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1、急 性 闌 尾 炎學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)：急性闌尾炎的護(hù)理評(píng)估難點(diǎn)：闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)定位以及護(hù)理措施一般闌尾體表投影大多數(shù)闌尾位于右髂窩部，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。 闌尾解剖位置變異回腸前位回腸后位盆位盲腸下位盲腸外側(cè)位盲腸后位闌尾尖端指向方向闌尾解剖結(jié)構(gòu)闌尾炎是最常見(jiàn)急腹癥之一，任何年齡均可發(fā)生，以2030歲為多見(jiàn)，男比女多。病因和病理（一）病因 1.闌尾管腔阻塞 2.細(xì)菌入侵（二）病理 1.病理分型 （1）急性單純性闌尾炎 （2）急性化膿性闌尾炎 （3）壞疽性及穿孔性闌尾炎 （4）闌尾周圍膿腫 2.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸 轉(zhuǎn)歸炎癥消退 炎癥局限化 炎

2、癥擴(kuò)散 護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況 1.癥狀 （1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛 （2）胃腸道癥狀 （3）全身反應(yīng) 2.體征護(hù)理評(píng)估（1）右下腹壓痛 （2）腹膜刺激征 （3）右下腹腫塊（最重要體征） （4）其他體征1）結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征） 2）腰大肌試驗(yàn)3）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)4）直腸指診3.特殊類型闌尾炎（1）妊娠期急性闌尾炎 腹痛壓痛隨子宮增大上移 腹痛壓痛反跳痛不明顯 腹膜炎不易被局限易流產(chǎn)或早產(chǎn)3.特殊類型闌尾炎（2）老年人急性闌尾炎 表現(xiàn)與病理不一致 常合并其他疾病 易壞死穿孔（三）輔助檢查 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多） 2.影像學(xué)檢查 （四）心理、社會(huì)狀況治 療 要 點(diǎn)1.手術(shù)治療 2.非手術(shù)治療 護(hù) 理 診 斷1.疼痛 2.潛在并發(fā)癥護(hù) 理 措 施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察 -取半臥位 -疼痛的觀察（三）對(duì)癥護(hù)理（四）手術(shù)治療護(hù)理1.手術(shù)前護(hù)理 -妊娠型予黃體酮 -老年型檢查重要臟器 -四禁 2.手術(shù)后護(hù)理 -不同麻醉方式安排體位-全麻或椎管麻后6h平臥后半臥-術(shù)后禁食至肛管排氣術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理 并發(fā)癥處理措施出血嚴(yán)密觀察，止血，補(bǔ)液切口感染最常見(jiàn)并發(fā)癥，觀察，換藥，有感染者查找原因腸粘連術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，早期離床活動(dòng)腹腔膿腫半臥

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