慢性心力衰竭伴心房顫動(dòng)的中西醫(yī)研究概況

1、慢性心力衰竭伴心房顫抖的中西醫(yī)研究概況慢性心力衰竭伴心房顫抖的中西醫(yī)研究概況論文聯(lián)盟.Ll.隨著人口老齡化，慢性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰患者日趨增多。心房顫抖簡(jiǎn)稱房顫是臨床常見的一類心律失常，與心衰一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高。臨床上有10%35%的慢性心衰患者伴有房顫，且房顫發(fā)生與心功能的嚴(yán)重程度成正比，我國(guó)目前心衰合并房顫者超過264萬。筆者就近年來中西醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及治療概述如下。1中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)既無慢性心衰也無房顫的病名，據(jù)其病癥及發(fā)病情況可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的心悸、怔忡、喘證、水腫等范疇。在2002年衛(wèi)生部公布的?中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原那么?1中提及：心悸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各

2、種心臟病變所引起的心律失常及神經(jīng)官能癥等出現(xiàn)的以心悸、心慌為主癥的疾病相類似。從秦漢時(shí)期開場(chǎng)，我國(guó)醫(yī)家對(duì)心悸就有了認(rèn)識(shí)。?諸病源候論?中說：心氣缺乏，驚悸恍惚虛勞損傷血脈，致令心氣缺乏，因?yàn)樾皻馑?，那么使驚而悸動(dòng)不定。由于本病是多種心臟疾病的終末階段或他臟病變最終累及于心，所以病者存在多臟器功能障礙，機(jī)體功能失調(diào)；復(fù)因虛受邪，損及肺脾腎諸臟之陽氣，致氣滯血瘀，水不化氣，瘀血痰濁上凌心肺，使心之氣血陰陽均受損，臟腑功能失調(diào)，血脈運(yùn)行障礙，致水飲、痰濁、瘀血等諸邪內(nèi)生，從而引起心之氣血生化乏源、陰陽失衡；導(dǎo)致心神失養(yǎng)、心氣虧虛，外溢肌膚最終發(fā)而為玻任雪云2認(rèn)為氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯，導(dǎo)致心失

3、所養(yǎng)，心脈不暢而致本玻病位在心，與肝膽、脾胃、腎有關(guān)。病分虛、實(shí)，虛為氣血陰陽缺乏，實(shí)為氣滯、痰濁、水飲。2中醫(yī)治療研究2.1辨證論治辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精華及特色。盧永兵主任3認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種器質(zhì)性、功能性心臟病引起的心律失常，屬于中醫(yī)心悸范圍，可歸納為以下5型：心氣缺乏：益氣養(yǎng)心安神，人參散加減；心陰虧虛：滋陰降火，養(yǎng)心安神，生脈散加減；心陽虛弱：溫陽益氣養(yǎng)心，用人參丸加減；痰濕內(nèi)聚：健脾化濕，豁痰平喘，用溫膽湯加減；心脈瘀阻：活血化瘀、益氣養(yǎng)心，用自擬益氣活血散加減。竇玉波4據(jù)其病因及發(fā)病規(guī)律將心悸分為心虛害怕證、心血缺乏證、陰虛火旺證、心陽不振證、水飲凌心證、瘀阻心脈證、痰火擾心

4、證治療。金東明教授5應(yīng)用十八反中的附子、半夏聯(lián)用治療頑固性心悸，兩藥合用對(duì)下元虧虛，命門火衰，脾失溫煦，陰寒內(nèi)生，痰濕內(nèi)聚，心陽虧虛，陰乘陽位，寒痰阻于心脈的病變療效確切。2.2臨床研究高健等6用護(hù)心膠囊結(jié)合小劑量胺碘酮治療房顫伴心衰者的臨床療效及對(duì)血清血小板-P選擇素程度的影響，結(jié)果2組用藥后心室率均明顯下降，局部轉(zhuǎn)復(fù)者能維持竇律，且治療組較對(duì)照組有顯著性，2組用藥前后血清血小板-P選擇素程度有顯著性差異。在?傷寒雜病論?中心動(dòng)悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之。劉剛7在西醫(yī)治療的根底上加用炙甘草湯，結(jié)果說明炙甘草湯可用于慢性房顫合并慢性心衰患者，對(duì)心衰病癥的緩解能收到較好的效果。韓新桂8觀察穩(wěn)心顆粒

5、協(xié)同美托洛爾治療心力衰竭伴心房顫抖與單純西藥治療組比照，結(jié)果2組總有效率有明顯差異。馬寶章等9用丹參注射液合參脈注射液治療78例心悸患者，證明2種藥物合用，能改善患者心功能，緩解病癥，進(jìn)步生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。劉東方等10研究護(hù)心膠囊對(duì)心房纖顫伴心力衰竭患者的臨床療效及血漿心鈉素程度的影響，結(jié)果2組有明顯差異性。涂秋英等11運(yùn)用參附注射液治療在西藥治療的根底上的慢性心衰并慢心室率性房顫患者，觀察心功能變化，結(jié)果獲得良好的臨床療效，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后有積極意義，且無副作用。3西醫(yī)病因病機(jī)目前，對(duì)心衰并發(fā)房顫的主要機(jī)制尚不完全清楚。董世英等12認(rèn)為心衰患者由于心房的壓力及容最負(fù)荷增大而致心房擴(kuò)張，從而造

6、成心房不應(yīng)期縮短、傳導(dǎo)速度異常、復(fù)極離散度增加等方面的改變，可誘發(fā)房顫的發(fā)生，而心衰患者由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)RAS的激活，以及兒茶酚胺和血管緊張素的增加促使細(xì)胞外基質(zhì)纖維化、心肌間質(zhì)纖維化，纖維化又有利于房顫的發(fā)生及穩(wěn)定。陳智軍13認(rèn)為心衰引起的神經(jīng)內(nèi)分泌、電生理和構(gòu)造改變，觸發(fā)并維持房顫。同時(shí)，房顫導(dǎo)致心臟的改變亦可引起心衰，并使之惡化，兩者之間互相促進(jìn)、發(fā)生、開展。4西醫(yī)治療研究5展望綜上所述，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭伴心房顫抖不失為一種有效的方法。在西醫(yī)治療的根底上加用中醫(yī)方法治療對(duì)患者心功能的改善，心律失常的調(diào)節(jié)及穩(wěn)定心率方面作用明顯，能有效改善患者的生論文聯(lián)盟.Ll.存質(zhì)量。中醫(yī)藥治療，