淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病

1、淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 淹溺(drowning)：又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。 淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病現(xiàn)場(chǎng)急救 (1)水中急救 （一 ）不會(huì)游泳者的自救 1、落水后不要心慌意亂，一定要保持頭腦清醒。2、冷靜地采取頭頂向后，口向上方，將口鼻露出水面，此時(shí)就能進(jìn)行呼吸。3、呼吸要淺，吸氣宜深，盡可能使身體浮于水面，以等待他人搶救。4、切記：千萬不能將手上舉或拼命掙扎，因?yàn)檫@樣反而容易使人下沉。淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病現(xiàn)場(chǎng)急救 (1)水中急救 （一 ）他救：救護(hù)者應(yīng)從其背后接近；如果

2、溺水者呈俯臥姿勢(shì)，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過來，呈仰臥姿勢(shì)。淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病(2)地面急救現(xiàn)場(chǎng)急救 平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 在急救的同時(shí)，其他人要迅速打急救 ?，F(xiàn)場(chǎng)急救 平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病現(xiàn)場(chǎng)急救(2)地面急救 暢通呼吸道： 1、將病人頭偏向一側(cè)，立即清除口、鼻內(nèi)的雜草、污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。 2、牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 3、控水：將患者

3、腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。海氏腹部沖擊法平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病暢通呼吸道 僅適合心跳未停止的患兒，切不可因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病現(xiàn)場(chǎng)急救(2)地面急救 心肺復(fù)蘇： 對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即盡快予胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。 淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方

4、向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病溺水急救注意點(diǎn)1、搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。2、切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。 3、不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。4、保護(hù)自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病觸電的急救平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 俗稱觸電，是指電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。電擊

5、傷（electrical injury）平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾?。ㄒ唬└邏河|電 1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。 2、撥打求救 。 3、BLS（基礎(chǔ)生命支持） 4、ALS（進(jìn)一步生命支持） 現(xiàn)場(chǎng)急救平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病1）脫離電源 關(guān)閉電源 挑開電線 切斷電路 “拉開”觸電者（二）低壓觸電現(xiàn)場(chǎng)急救平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 方法（一）： 如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者 平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 方法（二）： 可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干

6、燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病方法（三）： 可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病方法（四） ： 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病方法（五）： 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病方法（六）： 若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟

7、按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病注意事項(xiàng)：（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病2010 年 10 月美國(guó)循環(huán) 期刊發(fā)表了2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病時(shí)間就

8、是生命心跳停止3秒鐘-黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘-瞳孔散大心跳停止1-2分鐘-瞳孔固定心跳停止4-6分鐘-大腦細(xì)胞不可逆損害平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病 大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有50%被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病判斷有無意識(shí)、重呼輕拍(簡(jiǎn)單判斷有無呼吸)判斷依據(jù)宜簡(jiǎn)平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病C人工循環(huán)觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（ 限醫(yī)務(wù)人員）檢查部位：施救者用右手食指、中指并

9、攏，先摸到患者的喉結(jié)，然后平喉結(jié)旁移2-3cm1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下觸肱動(dòng)脈檢查時(shí)間不超過10秒心跳驟停判斷（非專業(yè)）呼喚及拍打病人無反應(yīng) （無意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）無需判斷呼吸、脈搏，立即做胸外按壓平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病胸外心臟按壓要點(diǎn)按壓部位姿勢(shì)幅度及頻率按壓與放松間隔相等按壓/通氣比率平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病胸外心臟按壓部位確定法成人與兒童：兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。嬰兒：胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病施救者按壓手勢(shì)及姿勢(shì)： 施救者應(yīng)將一手掌的根部放在患者兩乳頭中間的胸骨下段，另一手掌的根部疊加

10、于前一手掌之上，手指鎖住，交叉抬起。按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病下陷至少為5cm 按壓速率持續(xù)平穩(wěn)至少為100次/分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣快速有力 掌根 重疊 交叉 垂直平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。按壓頻率：每分鐘至少100次。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病成人：至少100次/分垂直下

11、壓：成人至少5厘米；按壓:通氣 1或2名施救者302嬰兒、兒童：至少100次/分 垂直下壓：兒童至少1/3前后徑大約5cm； 嬰兒至少1/3前后徑大約4cm按壓:通氣 302胸外心臟按壓的頻率和呼吸比平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病注意事項(xiàng)雙人按壓時(shí)，每2min換人一次，以避免勞累；非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100次按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理；不間斷按壓；按壓與放松比1：1；換人時(shí)間小于10秒。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小口唇轉(zhuǎn)紅開始有自主呼吸等平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病A 開放氣道開放方法： 1. 仰頭

12、舉頦法 2. 雙手抬頜法 注意：在開放氣道前施救者要用手指等完全清除患者口內(nèi)異物（包括假牙、水草）和嘔吐物。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病氣道開放1. 仰頭提頦法搶救者將一手掌小魚際（小拇指?jìng)?cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰，當(dāng)患者下頦角與耳垂連線垂直于地面時(shí)，標(biāo)志氣道開放完全。必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開。 平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病B人工呼吸口對(duì)口（要點(diǎn)）：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落連續(xù)吹口對(duì)口

13、人工呼吸2次。吹起前無需深吸氣 、小潮氣量，以免出現(xiàn)眩暈等不適有效指征：胸廓有起伏即可。施救者未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的情況下，單純胸外心臟按壓。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是 A-B-C 程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開放氣道并進(jìn)行人工呼吸。如果先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病目擊者 CPR比例低的原因缺乏培訓(xùn) (Time & Cost)心肺復(fù)蘇被說成是一個(gè)復(fù)雜的任務(wù)，心理上擔(dān)心不能正確的掌握公眾對(duì)受傷者的恐懼恐懼訴訟沒有人愿意做CPR原因.平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病很少有人愿意做“嘴對(duì)嘴呼吸”！平湖市第一人民醫(yī)院淹溺電擊傷環(huán)境因素所致疾病對(duì)于目擊者，我們可否簡(jiǎn)化 BLS?廢止 Mout