，恰當(dāng)?shù)倪x擇并綜合運用上述幾種工作方式，為病人提供低成本、高質(zhì)量、高效率護(hù)理服務(wù)的工作方式。特點：有利于護(hù)士為

13、病人實施整體護(hù)理；工作效率高，注重成本效；為護(hù)士提供良好的個人發(fā)展空間，護(hù)士責(zé)任心、成就感增強(qiáng)，但是對護(hù)士能力要求較高；護(hù)理人力投入較多。第三節(jié)護(hù)理學(xué)的概念一、護(hù)理學(xué)概念的歷史演變1.第一階段 以疾病護(hù)理為中心的階段 “健康就是沒有疾病” （1）護(hù)理開始成為一門專門職業(yè)，從事護(hù)理工作必須經(jīng)過特殊的培訓(xùn) （2）護(hù)士從屬于醫(yī)療，護(hù)士被看做是醫(yī)生的助手。（3）護(hù)理工作的主要內(nèi)容是完成醫(yī)囑和完成各項護(hù)理技術(shù)操作。（4）由于護(hù)理尚未形成獨立的理論體系，因此護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)教育，課程內(nèi)容涵蓋較少的護(hù)理內(nèi)容特點 2、第二階段 以病人護(hù)理為中心的階段 1955年護(hù)理學(xué)者莉迪亞海爾首次提出“護(hù)理程序”1977

14、年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式” （1）強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)，逐步建立了護(hù)理的專業(yè)理論基礎(chǔ)。 （2）護(hù)士與醫(yī)生是合作伙伴關(guān)系。 （3）護(hù)理工作內(nèi)容不再是單純地、被動地執(zhí)行醫(yī)囑和完成護(hù)理技術(shù)操作取而代之的是對病人實施身、心、社會等全方位的整體護(hù)理，滿足病人的健康需要。 （4）護(hù)理學(xué)逐漸形成的獨立的學(xué)科理論知識體系，脫離了類同醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置，建立了以病人為中心的護(hù)理教育和臨床實踐模式。特點 3.第三階段 以人的健康為中心的階段 1977年WHO 提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健” （1）護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門獨立的、綜合自然科學(xué)與社會科學(xué)的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科

15、學(xué)（2）護(hù)士角色多元化，是護(hù)士不僅僅是醫(yī)生的合作伙伴，還是護(hù)理計劃制定者、照顧者、教育者、管理者、咨詢者、病人代言人等。（3）護(hù)理工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)及所有有人的地方。（4）護(hù)理工作范疇從對病人的護(hù)理擴(kuò)展到對人生命的全過程的護(hù)理由個體擴(kuò)展到對群體護(hù)理。（5）護(hù)理教育方面有完善的教育體制，有堅實的護(hù)理理論基礎(chǔ)，有良好的科研體系，并有專業(yè)自主性。特點謝 謝！二、護(hù)理學(xué)概念及知識體系護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論臨床?？谱o(hù)理知識預(yù)防保健及公共衛(wèi)生知識護(hù)理管理、教育及科研知識知識體系基礎(chǔ)知識專業(yè)知識三、護(hù)理專業(yè)特征1、以為人類服務(wù)為目的，不斷發(fā)展以滿足社會需要。2、有完善的教育體制。3、有系統(tǒng)完善的理論基

16、礎(chǔ)。4、有良好的科研體系。5、有專業(yè)自主性。第三節(jié) 護(hù)士角色及素質(zhì)一、護(hù)士的角色護(hù)理者決策者計劃者溝通者管理者及協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者代言人及保護(hù)者研究者合著作者權(quán)威者二、護(hù)士的特征要求三、護(hù)士的資歷及分類護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師四、護(hù)士的素質(zhì)素質(zhì)的含義： 素質(zhì)是指一個人的基本品質(zhì)，是在先天的基礎(chǔ)上，在后天的影響（環(huán)境、教育）下，通過自身的認(rèn)識和社會實踐逐漸形成的較穩(wěn)定的品質(zhì)。 （一）思想道德素質(zhì) （二）科學(xué)文化素質(zhì) （三）專業(yè)素質(zhì) （四）身體素質(zhì) （五）心理素質(zhì) 護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容：五、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢護(hù)理教育： 教育體系將進(jìn)一步完善，出現(xiàn)多層次、多元化的護(hù)理教育體系，以高等護(hù)理教育為教育的主流。大專、本科、碩士、博士及博士后的護(hù)理教育將不斷地完善和提高。護(hù)理實踐： 護(hù)士的工作范圍和功能發(fā)生了改變。 醫(yī)院 病人 治療 社會 健康人群 預(yù)防保健護(hù)理管理： 管理的科學(xué)